Kirurgi for at fjerne hæmorroider: metoder, deres fordele og ulemper

Operationer til hæmorroider er den mest radikale behandlingsmetode for at forhindre progression af sygdommen og udviklingen af ​​dens komplikationer. I moderne klinisk praksis anvendes store (traditionelle) kirurgiske indgreb og minimalt invasive teknikker. De adskiller sig i mængden af ​​fjernet væv, varigheden af ​​gendannelsesperioden, sandsynligheden for udvikling af postoperative konsekvenser og muligheden for tilbagefald..

Hæmorroidkirurgi er den mest radikale og effektive terapimetode.

Klassiske metoder til kirurgisk korrektion

Milligan-Morgan operation

Den mest traditionelle er Milligan-Morgan-metoden til at fjerne hæmorroider (hæmorroidektomi). Det er en storstilet operation, der kræver en højtuddannet kirurg. Det udføres både til eksterne, interne og kombinerede hæmorroider. Essensen af ​​operationen ligger i beslaglæggelse af den hæmorroide knude, der trækker den udad på vaskulær pedikel og dens skæringspunkt. Hæmorroider fjernes således fuldstændigt..

Der er ændringer af Milligan-Morgan-operationen:

  • med en åben adgang (indsnit i ydre væv), mens kirurgen ikke foretager eksterne suturer på steder med fjerntliggende knuder, men kun krydser knudepunkterne;
  • lukket med syning af postoperative sår, hvilket bidrager til deres hurtigere heling;
  • submucosa (ifølge Parks), hvor slimhinden dissekeres over hæmorroiderne og deres lokale fjernelse.

Valgmulighederne for disse kirurgiske indgreb adskiller sig ikke kun med hensyn til volumen og type anæstesi. Hvis lukket hemorrhoidektomi kan udføres under lokalbedøvelse, kræver andre teknikker generel anæstesi og epidural (injektion af anæstetikum i området af rygmarven). Valget af en specifik operation påvirkes således ikke kun af særegenhederne i forløbet og sværhedsgraden af ​​hæmorroider, men også af patientens alder og generelle tilstand. Da tilstedeværelsen af ​​svære samtidige sygdomme er en kontraindikation for introduktion af generel anæstesi.

Operation af Antonio Longo

I nærvær af indre hæmorroider, cirkulær (langs hele omkredsen) prolaps af hæmorroider såvel som en del af endetarmen, er den mest moderne operation metoden til Antonio Longo.

  1. Fjernelse af en del af rektal slimhinde placeret over de indre hæmorroider.
  2. Trækning af den prolapserede slimhinde og gendannelse af den normale placering af de venøse plekser.
  3. Sammenføjning af slimhinden med titanium seler, hvilket senere fører til dannelse af et lille ar.

Som et resultat af operationen reduceres blodtilførslen til de forstørrede hæmorroider væsentligt på grund af fjernelsen af ​​en del af blodkarene fra slimhinden, deres øde sker, og der forekommer yderligere fuldstændig erstatning med bindevæv. Til operationen er lokalbedøvelse eller ledningsbedøvelse med introduktion af et bedøvelsesmiddel i området med den store nervestamme tilstrækkelig.

  • kort varighed af operationen (op til 20 minutter);
  • intet behov for forbindinger;
  • uudtrykt postoperativt smertsyndrom, der effektivt lettes med små doser af ikke-narkotiske smertestillende midler (paracetamol, analgin);
  • kort opsvingstid (det er nødvendigt at blive på hospitalet i højst en dag, patienten kan begynde at arbejde i 7-10 dage);
  • effektiv til tilbagefald efter andre behandlinger.

Minimalt invasive teknikker

Mindre traumatiske er de såkaldte minimalt invasive metoder til hæmorroidbehandling. De kræver ikke indlæggelse af patienten, udføres under lokalbedøvelse og sørger ikke for suturering af det postoperative sår.

  • sclerotherapy;
  • ligering af knuder ved hjælp af latexringe;
  • cryodestruction;
  • koagulation (infrarød, elektrisk, laser).

Scleroterapi er injektion af medikamenter i den hæmorroide knude, hvilket resulterer i en trombe, karens lumen er blokeret, og knuden kollapser. Denne type behandling er den valgte metode, hvis der er kontraindikationer for traditionelle kirurgiske indgreb, herunder alvorlig samtidig patologi, samt blødning.

Ligation er mest indikeret for individuelle, isolerede hæmorroider, der ikke er mere end 2 cm i diameter. Latexringe bruges, som klemmer knoglens ben og stopper blodstrømmen i det. Som et resultat bliver karret tomt, og ligaturet forsvinder.

Cryodestruction giver dig mulighed for at fryse hæmorroider, når de udsættes for flydende nitrogen, hvilket resulterer i, at de mister deres vitalitet, krymper og falder af.

Koagulering er en proces med irreversible ændringer (foldning) af proteinstrukturer. Hvis den tilsvarende enhed er rettet mod benet på den modificerede knude (hvilket sker under kirurgiske indgreb), klæber den sammen, karens lumen lukkes, og knuden starter. Med infrarød fotokoagulering virker en varmeflux, der skabes af en infrarød stråle, fokuseret og transmitteret gennem en lysstyring. Til elektrisk brug egenskaberne ved elektrisk strøm. Disse metoder kan bruges både uafhængigt af små hæmorroider, og for at øge effektiviteten af ​​andre indgreb og reducere operationens traumer..

Et træk ved lasereksponering er evnen til både at cauterisere væv på grund af koagulering og skære dem, hvilket markant udvider mulighederne for effektiv anvendelse af denne eksponeringsmetode.

Funktioner ved brug af en laser

Laserkoagulation i dag er en af ​​de mest moderne metoder til hæmorroidbehandling. I tilfælde af indre hæmorroider er essensen af ​​effekten, at laserstrålen udbrænder hæmorroiderne i lag. Små sår, der forbliver på knudepunktet, på grund af laserens koagulerende egenskaber, blør ikke og heles hurtigt. I den eksterne proces skæres den udvidede knude med en laser. Samtidig cauteriseres væv og blodkar, hvilket forhindrer blødning..

Indikationer og kontraindikationer

Laserbehandling er yderst effektiv, når den bruges som angivet.

Brug af laserkoagulation anbefales til:

  • interne, eksterne og kombinerede hæmorroider 1-2 trin;
  • tiltrædelse af betændelse i rektal slimhinde;
  • udvikling af anal fissure;
  • blødende indre hæmorroider;
  • trombose af knuder.

Hvis der er kontraindikationer for hæmorrhoidektomi i 3 eller 4 stadier af sygdommen, anvendes laserbehandling også. Da det ikke altid er muligt at fuldstændigt afskære store hæmorroide kar, anvendes i nogle tilfælde en kombination af brugen af ​​en laser og andre metoder til kirurgisk korrektion..

En kontraindikation for brugen af ​​denne teknik er en udtalt inflammatorisk proces i analområdet. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre konservativ terapi (antibakteriel, antiinflammatorisk). Når den inflammatoriske proces er aftaget, er brugen af ​​laserbehandling mulig.

Forberedelse til operation

I den præoperative periode skal manden undersøges af en praktiserende læge og bestemme tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i indre organer. Om nødvendigt konsulteres også en kardiolog, pulmonolog. Blod- og urinprøver, elektrokardiogram og andre tests som foreskrevet af specialister udføres. Efter konstatering af diagnoser og bestemmelse af patientens generelle tilstand er en undersøgelse af en anæstesiolog obligatorisk. Denne læge bestemmer risikoen ved operation og vælger typen af ​​smertelindring.

