Medicinsk encyklopædi (resumé)
Ødem

overdreven ophobning af væske i væv og hulrum i kroppen. Oftest observeres i huden, subkutant væv, pleural og mavehulen. Edematøs væske indeholder vand, natrium og kalium salte, nogle proteiner og leukocytter.

Gennem de vaskulære kapillærer er der en konstant udveksling mellem vævsvæsken og den flydende del af blodet. Hvis en stor mængde væske frigives til det omgivende væv fra karene, og den modsatte absorption er vanskelig eller helt stoppet, udvikler ødemer. Dette lettes ved en ændring i indholdet af natrium og kalium såvel som proteiner i det vaskulære leje og i det omgivende væv. Sådanne forudsætninger opstår, når blodgennemstrømningen i venerne bremses, for eksempel med åreknuder, thrombophlebitis, med hjertesvigt samt med nedsat nyrefunktion af salte og vand, for eksempel med nefritis, nyresvigt.

Ødemer kan være generelle (dråberige, anasarca) og lokale. Generelt O. er kendetegnet ved stor størrelse, udbredelse og symmetri, når det vises på lemmer og bagagerum. Det observeres med alvorlig hjerte- eller nyresvigt med cirrose i leveren. Ascites er en manifestation af generel O. såvel som kredsløbssygdomme i bughulen. Lokal O. forekommer oftere, når venerne er komprimeret, som et resultat af en inflammatorisk eller allergisk reaktion, for eksempel Quinckes ødem (se nedenfor).

O. er kendetegnet ved en stigning i volumen og en ændring i formen af ​​et organ, en del af et legeme, en lem. Ved O.-hud mindskes dens elasticitet, blanchering og afkøling af huden observeres ofte (undtagen inflammatorisk og undertiden allergisk O.). O.'s udseende af enhver størrelse og på enhver del af kroppen kræver et lægebesøg.

O.s lange eksistens skaber ugunstige betingelser for vævsfoder, bidrager til lettere indtrængning af smitsomme stoffer i dem. Under disse forhold er det ekstremt vigtigt at beskytte huden mod mulige kvæstelser og især omhyggelig pleje: det anbefales at skifte linned ofte, tør hud med en svag opløsning af kaliumpermanganat. Slibninger og revner smøres med en 1% opløsning af strålende grønt.

Personer, der lider af ødemer, hvis årsag er blevet konstateret af en læge, er ofte nyttige selvkontrol over størrelsen og udbredelsen af ​​ødemer, daglig redegørelse for konsumeret og udskilt væske og begrænset brug af bordsalt. Der er meget effektive diuretika og medikamenter, der eliminerer krænkelser af vand-salt metabolisme. Imidlertid kan deres forkerte, ukontrollerede anvendelse markant forværre patientens tilstand og føre til alvorlige forstyrrelser i hjertets og andre organers aktivitet. Når du bruger nogle (men ikke alle!) Diuretika, anbefales det at konsumere fødevarer med meget kalium (mejeriprodukter, abrikoser, tørrede abrikoser osv.).

Begrænset ødem (Quinckes ødem) strækker sig normalt til huden eller slimhinderne. Det ledsages af en stigning i kropstemperatur. Typisk lokalisering er ansigtet, slimhinderne i munden, blød gane, men det kan også sprede sig til lemmerne. Hævelse medfører en følelse af oppustethed. Hvis slimhinden i munden, blød gane er beskadiget, er kvælning (kvælning) mulig.

Førstehjælp: Sørg for at overvåge din vejrtrækning, især med hævelse i mundslimhinden. Det er meget vigtigt at rettidigt forhindre asfyksi og, hvis det forekommer, straks begynde kunstig åndedræt (kunstig åndedræt); med udtalt ødem i kroppen og ekstremiteterne anbefales kolde komprimeringer; et af de tilgængelige lægemidler skal tages eller gives straks til offeret: diphenhydramin, pipolfen, tavegil, suprastin. I dette tilfælde kan en voksen patient gives 1-2 tabletter, disse lægemidler bør gives til børn i mindre doser (en fjerdedel eller halv dosis, afhængigt af alder); ofte gives en god effekt ved brug af akupressur. Punkter for allergisk ødem masseres altid med en tonic-metode ved skarpt tryk med samtidig rotation i et minut.

overdreven ophobning af væske i kropsvæv.

Allergisk ødem (o. Allergicum) - O., der opstår som en del af en allergisk reaktion.

Anaphylactoid ødem (o. Anaphylactoideum) - O. opstår som en komponent i anafylactoid reaktion.

Buler i ødem (bullosum) - O. hud og subkutant væv, ledsaget af ophobning af væske under overhuden med dannelse af blemmer; observeret for eksempel med forbrændinger og frostskader i 2. grad med bullous erysipelas.

Inflammatorisk ødem (o. Inflammatorium) - O., udvikler sig i fokus på betændelse; på grund af øget vaskulær permeabilitet.

Hypothyreoidødem (o. Hypothyreoideum; syn. Myxedema) - almindeligt O. af subkutant væv hos patienter med hypothyreoidisme, ledsaget af deponering af mucinlignende stoffer i det.

Stagnerende ødemer (o. Congestivum) - O., forårsaget af hindret udstrømning af venøst ​​blod eller lymfe.

Induratisk ødem (o. Indurativum) - stillestående O., hvor de berørte dele af kroppen som følge af krænkelser af udstrømningen af ​​blod og lymfe får en tæt konsistens.

Ødem indurativ syphilitic (o. Indurativum syphiliticum) - O. og. forhud eller labia majora omkring en hård chancre; forekommer sjældent som en uafhængig manifestation af primær syfilis.

Intermittent ødem (o. Intermittens) - O., vises i form af gentagne angreb, for eksempel allergisk O.

Interstitielt ødem (ca. Interstitiale) - O. interstitielt væv, for eksempel forårsaget af betændelse.

Ødemer cachectic (o. Cachecticum; syn. O. marantichesky) - O., udvikler sig med ekstrem udmattelse af kroppen; på grund af hypodisproteinæmi, svækkelse af hjerteaktivitet, nedsat vaskulær permeabilitet.

Hudødem hysterisk (o. Cutis hystericum) - smertefuld O. hud, undertiden observeret med hysteri.

Hudødem er tyk (o. Cutis compactum) - O. hud, kendetegnet ved dens komprimering, glans og blekhed; tidligt symptom på hudlæsioner i systemisk sklerodermi.

Kolloid-osmotisk ødem (o.colloidoosmoticum) - se Onkotisk ødem.

Lymfødem (o. Lymfatiske) - O., forårsaget af stagnation af lymfe som et resultat af komprimering af lymfekar, deres spasme, overvækst, blokering eller kraftigt øget dannelse af lymfe.

Marantisk ødem (o. Maranticum) - se cachektisk ødem.

Membranogent ødem (o. Membranogenum) - O. på grund af øget permeabilitet af kapillærmembraner, for eksempel inflammatorisk, toksisk, allergisk O.

Mekanisk ødem (o. Mechanicum) - O., forårsaget af påvirkning af mekaniske faktorer på væv, for eksempel hvis der er en hindring for udstrømning af blod eller lymfe.

