Koronar bypass-podning i Tyskland, CABG - dit hjertes anden liv

Over 50% af patienter, der er indlagt til operation i tyske klinikker, er hjertekirurger med diagnosticeret koronararteriesygdom (CHD), der kræver kirurgisk behandling - koronar bypass-podning. Alle kliniske former for denne sygdom på en eller anden måde fører til utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet på grund af tilstopning af koronarbeholderne..

Tyske læger bruger i vid udstrækning graftarterieomløbstransplantation - en ret ung, men allerede velprøvet metode til kirurgisk behandling af koronararteriesygdom. Den første bypass-podning af hjertekarrene i Tyskland blev med succes udført i 1964.

Planlægger du en koronar bypass-operation? Tøv ikke med at kontakte de erfarne specialister fra det tyske Center for Kardiovaskulær Kirurgi!

Hvordan udføres transplantation af bypass af koronararterie i udlandet?

Koronar bypass-podning giver dig mulighed for at oprette en shunt (engelsk "gren") - en bypass-blodvejstilførsel til hjertet, som ikke inkluderer koronararterier påvirket af åreforkalkning. Dette gør det muligt at gendanne trofisme (ernæring) og blodforsyning til hjertet fuldt ud.

Under koronar bypass-kirurgi i Tyskland tages et afsnit af patientens egen vene (normalt fra lårbenszonen) til anastomose, hvor den ene ende sys ind i koronarbeholderen under placeringen af ​​blokeringen og den anden ind i hjerteanorta. Hensigtsmæssigheden (tilgængelighed af indikationer, patientberedskab osv.) Af CABG bestemmes ved en foreløbig koronar angiografisk undersøgelse (undersøgelse af hjertekarrene ved hjælp af røntgenstråling).

Hvis der planlægges transplantation med omgåelse af koronararterie, anser tyske hjertekirurger det at være mere foretrukket at ikke bruge vener, men arterier taget fra underarmen eller indersiden af ​​brystbenet. Dette skyldes, at arterien er mere holdbar end venen, og dens vægge kan let modstå meget højt blodtryk i aorta. Prisen for at vælge en arterie til bypass-podning er dens servicetid efter operationen.

Sammenligning af styrken af ​​bypass-transplantater i koronararterien

Shunt biologisk materialeBlokerer ikke om 1 årBlokerer ikke om 5-10 år
Subkutan femoral vene80-90% af tilfældene65% af tilfældene
Radial arterie (underarm)93,5% af sagerne83% af sagerne
Pectoral arterie (indre side af brystbenet)98% af sagerne90% af tilfældene

Vi er klar til at tilbyde implantation af kransarterieomkørsel i Tyskland!

Medical Center "MedHaus" åbner for dig dørene til de førende europæiske kardiologiklinikker beliggende i Tyskland ved universiteterne i Berlin, München og Aachen.

Effektiviteten af ​​metoden gjorde, at koronararterie bypass podede en populær operation ikke kun i Tyskland, takket være hvilke læger har gendannet helbredet for millioner af patienter. Koronar bypass-podning af hjertekarrene, der udføres til tiden, er i stand til at vende gårsdagens skrøbelige patient tilbage til et fuldt liv. Operationen gør det muligt for altid at glemme de smertefulde angreb fra angina pectoris, svækkende åndenød og frygt for død, der ledsager koronar hjertesygdom.

Allerede næste dag efter hjerteomløbskirurgi i Tyskland vil du kunne stå op og gå og føle, at dit helbred vender tilbage.!

Anslåede udgifter til koronar bypass-operation i Tyskland (omkostninger ved CABG i EUR)

CABG-priser - standard servicePriser for CABG - VIP service
Koronar angiografisk undersøgelse34004200
Omgå kirurgi (aksh)1980029700
stent930011200

Til organisering af CABG-kirurgi i udlandet, i Tyskland:

Moskva: +7 (495) 023-01-65 (døgnet rundt, på russisk)
Tyskland: +49 152 31930411 (på russisk, tysk)

Omgå kirurgi

Hvad er bypass-operation.

Bypass-kirurgi er en operation, hvor der sys specielle vaskulære proteser til hjertekarrene for at forbedre blodforsyningen til hjertet..

Den første bypass-operation blev udført af Dr. Robert Hans Goetz i 1960, en amerikaner af tysk afstamning. Vores landsmænd gav også et betydeligt bidrag til udviklingen af ​​denne type kirurgiske indgreb. Således var professor Vasily Ivanovich Kolesov den første i verden til at udføre koronar bypass-podning, som nu er den anerkendte standard for kirurgisk behandling af koronar hjertesygdom i hele verden. Det skete i 1964.

Operationen er nødvendig i tilfælde af blokering af koronar (hjerte) kar ved aterosklerotiske plaques. Det muliggør dannelse af yderligere blodstrømningsveje til hjertet.

Nu er der adskillige metoder til udførelse af koronar bypass-podning, både med og uden hjertestop. Omfanget af interventionen bestemmes af hjertekirurgen efter koronarangiografi-proceduren.

Koronar angiografi er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at identificere antallet af aterosklerotiske plaques og graden af ​​indsnævring af koronararterierne (hjerte).

Hvad skal man gøre før bypass-operation

Det er vigtigt at forstå, at bypass-operation er en stor maveoperation, hvor ikke alt afhænger af kirurgens evner. Der er faktorer, der kan have negativ indflydelse på postoperativ opsving.

-fortsatte med at ryge. Undersøgelser har vist, at patienter, der fortsætter med at ryge direkte i den preoperative periode, er signifikant mere tilbøjelige til at udvikle lungekomplikationer, sår heles værre og tilbringer mere tid på intensivafdelingen..

- fedme. Fedme er en risikofaktor for postoperative komplikationer. Hvis der er en midlertidig mulighed for at reducere med 5-10 kg, skal du bruge den, dette reducerer risikoen.

- utilstrækkelig kompensation af diabetes mellitus. Med et langt forløb af diabetes mellitus er en af ​​komplikationerne langsom eller ufuldstændig heling af det postoperative sår. Optimal diabetesbehandling er ønskelig i flere uger.

Efter bypass-operation

Tilbagevenden til arbejdsevne efter omplantning af koronararterie er strengt individuel og afhænger af dynamikken i rehabilitering og arbejdets art. Beslutningen om at gå på arbejde træffes af en særlig kommission. Personer med stillesiddende og / eller stillesiddende arbejde kan arbejde så tidligt som 1,5 måneder efter operationen. I tilfælde af tungt fysisk arbejde kan det være nødvendigt at ændre arbejdsforholdene til lettere. I nogle tilfælde kan patienten ikke vende tilbage til arbejde, han får en handicapgruppe. I alle tilfælde er det individuelt.

Fysisk træning

Efter CABG tildeles patienten normalt rehabilitering i et kardiologisk sanatorium, hvor processen med fysisk rehabilitering finder sted under vejledning og tilsyn af læger. Oftest inkluderer det siddende og stående øvelser til ledfleksibilitet og muskeltonus og kardiovaskulær træning (gå efter en speciel metode). Efter udskrivning fra sanatoriet får patienten anbefalinger til fysisk aktivitet.

