Hvor mange år lever de efter CABG: anbefalinger i den postoperative periode

Hvad er hjerteomløbskirurgi, og hvorfor en sådan kirurgisk indgriben er nødvendig, er det ikke alle, der går til denne operation. Det vigtigste mål med hjerteomløbskirurgi er at forbedre blodtilførslen til myokardiet og reducere risikoen for hjerteanfald. Koronar bypass-operation hjælper med at øge forventet levealder og forbedre dens kvalitet.

Hvad er handlingen til?

Stenting af hjertets kar og koronar bypass-podning er de mest moderne teknikker til at gendanne vaskulær tålmodighed. De udføres på forskellige måder, men har et lige så højt resultat..

Mangel på ilt ved åreforkalkning kan føre til vævsdød og forårsage hjerteinfarkt i fremtiden. Derfor anbefales det, i mangel af virkningen af ​​medikamentel behandling, at installere shunts på hjertet. Indikationen for denne operation kan være iskæmisk sygdom, åreforkalkning og myocardie-aneurisme..

Hjerteiskæmi

En sådan behandling som CABG udgør ingen fare for menneskers liv og hjælper med at reducere dødeligheden fra hjerte-kar-patologier flere gange. Før operationen skal patienten gennemgå en grundig forberedelse og bestå de nødvendige test.

At reducere risikoen for komplikationer under operationen og i den postoperative periode vil hjælpe med at eliminere negative faktorer: rygning, diabetes, forhøjet blodtryk osv. CABG udføres på flere kar på én gang eller kun på et, afhængigt af den individuelle patologi. Den specielle vejrtrækningsteknik, som patienten skal mestre, inden operationen begynder, vil gøre rehabiliteringsperioden markant lettere efter koronar bypass-podning..

Omkøbning af podning af karrene i de nedre ekstremiteter hjælper med at genoprette blodcirkulationen i fravær af effektiviteten af ​​standardbehandlingsmetoder. Da denne kirurgiske indgriben betragtes som den mest farlige og meget vanskelige, bør en professionel kirurg udføre operationen med moderne udstyr..

Rehabilitering efter omløbstransplantation af hjertekarrene finder sted i intensivafdelingen i de første dage, så nødoplivning kan om nødvendigt udføres. Tilstedeværelsen eller fraværet af negative konsekvenser bestemmer, hvor længe patienten skal være på hospitalet, og hvordan kroppen vil komme sig. Helingsprocessen afhænger også af, hvor gammel patienten er, og af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme..

Tip: Rygning øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom flere gange. Derfor kan du slippe af med komplikationer efter installation af en koronar bypass-transplantat, hvis du holder op med at ryge en gang for alle..

Hvor mange år lever de efter CABG

Hver patient ønsker at vide, hvor mange år de lever efter bypass-operation, og hvad der skal gøres for at forlænge livet. Efter operationen ændres patientens livskvalitet til det bedre:

  • risikoen for iskæmi reduceres;
  • den generelle tilstand forbedres;
  • levetid øges;
  • risikoen for dødelighed falder.

Efter koronar hjerteomløbskirurgi kan de fleste mennesker fortsætte med at leve deres normale liv i mange år.

Patienter efter operationen er i stand til at leve et fuldt liv. Ifølge statistikker hjælper næsten alle mennesker koronar hjerteomløbskirurgi med at slippe af med genblokering af blodkar. Også med hjælp fra operationen er det muligt at slippe af med mange andre overtrædelser, der var til stede før..

Det er ganske vanskeligt at give et entydigt svar på spørgsmålet om, hvor mange år folk lever efter CABG, fordi alt afhænger af individuelle indikatorer. Den gennemsnitlige levetid for en indsat shunt er ca. 10 år hos ældre patienter og lidt længere hos yngre patienter. Efter udløbsdatoen kræves en ny operation for at erstatte de gamle shunts.