Neurogent ødem (o. Neurogenum) - O. på grund af dysfunktion i nervesystemet.

Onkotisk ødem (oncoticum; syn. O. kolloid-osmotisk) - O. forårsaget af et fald i onkotisk blodtryk ved hypoproteinæmi.

Osmotisk ødem (osmotisk) - O., forårsaget af øget osmotisk tryk i vævsvæske, for eksempel med ophobning af vævsmetabolismeprodukter, nedsat udskillelse af salte.

Nyreødem (o. Renale) - O., observeret med nyreskade, forekommende med betydelig vand- og natriumretention og tab af protein i urinen.

Ildfast ødem - se Skjult ødem.

Hjertødem (o. Cardiacum) - stillestående O. lavtliggende dele af kroppen med højre ventrikulær hjertesvigt.

Skjult ødem (o. Latens; syn. O. ildfast) - O., usynlig under undersøgelse, kun påvist ved hjælp af specielle tests (for eksempel med intradermal administration af saltvand) eller nogle indirekte indikatorer (for eksempel stigning i kropsvægt).

Toksisk ødem (o. Toxicum) - O., forårsaget af eksponering for kroppen af ​​giftige stoffer, der øger vaskulær permeabilitet.

Tradisk ødem (ca. Traumaticum) - O., der opstår inden for mekanisk skade på væv; forårsaget af stagnation af blod og lymfe, øget vaskulær permeabilitet og metaboliske lidelser.

Kromotropisk ødem (o. Chromotropicum) - O., hvor væv er gennemvædet i en væske, der indeholder stoffer, der forårsager metachromasia.

Hvorfor ascites udvikler sig, hvordan man genkender og helbreder det

Ascites, eller abdominal dræbende, er ofte resultatet af en anden, mere farlig og vanskelig at behandle sygdom. Ikke desto mindre kan ascites i sig selv komplicere patientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medicin har udviklet ganske effektive metoder til behandling af ascites på sine forskellige stadier. Hvad du har brug for at vide om de første tegn på ascites, forløbet for dens udvikling og hvilken læge, du skal kontakte for at få hjælp?

Opstigning som hyppig ledsager af farlige sygdomme

I medicin forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand, der er karakteriseret ved akkumulering af væske i bughulen. Oftest forårsages ascites af en dysregulering af væskemetabolismen i kroppen som et resultat af alvorlige patologiske tilstande.

I en sund krop er der altid lidt væske i bughulen, mens det ikke ophobes, men absorberes af lymfekapillærerne. Ved forskellige sygdomme i indre organer og systemer stiger hastigheden for væskedannelse, og dens absorptionshastighed falder. Med udviklingen af ​​ascites bliver væsken mere og mere, den begynder at klemme de vitale organer. Dette bidrager til forværringen af ​​udviklingen af ​​den underliggende sygdom og udviklingen af ​​ascites. Eftersom hovedparten af ​​væsken ophobes i mavehulen, er der desuden et markant fald i volumenet af cirkulerende blod. Dette fører til lanceringen af ​​kompensationsmekanismer, der holder vand i kroppen. Patienten bremser hastigheden af ​​urindannelse og dens udskillelse markant, mens mængden af ​​ascitisk væske stiger.

Akkumulering af væske i bughulen er normalt ledsaget af en stigning i det intra-abdominale tryk, nedsat blodcirkulation og hjerteaktivitet. I nogle tilfælde forekommer proteintab og elektrolytforstyrrelser, hvilket forårsager hjerte- og luftvejssvigt, hvilket markant forværrer prognosen for den underliggende sygdom.

Inden for medicin er der tre hovedstadier i udviklingen af ​​ascites.

  • Forbigående ascites. På dette trin akkumuleres ikke mere end 400 ml væske i bughulen. Sygdommen kan kun identificeres ved hjælp af specielle undersøgelser. Organernes funktioner er ikke nedsat. Fjernelse af symptomer på ascites er mulig ved hjælp af terapi for den underliggende sygdom.
  • Moderat ascites. På dette trin akkumuleres der op til 4 liter væske i bughulen. Der er en stigning i patientens mave. I en stående position kan du bemærke svulmning af den nedre del af bugvæggen. I liggende stilling klager patienten ofte over åndenød. Tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes ved perkussion (udtapning) eller et fluktuationssymptom (vibrationer af den modsatte abdominalvæg ved tappning).
  • Intens ascites. Mængden af ​​væske på dette tidspunkt kan nå og i nogle tilfælde endda overstige 10-15 liter. Trykket i maven øges og forstyrrer den normale funktion af vitale organer. Samtidig er patientens tilstand alvorlig, han skal presserende indlægges på hospitalet.

Ildfast ascites, som praktisk talt ikke kan behandles, betragtes separat. Det diagnosticeres i tilfælde af, at alle typer terapi ikke giver et resultat, og væskemængden ikke kun falder, men også konstant stiger. Prognosen for denne type ascites er dårlig.

Årsager til ascites

I henhold til statistikker er de vigtigste årsager til abdominal ascites:

  • leversygdom (70%);
  • onkologiske sygdomme (10%);
  • hjertesvigt (5%).

Derudover kan følgende sygdomme ledsages af ascites:

  • nyre sygdom;
  • tuberkuløs læsion i bughinden;
  • gynækologiske sygdomme;
  • endokrine lidelser;
  • gigt, reumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • uræmi;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • peritonitis af ikke-infektiøs etiologi;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fra bughulen.

Ud over disse sygdomme kan følgende faktorer bidrage til starten af ​​ascites:

  • alkoholmisbrug, der fører til levercirrhose;
  • injektion af narkotiske stoffer;
  • blodtransfusion;
  • fedme;
  • højt kolesteroltal;
  • tatovering;
  • bor i en region, der er kendetegnet ved tilfælde af viral hepatitis.

I alle tilfælde er ascites baseret på en kompleks kombination af krænkelser af vitale funktioner i kroppen, hvilket fører til ophobning af væske i bughulen.

Tegn på patologi

Et af de største ydre tegn på abdominal ascites er en stigning i mavestørrelsen. I patientens stående stilling kan den hænge i form af et forklæde, og i den tilbøjelige position danne den såkaldte froskeb mave. Fremspring af navlen og udseendet af strækmærker på huden er mulig. Ved portalhypertension forårsaget af en stigning i trykket i portvene i leveren vises et venøst ​​mønster på den forreste abdominalvæg. Denne tegning kaldes normalt "hovedet af Medusa" på grund af den fjerne lighed med den mytologiske Medusa the Gorgon, på hvis hoved i stedet for hår, der var krusende slanger.

Smerter og en følelse af fylde vises i maven. Personen har svært ved at bøje kroppen. Eksterne manifestationer inkluderer også hævelse af ben, arme, ansigt, cyanose i huden. Patienten udvikler luftvejssvigt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, rapning og appetitløshed.

I laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser bekræfter lægen diagnosen og fastlægger årsagen, der forårsagede ascites. Til dette udføres ultralyd, MR, diagnostisk laparocentese og laboratorieundersøgelser. Ultralyd afslører tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og dens volumen, forstørrelse af leveren og milten, udvidelse af vena cava og portalvener, nedsat nyrefunktion, tilstedeværelsen af ​​tumorer og metastaser.

MR giver dig mulighed for at studere et bestemt væv lag for lag, afsløre endda en lille mængde ascitesvæske og diagnosticere den underliggende sygdom, der forårsagede ascites.

Derudover foretager lægen en undersøgelse ved hjælp af palpering og perkussion. Palpation hjælper med at identificere tegn, der indikerer skade på et specifikt organ (lever eller milt). Slaganvendelse bruges direkte til at detektere ascites. Dets essens ligger i at tappe patientens mavehulrum og analysere slaglyde. For svære bjergbestande defineres for eksempel en kedelig perkussionslyd over hele overfladen af ​​maven.

Laboratorieblodprøver viser et fald i koncentrationen af ​​erythrocytter, en stigning i antallet af leukocytter og ESR, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (med cirrose i leveren), proteiner i den akutte fase af inflammation er mulig. Urinanalyse for ascites i det indledende trin kan vise mere urin med lavere tæthed, da ascites forårsager unormaliteter i urinsystemets arbejde. I terminalstadiet kan urintætheden være normal, men dens samlede mængde reduceres betydeligt.

Principper for terapi

De generelle principper for behandling af ascites forudsætter først og fremmest terapi af den underliggende sygdom. Behandling af ascites i sig selv er beregnet til at fjerne væske fra bughulen og forhindre gentagelse..

Patienter med ascites i første grad har ikke brug for medicin og en saltfri diæt.

Patienter med ascites af grad II får en lavt natriumdiæt og diuretisk terapi. Det skal udføres med konstant overvågning af patientens tilstand, inklusive indholdet af elektrolytter i blodserumet..

Patienter med den tredje sygdomsgrad udfører fjernelse af væske fra bughulen og derefter diuretisk behandling i kombination med en saltfri diæt.

Prognose for behandling

Ascites indikerer normalt en alvorlig funktionsfejl i de berørte organer, men det er ikke desto mindre en dødelig komplikation. Med rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt at eliminere ascitisk væske helt fra bughulen og gendanne funktionerne i det berørte organ. I nogle tilfælde, for eksempel i kræft, er ascites i stand til at udvikle sig hurtigt, hvilket forårsager komplikationer og endda død af patienten. Dette skyldes det faktum, at forløbet af ascites er meget påvirket af den underliggende sygdom, der kan forårsage alvorlig skade på leveren, nyrerne, hjertet og andre organer..

Andre faktorer påvirker også prognosen:

  • Graden af ​​ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. I dette tilfælde skal al opmærksomhed rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom..
  • Tid til at starte behandlingen. Hvis ascites opdages i et stadium, hvor de vitale organer stadig ødelægges eller deres funktioner er lidt påvirket, kan eliminering af den underliggende sygdom også føre til en fuldstændig bedring af patienten.

Overlevelsesstatistikker for ascites påvirkes også af typen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved kompenseret cirrhose i leveren er 50% af patienterne i stand til at leve fra 7 til 10 år, og med dekompenseret cirrhose overstiger den fem-årige overlevelsesrate ikke 20%.

Ved onkologiske sygdomme forekommer ascites normalt i de senere stadier, og den fem-årige overlevelsesrate er højst 50% ved rettidig behandling. Den gennemsnitlige levetid for sådanne patienter er 1-2 år..

Hvis ikke behandlet korrekt, kan ascites forårsage alvorlige komplikationer, der forværrer prognosen:

  • blødende;
  • peritonitis;
  • hævelse i hjernen;
  • dysfunktion af hjerteaktivitet;
  • alvorlig åndedrætsbesvær.

Tilbagefald af ascites kan også opstå som bivirkninger, hvis de behandles forkert. Gentagelse er meget farlig, fordi uoprettelige ascites i de fleste tilfælde er dødelige.

Konservativ behandling af abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling af ascites anvendes i tilfælde, hvor abdominal ascites er i et tidligt stadie af udviklingen eller som palliativ terapi i onkologi og utilstrækkeligheden ved at anvende andre metoder.

I alle tilfælde er hovedopgaven til behandling at fjerne ascitisk væske og opretholde patientens tilstand på et bestemt niveau. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere mængden af ​​natrium, der kommer ind i kroppen og øge dens udskillelse i urinen..

Positive resultater kan kun opnås med en integreret tilgang, der følger en diæt, kontrollerer vægtændringer og tager diuretika.

De vigtigste principper for kosten til ascites er som følger:

  • Minimumsalt. Overdreven forbrug af det fører til udvikling af ødemer og derfor opstarter. Patienter rådes til at begrænse deres indtagelse af salt mad så meget som muligt..
  • Minimum væske. Ved moderat eller intens opstigning bør normen ikke være mere end 500-1000 ml ren væske pr. Dag.
  • Minimum fedt. Spise mad med meget fedt fører til udvikling af pancreatitis.
  • Tilstrækkelig mængde protein i kosten. Det er proteinmangel, der kan føre til ødemer..

Det anbefales at spise kød og fisk med fedtfattig mad, fedtfattig cottage cheese og kefir, frugt, grøntsager, urter, hvedegrøder, kompoter, gelé. Bedre at dampe eller bage i ovnen.

Fedt kød og fisk, stegt mad, røget kød, salt, alkohol, te, kaffe, krydderier er forbudt.

Ved behandling af ascites er det nødvendigt at kontrollere dynamikken i vægt. Når man starter en saltfri diæt, udføres den daglige vejning i en uge. Hvis patienten har mistet mere end 2 kg, ordineres der ikke vanddrivende medikamenter til ham. Hvis vægttab er mindre end 2 kg, startes medikamenteterapi inden for den næste uge.

Diuretika hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og letter overførslen af ​​noget af væsken fra bughulen til blodbanen. De kliniske manifestationer af ascites er markant reduceret. De vigtigste lægemidler, der bruges i terapi, er furosemid, mannitol og spironolacton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​højst 20 mg en gang hver anden dag. Det fjerner væske fra det vaskulære leje gennem nyrerne. Den største ulempe med furosemid er overdreven udskillelse af kalium fra kroppen.

Mannitol bruges i forbindelse med furosemid, da deres virkning kombineres. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rum ind i det vaskulære leje. Det ordineres til 200 mg intravenøst. Det anbefales dog ikke at bruge det på ambulant basis..

Spironolacton er også et vanddrivende middel, men det kan forhindre overskydende kaliumudskillelse.

Derudover ordineres lægemidler, der styrker de vaskulære vægge (vitaminer, diosmin), medikamenter, der påvirker blodsystemet (Gelatinol, Reopolyglucin), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulationer

Kirurgi for ascites er indikeret i tilfælde, hvor væskeansamling ikke kan fjernes ved konservativ behandling.