En uge før proceduren skal du begynde at følge en bestemt diæt. Bør:

  • spiser ikke mad, der forårsager oppustethed (kulsyreholdige drikkevarer, friske bagværk, bælgfrugter, majs, kål, kvass);
  • afstå fra hårdt at fordøje mad og bidrage til udviklingen af ​​forstoppelse (konserves, fedtholdige bouillon, ris, pasta, pærer, løvtræ);
  • foretrækker at give plantemad (gulerødder, rødbeder, courgette) og mejeriprodukter (frisk kefir, gæret bagt mælk, en lille mængde cottage cheese).

Forløbet af operationen og den postoperative periode

Laserbehandling udføres under lokalbedøvelse. For at gøre dette skal du bruge et bedøvelsesmiddel (benzocaine, lidocaine), som indsprøjtes i det anale område. Efter nogle få minutter, med forsvinden af ​​følsomhed i dette område, begynder intervention.

Med eksterne hæmorroider skæres huden og det underliggende væv med en laser, åreknuter brændes lag for lag. Med intern - ved hjælp af en optisk enhed (anoskop) bestemme placeringen af ​​noden og gennem åbningerne i den udføres koagulation lag for lag. Store hæmorroider fjernes fuldstændigt, hvilket skaber en krop og base, og for små, er kauterisering af benene effektive. Som et resultat erstattes de resterende basiselementer med bindevæv..

Efter afslutningen af ​​manipulationen forbliver patienten i en vandret position i yderligere en halv time og er på hospitalet indtil afslutningen af ​​bedøvelsesmidlet (ca. 3 timer). Det anbefales at fjerne ikke mere end 3 noder i en procedure..

  • for at eliminere smerter under tarmbevægelse i de første dage, skal du tage smertestillende midler (baralgin, analgin, paracetamol);
  • for at forhindre sil, vanskeligheder med afføring, forbruge en tilstrækkelig mængde væske (op til 1,5 liter pr. dag), gærede mælkeprodukter, friske og forarbejdede (stuede) grøntsager;
  • behandle postoperative sår grundigt med antiseptiske midler, skyl med varmt vand efter hver tarmbevægelse;
  • afstå fra fysisk anstrengelse og seksuel aktivitet.

Efter fuldstændig genopretning, om nødvendigt (et stort antal ændrede noder), udføres gentagne procedurer i gennemsnit efter 3 uger.

Mulige komplikationer

Uønskede konsekvenser kan være forbundet med tekniske fejl under operationen eller som et resultat af krænkelser af lægens recept i den postoperative periode..

  • blødning i den tidlige periode på grund af kauterisering af væv af dårlig kvalitet under rehabilitering - når rektalvævet er skadet af tæt fæces;
  • Vanskelighed med at tømme dine tarme på grund af frygt for smerter eller blødning (psykologiske årsager)
  • forsinkelse i urinproduktionen (midlertidigt efter brug af anæstetika);
  • infektion af postoperative sår i strid med hygiejnebestemmelserne.

I tilfælde af krænkelse af normal tarmbevægelse sammen med en speciel diæt er det muligt at bruge milde afføringsmidler (makrogol), i tilfælde af urinretention - indsættelse af et kateter i kort tid, indtil normal vandladningsfunktion er genoprettet.

Hvis der er tegn på blødning (blod i afføring, spor på linned), skal du kontakte din læge. Og med tilføjelse af symptomer som generel svaghed, koldsved, et fald i blodtrykket, skal du omgående konsultere en læge.

Hvis der vises tegn på infektiøse komplikationer (en stigning i kropstemperatur, øget smerte, udseendet af udflod fra såroverflader), bør en lægeundersøgelse også haster.

Hvordan udføres fjernelse af hæmorroider??

Fjernelse af hæmorroider er stadig den hurtigste og mest effektive måde at glemme problemet. Og hvilke operationer der nu udføres i klinikker?

Sygdomme i rektum manifesteres af forfærdelige symptomer. Hæmorroider er ingen undtagelse! Mange kan i sin akutte fase ikke sidde, gå og endnu mere arbejde. Metoder til behandling af sygdommen er forskellige og udelukker ikke kirurgisk indgreb.

I det første trin i sygdomsudviklingen gemmes rektale suppositorier, cremer og salver og en terapeutisk diæt. Hvis patologien er gået ind i efterfølgende stadier, er fjernelse af hæmorroider den mest berettigede metode til løsning af problemet.

Sådan fjernes hæmorroider
Minimalt invasive procedurerskleroterapi, fotokoagulation, kryodestruktion, ligering med latexringe.
Kirurgiske operationerhæmorrhoidektomi (åben eller lukket), longo transanal slimhindesektion.
Indikationer for operationprolaps af knudepunkter, blødning, trombose, knebning, smerter.
Uddannelsesamling af test, diagnostik, klyster.
Anbefalinger efter operationdiæt, medicin, sårpleje, begrænsning af fysisk aktivitet.
Mulige komplikationersuppuration, fistler, indsnævring af analkanalen, blødning, urinretention, prolaps af knudepunkter.
PrisenLigering med latexringe - fra 6000 tusind rubler pr. Knude

Molligan-Morgan-hemorrhoidektomi - fra 25 tusind rubler

· Dearterisering - fra 30.000 tusind rubler

Elektrokoagulation af knudepunkter, laserfjernelse af hæmorroider - fra 25.000 rubler

Scleroterapi - 4000 for hver knude.

Når operation er nødvendig

Kirurgisk indgreb er berettiget i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke giver en positiv dynamik, og patienten fortsætter med at lide af ubehagelige symptomer.

Moderne proktologi adskiller fire hæmorroider:

  1. Grad 1 - manifestationer er minimale. Distribution af endetarmen straks efter en tarmbevægelse, let blødning (pletter, striber), forbrænding og kløe i anus.
  2. Fase 2. Hver tømning af tarmen fører til svulmende "stød" fra anus, som i sig selv trækkes tilbage.
  3. 3 grader. Udbredelsen af ​​hæmorroider fortsætter under tarmbevægelser og anden fysisk indsats, men nu skal de reduceres ind i endetarmen.
  4. Tung fase 4. En stigning i symptomer og tilføjelsen af ​​forskellige komplikationer. Hæmorroider falder under alle omstændigheder ud. Deres reduktion er umulig på grund af deres overtrædelse, trombose, udviklingen af ​​inflammatoriske processer i den perianale region.

I de senere årtier er der udviklet flere kirurgiske metoder til behandling af hæmorroider med forskellige instrumenter og principper for indflydelse på sygdommens årsag..

Typer af kirurgi

På trods af det formidable udtryk føles mange moderne indgreb mere som en procedure end en større operation for patienter. Vi taler om minimalt invasive metoder til kirurgisk indgreb, hvorefter patienten glemmer problemet i løbet af en dags besøg af lægen.

Populære metoder til fjernelse af hæmorroider:

Lasereksponering

Til behandling af hæmorroider af enhver art handler lægen på patientens hæmorroider med en laserstråle. Det forsegler bogstaveligt talt blodkarene, der forsyner knudepunkterne med blod. Laserens kauteriserende virkning forhindrer dannelse af såroverflader og efterlader ikke blødning.

På det første eller andet trin hjælper laserfjernelse af hæmorroider perfekt mennesker, der ikke kan ordineres lokale lokale lægemidler. I de senere faser er operationen ineffektiv. Udføres på ambulant basis.