Det bemærkes, at de patienter, der efter oprettelsen af ​​en koronar bypass-transplantat slipper af med en så dårlig vane som rygning, lever meget længere. For at øge effekten af ​​operationen og forhindre komplikationer, skal patienten gøre alt for. Når transplantering af koronar bypass er afsluttet, skal lægen gøre patienten bekendt med de generelle adfærdsregler i den postoperative periode..

Råd: til en vis grad afhænger svaret på spørgsmålet om, hvor mange år en person vil leve efter operationen, af patienten selv. Overholdelse af generelle anbefalinger vil hjælpe med at forbedre livskvaliteten og forhindre tilbagevendende hjertepatologier.

anbefalinger

Overholdelse af alle recept fra læger vil hjælpe med til at forkorte rehabiliteringsperioden og forlænge levetiden på bypass-transplantation af koronararterien. Først og fremmest har patienter med hjertepatologier brug for et specielt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du skal også spise rigtigt og følge den anbefalede diæt..

Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​kalorifødevarer i kosten og reducere mængden af ​​salt i måltider

Fjernelse eller begrænsning af animalsk fedt og kulhydrater vil hjælpe med at forhindre dannelse af aterosklerotisk plak. Grundlaget for menuen skal være proteinprodukter, vegetabilske fedtstoffer, korn, grøntsager og frugter.

På trods af installationen af ​​en shunt er det bydende nødvendigt, at du fortsætter med at tage medicin i den dosering, der er angivet af din læge for at reducere risikoen for komplikationer. Derudover er dårlige vaner helt udelukket: at drikke alkohol, ryge.

Den vigtigste opgave for patienten, der gennemgår hjertekirurgi, er gradvis fysisk bedring og vende tilbage til et opfyldende liv. En specialist i træningsterapi med en kardiolog hjælper dig med at vælge det optimale træningsforløb. For hver patient vælges hans eget sæt øvelser under hensyntagen til hans alder og generelle tilstand.

I et bestemt tidsrum fra kirurgisk behandling er det nødvendigt at opgive intime forhold. Normalt er denne pause ca. 3 måneder. I de første dage anbefales det at undgå høj seksuel aktivitet og positioner, hvor der er et stærkt pres på brystet.

Komplikationer og deres behandling

I den postoperative periode er det meget vigtigt at bemærke alle patientens klager og omgående forhindre de negative konsekvenser forbundet med installationen af ​​shunt. For at gøre dette behandles sår dagligt med en antiseptisk opløsning, og en aseptisk bandage påføres..

I nogle tilfælde kan patienten udvikle anæmi, som er resultatet af betydeligt blodtab. I et sådant tilfælde anbefales det at følge en jernrig diæt for at gendanne hæmoglobinniveauer. Hvis dette ikke fungerer, ordinerer lægen jerntilskud..

Med utilstrækkelig fysisk aktivitet kan lungebetændelse forekomme. Til dens forebyggelse bruges åndedrætsøvelser og fysioterapiøvelser..

I området med sømmene vises der undertiden en inflammatorisk proces, som er forbundet med en autoimmun reaktion i kroppen. Behandlingen af ​​en sådan patologi består i antiinflammatorisk terapi..

Komplikationer såsom trombose, nyresvigt og utilstrækkelig reparation af brystbenet er ret sjældne. I nogle tilfælde har patienten en shuntlukning, hvilket resulterer i, at operationen ikke har nogen virkning, dvs. viser sig at være ubrugelig. En omfattende undersøgelse af patienten inden kirurgisk behandling vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​disse problemer i den postoperative periode. Du skal også med jævne mellemrum besøge en læge fra tidspunktet for udskrivning fra hospitalet og overvåge dit helbred..

Derudover kan der udvikles komplikationer, hvis operationen blev udført med direkte kontraindikationer. Disse inkluderer diffus koronararteriesygdom, kræft, kronisk lungesygdom og kongestiv hjertesvigt..