Terapeutisk laparocentese til ascites (punktering af den forreste abdominalvæg) er i stand til at fjerne store mængder væske - fra 6 til 10 liter ad gangen. Proceduren udføres under lokalbedøvelse med foreløbig tømning af blæren. Patienten indtager en halvt siddende eller liggende stilling. Punktering foretages i midtlinjen af ​​maven mellem navlen og skambenet. Et hudinsnit er lavet med en skalpell, gennem hvilket et specielt instrument, en trocar, indsættes i bughulen. Gennem det fjernes væske i det krævede volumen. Efter proceduren såres såret. Laparocentese med ascites kan kun udføres på hospitaler, da det er nødvendigt at overholde antiseptiske standarder og mestre operationens teknik. For at forenkle proceduren for de patienter, der har brug for periodisk laparocentese, udføres den gennem en permanent peritoneal port.

En anden effektiv kirurgisk procedure er omentohepatophrenopexy. Det består i at hæmme omentumet til de tidligere behandlede områder af membranens og leverens overflade. På grund af forekomsten af ​​kontakt mellem leveren og omentum bliver det muligt at absorbere ascitisk væske ved nabovæv. Derudover er trykket i det venøse system og udgangen af ​​væske ind i bughulen gennem væggene i blodkar.

TIPS - transjugulært intrahepatisk portosystemisk shunting - giver dig mulighed for at dekomprimere portalsystemet og eliminere ascitisk syndrom. Grundlæggende udføres TIPS med ildfast ascites, der ikke reagerer på lægemiddelterapi. I TIPS-proceduren indsættes en ledetråd i den jugulære vene, inden den går ind i levervenen. Derefter føres et specielt kateter gennem guiden ind i selve leveren. En stent anbringes i portvenen ved hjælp af en lang, buet nål for at skabe en kanal mellem portalen og levervenerne. Blod ledes til levervenen med reduceret tryk, hvilket fører til eliminering af portalhypertension. Efter udførelse af TIPS hos patienter med ildfast ascites observeres et fald i væskevolumen i 58% af tilfældene.

På trods af det faktum, at ascites og sygdomme, der forårsager det, er ret alvorlige og vanskelige at behandle, kan rettidig kompleks terapi markant øge chancerne for bedring eller forbedre livskvaliteten for uhelbredelige patienter. Det er kun nødvendigt at behandle ascites under opsyn af en læge, da kompleksiteten af ​​den underliggende sygdom sjældent gør det muligt at gøre med hjemmefra eller folkemetoder. Dette gælder især ascites forårsaget af onkologi.

Akkumulering af væske i det subkutane væv

Undersøgelsen af ​​subkutant fedt giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​dens sværhedsgrad, ensartethed af distribution over kroppen for at afsløre tilstedeværelsen af ​​ødemer.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​det subkutane fedtlag kræves en lidt dybere palpering end ved undersøgelse af huden. Højre tommelfinger og pegefinger griber ikke kun i huden, men også det subkutane væv i folden. Bestemm tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag bør ikke være i et område, men forskellige steder, da deponering af fedt i forskellige patologiske tilfælde ikke er det samme.

Tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag bestemmes på symmetriske områder i følgende rækkefølge: først på maven - på niveauet af navlen og uden for det (langs den ydre kant af rectus abdominis muskel), derefter på brystet på kanten af ​​brystbenet, på ryggen - under skulderbladene, på ekstremiteterne - inde overfladen på skulderen og låret og til sidst i ansigtet - i kinderne.

Med en normal sværhedsgrad er hudfoldens tykkelse 1,5-2 cm. Med en foldetykkelse på mindre end 1,5 cm angives en utilstrækkelig grad af udvikling af det subkutane fedtlag, og med en foldetykkelse på mere end 2 cm angives en overdreven udvikling af fedtlaget (fedme). Med en udtalt svigt i udviklingen af ​​subkutant væv (cachexia) er tykkelsen på hudfolden mindre end 0,5 cm (næsten tykkelsen på huden).

Fordelingen af ​​fedtlaget over kroppen kan være ensartet (hovedsageligt ved overspisning) og ujævn med overvejende fedtaflejring på visse steder. Normalt forekommer en ujævn fordeling af det subkutane fedtlag, når funktionen af ​​de endokrine kirtler er nedsat..

Ødem er akkumulering af væske i det subkutane fedtvæv og væv på grund af strømmen af ​​den flydende del af blodet gennem kapillærvæggen. Den akkumulerede væske kan være af inflammatorisk, allergisk oprindelse (ekssudat), eller den kan forekomme som et resultat af blodstagnation i hjertesygdomme, nyrer (transudat), stofskifteforstyrrelser. Med hensyn til prævalens skelnes generelt, lokalt og latent ødem..

Generelt ødem er kendetegnet ved spredning gennem kroppen (ofte når graden af ​​anasarca) eller forekommer på symmetriske områder (ansigt, nedre ekstremiteter). De udvikler sig som et resultat af hjertesygdom, nyresygdom og langvarig faste..

I henhold til sværhedsgraden skelnes følgende typer ødem:

1) pastiness - let ødem, der ikke opdages under undersøgelsen, mens der, når det trykkes på, afsløres en knap mærkbar fossa;

2) udtalt ødem, bestemt af øjet, er kendetegnet ved hævelse, spænding og glathed i huden såvel som glatningen af ​​den ydre kontur af denne del af kroppen; når der trykkes på, afsløres en tilstrækkelig dyb fossa;

3) anasarca er massivt ødem af det subkutane fedt i hele kroppen med akkumulering af væske også i hulrummet (bughule, pleural, hjerte skjortehulrum).

Lokalt ødem opstår som et resultat af lokale forstyrrelser i blod- og lymfecirkulation samt på grund af inflammatoriske eller allergiske læsioner. De observeres med begrænsede inflammatoriske processer, allergiske reaktioner (Quinckes ødemer), blokering af en vene ved en trombe (phlebothrombosis), lymfostase.

Det såkaldte latente ødem observeres i de tidlige stadier af ægte ødemer, når 2-4 liter væske kan samles i det mellemliggende rum umærkeligt. Klinisk manifesteret ved vægtøgning, nedsat urinproduktion. Latent ødem påvises ved systematisk vejning, måling af det daglige urinproduktion samt gennemføring af specielle tests til identifikation af vævets "ødematiske beredskab" (McClure-Aldrich-test).

Undersøgelse af subkutant fedtvæv

Artikler inden for medicinsk ekspert

Det subkutane fedtlag undersøges næsten samtidig med huden. Graden af ​​udvikling af fedtvæv er ofte i overensstemmelse med kropsvægten og bestemmes af størrelsen på hudfolden på maven i navlen; med et kraftigt fald i det er det lettere at folde huden med en betydelig deponering af fedt, dette kan ofte ikke gøres.

Påvisning af ødemer er af stor klinisk betydning..

Ødem

Ødem (væskeretention) forekommer primært i det subkutane væv på grund af dets porøse struktur, især hvor vævet er løsere. Hydrostatiske og hydrodynamiske faktorer forklarer forekomsten af ​​ødemer i lavtliggende områder af kroppen (underekstremiteter). Den sidstnævnte faktor spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​ødemer ved hjertesygdomme, ledsaget af kongestiv hjertesvigt. Hævelse optræder oftere ved udgangen af ​​dagen med et langvarigt ophold hos patienten i en opretstående position. På samme tid med nyresygdom forekommer små hævelser ofte primært i ansigtet (i øjenlågene) og normalt om morgenen. I denne forbindelse kan patienten blive spurgt, om han føler tyngde, hævelse af øjenlågene om morgenen. For første gang kan pårørende til patienten være opmærksomme på udseendet af en sådan puffiness..