Infrarød koagulation

Denne metode forveksles ofte med den foregående, men her taler vi om varmeeksponering. Problematiske hæmorroider fjernes ved kauterisering. Metoden kræver ikke hospitalsindlæggelse.

Latex ligation

Effektiv mekanisk metode. For at implementere den sættes en lille latexring på knoglens ben. Blodforsyningen til knuden stopper, den dør og forlader rektum sammen med fæces. Metoden er meget populær i Rusland og SNG-landene.

Skleroterapi af hæmorroider

Dette limer faktisk hæmorroiden ved at indføre en speciel indsnævring (skleroserende) opløsning i det hulrum.

Adhæsioner dannes i knuden, som forhindrer, at hulrummet strømmer over med blod igen. Det er berettiget til hæmorroidal blødning i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi.

Suturligering

En anden moderne teknologi bruges her - dopplerometri. Lægen, der bruger et specielt apparat, finder nøjagtigt de arterier, der leverer blod til problemet med hæmorroider og suturerer dem.

Longos metode

Dette er en reel operation til at fjerne hæmorroider. Hæmorrhoidopexy af denne type er kendt i næsten et kvart århundrede og er ikke fjernelse af hæmorroider, men deres installation på fysiologiske steder ved at sutere slimhinderne i endetarmen.

Denne foranstaltning stopper den overskydende blodforsyning til knudepunkterne og deres tab. Longos operation er imidlertid ikke mulig med eksterne hæmorroider..

Operation Miligan - Morgan

Denne kirurgiske metode er kendt i mere end et halvt århundrede. I mange tilfælde giver kun klassisk hæmorrhoidektomi en person med hæmorroider i fase IV en chance for at heles. Operationen varer 30-60 minutter og udføres på hospitaler. Rehabiliteringsperioden varer ca. 30-40 dage.

Tabel: Kliniske retningslinjer til behandling af hæmorroider

Hæmorroide behandlingsmetoderIndikationer og effektivitet
sclerotherapyDet bruges i trin 1-3 af blødende hæmorroider. Et positivt resultat af behandlingen er 70-90%. Det postoperative regime generer ikke patienten.
Infrarød fotokoagulation

Handlingen er indikeret til blødning af hæmorroider, trin 1-2. Behandlingseffektiviteten er 60-70%. Smertesyndrom efter operation er minimal.
Ligering af hæmorroider med latexringeDet udføres i 2 og 3 stadier af hæmorroider. Teknikken er effektiv i 60-80% af tilfældene. Den postoperative periode er smertefuld, hvilket lettes af bedøvelsesmidler.
Desarterisering af hæmorroiderDet udføres i stadier 2-4 af udviklingen af ​​sygdommen. Effektiviteten er 80%. Der er mindre smertesymptomer i den postoperative periode.
hemorrhoidectomyDet udføres i 3-4 stadier af kroniske hæmorroider. Den mest effektive operation, men en lang rehabiliteringsperiode er påkrævet.
Hæftning af hæmorrhoidopexy (Longo-operation)Indikationen for implementering er den tredje og den fjerde fase af hæmorrhoidal sygdom. Svært smertesyndrom efter operation, hvilket kræver smertelindring.

Postoperative komplikationer

Det hele afhænger af proktologens professionalisme og patientens disciplin. Hovedproblemet er psykologisk! Blandede mennesker bliver bange for afføring. En sådan fobi løses ved en diæt med masser af grøntsager, gærede mælkeprodukter og en tilstrækkelig mængde væske. Ved ordination af en operation vil lægen bestemt anbefale den optimale diæt..

I rehabiliteringsperioden er smerter, blødning og noget ubehag også mulige. Efter enhver indgriben er det vigtigt at se en læge til tiden, som vil overvåge helingsprocesserne og patientens generelle tilstand..

Hvor længe efter operationen er det bedre at blive gravid?

Hovedbetingelsen er fuldstændig heling af såret (ar) efter excision af knudepunkter, rektale fistler eller analfissurer. Planlægning af en graviditet er nødvendig efter konservativ behandling og efter konsultation med din læge..

Driftspriser

Hvor meget koster det at slippe af med hæmorroider en gang for alle? Det hele afhænger af typen af ​​intervention, region, klinik, proktologens kvalifikationer. Priserne for de samme tjenester adskiller sig flere gange.

Scleroterapi på en knude kan koste fra 3 til 7.000 rubler. Latexligering fra 5000 rubler. Hemorrhoidektomi kan koste 35 tusind rubler. I nogle klinikker kan prisen dog ikke kun indeholde intervention, men også andre tjenester. For eksempel undersøgelse, støtte i rehabiliteringsperioden, gentagen konsultation.

Hvilken metode der bruges til at påvirke hæmorroiderne bør afgøres af proktologen efter en detaljeret undersøgelse af patienten. Den korrekt valgte metode kombineret med den efterfølgende korrektion af livsstilen er i stand til at slippe af med sygdommen, hvis ikke helt, så i meget lang tid..

Efter fjernelse af hæmorroider skal patienten følge lægeens anbefalinger. For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt at følge en diæt, hygiejne og tage venotoniske medikamenter på kurser.

DER ER KONTRAINDIKATIONER
Nødvendig konsultation af en doktor

Forfatteren til artiklen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Fjernelse af hæmorroider ved operation

Fjernelse af den venøse plexus, som vi kalder hæmorroider, er en foranstaltning, der er påkrævet, når lægemiddelterapi ikke er effektiv. Det sker så, at indikationer for kirurgisk behandling ikke er en sjælden praksis: ofte anbefaler lægen en kirurgisk løsning på problemet for patienter med sygdommens anden fase. Det følger endnu ikke af, at patienten, der først optræder på lægekontoret, går direkte til operationsbordet. Der er minimalt invasive teknikker til fjernelse af hæmorroider, og de er ikke så traumatiske og vanskelige som en klassisk operation..

Men faktum er fortsat: hvis hæmorroider falder ud, er situationen ikke længere tilgængelig for medicinsk korrektion - der kræves en udskæring af hæmorroiden eller alternative handlinger for at fjerne det. Den klassiske operation udføres i dag ikke så ofte: i de sidste stadier af sygdommen, forbundet med komplikationer af den patologiske proces.

Hvornår er operationen angivet

Når en operation er nødvendig for hæmorroider, beslutter lægen. Ved en klassisk operation kræves alvorlige indikationer, fordi dette er en krænkelse af vævets integritet og på ingen måde er en enkel rehabilitering.

Lægen insisterer på en kirurgisk opløsning for hæmorroider, når:

  1. Kavernøse formationer (hæmorroide knudepunkter) kommer ud af anus ikke kun når endetarmen tømmes, men også med enhver spænding;
  2. Patienten klager over hyppig og massiv blødning;
  3. Størrelserne på selve keglerne fortolkes som store;
  4. Patienten har en fysiologisk disponering for trombose i de hæmorroide vener;
  5. Smerter, ubehag, blødning og forbrænding afbryder patientens sædvanlige behandling.
  6. Alle de konservative metoder, der blev anvendt, var magtesløse over for problemet med rektale åreknuder..

Når handlingen ikke kan udføres

Kirurgisk behandling af hæmorroider er ikke altid muligt. Der er situationer, der i sig selv ville være en kontraindikation for en sådan terapi. For eksempel involverer klassisk hæmorrhoidektomi excision af hud, slimhinder og choroid. Dette er forbundet med mulige komplikationer, derfor er det vigtigt for lægen at beregne alle potentielle risici.

For eksempel ordineres meget sjældent hæmorrhoidektomi til ældre patienter, da generel anæstesi og en vanskelig rehabiliteringsperiode er for meget stress for dem. Og de eksisterende kroniske patologier på alle mulige måder forhindrer operationen..