I den postoperative periode kan der forekomme forskellige komplikationer, der påvirker patientens yderligere tilstand. Patienten skal forstå, at hans helbred kun er i hans hænder og opføre sig korrekt efter operationen. Kun fuldstændig at slippe af med dårlige vaner og eliminering af negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlænge den.

Således kan en person, efter hjerteomløbskirurgi, leve i lang tid, hvis han opgiver dårlige vaner og følger lægens anvisninger. Korrekt ernæring, træning og vejrtrækningsøvelser vil hjælpe med at undgå komplikationer i den postoperative periode..

Vi råder dig til at læse: moxibustion af hjertet

Koronar bypass transplantation (CABG) eller "Præsidenternes operation"

Hjertearterieomgangskirurgi udføres i henhold til strenge indikationer på en planlagt måde med forudgående omhyggelig forberedelse af patienten. Ikke desto mindre spiller tilstrækkelig rehabilitering og forebyggelse af enhver komplikation efter bypass-podning af hjertekarrene ikke mindre rolle for gendannelse af patientens tilstand end præoperative foranstaltninger og selve interventionen. Livet stopper ikke efter kirurgisk behandling, og det skal være fuldt.

Så hvordan forbereder du dig korrekt på det? Hvordan udføres åben hjertekirurgi, og hvad er konsekvenserne? Og i sidste ende, hvor meget kan hele behandlingskomplekset koste??

Hjerteomløbskirurgi - hvad er det

Dette er fornyelsen af ​​blodstrømmen i myokardiet ved at suturere en vaskulær protese (shunt) under den dødbringende indsnævring af hjertearterien, dvs. omgå den. Oftest bruges taktikkerne ved omplantning af koronararterie. Essensen af ​​operationen består i at dirigere blodstrøm fra aorta til hjertets koronararterie (koronar). Ved koronar bypass-podning observeres den naturlige blodbevægelse i modsætning til den anden metode - bimammary. Det vælges til alvorlige patologiske ændringer i aortavæggen. Bimammary bypass-kirurgi består i at suturere begge indre thoraxarterier til koronararterierne.

Transportering af koronararterie er en åben hjertekirurgi. I modsætning til andre indgreb på hjertekarrene (stenting, perkutan ballonangioplastik) udføres det efter åbning af brysthulen (med dissektion af brystbenet eller gennem interkostale rum). Lang postoperativ heling af knoglevæv i det første tilfælde er en af ​​grundene til den lange rehabiliteringsperiode og nogle begrænsninger i løbet af det. Intercostal adgang reducerer patientens gendannelsestid markant, men det er teknisk vanskeligt for en hjertekirurg.

CABG på hjertet og bypass-podning af thoraxarterierne udføres ved hjælp af patientens egne kar: vener eller arterier som proteser. Et sådant valg af et transplantat er forbundet med fraværet af kunstige proteser, som ville være tæt på det ideelle med hensyn til egenskaber. Når alt kommer til alt skal de være elastiske og fungere i lang tid for ikke at forårsage vedhæftning af blodpropper, ikke at blive inficeret og ikke blive kompliceret af afstødningsreaktioner. Dette er de egenskaber, som "indfødte" fartøjer har..

  1. Benet saphenøs ven foretrækkes, da dets fravær let kompenseres for ved hjælp af blodstrøm. Det er, efter operationen "vil ingen ben lide." Derudover svarer dens diameter til størrelsen på protesebeholderen. Denne shunting kaldes autovenous.
  2. Ved åreknuder eller anden patologi i venerne er det nødvendigt at bruge et segment af arterielinjen. Det er teknisk lettere at udtrække den radiale arterie i den øvre del af kroppen. Det passer også i diameter, og dets fravær "forsikres" af de resterende arterier i underarmen. Den dominerende hånd bliver donor. Sådanne protetikker kaldes autoarterial..