Ved sygdomme i hjerte, nyrer, lever, tarme, endokrine kirtler kan ødemer være almindeligt. I tilfælde af krænkelse af venøs og lymfatisk udstrømning, allergiske reaktioner, er ødemer ofte asymmetrisk. I sjældne tilfælde, hos ældre, kan de forekomme med et længerevarende ophold i opretstående stilling, hvilket (som ødem hos kvinder i den varme sæson) ikke er af stor klinisk betydning..

Patienter kan konsultere en læge med klager over hævelse i leddene, hævelse i ansigtet, benene, hurtig vægtøgning, åndenød. Ved generel væskeretention forekommer ødemer primært som allerede nævnt i de lavtliggende dele af kroppen: i det lumbosacrale område, hvilket er især mærkbart hos personer, der indtager en opretstående eller semi-liggende position. Denne situation er typisk for kongestiv hjertesvigt. Hvis patienten kan ligge i sengen, forekommer ødemer primært i ansigt og hænder, som det er tilfældet hos unge mennesker med nyresygdom. En stigning i venetrykket i ethvert område fører til væskeretention, for eksempel med lungeødem på grund af svigt i venstre ventrikulære, når ascites forekommer hos patienter med øget tryk i portalvenesystemet (portalhypertension).

Normalt er udviklingen af ​​ødem ledsaget af en stigning i kropsvægt, men allerede det første ødem i benene og lænden kan let opdages ved palpation. Det er mest bekvemt at presse vævet mod den tætte overflade af skinnebenet med to eller tre fingre, og efter 2-3 sekunder, i nærvær af ødemer, findes grober i det subkutane fedtvæv. Let hævelse kaldes undertiden som "pasty". Gruberne på underbenet dannes kun under tryk, hvis kropsvægten er steget med mindst 10-15%. Ved kronisk lymfoid ødem, myxedem (hypothyreoidisme) er ødemet tættere, og når det presses, dannes der ikke en fossa.

I både generelt og lokalt ødem spiller faktorer, der er involveret i dannelsen af ​​interstitiel væske på kapillærniveau, en vigtig rolle i deres udvikling. Den mellemliggende væske dannes ved at filtrere den gennem kapillærvæggen - en slags semipermeabel membran. Noget af det vender tilbage til det vaskulære leje på grund af dræning af det mellemliggende rum gennem lymfekarrene. Ud over det hydrostatiske tryk inde i karene påvirker det osmotiske tryk af proteiner i den mellemliggende væske hastigheden af ​​væskefiltrering, hvilket er vigtigt i dannelsen af ​​inflammatorisk, allergisk og lymfatisk ødemer. Det hydrostatiske tryk i kapillærerne varierer i forskellige dele af kroppen. Så det gennemsnitlige tryk i lungekapillærerne er ca. 10 mm Hg. Art., Mens i nyrekapillærerne er ca. 75 mm Hg. Kunst. Når kroppen står lodret som et resultat af tyngdekraften, er trykket i kapillærerne i benene højere end i hovedets kapillærer, hvilket skaber betingelser for udseendet af let ødemer i benene ved udgangen af ​​dagen hos nogle mennesker. Trykket i benets kapillærer i en person med en gennemsnitlig højde i en stående position når 110 mm Hg. st.

Alvorligt ødem (anasarca) kan forekomme med hypoproteinæmi, hvor det onkotiske tryk falder, hovedsageligt forbundet med indholdet af albumin i plasma, og væsken tilbageholdes i det interstitielle væv uden at komme ind i det vaskulære leje (ofte bemærkes et fald i mængden af ​​cirkulerende blod - oligæmi eller hypovolæmi).

Årsagerne til hypoproteinæmi kan være en række forskellige tilstande klinisk kombineret ved udvikling af ødemøst syndrom. Disse inkluderer følgende:

  1. utilstrækkeligt proteinindtag (faste, ernæring af dårlig kvalitet);
  2. fordøjelsesbesvær (krænkelse af udskillelsen af ​​enzymer i bugspytkirtlen, for eksempel ved kronisk pancreatitis, andre fordøjelsesenzymer);
  3. nedsat absorption af fødevarer, især proteiner (resektion af en betydelig del af tyndtarmen, skade på tyndtarmsvæggen, cøliaki, osv.);
  4. krænkelse af albuminsyntese (leversygdom);
  5. signifikant tab af proteiner i urinen ved nefrotisk syndrom;
  6. tab af protein gennem tarmen (ekssudative enteropatier).

Et fald i det intravaskulære blodvolumen forbundet med hygoproteinæmi kan forårsage sekundær hyperaldosteronisme gennem renin-angiotensinsystemet, hvilket bidrager til natriumretention og dannelse af ødemer.

Hjertesvigt forårsager ødemer på grund af følgende årsager:

  1. overtrædelse af venetryk, som kan detekteres ved udvidelse af venerne i nakken;
  2. effekten af ​​hyperaldosteronisme;
  3. nedsat renal blodstrøm;
  4. øget sekretion af antidiuretisk hormon;
  5. et fald i det onkotiske tryk på grund af stagnation af blod i leveren, et fald i albuminsyntese, et fald i proteinindtagelse på grund af anorexia, tab af protein i urinen.

Nyreødem De er mest udtalt ved nefrotisk syndrom, når en betydelig mængde protein (primært albumin) går tabt i forbindelse med svær proteinuri, hvilket fører til hypoproteinæmi og hypoonkotisk væskeretention. Sidstnævnte forværres af udviklingen af ​​hyperaldosteronisme med forøget renal natriumreabsorption. En mere kompliceret mekanisme til udvikling af ødemer ved akut nefritisk syndrom (for eksempel midt i typisk akut glomerulonephritis), når tilsyneladende en mere markant rolle spilles af den vaskulære faktor (øget permeabilitet af den vaskulære væg), derudover er natriumretention vigtig, hvilket fører til en stigning i cirkulationsvolumen blod, "blodødem" (hypervolæmi eller pletora). Ligesom ved hjertesvigt ledsages ødemer af et fald i urinproduktion (oliguri) og en stigning i patientens kropsvægt.

Lokalt ødem kan skyldes årsager forbundet med venøse, lymfatiske eller allergiske faktorer samt en lokal inflammatorisk proces. Når venerne komprimeres udefra, øges venøs trombose, utilstrækkelig venøs ventil, åreknuder, kapillærtryk i det tilsvarende område, hvilket fører til stagnation af blod og udseendet af ødemer. Oftest udvikler trombose i benvenen sig i sygdomme, der kræver langvarig sengeleje, inklusive tilstande efter operation, samt under graviditet.