Spousal intimitet

Et sundt sexliv er en integreret faktor i fuld rehabilitering og tilbage til det normale liv. Der er et par grundlæggende regler, der skal følges.

1. Tilbage til ægteskabelig intimitet er muligt tidligst 3 måneder senere.

2. Brug af alkoholiske drikkevarer, tung mad er kontraindiceret. Bad er kontraindiceret.

3. Det anbefales først at undgå positioner med vægt på hænder.

4. I tilfælde af ubehagelige fornemmelser (angina pectoris, svimmelhed, kvalme), skal du stoppe belastningen og tage de anbefalede lægemidler.

Ernæring

Den mest optimale såkaldte middelhavsdiæt. Denne diæt er ikke et specifikt system, men en samling af spisevaner..

Det omfatter:

- friske grøntsager: tomater, auberginer osv..

- durum pasta

- fisk (hellefisk, laks, tun) og skaldyr

- nødder og bælgplanter

- curdled mælk, yoghurt med lavt fedtindhold.

- oste - feta, mozzarella.

- minimum af rødt kød

Middelhavsdiet fremmer bedre vaskulær funktion, reducerer vækstraten for kolesterolplaques.

Efter-bypass-undersøgelser

Efter bypass-operation er det nødvendigt regelmæssigt at gennemføre elektrokardiografi (EKG), cykelergometri (VEM). Den behandlende læge selv vil bestemme hyppigheden af ​​undersøgelsen, men det skal forstås, at første gang efter bypass-operation er den vigtigste for møder med en terapeut / kardiolog, også i tilfælde, hvor der ikke er nogen klager fra hjertet.

Sådan mistænkes forværring efter bypass-operation?

Iskæmisk hjertesygdom (CHD) har ofte et sæt symptomer, der gik forud for operationen: angina pectoris, åndenød, arytmi. Det ideelle behandlingsresultat er lindring af alle disse symptomer. Efter nogle tid kan disse manifestationer dog vende tilbage. Hvis de opstår, skal du ikke udsætte et besøg hos lægen (og i nogle tilfælde er det værd at ringe til en ambulance), da det er en tidlig appel, der identificerer problemet og mest effektivt eliminerer det.

Hvor længe lever de efter bypass-operation

Overlevelse af patienter efter bypass-kirurgi er et komplekst problem med flere komponenter. Faktorer som forløbet af åreforkalkning, regelmæssigheden af ​​at tage ordinerede medikamenter, livsstilsændringer og tålmodighed af shunts påvirker direkte eller indirekte forventet levealder. I min praksis har der været patienter, der har gennemgået en bypass-operation i 20 år, og på undersøgelsestidspunktet var resultaterne af denne operation fremragende. Der er imidlertid et antal patienter, hvor tilbagevenden af ​​angina pectoris var efter 6 måneder. Der er selvfølgelig forskning, der er specifikke tal. Imidlertid er alle primært interesseret i, hvor meget han vil leve. Jeg vil sige dette: efter alle anbefalinger til behandling efter bypass-kirurgi, hyppighed af undersøgelse af en læge / kardiolog, modellering af en livsstil for en sundere, vil du være i stand til at udsætte bivirkninger så meget som muligt.

Senere vil jeg fortælle dig i detaljer om alternativet til bypass-transplantation af koronararterie - proceduren til stenting af koronararterier..

Hvis du har spørgsmål, kan du stille mig på min personlige VK-side.

Al sundhed. Du blev ledsaget af en kardiovaskulær kirurg Alexey Yuryevich Smirnov.

Hjernebypassoperation i de bedste klinikker i verden

Hjernebypassoperation udføres i tilfælde af forstyrrelser i blodforsyningen såvel som ved døs af hjernen (hydrocephalus). I det første tilfælde tilvejebringes en bypass-vej for blodstrøm, i det andet - udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) fra hjernens ventrikler.

Når man vender sig til en udenlandsk klinik, kan en patient regne med 100% diagnostisk nøjagtighed, specialister i verdensklasse vil deltage i hans behandling, og derfor udføres operationen på det højeste niveau.

Hvornår udføres hjernebypassoperation??

  • Bypass-podning af cerebrale kar udføres i tilfælde af nedsat vaskulær patency (okklusion), når tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer er vanskelig;
  • I nærvær af en aneurisme (udvidelse) af blodkar, truende brud på karvæggen og hjerneblødning;
  • Moya-moya sygdom;
  • Ventrikulær bypass-operation udføres for hydrocephalus for at reducere trykket på ventriklerne. Denne patologi fører til en stigning i det intrakraniale tryk og forårsager som følge heraf alvorlig hovedpine, svaghed og kvalme. Proceduren kan reducere symptomer.

Proceduren for at omgå podning af cerebrale fartøjer

Essensen af ​​proceduren er at gendanne blodcirkulationen i den del af hjernen, hvor anomalien er placeret. For at gøre dette bruger kirurgen en shunt (et kar, der er implanteret for at omgå det beskadigede blodstrømningsområde). En del af vene på den nedre ekstremitet, en del af den radiale arterie i den øvre ekstremitet eller et lille kar fjernet fra patientens hovedbund kan bruges som shunt. Derefter laver lægen et hul i den temporale lob af kraniet. Han suturer shuntens nedre ende til halspulsåren i nakken. Den øverste ende fører til et hul i kraniet og derefter til en arterie i hjernen. Således styres blodstrømmen på en ny måde. Patientens normale hjernefunktion forbedres gradvist, risikoen for iskæmisk slagtilfælde, hjerneinfarkt forsvinder.

Neuroendoskopisk intervention

Den minimale invasivitet ved neuroendoskopisk intervention har en række ubestridelige fordele i forhold til traditionelle procedurer.

  • Handlingen tager cirka en halv time;
  • udføres gennem et lille snit, er mindre traumatisk;
  • restitutionsperioden efter operationen reduceres;
  • postoperativ smerte minimeres.

Neuroendoskopisk intervention udføres i tilfælde af indsnævring af forbindelsen mellem 3. og 4. ventrikel med dårlig udstrømning fra 4. ventrikel. Under operationen oprettes en ny vej til udgangen af ​​cerebrospinalvæske gennem bunden af ​​den 3. ventrikel ind i de ekstracerebrale cisterner.

Hjernebypassoperation for hydrocephalus

En vellykket operation sikrer den normale udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler. For at gøre dette skal du bruge en shunt - et tyndt rør (kateter) lavet af silikone. Shuntsystemet kan variere i design, men under alle omstændigheder er det en ventil, der er fastgjort til kateteret, og ved dens frie ende føres ud i et passende naturligt hulrum. Overskydende cerebrospinalvæske fjernes der. Ventilen hjælper kun med at tømme væske i en retning. Mængden af ​​væske, der strømmer ud, reguleres af selve det intrakraniale tryk: cerebrospinalvæsken begynder kun at strømme ud, når trykket overstiger et bestemt niveau.