Meget sjældent, hvis man ser på situationen med eksempler, anbefales kirurgi for hæmorroider til patienter med diagnosticeret diabetes mellitus. Kronisk hypertension er et andet element, der gør kirurgi til en uønsket indgriben.

Blandt de alvorlige kontraindikationer for operation:

  • Fistler, der udvikler sig i den nedre endetarm;
  • Infektion i tyktarmen
  • Dekompenseret fase af kroniske lidelser;
  • Graviditet;
  • Dårlig blodkoagulation;
  • Genetisk modtagelighed for blødning.

Men igen, disse tilfælde vil ikke være en entydig og permanent kontraindikation for kirurgi. Du kan vente i en gunstig periode, hvor operationen vil være en reel løsning, og lægen vil også tage hensyn til alle risici. Det skal bemærkes, at minimalt invasive teknologier er mere fleksible i denne forstand: de har ikke en så stor liste over kontraindikationer..

Hvordan man forbereder sig på operation til fjernelse af hæmorroider

En af de radikale metoder til behandling af hæmorrhoidal sygdom er hæmorrhoidektomikirurgi. Dette foregår med forberedelse: først en instrumentel undersøgelse, der nøjagtigt bestemmer lokaliseringen af ​​knudepunkterne og deres størrelse. Anoscopy og romanoscopy udføres normalt. For det andet vil en person, inden operationen er gået, bestå et antal standardtest..

Blandt sådanne aftaler:

  1. UAC. Blandt funktionerne i den generelle blodprøve er identifikationen af ​​blødningens varighed samt fastsættelse af blodkoagulationsperioden og blodpladetallet.
  2. OAM (urin skal overføres).
  3. Blodbiokemi. Det er nødvendigt at bestemme glukoseniveauer samt indikatorer for kolesterol, urinstof osv..
  4. Indstilling af blodgruppe og Rh-faktor.
  5. Blodprøve for syfilis, hepatitis og HIV.

Husk, at en fuld operation ikke kun er en foreløbig undersøgelse, men også nogle proceduremæssige punkter. En af dem er tarmrensning. Dette gøres normalt med et klyster, men brugen af ​​specielle afføringsmidler kan også være et alternativ..

Et par dage før den planlagte operation skal du stoppe med at tage medicin, blandt hvilke handlinger der er blodfortynding. Dette vil jeg gerne bemærke, er antikoagulantia, antiplatelet agenter samt nogle NSAID'er..

Har jeg brug for psykologisk forberedelse til operationen

Dette er en rigtig god og gennemprøvet praksis. For mange patienter er kirurgi ikke kun stress, men en begivenhed, som de er meget bange for. Psykologen snakker ikke bare med en sådan patient, han kan udføre øvelser med ham, der hjælper med at slappe af, normalisere vejrtrækning, lindre spændinger.

Hvis du føler, at nervøse rystelser og alvorlig frygt forekommer, selv når du tænker over, hvordan man opererer på hæmorroider, skal du søge hjælp hos en specialist. Jo mere du er fysisk og psykologisk klar til operationen, jo mere succesrig vil den være..

Hæmorroidektomi: hvordan det går

Dette er en klassisk procedure for excision af corpora cavernosa. Et andet navn på interventionen er Milligan-Morgan-operationen. Denne teknik blev udviklet for meget længe siden, i 1937. Koloproktologer i løbet af tiden ændrede nuancerne i operationen, især dens afslutning.

I dag gøres det på to måder:

  • Åben hemorrhoidektomi. Dette er den samme primære version af handlingen. Læger fjerner ikke kun selve knuden, men også de tilstødende væv. Så lægen suturer ikke sårets kanter, det antages, at vævene heles naturligt. Lægen bruger enten en skalpelkniv eller en elektrokoagulator.
  • Lukket hemorrhoidektomi. Det blev udviklet i begyndelsen af ​​50'erne af forrige århundrede, og dette er en operation ifølge Ferguson. Forskellen fra ovennævnte metode er sårudtrækning efter afslutningen af ​​arbejdet. Det sker undertiden på ambulant basis..
  • Submucosal hæmorroidektomi. Denne metode blev foreslået af kirurgen Parks. Denne operation er ikke let - lægen fjerner kun knuden og forlader sin base, mens slimhinden i sig selv ikke er skadet. Denne handling er lettere at tolerere end de to ovennævnte muligheder.

Ulemper ved hæmorroidektomi

Denne operation var almindelig i fortiden, men i dag gennemgår kun 15% af patienter med hæmorroider, der kræver kirurgisk korrektion, hemorrhoidektomi. For det første har minimalt invasive teknikker til fjernelse af hæmorroider vist sig i praksis hos coloproctologer, og for det andet er ulemperne ved denne operation for betydelige.

Ulemperne ved hæmorroidektomi inkluderer:

  1. Operationens varighed
  2. Behovet for generel anæstesi;
  3. Massivt blodtab;
  4. Smertesyndrom;
  5. Trussel mod komplikationer;
  6. Lang rehabilitering.

Men nogle gange er der simpelthen ingen anden udvej, og patienten er nødt til at beslutte denne operation. Lægen vil forklare, hvordan hæmorroider fjernes, hvad der venter på patienten efter operationen, hvad er risikoen for komplikationer osv..

Hvordan går operationen?

Operationen finder sted i en række faser. Kort før kirurgiske handlinger barberes patienten hele operationsområdet. Et uforanderligt øjeblik - desinfektion af anus og rektal kanal.

Patienten skal ligge på ryggen i en behagelig stol (proktologi). Men undertiden udføres operationen, når patienten er i en tilbøjelig position med et let hævet bækken. I denne position er der en udstrømning af blod fra bulerne, hvilket gør excisionsprocessen lettere for kirurgen. Patienten får derefter bedøvelse. Under hvilke anæstesihæmorroider der fjernes, beslutter lægen - generel anæstesi bruges ofte med en sådan kardinal indgriben.

Lægen indsætter en dilatator med et rektalt spekulum i endetarmen - dette er nødvendigt for bedre visualisering af knudepunkterne og deres tilgængelighed. Lægeren griber knuden med instrumentet, trækker den ud, og derefter sys benet med catgut. Klumpen udskæres med en elektrisk koagulator (for at undgå blødning).

Den sidste fase af operationen afhænger af dens type. Hvis du vælger en lukket type hemorrhoidektomi, såres såret, og en tampon med salve indsættes i anus i 4-5 timer.

Postoperativ periode: hvad der venter på patienten

Ordet er altid sandt, at helingsprocessen afhænger 50% af lægen og 50% af patienten selv. Det er ikke nødvendigt at skifte alt ansvar for bedring til lægerne.

Lægen har brug for at udføre operationen med høj kvalitet, strengt i henhold til indikationerne, klare alle intraoperative nuancer og kompetent forklare patienten, hvad han skal gøre næste, og hvordan man kontrollerer sårhelingsprocessen.

Patienten har brug for disciplin og tillid til lægen. Frygt, træthed, indflydelse og andre øjeblikke, som naturligvis har et sted at være, bør lægges til side. Når operationen er afsluttet, går aktivt arbejde fra lægen til patienten selv. Nu har han brug for så meget som nødvendigt, indsæt lys i anus, gnub salve, følg en diæt.