Med en forsinkelse i lymfens udstrømning reabsorberes vand og elektrolytter tilbage i kapillærerne fra det interstitielle væv, men proteiner, der filtreres fra kapillæren ind i den interstitielle væske, forbliver i interstitiet, som er ledsaget af vandretention. Lymfødem opstår også som et resultat af obstruktion af lymfekanalen ved filarias (filariasis er en tropisk sygdom). I dette tilfælde kan begge ben, eksterne kønsorganer blive påvirket. Huden i det berørte område bliver grov, fortykket, elefantiasis udvikler sig.

I en lokal inflammatorisk proces frigives som et resultat af vævsskade (infektion, iskæmi, eksponering for visse kemikalier, såsom urinsyre), histamin, bradykinin og andre faktorer, som forårsager vasodilatation og øget kapillær permeabilitet. Det inflammatoriske ekssudat indeholder en stor mængde protein, som et resultat afbrydes mekanismen for vævsvæskebevægelse. Ofte bemærkes klassiske tegn på betændelse, såsom rødme, smerter, lokal feber, på samme tid..

En stigning i kapillær permeabilitet ses også under allergiske tilstande, men i modsætning til betændelse er der ingen smerter, og der er ingen rødme. Med Quinckes ødem - en speciel form for allergisk ødem (oftere i ansigtet og læberne) - udvikler symptomer normalt sig så hurtigt, at livet trues på grund af hævelse i tungen, strubehoved, hals (asfyksi).

Krænkelse af udviklingen af ​​subkutant fedt

Når man undersøger det subkutane fedtvæv, er man normalt opmærksom på dets øgede udvikling. Ved fedme aflejres overskydende fedt i det subkutane væv temmelig jævnt, men mest i maven. Ujævn deponering af overskydende fedt er også muligt. Det mest typiske eksempel er Cushings syndrom (observeret med overdreven udskillelse af kortikosteroidhormoner ved binyrebarken), ofte noteres cushingoid-syndrom forbundet med langvarig behandling med kortikosteroidhormoner. Det overskydende fedt i disse tilfælde deponeres hovedsageligt på nakken, ansigtet såvel som overkroppen, ansigtet ser normalt rundt ud, og nakken er fuld (det såkaldte måneflade).

Bughuden udstrækkes ofte markant, hvilket manifesteres ved dannelse af områder med atrofi og ar med en purpur-cyanotisk farve i modsætning til hvidlige områder af hudatrofi fra strækning efter graviditet eller stor hævelse.

Progressiv lipodystrofi og signifikant tab af det subkutane fedtlag (såvel som fedtvævet i det mesenteriske område) er muligt, hvilket observeres i en række alvorlige sygdomme efter større kirurgiske indgreb, især i mave-tarmkanalen, under faste. Lokal atrofi af subkutant fedt observeres hos patienter med diabetes mellitus på steder med insulininjektion. Muskelmasse reduceres ofte på samme tid. Den ekstreme grad af dette vægttab kaldes cachexia..

Akkumulering af væske i væv

Når der opstår hævelse af blødt væv, skal du være opmærksom. Et lignende symptom indikerer tilstedeværelsen af ​​visse problemer i kroppen. Ofte er tilstanden forårsaget af forstyrrelser i funktionen af ​​vitale organer og systemer. Akkumulering af væske i blødt væv eller subkutant væv kan være forårsaget af svækket lymfeudstrømning, i hvilket tilfælde det kaldes lymfødem..

Typer af vævødem

Hævelse af det subkutane fedtvæv klassificeres normalt på forskellige måder. Meget afhænger af årsagen til tilstanden og udviklingsstadiet. For at differentiere ødemer skal du afklare årsagen til dens forekomst. Følgende klassificering betragtes som almindeligt accepteret:

InflammatoriskHvis en infektion kommer ind i kroppen, er der stor sandsynlighed for ødemer. Komplikationer manifesterer sig også med et infiltrat akkumuleret i vævet. Med infiltrativt, traumatisk ødem, i mangel af tilstrækkelig terapi, udvikler betændelse sig som en alvorlig konsekvens af traumer.
neuropatiskDet forekommer med lammelse af lemmerne, er vedvarende, vanskeligt at behandle. Hvis mobiliteten i lemmerne er nedsat, er det kun rehabilitering, der kan rette op på situationen. Når motorisk aktivitet gendannes, aftager vævødem.
TraumatiskDet forekommer som et resultat af skade, ofte observeret med blå mærker, skade på blødt væv. Væsken akkumuleres i det mellemliggende rum, jo ​​mere alvorlige skaderne er, jo større er ødemområdet.
CollateralDet er lokaliseret i de indre lag af væv, på den ydre overflade af indre organer. Som et resultat er det næsten umuligt at påvise sådan ødem udefra. Men personens velbefindende ændres, hans tilstand, kropstemperaturen stiger, rusens forgiftning stiger.

Tumorformationer har intet at gøre med ødemer, men de kan have lignende symptomer. Tumorer opstår af forskellige grunde, kan være godartede eller ondartede.

Årsager til forekomst

Akkumulering af væske i det mellemliggende rum sker af forskellige grunde. Listen over provokerende faktorer bør omfatte:

  1. Skader og skader på forskellige dele af kroppen.
  2. Sygdomme i hjertet, urinsystemet, blodkar.
  3. Krænkelse af lymfeudstrømning eller betydelig hindring af processer.
  4. Tung fysisk anstrengelse, systematisk presning af væv.

I tilfælde af skade, langvarig presning, udstrømning af lymfe og ernæring forstyrres, gendannelse af naturlige processer vil hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​ubehagelige symptomer.

Puffiness i hele kroppen bør tages som et tegn på problemer i nyres og hjertets funktion. I dette tilfælde er der andre symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​hjerte- eller nyresvigt..

Intercellulært ødem eller lymfødem forekommer også med overdreven fysisk anstrengelse og bekymrer også mennesker, der gennemgår strålebehandling.

Opmærksomhed! Kontakt med allergener, nogle medikamenter, reagenser - alt dette kan forårsage ødemer.

Dropsy betragtes også som en type ødemer, det er kendetegnet ved ophobning af væske i pungen af ​​en nyfødt baby, der betragtes som normal.

Der er også dræbt hjerne, det kaldes hydrocephalus. Hvis akkumulering af væske i hjernen finder sted ved højt intrakranielt tryk, har personen brug for akut medicinsk behandling. Ellers er kvasten sandsynligvis dødelig.

Symptomer

Det vigtigste symptom er hudødem og hævelse af blødt væv. Tilstanden er tilbøjelig til at skride frem, hvilket betyder en stigning i det berørte område.

Huden i området med ødesprækker, svær smerte, nedsat bevægelighed i lemmer kan forstyrre.

Skiltene er forskellige, de afhænger af årsagen til problemet, ofte forværres en persons helbred, kropstemperaturen stiger. Han er bekymret for overdreven svedtendens, hjerterytmeforstyrrelser.

Sådan afhjælpes hævelse

Forskellige metoder anvendes til at reducere puffiness. Du kan bruge salver, tage diuretika samt lægemidler, der kan normalisere lymfedrenering.