Shunts til hulrummet udføres gennem de subkutane tunneler eller gennem venerne, hvis hulrummet er i atriet. Moderne shunts kan tjene en patient i 10 år.

En sådan operation tager cirka halvanden time. Efter operationen skal patienten være i klinikken i 2-3 dage under lægelig tilsyn.

Hjernebypassoperation for hydrocephalus i Israel udføres i henhold til ovenstående skema på det højeste niveau. Som et resultat forsvinder sygdommens symptomer - hovedpine, svaghed, øget nervøsitet, sved, impotens.

Før operationen gennemgår patienten diagnosticering, herunder:

  • angiografi
  • ultralyd duplex scanning
  • ballonundersøgelse af midlertidig arteriel okklusion
  • elektrokardiogram
  • fluorografi
  • blodprøver

Omkostninger ved hjernebypassoperation i Israel, Tyskland, USA, Kina

Prisen for hjernebypassoperation afhænger af det land, du vælger, klinikens niveau, operationens kompleksitet.

Hjernebypassoperation i Israel varierer fra $ 26 tusind,

i Tyskland - fra 25 tusind dollars, i Kina - fra 10,5 tusind dollars, i USA - fra 60 tusind dollars.

Hjernebypassoperation i Israel er gavnlig af flere grunde. For det første kræver dette land ikke et visum. For det andet taler mange læger russisk, så du sparer på en tolk (i Tyskland koster 1 times tolkarbejde $ 50, i Kina - ca. $ 20). For det tredje er israelsk medicin med hensyn til servicekvalitet ikke ringere end vestlige klinikker i udviklede lande, og omkostningerne er billigere..

Derfor modtager hjernebypassoperation i Israel de bedste patientanmeldelser.

Slagende hjerte-arterie bypass-podning

Operationen udføres på et bankende hjerte uden brug af kunstig blodcirkulation og er indikeret i tilfælde, hvor skaden på hjertets arterier er så udtalt, at brugen af ​​andre metoder til at gendanne dets lumen er umulig.

Indikationer for CABG bestemmes af forskellige grader af arteriel skade og manifestationer af koronar hjertesygdom:

  • angina pectoris, ikke tilgængelig til medikamenteterapi;
  • indsnævring af bagagerummet i den venstre koronararterie og de vigtigste hjertearterier fra 50% eller mere;
  • angina pectoris med et fald i ejektionsfraktionen;
  • mekaniske komplikationer ved et hjerteanfald - brud på den interventrentrikulære septum, væggen i venstre ventrikel, skade på papillarmuskelen.

Koronar bypass-podning på et bankende hjerte begynder med at give adgang til operationsstedet - huden, subkutane lag og muskler skæres i lag. Lægen har brug for den mest bekvemme adgang til hjertet for at udføre operationen med den mindste risiko.

Et transplantat - en sund del af en vene eller en arterie - tages fra patientens bryst eller lem (lår, skulder). For at udføre en operation på et bankende hjerte bruges specielt udstyr til at stabilisere myokardiet på stedet for anastomosedannelsen. Den ene ende af det sunde kar sys til aorta, den anden til kransarterien under det stenotiske / indsnævrede område. Derefter gendannes det fulde arbejde i hjertet, såret sutureres, patienten overføres til intensivafdelingen.

Tidligere blev denne operation udført på "slukket" hjerte: den blev stoppet, og blodcirkulationen blev leveret af enheder, der pumper blod rundt om hjertet. Anvendelsen af ​​denne metode var forbundet med risikoen for komplikationer, der i høj grad forlængede bedringstiden, forværrede opsvinget og førte til dannelse af blodpropper, blødning, slagtilfælde og hjerteanfald. At reducere risikoen for komplikationer blev hjulpet ved at udføre en operation uden kunstig cirkulation på et kontraherende hjerte.

På FNKTS FMBA udarbejder lægen en preoperativ undersøgelsesplan før koronar-bypass-podning. Det inkluderer laboratorieundersøgelser:

  • Generel analyse af blod, urin,
  • blodkemi,
  • EKG,
  • Ekko-KG
  • Røntgenundersøgelse osv..

Dagen før operationen undersøges patienten af ​​en kirurg og en anæstesiolog. På tærsklen til CABG anbefales det at have en let aftensmad senest 12 timer før operationen, ikke spis eller drikke siden natten og stoppe med at tage medicin. En rensende klyster gives om natten. Om morgenen tager patienten et brusebad.

Efter underskrift af et informeret samtykke er patienten præmedicineret - medicin indgives, der reducerer følelsesmæssig spænding og hjælper med at slappe af. Efter 40-60 minutter leveres patienten til betjeningsenheden.

Som regel udføres CABG ikke:

  • med udbredt - diffus skade på alle koronararterier;
  • et fald i den venstre ventrikulære ejektionsfraktion på mindre end 30% eller mindre (kongestiv hjertesvigt);
  • alvorlig multipel organsvigt;
  • i de første måneder efter en cerebrovaskulær ulykke;
  • ondartede neoplasmer.

Generelt er rehabilitering og bedring efter CABG uden kunstig blodcirkulation hurtigere og lettere. Hvis den tidlige postoperative periode går uden komplikationer, fjernes kateterne og iltapparatet på en dag, overføres patienten til kardiologi, hvor han bliver i op til 10 dage. Hjertetilstanden og hele organismen overvåges der..

Rygning, drikke alkohol efter CABG-operation er forbudt for livet. Du bliver også nødt til at følge en diæt med reduceret salt, fedt og slik. Du kan ikke gå op i vægt og derefter tabe dig - dette destabiliserer bypass-hjertets arbejde. Fysioterapi er obligatorisk - først i sengen og derefter på afdelingen.

En god metode til at bevare sundheden er at gå i 10 minutter helt i begyndelsen (efter at du har lov til at gå) til 30-60 minutter 2-3 måneder efter operationen. Det er vigtigt at gå, så pulsen ikke stiger over 100-115 slag pr. Minut, og der ikke er åndenød.

Din læge vil ordinere medicin. Brug af anden medicin, herunder fra et førstehjælpskasse til hjemmet, skal aftales med kardiologen.

På trods af det generelle navn "bankende hjerteomløb" er der flere metoder til at udføre denne operation, hver med sin egen pris. Lægen vælger en metode afhængig af indikationerne, samtidige sygdomme, hjertets tilstand og krop på tidspunktet for interventionen.

Den mange års erfaring med hjertekirurger fra Federal Research Center for Clinical Center FMBA bekræftes af et stort antal vellykkede operationer ved hjælp af forskellige metoder: alle indgreb udføres i henhold til moderne anbefalinger ved hjælp af højteknologisk udstyr. Du kan gennemgå absolut alle undersøgelser direkte på FNKTs FMBA i henhold til den plan, der er udarbejdet af lægen.