Patienten forventer muligvis ikke, at fornemmelser ændrer sig i analkanalen. Nogle gange forstår han ikke engang, om han virkelig vil gå på toilettet, eller om dette er en vildledende følelse. Defekation kan gentages - op til 6 gange om dagen. Og det vil tage nogle at vænne sig til. Sårene heles i løbet af cirka to måneder eller mindre. Men de vanskeligste dage for patienten er halvanden til to uger efter operationen. Det er virkelig ikke let, for når du beslutter dig for en operation, skal du forstå, at opsving er en vanskelig periode, som du skal være forberedt på..

Klassiske henstillinger efter operation

Lægen, der vil operere på dig, forklarer, hvordan operationen udføres for hæmorroider, og fortæller også detaljeret om opsvingsperioden. Anbefalingerne vil være individuelle, men der er nogle fælles punkter.

Den standard postoperative genopretningsplan involverer:

  • Nægtelse af at spise den første dag efter operationen. Dette gøres for at udelukke evakuering af fæces på den første postoperative dag - evakuering af afføring bidrager til skade på såroverfladen eller sutur.
  • En streng diæt. Du skal spise korrekt og systematisk. Hvis patienten i de første dage skulle spise flydende mad, kan der ikke være nogen overbærenhed i en sådan madplan. Dette er ikke kun en diæt mad, det er en streng diæt..
  • Rigeligt drikke regime. Lægen bestemmer også den specifikke mængde væske, du drikker dagligt. Det er en god og effektiv forebyggelse af forstoppelse ved blødgøring af afføringen..
  • Symptomatisk behandling af signifikant smertesyndrom. Det kan være smerter, og ofte er det hun, der plager patienten i de første dage på hospitalet. Du skal ikke udholde smerter - tag medicin, som lægen rådgiver i sådanne tilfælde. Normalt er dette suppositorier og salver med en smertestillende effekt..
  • Acceleration af regenerative mekanismer. Smør slimhinderne og huden med specielle salver, der stimulerer hurtig vævsheling. Dette er enten Levomekol eller methyluracil salve.

Hvis han, efter operationen, til trods for alle anstrengelser fra patienten, stadig plages af forstoppelse, vil lægen ordinere ham specielle afføringsmidler.

Kan der opstå komplikationer efter hæmorroidektomi?

Ting går ikke altid problemfrit, og komplikationer kan virkelig mørke bedring..

Normalt advarer læger på alle mulige måder for begivenheden og gør alt for at det negative scenarie ikke går i opfyldelse, men selv den mest erfarne coloproctologist giver ikke 100% garanti for succes med operationen.

Hvilke komplikationer er mere almindelige:

  1. Blødning - muligvis på grund af deformation af sømmene, dårlig forbrænding af blodkar.
  2. Opbevaring af urin - oftere registreret hos mænd, de er ikke i stand til at tømme blæren, du skal bruge et kateter.
  3. Psykogen forstoppelse - vises på grund af det faktum, at patienten er bange for at gå på toilettet.
  4. Begrænsning af rektal kanalen. Dette kan forklares med kirurgens fejl - for at udvide analkanalen bruger lægen specialværktøj eller anbefaler plastisk kirurgi.
  5. Prolaps af det nedre segment af rektal kanalen. Hvis coloproctologist ved et uheld beskadiger musklerne og nerveenderne, kan fjernelse af slimhinden ud over anusgrænserne ikke udelukkes.
  6. Fistler. Dette er unormale rør, der forbinder rektal passage til nærliggende væv..
  7. Pus dannelse. Betændelse og suppuration er ikke en så sjælden komplikation af den postoperative periode. Dette skyldes ophobning af patogene bakterier i operationsområdet. Pustler skal åbnes, eller korrektionen af ​​en sådan tilstand skal begrænses til antibiotikabehandling.

Men endnu en gang er det værd at bemærke, at mange komplikationer kan forhindres. Patienten skal især nøje følge hygiejneinstruktionerne efter operationen..

Hemorrhoidopexy: hvordan går denne operation

Denne metode blev opfundet og patenteret af den italienske læge Antonio Longo for ca. 25 år siden. Specifikt erstatter hæmorrhoidopexy aktivt den klassiske operation i dag, dvs. hemorrhoidectomy. Dette forklares med det mindre traume ved Longo-operationen (dette er det andet navn på hæmorrhoidopexy).

Essensen af ​​operationen er udskæring af slimhindens slimhinde på en cirkulær måde lidt over hæmorroide keglen. Kirurgen trækker den patologiske uddannelse op og fikserer den der ved hjælp af titanklips. Under interventionen forstyrres blodcirkulationen i corpus cavernosum, fordi den efter en tid bliver mindre og derefter forlader helt.

  • Komplet smertefrihed. Der er ikke mange nerveklynger i de opererede områder. Lokalbedøvelse er kun påkrævet for at indsætte en speciel dilator.
  • Operationen kan udføres selv for ældre. Hemorrhoidopexy udføres til mennesker med alvorlige kroniske lidelser og patienter "i position".
  • Hastigheden af ​​manipulation. En kompetent kirurg udfører alle handlinger på 25 minutter.
  • Problemfri opsving. Og dette er sandt: Patienten kommer sig hurtigt og relativt let.

Men som du måske kunne forvente, var der nogle ulemper. For eksempel kan hæmorrhoidopexy ikke udføres med eksterne hæmorroider. Endelig er dette en dyr operation: læger arbejder med engangsinstrumenter, som er ret dyre..

Alternativ terapi: minimalt invasive teknikker

Sparingsteknikker er en god mulighed for at løse problemet med hæmorroider uden alvorlige traumer. Minimalt invasive teknikker er faktisk "en dags" operation med en hurtig bedring med minimal risiko for komplikationer. Men ikke på alle stadier, ikke i alle tilfælde er det muligt at løse problemet med disse metoder.

Populære minimalt invasive teknikker inkluderer:

  1. Ligering med latexringe - coloproctologist lægger en ring lavet af økologisk latex på benets knude, det stopper strømmen af ​​blod;
  2. Laserkoagulationsstyret stråling påvirker klumpen negativt, derefter koagulerer væv og blodkar;
  3. Desarterisering - et apparat indføres i anuskanalen, der trækker arterien, der fodrer hæmorroiddannelsen;
  4. Scleroterapi - en klæbemiddelsammensætning introduceres i de deformerede kar, som forstyrrer deres arbejde og foder knudepunkterne;
  5. Infrarød fotokoagulering - hæmorroider undertrykker infrarøde stråler, væv er knuste og bagt;
  6. Cryodestruction - manipulationer udføres ved hjælp af flydende nitrogen, det fryser og ødelægger ganske enkelt venerne ændret med åreknuder.

Disse teknikker er effektive, men de udføres sjældent gratis. Det er sandt, at det minimale kompleks af negative aspekter, der ledsager dem, dækker behovet for omkostninger.

Behandling af enhver sygdom gennem operation kræver nogle ændringer i patientens livsstil. En person skal forstå, at situationen er kritisk, og muligheden for at forbedre livskvaliteten er arbejde, og også fra hans side. Endelig er hygiejne, ernæring, fysisk aktivitet, en positiv holdning meget vigtig.

Hvilke komplikationer kan der være efter operation for at fjerne hæmorroider?

Fjernelse af hæmorroider - større operation

Kirurgi for at fjerne hæmorroider er en ekstrem foranstaltning, som læger tager til i særligt vanskelige tilfælde. I henhold til statistik kræves der kun kirurgisk indgreb i 20% af tilfældene, de resterende 80% kan heles med medicin, i et vanskeligt tilfælde kan du ty til invasiv intervention. Det foretrækkes at behandle hæmorroider med medicin rettidigt, da kirurgisk indgreb er forbundet med komplikationer og en lang rehabiliteringsperiode.