Hvad hjælper med at fjerne hævelse:

  • Brug en kold komprimering: påfør is på det beskadigede område i kroppen i 5-10 minutter, gentag proceduren flere gange.
  • Påfør heparinsalve på huden i hævelsesområdet, det normaliserer udstrømningen af ​​væske.
  • Terapeutisk gymnastik og massage hjælper godt, hvis fysisk aktivitet er årsagen til ødemer, prøv at strække lemmet med dine hænder og sænk det derefter ned i koldt vand i et par minutter.
  • Begræns dit væskeindtag eller tag diuretika. Denne metode er god, hvis årsagen til hævelsen er en funktionsfejl i nyrerne..
  • Når betændelse skyldes, tager de brug af antibakterielle lægemidler. Antibiotika ordineres som et kursus, du bør ikke afbryde det.
  • Brug af kompressionsundertøj hjælper, men kun hvis der er problemer med vener.
  • Når en allergisk reaktion er skylden, kan symptomer fjernes ved hjælp af antihistaminer.

I alvorlige tilfælde eller når det kommer til intern betændelse ved dannelse af en purulent formation, kan kun operation hjælpe patienten, den udføres efter diagnose og et konservativt behandlingsforløb.

Hvis ødemet ikke falder inden for 3 dage, dets areal stiger, og de trufne forholdsregler ikke bringer det ønskede resultat, skal du konsultere en læge. Hvis dynamikken observeres i løbet af dagen eller den er reaktiv i karakteren (symptomerne øges hurtigt), skal du kontakte en medicinsk institution for hurtigst muligt at få hjælp.

Opgiver

Dropsy (vandigt ødem) er ophobning af væske i det subkutane væv, serøse kropshulrum og mellemliggende rum. Det udvikler sig hovedsageligt på baggrund af andre lidelser eller patologier i indre organer: hjerte, nyrer, lever, endokrine kirtler, hvilket medfører alvorlige konsekvenser.

Sorter af dråberige

Drenge på stedet for lokalisering af ødemer i den menneskelige krop er opdelt i to typer:

1. Generel dræbning opstår på grund af langvarig underernæring, kroniske sygdomme i nyrerne og blodcirkulationen.

2. Lokal dråbeform dannes på grund af betændelse i membranerne i forskellige hulrum i den menneskelige krop, som følge af ændringer i væggene i blodkar og forstyrrelser i det vasomotoriske perifere nervesystem, hvilket fører til stagnation af blod og lymfe samt en ændring i deres sammensætning. Afhængig af placeringen af ​​hulrum og organer, hvor væske akkumuleres, skelnes følgende former for lokal dræning:

• abdominal;
• bryst;
• cerebral;
• hoved
• knæ;
• inguinal;
• scrotal;
• øje osv..

Nogle gange er der hos nyfødte en medfødt dræbende, der udvikler sig i dem med forskellige patologier af embryonal udvikling. Dets immunform, forårsaget af alvorlig hæmolytisk sygdom, er i dag meget sjældent på grund af den udbredte behandling af patienter med anti-Rh0 (D) -immunoglobulin. Ikke-immun dropsy dannes med medfødt syfilis, virusinfektioner, hjertefejl, betændelse i moderkagen eller ægmembraner i fosteret samt med kromosomale abnormiteter (Turner syndrom, trisomi). I mange tilfælde kan årsagen til medfødt døsighed hos børn imidlertid ikke bestemmes..

Dræbende af gravide kvinder udvikler sig hovedsageligt i anden halvdel af graviditeten på grund af en krænkelse af neuro-endokrin regulering, som forårsager en forstyrrelse i vand-salt metabolisme og kapillærcirkulation hos en gravid kvinde. Oprindeligt fører væskeretention til latent, derefter synlig hævelse i benene, mavevæggen, arme, bryst og ansigt. Samtidig forbliver den gravide kvindes generelle velvære tilfredsstillende, men sen behandling kan føre til nefropati.

Døs af galdeblæren vises, når en blokering af galdekanalen forekommer hos en patient efter et akut anfald af cholecystitis. Som et resultat omdannes galde, under påvirkning af ekssudatet, der kommer ind i den, til en klar væske, galdeblæren øges i størrelse, dens vægge bliver tyndere. En sådan primær form for dræbende generer ikke en person i lang tid..

Dråbe af testiklen (hydrocele), kendetegnet ved ødemer i pungen, kan være medfødt eller erhvervet. I 80% af tilfældene med hydrocele hos nyfødte drenge løser det alene efter 18 måneder. Sekundær dropsy forekommer kun hos 1% af mænd over 40 år og er resultatet af tidligere infektion, traumer eller strålebehandling.

Døs af abdomen (ascites) forekommer med hjertesvigt, levercirrose, fordøjelsesdystrofi, nefrotisk syndrom, tarmsygdomme. Undertiden forekommer sygdommen på baggrund af peritoneal tuberkulose eller ondartede tumorer i maveorganerne. I de fleste tilfælde ledsages ascites af et forstørret underliv og perifert ødem, men i modsætning til andre patologier akkumuleres væske horisontalt i det nedre del af mavehulen, hvilket danner en karakteristisk "frøen mave".

Øjet søvnighed (hydrophthalmos) eller medfødt glaukom hos børn er forbundet med en abnormitet i udviklingen af ​​drænsystemet i øjet. Da børnenes øje kapsel er meget formbar, strækker den sig let og fører til en stigning i størrelsen på øjeæblet og hornhinden. På samme tid er der en sammenblanding af hornhinden, en langsom reaktion fra eleven på lette, indviklede og rødmede kar i skleriet. Sygdommen i 75% af tilfældene er bilateral, kræver akut kirurgisk indgriben.

Ørens dråbe (det indre øret hydrops) dannes, når trykket stiger, og det fysisk-kemiske træk ved det indre øre miljø ændres. Det er hovedsageligt ledsaget af svimmelhed, balanceforstyrrelse og periodisk tinnitus. På samme tid er der ingen signifikante ændringer i hørelsen hos patienter. Nye undersøgelser har bekræftet, at hydrops ofte ledsager patologier såsom hovedskader, biomekaniske sygdomme i rygsøjlen, vaskulære sygdomme i hjernen..

Drumt af hovedets hjerne (hydrocephalus) er kendetegnet ved ophobning af store mængder cerebrospinalvæske i dets ventrikler og under membranen. De mest almindelige årsager til sygdommen er hovedtraume, tidligere infektioner, tumorer, nyresygdom, rygmarv eller hjerneanomalier. På tidspunktet for sygdommens begyndelse isoleres erhvervet og medfødt hydrocephalus. Med den medfødte form forstyrres barnets vand-, kulhydrat- og fedtstofskifte, han begynder at halde bagefter i fysisk og mental udvikling. Han har også karakteristiske tegn på hjerneholdenhed - et forstørret sfærisk hoved, et stort pande, halvt lukkede øjne, dybt placerede kredsløb. Hydrocephalus ledsages af neurologiske lidelser, herunder lammelse, koordinationsforstyrrelser og gangforstyrrelser. Derudover har patienten et fald i synsskarphed op til fuldstændig blindhed..