”Afdelingen er specialiseret i introduktionen af ​​den nyeste, herunder minimalt invasive metoder til behandling af hjertesygdomme. Til dato har vi samlet et væld af erfaringer med at udføre åbne hjerteoperationer, vi er et træningscenter inden for kirurgisk behandling af atrieflimmer. "

Drift af koronar bypass-podning i vores klinik kan udføres inden for rammerne af gratis højteknologisk medicinsk behandling under obligatorisk medicinsk forsikring, under frivillige forsikringspolicer (VMI) eller mod et gebyr. Dette bestemmer prisen for forberedelse og udførelse af koronar bypass-podning..

Transportering af koronararterie er den mest almindelige hjertekirurgi

Kirurgisk bypass-podning af hjertekarrene giver blodstrøm til myokardiet ved at skabe anastomoser. Kunstig blodforsyning fra patientdonormateriale.

Denne metode giver dig mulighed for at genoptage forsyningen af ​​ilt til hjertet, nedsat på grund af et fald i lumen på koronarbeholderne..

Indikationer for operationen

Koronar bypass-podning af hjertekarrene udføres med følgende patologiske ændringer:

  • blokering af koronararterien i venstre sektion;
  • obstruktion af koronararterierne nærmer sig 70% eller overstiger denne værdi;
  • stenose af mere end to koronararterier, ledsaget af akutte anfald af angina pectoris.
  • angina pectoris i den tredje og fjerde funktionelle klasse, immun mod konservativ behandling;
  • akut koronarsyndrom med trussel om hjerteinfarkt;
  • hjerteinfarkt i akut form senest 6 timer efter udviklingen af ​​ufravigeligt smertesyndrom;
  • iskæmi, der ikke forværres af smertesyndrom, etableret som et resultat af daglig overvågning af blodtryk og EKG af Holter;
  • nedsat belastningstolerance, fastlagt som et resultat af test på løbebåndstesten og cykelergometri;
  • hjertesygdom kompliceret af myokardisk iskæmi.

Årsagen til udnævnelsen af ​​CABG er situationer, hvor perkutan adgang er umulig, og angioplastik og stenting giver ikke resultater.

Hjertekirurgi ordineres kun af lægen efter patientens komplekse tilstand. Hvorpå det fastlægges: graden af ​​organskade, kroniske sygdomme, mulige risici osv..

Patientens tilstand tages med i betragtning på tidspunktet for fastlæggelsen af ​​behovet for kirurgisk indgreb.

Kontraindikationer for kirurgi

Følgende tilstande kan blive en hindring for bypass-operation:

Fra hjertets side

Generelle kontraindikationer

  • skade på de fleste af de koronararterier;
  • nedsat funktionalitet af den venstre ventrikel under 30% som et resultat af cicatricial ændringer;
  • alvorlig hjertesvigt
  • utilfredsstillende tilstand i kroppen på grund af samtidige sygdomme;
  • kronisk lungesygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer.

Hvordan udføres implantation af bypass af koronararterie??

Omgå transplantation af hjertekarrene, hvad er det?

Essensen af ​​metoden ligger i det faktum, at takket være shunten oprettes en bypass-sti, der tilvejebringer fri blodstrøm fra aorta til arterien, der omgår den tilstoppede del.

Til dette formål bruges donormateriale fra patienten selv: thoraxarterien, radial arterie eller stor saphenøs vene..

Den bedste mulighed er thoraxarterien, da den er minimalt udsat for åreforkalkning.

Koronar bypass-podning kan være enkelt eller multiple, baseret på antallet af forhindrede koronarkar.

OPMÆRKSOMHED! Der er alternative måder at korrigere tilstanden på de tilstoppede fartøjer. Disse inkluderer medicinsk terapi, koronar angioplastik og stenting.

Forberedelse på bypass-operation

Forberedelse til operationen afhænger af, hvor hastigt det er udnævnt, dvs. om det er planlagt eller i nødstilfælde). Efter hjerteinfarkt udføres koronar angiografi på nødsituation, om nødvendigt udvides den til stenting eller koronar bypass-podning.

I dette tilfælde er de begrænset til de nødvendige minimumstests: bestemmelse af blodgruppen, koagulationsfaktorer og EKG i dynamik.

Hvis operationen forberedes planlagt, sendes patienten til en omfattende undersøgelse:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • generel analyse af blod og urin;
  • røntgenbillede af brystet;
  • koronar angiografi;
  • markører af hepatitis og HIV;
  • Wasserman-reaktion;
  • coagulogram.

De fleste test udføres på ambulant basis. Patienten henvises til hospitalet en uge før operationen.

Fra det øjeblik overvåges forberedelserne til operationen af ​​læger, der også lærer patienten en særlig åndedræftsteknik, som vil være nyttig efter operationen..

Transportering af koronararterie

Det sidste måltid er tilladt dagen før operationen. At drikke væske senere end et døgn før proceduren er også forbudt..

Efter det sidste måltid tager patienten den sidste dosis medicin..

Om morgenen før operationen får patienten en udrensende klyster, vasket, og brystet og den del af kroppen barberes. Hvor udskæres transplantaterne til shunts?.

OPMÆRKSOMHED! Den forberedende fase inkluderer også underskrivelse af dokumenter.

Fremdrift i operationen

Operationen udføres under generel anæstesi. Procedurens varighed varierer fra 3 til 6 timer.

Det afhænger af kompleksiteten i hvert tilfælde og antallet af leverede shunts..

Adgang til hjertet opnås som et resultat af en sternotomi - dissektion af brystbenet eller gennem et mini-snit i det interkostale hulrum i den venstre projicering af hjertet.

Efter at shunts er blevet indsat, fastgøres brystbenene med metal hæfteklammer, og vævene sutureres.

Blodig udflod fra perikardiehulen fjernes gennem dræningssystemet.

Der er tre typer af bypass-podning af koronararterie:

  1. Med forbindelse af patienten til den kunstige blodcirkulationsenhed AIK og kontrolleret hjertestop af patienten - udføres operationen på et åbent hjerte.
  2. Uden forbindelse til en hjerte-lungemaskine. Denne metode reducerer risikoen for postoperative komplikationer og forkorter operationstiden. Men på samme tid er en sådan åben hjertekirurgi teknisk set meget vanskeligere..
  3. Ved hjælp af minimal invasiv adgang - uden eller ved at oprette forbindelse til AIC. Metoden er vist for nylig og bruges kun i nogle klinikker. Har fordele i form af en minimal risiko for komplikationer og en kort rehabiliteringsperiode.
Omgå transplantation af hjertekarrene - en operation er i gang

Eventuelle komplikationer efter podning af vaskulær bypass

Komplikationer med bypass-podning af hjertekarrene er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

Ikke-specifikke risici er forbundet med enhver operation.

Specifikke komplikationer inkluderer:

  • hjerteanfald;
  • inflammatorisk proces af det ydre lag af perikardiet;
  • funktionssvigt i myocardium og vævs hunger som følge af utilstrækkelig blodforsyning;
  • arytmier i forskellige former;
  • pleural infektioner og traumer;
  • slag.