Hvilke komplikationer kan der være efter operation for at fjerne hæmorroider? Hvor lang tid tager rehabilitering? Hvilket regime skal du følge efter operationen? Alle disse spørgsmål vil blive besvaret i denne artikel..

Hvilke komplikationer kan være efter fjernelse af hæmorroider?

Efter fjernelse af hæmorroider ved operation er det tåbeligt at forvente lettelse med det samme. Helings- og genoprettelsesprocessen ledsages ofte af betændelse. For at forhindre dette, skal du fortsætte med at blive behandlet, selv efter operationen. Behandling efter fjernelse af hæmorroider består i at udføre nogle procedurer, for eksempel skal du tage urtebade og lægge rektale suppositorier, hvilket vil hjælpe med at heles hurtigere og stramme de beskadigede områder.

Naturligvis bør enhver behandling udføres under opsyn af den behandlende læge..

Komplikationer efter operation med hæmorroider vises ikke altid med det samme, nogle gange tager det op til flere måneder, før noget begynder at genere en person. Det er vanskeligt at forudsige forekomsten af ​​komplikationer, selv hvis specialisten udførte operationen på det højeste niveau, dette garanterer slet ikke, at alt vil være glat i den postoperative periode. Hvorvidt der forekommer komplikationer efter fjernelse af hæmorroider afhænger af de individuelle egenskaber ved organismen, sygdomsstadiet, kvalifikationerne fra den specialist, der udførte operationen, postoperativ pleje og meget mere..

Hæmorroide kirurgi, konsekvenser

Alt går glat under opsyn af en kompetent læge

Der kan være ganske mange konsekvenser, men her er de vigtigste:

  • Smerte. Desværre oplever de fleste smerter efter operationen. Når anæstesien ophører med at arbejde, føler patienter undertiden uudholdelig smerte i det anorektale område. Læger håndterer dette ved at ty til hjælp fra smertestillende medicin. Når sådanne lægemidler ikke er effektive, kan narkotiske stoffer ordineres for at lindre patientens lidelse. Potente lægemidler håndterer som regel hurtigt komplikationen af ​​hæmorroider i form af smerter efter operationen.
  • Ishuria eller urinretention. Denne komplikation forekommer hovedsageligt hos mænd og er forbundet med en epidural anæstesi. Må ikke bekymre dig om dette. Symptomet forsvinder på egen hånd inden for 24 timer. Til udstrømning af urin lægger lægen et kateter, som fjernes efter normalisering af urinprocessen.
  • Forstoppelse. En af de mest uønskede komplikationer. For øvrig er forstoppelse mulig med hæmorroider før og efter operationen. Forekomsten af ​​forstoppelse i den postoperative periode er i de fleste tilfælde forbundet med patientens følelsesmæssige tilstand. Ofte kan patienter ikke overvinde den psykologiske barriere, der forhindrer dem i at tømme deres tarm. Dette skyldes frygt for at opleve akutte smerter under tarmbevægelsen eller muligheden for infektion i sømmene med bakterier. I sådanne tilfælde ordinerer læger milde afføringsmidler..
  • Blødende. En anden konsekvens efter fjernelse af hæmorroider. Selv let blødning, der varer i lang tid, kan forårsage anæmi hos en person. Hvis der opstår blødning, skal du straks informere din læge om det til rettidig handling. Blod kan forekomme på grund af traumer i stingene ved hård fæces. Undertiden opstår blødning på grund af kirurgens uagtsomhed eller skødesløshed, hvis han dårligt kauteriserede den fjernede knude. Det er muligt at eliminere en sådan komplikation efter fjernelse af hæmorroider ved hjælp af en hæmostatisk svamp, som hurtigt vil stoppe blødningen, det kræver ikke ekstraktion på grund af egenskaben med selvabsorption i sårhulen. Nogle gange kan det være nødvendigt at suturere det beskadigede fartøj.
  • Reduktion af analkanalen. Komplikation efter fjernelse af hæmorroider, der forekommer over tid. Dette kan skyldes ukorrekte sting fra kirurgen. Forlængere bruges til at afhjælpe situationen. I vanskelige situationer bliver patienten nødt til at ty til hjælp af en plastikkirurg for at eliminere komplikationer efter hæmorroidoperation.
  • Rektal prolaps. Denne komplikation er sjælden og kan ikke desto mindre ignoreres. Tarmprolaps kan forekomme på grund af skade på nervefibrene i endetarmen. Du kan klare prolaps ved at bruge suppositorier efter fjernelse af hæmorroider og fysioterapi for at styrke bækkenmusklene. Hvis lægemiddelterapi og træningsterapi ikke fungerer, er kirurgen nødt til at gribe ind igen. Afhængig af situationen bliver specialisten nødt til at afskære det faldne fragment, sutur endetarmen, genoprette muskeltonus ved hjælp af plast eller resektere det nedre segment af tyktarmen.
  • Fistel dannelse. Sandsynligvis den mest ubehagelige af de anførte komplikationer efter operation for at fjerne hæmorroider. Fistler er sår, der vises på slimhindens slimhinde. Bakterier kommer ind i dem, og den inflammatoriske proces begynder. Over tid begynder sårene at udtørre sig..
  • Suppuration af postoperative suturer. Efter operationen for hæmorroider er gået, kan konsekvenserne af denne art forhindres ved hjælp af korrekt sårpleje og intim hygiejne. Nogle gange kan selv den mest grundige hygiejne nogle gange ikke redde patienten fra en sådan komplikation. Dette skyldes indtrængen af ​​patogen mikroflora i sømmene. Hvis suppurationsprocessen ikke er for stærk, kan antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler klare dette. Men hvis sagen er vanskelig, bliver du nødt til at ty til en anden operation for at slippe af med komplikationer efter hæmorroidoperation.

Dette er de vigtigste mulige komplikationer, som en patient kan opleve efter operationen. For at beskytte dig selv mod dette, skal du vide, hvordan du skal behandles efter operation for at fjerne hæmorroider, hvilken diæt der skal følges, hvad der kan gøres, og hvad der er strengt forbudt i rehabiliteringsperioden. Alt dette vil blive forklaret af en specialist i behandling af hæmorroider.

Hvad kan der være konsekvenserne efter operationen?

En af de værste konsekvenser er kræft i endetarmen

Ud over de anførte komplikationer efter operation for at fjerne hæmorroider er ubehagelige konsekvenser mulige, især hos det svagere køn.
Så efter en sådan operation kan polypper vises i endetarmen. Hvis de ikke forårsager ubehag, røres de ikke. Hvis deres udseende ledsages af blødning og smerter, skal du straks konsultere en læge, så han træffer de nødvendige forholdsregler.
Hvad er konsekvenserne efter fjernelse af hæmorroider? Det værste er forekomsten af ​​endetarmskræft. Dette er muligt, hvis hæmorroider ikke behandles i tide. Lad ikke sygdommen tage sin gang. I tilfælde af tilbagefald efter operationen skal du straks konsultere en læge.
Hvis hæmorroider forekommer under graviditet, skal du også straks konsultere en læge for at forhindre mulige komplikationer under fødsel..

Hvordan man behandles efter hæmorroidoperation?

For at undgå konsekvenserne af hæmorroider efter operationen er det vigtigt at følge kosten og lægens recept. I dette tilfælde finder rehabilitering sted hurtigt og uden komplikationer. Du skal forstå, at rehabilitering efter fjernelse af hæmorroider med en laser eller enhver anden minimalt invasiv metode vil vare mindre og vil være lettere. Det varer normalt kun en uge..