Døs af leddene forekommer på grund af akkumulering af synovialvæske i ledhulen eller periartikulære poser. Grundlæggende manifesterer sygdommen sig på hænder eller fødder, der involverer et eller to symmetriske led, men kan påvirke leddet på fingeren eller på foden. Samtidig øges det i volumen på grund af ophobning af væske, hvilket forårsager ubehag hos patienten og begrænser hans bevægelsesfrihed. Patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende, han har ingen svaghed, feber og andre tegn på en inflammatorisk sygdom.

Nogle gange forveksles dropsy med andre sygdomme, fordi hævelsen ser ud som en inflammatorisk effusion på grund af ophobning af væske i visse kirtler eller som en forkølelse i læben. Den mest interessante ting er, at vandigt ødem også kan forekomme hos hunde og katte, som et symptom på hepato-orm sygdom, tuberkulose, nyre eller hjertesygdomme..

Komplikationer af dråbe

I de fleste tilfælde, hvis patienten konsulterer en læge rettidigt, giver behandlingen af ​​dræbende et gunstigt resultat. Men med den store størrelse af den dråbe tumor og langvarig kompression af organet, udvikler dens dysfunktion sig, ophører den med at gøre sit job. En stigende tumor fører til forskydning og forstyrrelse af de nærliggende indre organer, en forringelse af patientens generelle tilstand.

Årsager til døsigt

De vigtigste grunde til dannelsen af ​​dråbeindretning er som følger:

1. Mekaniske lidelser, der forhindrer fjernelse af lymfe og blod fra væv. Som et resultat udvikles den såkaldte "stillestående" eller "passive" dråbeudtræk, der opstår med konstant klemning af alle dele af kroppen, erhvervede eller eksisterende hjertefejl.

2. Ændringer i sammensætningen af ​​lymfe og blod, væggene i blodkar. Aktiv cachektisk eller hydraemisk dræbende skyldes lækage af flydende dele af blod og lymfe gennem kapillærvæggene, forekommer oftest med nyresygdom, skørbug, latent sult eller malaria.

3. Forstyrrelser i nervesystemet. Neuropatisk dråberi inkluderer ødemer, der skyldes læsioner i rygmarven eller hjernen, neurale smerter, skade på nervestammene, allergiske reaktioner på lægemidler eller fødevarestoffer. Det antages, at årsagen til neuropatisk ødem ligger i en forstyrrelse af vaskulær kontraktilitet, især i krampagtig sammentrækning af vener.

Nogle gange udvikler dråber sig på grund af overdreven sekretion af væske, der kommer ind i kropshulen. F.eks. Dannes hydrocephalus på grund af øget sekretion af choroidplexus i hovedets hjerne..

Symptomer og tegn på dræbende

Grundlæggende forekommer dræbende på baggrund af andre mere alvorlige sygdomme som et resultat af en krænkelse af udvekslingen af ​​væske mellem vaskulære kapillærer og vævene der omgiver dem. Væsken, der kontinuerligt siver gennem blodkarets vægge ind i vævet, begynder at blive absorberet dårligt tilbage eller kommer overhovedet ikke ind i kapillæret, som et resultat dannes ødemer, og den tilsvarende del af kroppen øges i volumen.

Samtidig vises ømme smerter på stedet for tumoren, men ikke altid, da kronisk erhvervet dræbende ikke forårsager smerter. I nogle tilfælde kan kropstemperaturen stige. Ødem med dråbeøddom har sine egne egenskaber, da den ophobede væske forårsager klemning af blodkar og hævelse i huden. Derfor har ødemer en grålig farve sammenlignet med den omgivende hud, kold ved berøring. Når du trykker på den, dannes en grop, som ikke forsvinder i lang tid - det mest karakteristiske tegn på dræbende.

Kompleks diagnostik af dråbe

For at diagnosticere sygdommen gennemføres en omfattende undersøgelse af patienten, herunder:

1. Medicinsk undersøgelse af patienten med palpation af tumorstedet.
2. Foretag en analyse af urin og blod for at afklare antallet af leukocytter.
3. Røntgenundersøgelse af opsvulmet hulrum, organ eller led, hvor en ensartet skygge af væske med en ujævn øvre kant findes.
4. Implementering af ultralydundersøgelse af dræbende for at bestemme tilstedeværelsen af ​​væske i ødemet og dets volumen. Hvis man mistænker dråbe af testiklen, udføres en diaphanoskopi af pungen for tilstedeværelsen af ​​serøs væske i tumoren.

For at afklare diagnosen tages en punktering af væske fra ødemets sted for at bestemme antallet af leukocytter, neutrofiler, koncentrationen af ​​protein og albumin i blodet, glukoseniveauer, tumorceller og enzymer.

Døsig behandling

Akut dropsy kan behandles med konservative metoder - tage smertestillende og betændelsesdæmpende stoffer, bære en suspensor, anvende oprindeligt koldt og derefter varmekompresser.

Kronisk dråbevis på flere måder:

• punktering - fjernelse af væske ved hjælp af en særlig nål og sprøjte. Punktering giver kun en midlertidig positiv effekt. Efter nogen tid akkumuleres væsken i hulrummet. Derfor anvendes punkteringsmetoden kun, hvis det er nødvendigt at give patienten hurtig hjælp, eller hvis kirurgisk behandling blev udført, men ødemet fortsætter med at stige. Punktering er kontraindiceret ved akut betændelse på grund af den store sandsynlighed for infektion af en dræbt tumor og udviklingen af ​​en purulent proces.

• injektion - fjernelse af væske ved indføring af hydrocartison i tumoren og stoffer, der forårsager ardannelse i membranen, såsom alkohol, carbolic acid, formalin.

• kirurgisk indgreb - en operation (laparocentose) udføres under lokal eller generel anæstesi. I området med tumoren laves adskillige små punkteringer, gennem hvilke der suges væske ud, sårene sutureres. I dette tilfælde indsættes en lille dræn for at suge den resulterende væske ud.

En effektiv behandling af dråbeødem uden behandling af den underliggende sygdom, som de er et symptom på, er umulig. Den dråbe bliver dannet igen og bliver til en kronisk form og forårsager en forringelse af patientens generelle tilstand.

Traditionelle metoder til behandling af dråbe

Behandling af dropsy med folkemetoder er baseret på indtagelse af frisklavede frugtsaft, der har en vanddrivende effekt. De skal drikkes sammen med papirmasse, der indeholder en stor mængde aktive stoffer, i en mængde på mindst 600 ml pr. Dag..

Et andet fremragende folkemiddel er agurksaft, dens vanddrivende virkning forbedres i kombination med andre juice: gulerod, æble, rødbeder. Selleriesaft er ikke mindre populær og indeholder vitaminer: C, PP og gruppe B. De drikker den 30 minutter før måltider, 100 ml pr. Dag.

Det anbefales, at peberrodsaft konsumeres i form af velling, da den indeholder æteriske olier. En særlig stærk vanddrivende virkning tilvejebringes af det middel, der opnås ved at blande 150 g peberrodsvin og juice af 2-3 citroner. Det skal tages i en teske 2 gange om dagen på tom mave..