Postoperativ rehabilitering

Rehabilitering finder sted i flere faser.

10 dage efter transplantation af vaskulær bypass strammes suturen, og seks måneder senere heles knoglerammen i brystbenet.

I den første fase af postoperativ rehabilitering skal patienten overholde en diæt, regelmæssigt udføre åndedrætsøvelser.

For at undgå stagnation af blod i lungerne og øve moderat fysisk gymnastik i liggende stilling og gå.

Lav fysioterapi og tag medicin, der er ordineret af din læge.

Efter udskrivning skal patienten udføre terapeutiske fysiske øvelser for at styrke det kardiovaskulære system.

Det anbefales stærkt at opgive dårlige vaner - nikotin og alkohol. Fjern fedt, stegt, krydret og salt fra kosten.

Introducer grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og mager fisk i menuen.

Med forbehold af medicinske recept er prognosen efter operationen positiv.

Dødelige sager overstiger ikke 5% af det samlede antal operationer.

I gennemsnit lever patienter mere end ti år efter operationen hvis koronar bypass-podning er vellykket.

Omkørsel podning af hjertekarrene: hvad er det, indikationer og kontraindikationer, typer og forløb af kirurgi, rehabilitering og mulige komplikationer

Hjerteomløbskirurgi er en radikal metode til at gendanne normal blodgennemstrømning i myokardiet; under operationen skaber læger løsninger, der sikrer vævstrofisme og forhindrer dødelige komplikationer.

Proceduren er vanskelig, i gennemsnit tager et team af læger og personale på 8-10 personer ca. 3-4 timer.

Der er et andet navn på denne teknik - koronar bypass-podning. Dette er ækvivalente navne.

Valg af metode, bestemmelse af taktik ved kirurgisk behandling, generelt hensigtsmæssigheden af ​​en sådan terapi. Alle disse spørgsmål løses af en hjertekirurg efter en fuld undersøgelse..

Med korrekt træning, normalt helbred og tilstrækkelige kvalifikationer fra medicinske specialister er risikoen minimale.

Essensen og typer af operationer

For at forstå, hvad der er transportering af koronararterie, skal du forstå anatomien.

Hjertet, dets muskelag eller myokard kræver en enorm mængde ressourcer. Dette er forståeligt i betragtning af byrden på orgelet. Ernæring og cellulær åndedræt tilvejebringes gennem to store grene, der strækker sig fra aorta. De kaldes koronararterier.

Til gengæld er de højre og venstre kufferter opdelt i endnu mindre strukturer, og disse igen til et yderligere netværk. Dette er trofismen i hele hjertet.

I nogle sygdomme, for eksempel åreforkalkning, kan karene ikke længere udføre deres job og destillerer blod til det rigtige sted. I det beskrevne tilfælde er årsagen, at kolesterolplaques aflejres på arteriernes vægge. Dette er mekaniske forhindringer.

Jo mere uddannelse, lagdeling af fedt, desto mindre mængde næringsstoffer og ilt pr. Tidsenhed, som organet får.

Slutresultatet er koronar hjertesygdom. Angina pectoris er også mulig. Processerne er forskellige, men essensen er omtrent den samme: utilstrækkelig blodgennemstrømning, nedsat ernæring og åndedræt, gradvis død af det funktionelle væv i selve muskelaget, som bare har kontraktilitet, pumper blod.

Andre årsager til iskæmi er også mulige. For eksempel medfødte misdannelser eller blodpropper. Forudsat at mekaniske hindringer ikke kan fjernes ved hjælp af andre metoder (stenting, ballooning, det vil sige for at udvide området), tager de til bypass-podning.

Essensen kan beskrives i flere punkter:

  • Bestem, hvilken sti der kan være den vigtigste at omgå. Det er nødvendigt at forbinde koronararterien og et sundt kar.
  • Vælg en vene eller anden struktur, der med hensyn til størrelse, kaliber og egenskaber kunne blive en shunt.
  • Find et område, der er mekanisk overlappet eller på anden måde ændret.
  • Opret en bypass-sti fra donorkarret til det sted, hvor blod ikke længere flyder på grund af en mekanisk hindring. Der er kun to nøglemuligheder, hvilket område kun kan blive en kilde til to (se nedenfor).

Således skaber læger en kunstig sikkerhed. Løsning for normal blodgennemstrømning.

Der er 3 typer hjerteomløbskirurgi. Klassificeringen udføres i henhold til det fartøj, der bliver donor. Dette påvirker ret stærkt både effektiviteten i forskellige tilfælde og selve operationens teknik..

Der er i alt tre nøglemetoder:

  • Koronar bypass transplantation (CABG). Klassisk teknik. I dette tilfælde kommer blodstrøm til myokardiet direkte fra aorta. For at skabe en sådan løsning er der brug for et ret stort fragment af fartøjet. For eksempel et afsnit med venår.
  • Mammon koronar bypass transplantation (MCB). Det bruges mindre ofte. Grundlæggende ty de til teknikken, hvis den foregående viste sig at være ineffektiv. En sådan operation er også mulig, når der er kontraindikationer: trombose, vaskulære anomalier.

Essensen af ​​proceduren er at forbinde de indre thorakale arterier og selve myocardiet for at tilvejebringe en løsning. Hvis begge koronarstrukturer påvirkes på en gang, kan der oprettes en dobbelt shunt.

  • Med ubetydelige mængder af hjerteskade tyr lægerne til mikroinvasiv bypass-operation. Dette er ikke det bedste valg, hvis der er aterosklerotiske ændringer..

Handlingen kan klassificeres på et andet grundlag - hjertets tilstand på tidspunktet for proceduren. Følgelig er der to andre typer:

  • Intervention på et bankende hjerte. Det betragtes som en meget vanskeligere behandlingsmetode, da organet slår og trækker sig sammen under proceduren. Imidlertid falder risikoen for postoperative komplikationer, rehabiliteringsperioden bliver meget kortere.
  • Intervention på et ledigt hjerte. I dette tilfælde skal patienten tilsluttes en hjerte-lungemaskine. Generelt er det ikke normalt at stoppe hjerteaktivitet og bode det ikke godt for patienten..

Efter proceduren er sandsynligheden for komplikationer højere, inklusive sekundær iskæmi, pludselig hjertestop. Det er også muligt lungeødem, akutte alvorlige inflammatoriske processer, der ødelægger myokardiet.

Trombose, inklusive fjern trombose, lokaliseret i hjernens kar er en anden ubehagelig overraskelse. Der er mange muligheder, og de er alle farlige.

Derfor er patienten i lang tid på hospitalet og derefter under opsyn af en kardiolog.

Gendannelsestid er 1,5-2 gange længere.

Koronar bypass transplantation (CABG) betragtes som guldstandarden for kirurgisk behandling. At trække sig tilbage fra det eller ej, i hvilket omfang, i hvilken retning - afhænger af sagen. Beslutningen forbliver hos hjertekirurgen.