Med et fuldgyldigt kirurgisk indgreb vil genopretning tage 1,5 måneder. Det er nødvendigt at fortsætte med at behandle hæmorroider efter operationen for hurtigt at genoprette beskadiget slimhindevæv og stoppe den inflammatoriske proces. Postoperativ behandling ordineres af den behandlende læge.

Fjernelse af hæmorroider: invasive og minimalt invasive metoder

Fjernelse af hæmorroider udføres oftest på det fjerde trin i sygdommen, når lægemiddelterapi og minimalt invasive behandlingsmetoder er ineffektive. Valget af metoden til kirurgisk indgriben samt vurdering af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer udføres af den behandlende læge.

Hæmorroider er forårsaget af forstørrelse og svækkelse af choroidplekser i endetarmen. Der er stagnation af blod i bækkenområdet, tonen i vaskulære vægge aftager, tynde årer overløber med blod og strækker sig. Over tid dannes hæmorroider, som gradvist øges i volumen, systematisk affyrer og blør.

De karakteristiske symptomer på hæmorroider er smerter, forbrænding og kløe i anus, ubehag under tarmbevægelser, perianalt ødem, udvidelse, betændelse og prolaps af hæmorroider, blodets udseende under tarmbevægelse. Med udviklingen af ​​trombose af hæmorroidale årer kan der forekomme udtømning og nekrose i rektalvæv..

Hvis sygdommen skrider frem til fjerde fase, og minimalt invasive behandlingsmetoder anerkendes af den behandlende læge som ineffektive, ville den eneste korrekte løsning være at fjerne hæmorroider ved operation.

Invasive metoder til fjernelse af hæmorroider

Der er to hovedtyper af radikal kirurgi: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi og hemorrhoidopexy eller Longo-operation.

Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi

Operationen består i at fjerne den thrombosed knude under lokalbedøvelse ved hjælp af en skalpell, laser eller elektrisk koagulator. Metoden blev udviklet i 1937, siden da er der fremkommet flere muligheder:

  • åben hemorrhoidektomi - består i at fjerne både den hæmorroide klump og den berørte slimhindemembran omkring den. Vævet heles naturligt;
  • lukket hemorrhoidektomi, hvor sårets kanter sutureres efter fjernelse af væksterne;
  • submucosal hæmorroidektomi (Parks-metode), hvor kun knuden i sig selv fjernes. For ikke at skade slimhinden forbliver vækstbasen intakt..

Milligan-Morgan-metoden tillader ikke kun at fjerne en blodprop, men også at slippe af med årsagen til dens udseende. I øjeblikket bruges det sjældent på grund af procedurens varighed, behovet for generel anæstesi, risikoen for massivt blodtab og udviklingen af ​​komplikationer, længerevarende ophold på hospitalet og en lang restitutionsperiode efter operationen.

Hemorrhoidopexy, eller Longos operation

Den mere almindelige operation for at fjerne hæmorroider er hemorrhoidopexy. Essensen af ​​metoden er at nedbryde hæmorroider. Der udføres en cirkulær excision af slimhindens slimhinde over den hæmorroide knude, blodtilførslen til knuden afskæres, det svækkede suspensionsbånd gendannes, hvilket trækker knuden op. Hæmorroide formationer trækkes op ved udskæring af et afsnit af slimhinden og fjernes ikke.

I de første tre faser undgås kirurgi; for at lindre patientens tilstand bruges metoder til konservativ lægemiddelterapi.

Sådan fjernes hæmorroider efter Longo-metoden:

  1. Huden i det perianale område strækkes ud til siderne ved hjælp af specielle klemmer.
  2. En dilator indsættes i den nedre ende af analkanalen, som er fastgjort med suturer.
  3. Et operationelt anoskop (proctoskop) med en obturator indsættes i ekspanderen.
  4. Over niveauet for analtkanalens dentatlinie påføres en pungstrengsutur.
  5. En cirkulær kirurgisk hæftemaskine indsættes i endetarmen. Kirurgen i en cirkel skærer området af slimhinden omkring hæmorroiden ud.
  6. De berørte væv forbindes ved hjælp af titanium hæfteklammer. Trådene, der bruges til pungstrengssuturen, strammes. Enderne af trådene er bundet i en knude, taget ud gennem hæfteenheden på siderne og fastgjort.
  7. Tag hæftapperen ud, og undersøg det fjernede stykke slimhinde for at sikre dig, at operationen udføres korrekt.
  8. Kontroller linjen med papirclips, fjern anoskopet.
  9. Et gasudløb og en gaze-turunda gennemvædet i medicinsk salve indføres i anus i en dag.

Proceduren udføres på et hospital under generel eller lokalbedøvelse. Under operationen er det muligt at fjerne flere interne knoller, proceduren tager ikke mere end tyve minutter, gendannelsesperioden overstiger ikke fem dage. Inden for en uge kan patienten begynde at arbejde. Gør det ondt efter Longos operation? Fordelene ved operationen inkluderer dens smertefrihed og blodløshed, fraværet af et omfattende postoperativt sår. Ulempen ved denne metode er manglende evne til at fjerne eksterne hæmorroider.

Minimalt invasive metoder til fjernelse af hæmorroider

Minimalt invasive metoder til fjernelse af hæmorroider anvendes i tidligere stadier af sygdommen, deres fordel er at reducere operationelle risici, hastighed, smertefrihed og fraværet af en lang postoperativ helingsperiode.

Det terapeutiske kompleks for hæmorroider inkluderer overholdelse af regimet og reglerne i en afbalanceret diæt, udførelse af særlige fysiske øvelser for at øge tonen i venerne og lindre overbelastning i de venøse plekser.

Laser fjernelse

Excision og koagulering af det berørte væv udføres ved hjælp af en laserstråle. En rettet strøm af lysbølger brænder smertefrit ud af den indre vækstvæv, cauteriserer det udvidede kar og stopper blodstrømmen i det. Således stopper blodforsyningen til den faldne knude, den forbliver uden mad og afvises derefter af kroppen. Når man fjerner eksterne hæmorroider, afskæres væksterne med en laserstråle, derefter blødgøres blødningsbeholderne. Ulemperne ved fremgangsmåden inkluderer umuligheden ved at fjerne store hæmorroide formationer fuldstændigt, hvilket kan føre til tilbagefald..

Desarterization

Metoden til ligering af arterierne i området med hæmorroidal kegler med specielle tråde, hvorefter blodforsyningen til knuden stopper, og det indebærer. Proceduren for suturligering af hæmorroidal arterier udføres ved hjælp af ultralyd.

Radiobølgemetode

Ødelæggelsen af ​​knudepunkter udføres af radiobølger med en bestemt frekvens. Når høyfrekvente bølger trænger ind i vævsstrukturen, skabes en termisk virkning, der opstår modstand, som vævet dissekeres. Udskæring af vækster udføres med en radiokniv (apparat "Surgitron").

sclerotherapy

Skleroterapi af indre hæmorroider består i introduktionen af ​​et specielt stof i vævene i den hæmorroide vækst - sklerosant. Under dens virkning hærdes blodkarene, vaskulære hulrum erstattes med bindevæv..

Ligering med latexringe

Metoden består i at anbringe en elastisk ring på bunden af ​​den hæmorroide klump. Som et resultat stopper blodcirkulationen i karret, den eksterne knude dør ud og afvises sammen med ringen under tarmbevægelser.

Der er to hovedtyper af radikal kirurgi: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi og hemorrhoidopexy eller Longo-operation.

Cryodestruction

Fremgangsmåden til frysning af aggregatet med flydende nitrogen. Den betændte hæmorroide klump udsættes for ekstremt lave temperaturer, manipulationen udføres ved hjælp af en kryoprobe.

Fokal infrarød koagulation

Under proceduren udsættes hæmorroider for infrarøde stråler. Den infrarøde flux omdannes til varmeenergi under påvirkning af hvilke væv der koaguleres. Derefter dannes en skorpe på deres sted, som kommer ud under tarmtømning..

Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorroider

I de senere stadier af processen, med en tendens til trombose af hæmorroide vener, anbefales fjernelse af hæmorroider. Indikationer for operation:

  • hæmorroider af betydelig størrelse;
  • prolaps af hæmorroidale årer, som ikke kun forekommer ved enhver afføring, men også med enhver fysisk anstrengelse (for eksempel under hoste eller nyser);
  • involvering af det omgivende fedtvæv i den inflammatoriske proces;
  • udvikling af anæmi forårsaget af tilbagevendende kraftig blødning;
  • knuste og iskæmiske knuder.

Nogle gange kræves kirurgisk fjernelse af frynser efter hæmorroider. Disse små folder rundt om anus betragtes ikke som en medicinsk tilstand og betragtes ofte kun som en kosmetisk defekt. Om nødvendigt skæres de ud under lokalbedøvelse..

Kontraindikationer til hurtig fjernelse af hæmorroider:

  • akutte sygdomme i tyktarmen, forværring af kroniske inflammatoriske processer i rektum og perineum;
  • Crohns sygdom;
  • koagulering af lav blod;
  • diabetes;
  • svær arteriel hypertension;
  • dekompenseret fase af sygdomme i luftvejssystemet og kardiovaskulære systemer;
  • skrumplever i leveren;
  • immundeficitetstilstande;
  • ondartede tumorer i rektal kanalen;
  • graviditet, amning.

Nogle gange kræves kirurgisk fjernelse af frynser efter hæmorroider. Disse små folder rundt om anus betragtes ikke som en medicinsk tilstand og betragtes ofte kun som en kosmetisk defekt..

På grund af brugen af ​​generel anæstesi under kirurgi og en lang restitutionsperiode vises ældre patienter hovedsageligt ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.

Forberedelse på at fjerne hæmorroider

For at vælge den bedste måde at behandle hæmorroider, fjerne knudepunkter, er patienten ordineret til en undersøgelse: generelle blod- og urinprøver, biokemiske blodprøver, koagulogram, digital rektalundersøgelse, ultralyd i bughulen. Moderne metoder til instrumental diagnostik inkluderer sigmoidoskopi og anoskopi, med deres hjælp bestemmer de den nøjagtige placering og størrelse af hæmorroider, tilstedeværelsen af ​​patologier (fistler, polypper i nedre endetarmsåre, analfissurer).

Før operationen renses patienten for tarmen med afføringsmidler eller klyster. For at normalisere tarmfunktionen og eliminere afføringslidelser anbefales det at følge en speciel diæt. Spis ikke eller drik vand før operationen.

Gendannelsesperiode

Smertesyndromet, der opstår efter hæmorrhoidektomi, stoppes ved intramuskulær indgivelse af anæstetiske medikamenter. Tamponer og afløb kan være en betydelig bekymring i de tidlige dage efter operationen.

For at fremskynde helingsprocessen for rektalt væv bruges salver og rektale suppositorier med methyluracil. Fremskynde processerne med regenerering af badet med en afkogning af kamilleblomster eller en opløsning af kaliumpermanganat. Det er vigtigt at overholde alle hygiejneprocedurer, ikke spring forbinding over.

På den første dag i gendannelsesperioden vises en fuldstændig afvisning af mad og en rigelig drikkeordning. Mad introduceres gradvist fra den anden dag. Diæt efter operation skal ikke bidrage til irritation af tarmen og dannelse af hård afføring. Det anbefales at spise korn, lette supper, grøntsager og frugter, mejeriprodukter, kogt kød og fisk.

Milligan-Morgan-metoden tillader ikke kun at fjerne en blodprop, men også at slippe af med årsagen til dens udseende. I øjeblikket sjældent brugt.

Hvornår kan jeg spille sport? Læger anbefaler at starte fysisk aktivitet med lette øvelser, Kegel-gymnastik og vandreture. Dette vil forhindre udviklingen af ​​blodstagnation, hjælpe med at helbrede processen i væv, fjerne mulige smerter i anus og gendanne tonen i musklerne i bækkenet og perineum. Det er nødvendigt at reducere belastningen på åderne på bækkenbunden for at undgå tunge løft.

For at udelukke dannelsen af ​​indsnævring af tarmlumen en og tre uger efter operationen udføres en digital undersøgelse.

Mulige komplikationer

Ifølge anmeldelser er fjernelse af hæmorroider sjældent forbundet med uønskede konsekvenser. Som et resultat af forkert lukning af såret eller overtrædelse af reglerne for asepsis efter operationen, kan der dog opstå komplikationer:

  • intra-abdominal blødning. Hvis der er blod efter operationen, undersøges endetarmen med et anoskop for at finde ud af årsagen og eliminere den;
  • tilbageholdelse af urin;
  • fekal eller urininkontinens;
  • stenose i analkanalen;
  • dannelse af rektovaginale fistler;
  • infektiøs proces, sårforbedring.

Hæmorroidbehandling afhængigt af scenen

Fra det øjeblik, de første symptomer på sygdommen ser ud til de udpegede tegn, kan det tage fra flere måneder til flere år. Begyndelsen af ​​sygdommen er normalt asymptomatisk. De fleste patienter lægger ikke vægt på de første manifestationer af sygdommen.

Hæmorroider i det indledende trin siges at være, når hæmorroider stikker ud i rektalummen uden at forlade den anale kanal.

I det andet trin øges hæmorroiderne, begynder at falde fra anus (falde ud), men trækkes ind i endetarmen, når kroppens position ændres.

I den tredje fase justerer hæmorroiderne sig ikke længere ind i endetarmen, men de kan justeres omhyggeligt med dine hænder..

Minimalt invasive metoder til fjernelse af hæmorroider anvendes i tidligere stadier af sygdommen, deres fordel er at reducere operationelle risici, hastighed, smertefrihed og fraværet af en lang postoperativ helingsperiode.

I de første tre faser er kirurgi ikke nødvendig; for at lindre patientens tilstand bruges metoder til konservativ lægemiddelterapi. Det terapeutiske kompleks for hæmorroider inkluderer overholdelse af regimet og reglerne i en afbalanceret diæt, udførelse af særlige fysiske øvelser for at øge tonen i venerne og lindre overbelastning i de venøse plekser.

Hvis sygdommen skrider frem til fjerde fase, og minimalt invasive behandlingsmetoder anerkendes af den behandlende læge som ineffektive, ville den eneste korrekte løsning være at fjerne hæmorroider ved operation.

Den fjerde fase af hæmorroider er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • konstant tab af blødende hæmorroider;
  • knudepunkterne er betydeligt forstørrede, de kan ikke justeres;
  • fuldstændigt tab af elasticitet i binde- og muskelvæv i endetarmen;
  • gennemborende smerter under tarmbevægelse, uærlig kløe og forbrænding i analområdet. Akut smerte gør det vanskeligt at sidde og bevæge sig;
  • massiv blødning under tarmbevægelser;
  • slim og purulent udledning;
  • lilla knuder;
  • perianalt ødem;
  • ufrivillig udledning af fæces og gasser;
  • erosion i det anorektale område;
  • trombose af hæmorroider, vævsnekrose.