Indikationer for operation

Der er få grunde til sådan behandling. De er hårde, fordi selve operationen indebærer enorme risici. Ligesom det, uden en klar forståelse, ordinerer ingen bypass-operation. Blandt de vigtigste indikationer:

Udviklet angina

Det er en proces, hvor blodkar samles kraftigt som reaktion på stress. Ændringer i omgivelsestemperatur, vejrforhold. Også under fysisk anstrengelse. Denne patologiske tilstand kaldes anstrengelsesangina..

Processen er ustabil. Han betragtes med rette en harbinger af et hjerteanfald. Hvor hurtigt nødsituationen vil udvikle sig, vil ingen sige på forhånd. Derfor arbejder lægerne på en proaktiv måde..

Hjerteiskæmi

Generaliseret navn for en proces, der er forbundet med en krænkelse af den lokale blodstrøm. Muskelorganet modtager ikke nok ilt såvel som nyttige forbindelser.

Når trofismen svækkes, begynder dystrofiske processer. Hjertevævet dør væk. Men ikke som med et hjerteanfald - skarpt, men gradvist.

Resultatet er omtrent det samme. Nedsat udholdenhed, myocardial kontraktilitet falder, kritiske komplikationer fra de indre organer og hjernen begynder.

I sidste ende forekommer et hjerteanfald eller slagtilfælde. For at forhindre dette ordineres koronar bypass-operation.

Manglende evne til stent eller ballon

Disse operationer er heller ikke rettet mod at gendanne blodgennemstrømningen i det muskulære organ. Samtidig er essensen helt anderledes. Det består i den mekaniske ekspansion af lumen i den berørte arterie. For eksempel bruges en særlig metalnetramme under stenting (læs mere om handlingen i denne artikel).

I nogle tilfælde er der ingen mening i sådanne foranstaltninger. For eksempel, hvis der er en erhvervet eller medfødt arteriel sygdom. Unormal udvikling. I disse tilfælde er kun shunting nødvendig..

Hjerteaneurisme

Repræsenterer et vægfremspring. På den ene (poseformede) eller to sider på én gang. Typisk er den berørte arterie ikke længere i stand til at fungere som før..

Aneurismen skal fjernes, men skibets struktur tillader ikke, at den fungerer. Derfor oprettes en hjælpesti. Collateral.

Der er ikke mange indikationer for podning af hjerteomløb. Efter hans skøn kan lægen ordinere en operation i andre tilfælde. For eksempel med medfødte defekter og andre forhold.

Forventede effekter

Procedurens effektivitet varierer afhængigt af de indledende data. Som regel kan patienten efter kirurgisk behandling forvente en betydelig forbedring af tilstanden..

  • Antallet af angina-angreb efter koronar bypass-podning falder til nul. Der er ingen smerter eller andre symptomer. Dette påvirker alvorligt levestandarden. På en positiv måde.
  • Sandsynligheden for et hjerteanfald bliver også markant mindre. Ifølge forskellige estimater reducerer vellykket bypass-podning af hjertekarrene sandsynligheden for akutte cirkulationsforstyrrelser i myokardiet med 3-4 gange. Risikoen udjævnes og bliver omtrent den samme som hos sunde mennesker.
  • Fysisk udholdenhed, øvelsestolerance øges. Dette er resultatet af tilstrækkelig ernæring af selve myocardium, muskler og nervevæv. Patienten kan gå uafhængigt, inklusive klatring af trapper uden problemer.

Patienter med en shunt anbefales dog stadig ikke at overskride den tilladte, anbefalede frekvens. Hvor ofte, med hvilken intensitet du kan deltage i fysisk aktivitet, er det bedre at tjekke med din hjertekirurg.

  • Antallet af lægemidler falder gradvist. Det er ikke nødvendigt at tage den samme mængde medicin. Selvom der stadig er et vist minimum. Dette er en støttende foranstaltning.
  • Risikoen for pludselig død er også lavere.
  • Patienten kan arbejde. Gør husholdningsopgaver.

Handlingen eliminerer alle mulige risici. Tillader dig at vende tilbage til et sundt liv.

Kontraindikationer

Der er mange grunde til afslag. Dette skyldes det generelle traume og sværhedsgraden af ​​operationen. Blandt dem er:

  • Dekompenseret diabetes mellitus. Forårsager generelle forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer. Fartøjer lider næsten i første omgang. Derfor er den øgede sandsynlighed for trombose og komplikationer. Herunder de modsatte fænomener. Koagulationsdefekt. Når blodkoagulation falder.
  • Akutte infektiøse processer. Relativ kontraindikation. Handlingen kan ikke udføres, før betingelsen er gået. Efter behandling og fuld helbredelse kan du ty til intervention. Kontroller dynamikken baseret på resultaterne af kliniske og laboratorieundersøgelser.
  • Lungesygdom med dekompenseret åndedrætssvigt. Det samme, indtil processen falmer i baggrunden. Det er farligt at udføre kirurgi på patienter med lungesygdomme, da sandsynligheden for lungeødem øges kraftigt. Lungebetændelse er også mulig efter interventionen..
  • Tumorer, kræft. Ondartede processer udelukker i princippet kirurgisk behandling uden profil. Dette er store og helt unødvendige risici. Derfor er de begrænset til mindre radikale metoder. I det mindste indtil onkologien er elimineret eller overført til en stabil fuldgyldig remission.
  • Nyre- og leverskade. Sub- og dekompenserede former for dysfunktion. For eksempel på baggrund af forsømt nefritis, cirrhose.
  • Begrænsning af endeafsnittene af koronararterierne. I dette tilfælde vil der ikke være nogen mening i behandlingen. Andre måder er nødvendige. Selvom der ikke er formelle kontraindikationer til shunting.
  • Omfattende hjerteanfald. Det er farligt at gribe ind, da det kan forårsage hjertestop. Eller i det mindste et tilbagefald af nødsituationen.
  • Alvorlig kardiosklerose. Erstatning af funktionelt aktivt væv, myocytter, med arvæv. Det kan ikke kontrakt. Operationen i dette tilfælde er ubrugelig, da det er umuligt at gendanne blodgennemstrømningen på grund af organiske ændringer i myokardiet..
  • Dekompenseret hjertesvigt. I avancerede stadier medfører operationen for store risici. Potentielle fordele er langt mindre sandsynlige end komplikationer.

Kontraindikationer mod omplantning af koronararterie er hovedsageligt relateret til patientens generelle alvorlige tilstand. Risikoen for, at han ikke tåler interferensen. Derfor udfører de en komplet omfattende diagnose, inden de starter..

Uddannelse

Undersøgelsen er fundamentet. Korrekte foranstaltninger reducerer risikoen for farlige komplikationer efter operationen.

Hvilke procedurer er ordineret:

  • EKKO. Ultralydsteknik, opgaven er at vurdere den organiske tilstand af hjertet, myocardium.
  • EKG. Baseret på resultaterne bygger den en graf, på grundlag af hvilken konklusioner der kan drages om funktionelle forstyrrelser fra muskelorganets side. Foreskrevet i forbindelse med ekkokardiografi.
  • Koronar angiografi. Obligatorisk teknik. I sin kerne er det en kontrastforbedret røntgenbillede. Lader dig undersøge detaljeret hjertets kar, udforske områder med indsnævring og andre afvigelser. Brugt først.
  • FVD. Ekstern åndedrætsfunktion. Det udføres for at vurdere kvaliteten af ​​lungefunktionen. Inkluderet med øget belastning. Det er vigtigt at forstå åndedrætssystemets tilstand..
  • Generel blodprøve, biokemi. At udelukke betændelse.
    Urinundersøgelse. Til samme formål.
  • Specielle test for infektionsmidler. Wasserman-reaktion, HIV-test og andre.
  • Konsultation med en anæstesiolog. Da der er en lang anæstesi, skal du besvare spørgsmålene fra en specialist. Helst i detaljer uden at gå glip af noget. Sikkerhed afhænger af det.

Dagen før operationen nægter patienten mad. Få dage før behandlingsstart eller endnu mere annulleres lægemidler. Antikoagulantia, andre farlige. Men strengt efter en specialist. Dette er nødvendigt for at minimere risikoen for blødning, arytmier.

Udførelse af koronar bypass-podning

Operationen af ​​koronar bypass-podning udføres på et hospital for hjertekirurgi. Procedurens algoritme er udarbejdet og er velkendt:

  • Patienten får bedøvelse.
  • Dernæst skal du tage et afsnit af et ubeskadiget fartøj, hvilket vil være den nødvendige bypass (shunt). Til disse formål er de thoracale, radiale arterier eller venen på benet egnede. Lægen afgør spørgsmålet, allerede før begivenheden starter.
  • Det næste trin er at åbne brystet, mobilisere væv, hjerte. Selve shunten er skabt. Hvis der er flere områder med indsnævring eller anden læsion, er der mere end en kunstig sikkerhed. Typisk bruges aorta- eller thoraxarterierne som en ny "donor".
  • Shunten kontrolleres, såret sutureres. Proceduren kan betragtes som afsluttet.

Driften tager 3-4 timer. Sjældent mere. Så begynder en vanskelig restitutionsperiode..

Rehabilitering

I et tidligt stadium af bedring er patienten i intensiv pleje i 2 til 10 dage. Plus eller minus efter behov. Hele denne tid behandler læger stingene.

  • I en periode på op til seks måneder er det forbudt at tænke fysisk aktivitet på patienten. Maksimalt 3-4 kg uden at vippe, fordelt vægten til begge hænder. Fordi knoglerne i brystbenet kun vokser sammen. Du skal ikke oprette yderligere problemer for dig selv. For at afhjælpe tilstanden kan du bære specielle bandager.
  • Du skal gå, men overarbejde er forbudt. Langsomt tempo. Samtidig anbefales det at bære specielle kompressionsstrømper for at undgå venøs-lymfatiske staser.
  • I et par måneder har du brug for en diæt med meget jern, vitaminer og protein, men overspisning er udelukket, dette er en øget belastning på hjertet.
Opmærksomhed:

Mens en person er på hospitalet, kan ikke bevæge sig normalt, anbefales åndedrætsøvelser. Dette forhindrer patienten i lungebetændelse..

  • Efter udskrivning øges fysisk aktivitet gradvist. Så snart knoglerne i brystbenet er helet, kan du udøve terapi.

Rehabilitering fortsætter efter udskrivning i et specielt center. En gang om året anbefales patienten at besøge sanatoriet.

Risici og potentielle komplikationer

Konsekvenserne af operationen, hvis den udføres korrekt, er ganske sjældent i gennemsnit i 5-7% af tilfældene. Afhænger af det specifikke problem.

  • Slagtilfælde eller hjerteanfald. Spiseforstyrrelse i henholdsvis hjernen og hjertet.
  • Overtrædelse af processen med fusion af brystbenene. Vil kræve yderligere lægehjælp.
  • Trombose.
  • Blødende. Normalt på det indledende stadium af rehabilitering. Umiddelbart efter operationen.
  • Smertefulde fornemmelser. Der er ingen flugt fra dem.
  • Nyreproblemer.
  • Hjertefejl. Som et resultat af akut myokard underernæring.

Heldigvis er virkelig alvorlige problemer sjældne, og fordelene ved kirurgi opvejer langt de sandsynlige risici..

Forudsigelser og levetider for shunts

Udsigterne er generelt gode. Sandsynligheden for et hjerteanfald reduceres med 2-4 gange, det samme gælder pludselig død.

Hvis hjertet ikke ændres, er det muligt at vende tilbage til et opfyldende liv med mindre begrænsninger for fysisk aktivitet. Handlingen påvirker ikke dens varighed på nogen måde, men reducerer risikoen for nødsituationer.

Shunten i ideelle forhold varer ca. 10-15 år. Men der er fejl. Derfor bør du regne med en tidsramme på 7-8 år eller deromkring..

Efterindikationer for bypass-operation på hjertekarrene vises igen, og hjælpeterapi er nødvendig.

6 myter om omplantning af koronararterie. Det vil være muligt at leve efter operationen

Myte 1. Hjertet kan ikke tåle det

Faktisk. Frygt er det største problem for en person, der vil have koronar bypass-podning. At tackle det hjælper ønsket, hvis ikke for evigt, så i det mindste et stykke tid at glemme smerterne. For øvrig er det smerterne på mange måder, der får patienten til at beslutte en operation..

Myte 2. Efter operationen bliver du nødt til at "bære" dig selv som en krystalvase

Faktisk. Det er ikke sandt. Normalt, næste dag efter operationen, advarer lægen: hvis du bevæger dig lidt, er komplikationer, såsom lungebetændelse, mulige. Den opererede person begynder straks at lære at vende sig i sengen, sætte sig ned...

Shunts er placeret til dette, så patienten kan gå uden at føle smerter. Først forstyrrer naturligvis svaghed og smerter fra sømmen, men det er nødvendigt gradvist at øge fysisk aktivitet. Og så vil de bevægelser, der forårsagede smerter inden operationen, være lette..

Myte 3. Smerter kan vende tilbage

Faktisk. Det er ikke nødvendigt at vente på at vende tilbage til smerte, men snarere forestille sig, at det aldrig eksisterede overhovedet. Der er dog ikke behov for at udføre "feats". Alt skal være i moderation. Patienten skulle sætte realistiske mål for sig selv: for eksempel i dag og i morgen skal jeg gå 50 meter, de næste dage - 75, derefter - 100...

Statistikker viser, at ikke alle patienter, selv efter CABG, formår at slippe af med angina pectoris. Og det er ikke overraskende: uanset hvor godt operationen udføres, er det kun et af trinnene i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom. Læger har endnu ikke lært, hvordan man renser hjertets kar fra aterosklerotiske plaques - den vigtigste årsag til sygdommen. Derfor, selv efter en vellykket operation, kan angina pectoris fortsætte hos omkring halvdelen af ​​patienterne, manifesteret af smerter bag brystbenet under træning. Men antallet af angreb og piller taget efter CABG vil stadig være mindre. Så patientens livskvalitet forbedres stadig. Og vigtigst af alt, vil det være muligt at udskyde begyndelsen af ​​hjerteinfarkt, hvilket betyder - at forlænge livet.

Myte 4. Efter CABG kan du leve som før

Faktisk. Desværre er dette ikke tilfældet. Selv med et godt resultat af operationen skal du forsøge at anstrenge dine arme og hele skulderbåndet så lidt som muligt. Dette er forbundet med betydelige kirurgiske traumer i brystområdet. Det anbefales at begrænse vægtløftning. Du bliver også nødt til at opgive noget havearbejde.

Myte 5. Rygning påvirker ikke hjertet signifikant efter operationen.

Faktisk. At holde op med at ryge forlænger shuntenes levetid med flere år. Når alt kommer til alt er varigheden af ​​funktionen af ​​shunterne forskellig for hver patient. I gennemsnit er det 5-7 år. Denne periode afhænger i vid udstrækning af, hvor meget en person var i stand til at ændre sit liv efter operationen, om han følger lægenes anbefalinger.

Korrekt ernæring (diæt med begrænset animalsk fedt), normalisering af kropsvægt, tilstrækkelig fysisk aktivitet, indtagelse af al nødvendig medicin i alt tilføj flere år med aktivt og fuldt liv.

Myte 6. Efter operationen kan du leve uden medicin

Faktisk. Mennesker, der har gennemgået CABG, bør aldrig holde op med at tage medicin. De fleste af de lægemidler, der er ordineret i dag efter operationen, er vigtige. For at reducere risikoen for koagulation af lameller med blodpropper er det ofte nødvendigt at tage medicin, der reducerer blodkoagulation.

Betablokker mediciner er nødvendige for at reducere overanvendelse af hjertet. De sænker blodtrykket og bremser din hjerterytme. Eventuelle ændringer i behandlingen skal dog aftales med din læge. Det er for risikabelt at løse sådanne problemer på egen hånd..

Omkostninger ved bypass-podning af hjerteskibe - 21 klinikker, priser for bypass-podning af koronararterie

Komplikationer

Postoperative komplikationer kan udvikle sig fra både hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode er hjertekomplikationer repræsenteret ved akut perioperativ myokardnekrose, som kan udvikle sig til akut hjerteinfarkt. Risikofaktorer for udvikling af hjerteanfald er hovedsageligt i driftstiden af ​​hjertelungemaskinen - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, jo større er risikoen for hjerte-skade. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer er sjældne og bestemmes af patientens alder samt tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer inkluderer akut hjertesvigt, slagtilfælde, forværring af bronkialastma, dekompensation af diabetes mellitus osv. Forebyggelse af sådanne tilstande er en fuld undersøgelse inden shunting og omfattende forberedelse af patienten til operation med korrektion af de indre organers funktion.

Hvor meget koster bypass-operation??

CABG-kirurgi refererer til højteknologiske typer medicinsk behandling, så dets omkostninger er ganske høje.

For at opnå en kvote skal patienten gennemgå undersøgelsesmetoder, der bekræfter behovet for kirurgisk indgreb (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd osv.), Understøttet af en henvisning fra den behandlende læge, en kardiolog og hjertekirurg. At vente på en kvote kan tage fra flere uger til et par måneder.

Hvis patienten ikke agter at vente på en kvote og har råd til at gennemføre en operation for betalte tjenester, kan han kontakte enhver stat (i Rusland) eller privat (i udlandet) klinik, der praktiserer sådanne operationer. De omtrentlige omkostninger til shunting er fra 45 tusind rubler. til selve det kirurgiske indgreb uden omkostningerne ved forbrugsstoffer op til 200 tusind rubler.

Moderne behandlingsmetoder

Jeg må sige, at shunting i Israel langt fra er den eneste effektive teknik, der bruges til at eliminere stenose. I mange tilfælde overvejer israelske læger minimalt invasive behandlingsmuligheder, før de tager til det. Ofte kan problemet løses ved hjælp af angioplastik eller installation af specielle fastgørelsesstenter..

Hvis disse forholdsregler ikke er tilstrækkelige til at rette op på situationen, er det fortsat den eneste mulighed at eliminere muligheden for farlige komplikationer ved at lægge nye veje for den uafbrudte bevægelse af blod ved at omgå de tilstoppede kar. Til bypass-kirurgi i Moskva-kardiologicentre bruges flere typer kar, der er lånt fra patientens krop, men ikke alle er velegnede til dette..

Praksis viser, at saphenøse vener oftest fjernes fra de nedre ekstremiteter. Dette gøres, fordi adgangen til dem er meget lettere, derudover er sådanne fartøjer let adskilt, hvilket betyder, at der bruges mindre kræfter og tid på klargøring af transplantaterne. Men som statistikken viser, varer disse shunts ikke mere end 10 år, og som et resultat har næsten 50% af dem, der opereres igen, stenose..

Til dette formål forsøger israelske læger kun at bruge de mest elastiske, stærke og holdbare transplantater, nemlig thoraxarterierne, som praktisk taget ikke egner sig til at indsnævre. Det er bevist, at sådanne shunter er i stand til at udføre deres arbejde meget længere end bentransplantater. Samtidig koster shunting i Moskva næsten det samme som i udlandet, men kvaliteten af ​​en sådan behandling i Israel er stadig højere.

Adskillelsen af ​​thoraxarterierne er et delikat arbejde, der kræver bemærkelsesværdig oplevelse og smykkepræcision, men israelske kirurger gør et fremragende stykke arbejde med denne opgave. Under denne procedure er lægen undertiden nødt til at pålægge ikke en, men flere skudt i rækkefølge, ved at omgå fuldstændigt tilstoppede kar.

Umiddelbart efter operationen anbringes patienten i intensivafdeling på kardiologicentret i en dag, hvor medicinsk personale nøje overvåger hans tilstand. Yderligere gennemføres rehabiliteringsforanstaltninger i løbet af ugen, så patienten kan tage de første skridt mod bedring. Rehabilitering fortsætter i de næste to uger, men patienten er allerede uden for væggene i hjertecentret.

I løbet af denne tid har læger tid til at forberede deres anbefalinger til yderligere behandling og vigtigst af alt for at forhindre forekomst af mulige blokeringer af koronar kar. Du kan læse om, hvor høj kvalitet og sikker sådan behandling er på vores hjemmeside, i afsnittet "anmeldelser af shunting i Moskva og i udlandet"

  • Omfattende støtte under behandlingsprocessen;
  • Uovertruffen teknologisk udstyr af cardioclinics;
  • Unikke muligheder for postoperativ opsving.

Kontakt ServiceMed, så gør vi vores bedste for at få dig tilbage til helbredet så hurtigt som muligt!