Dobbelt bryst-koronar bypass-podning kræver også en vaskulær protese, da længden af ​​den højre thoracale arterie er utilstrækkelig til at udføre operationen. Det bruges til at omgå circumflex gren (OB), diagonale, mellemliggende og marginale arterier. Den venstre thorakale arterie bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i den venstre koronararterie (LCA), dens forreste interventrikulære gren (LAD) og den forreste faldende arterie i hjertet.

Der er udviklet en metode til multiple shunting, hvor der bruges et langt transplantat. Det sutureres igen med en anastomose fra side til side til hjertekarrene langs deres rute. Og det sidste ord i medicinen er robot shunting udført med en speciel enhed gennem centimeter snit. Lægen styrer roboten ved hjælp af joysticks. Kun sådanne læger i verden - kun 1% af alle hjertekirurger.

Arterielle proteser er bedre end venøse, da de har en struktur svarende til koronararterier, har deres elasticitet og evnen til at reagere tilstrækkeligt på ændringer i blodtrykket. Men når arterien høstes, er der en risiko for iltesult i donorvæv. Vener er dårligere i deres kvaliteter: De er blottet for et elastisk lag og reagerer på hypertension med ekspansion. Men deres fravær på deres fødder kan gå upåagtet hen. Derfor står lægen over for spørgsmålet om at vælge en transplantation under forberedelsen af ​​en patient til operation. Dette betyder, at patienten skal gennemgå en hel række undersøgelser og ikke kun hjertekarrene..

Det kirurgiske team bestående af en hjertekirurg, hans assistenter, en anæstesiolog og en perfusionist bliver nødt til at dvæle ved typen af ​​intervention: omgå arterier på et bankende hjerte eller bruge en hjerte-lungemaskine. I sidstnævnte tilfælde stopper hjertet under operationen, men denne tilstand er ikke lig med den kliniske død. Enheden fortsætter med at bevæge blod gennem alle kar, også gennem koronararterierne, der ikke er involveret i plastisk kirurgi. Derfor forbliver hjertemuskulaturen ikke uden ernæring, den stopper simpelthen sammen..

For at forhindre døden af ​​de blodløse områder af myocardium afkøles hjertet ved at indsprøjte kolde kardioplegiske opløsninger i den koronar sinus og / eller ved at dække det med "isgrød" fra frosset saltvand. Undervejs reduceres patientens kropstemperatur til 28-30 °. I dette tilfælde opnås en relativ tørhed i operationsfeltet, som, når hjertet ikke banker, tillader kirurgen at udføre mere præcise manipulationer.

Men brugen af ​​mekanik er fyldt med komplikationer:

  • blodcelle traumer;
  • nedsat blodkoagulation;
  • blokering af små blodkar med luft, aftagne parietale hjertetromber eller aterosklerotiske plaques på det tidspunkt, hvor hjertet starter.

Derudover er operationen ved hjælp af en hjerte-lunge-maskine længere end på et fungerende myokard. På den anden side, hvis CABG suppleres med rekonstruktion af hjerteklapperne eller fjernelse af aneurismen, garanteres det at det udføres med kunstig cirkulation..

At slå hjerteomløbskirurgi involverer anvendelse af specielle stabiliseringsanordninger, der delvist kan fikse operationens sted og gøre det muligt for lægen at pålægge vaskulære anastomoser uden intraoperative komplikationer.

Koronar bypass transplantationsteknik

Operationen finder sted under generel anæstesi og kræver introduktion af præmedicinering. Det er hos hende, at den sværeste periode for patientens pårørende begynder. Derefter afleveres patienten til operationsstuen, han bedøves, og lægerne går direkte videre til det kirurgiske indgreb. Og uanset hvor koronar bypass-podning eller pattedyr-koronar bypass-podning udføres - i Rusland, Ukraine, Tyskland eller Israel er sekvensen af ​​stadier den samme.

Efter behandling af driftsfeltet med antiseptiske midler foretages et snit:

  • i en klassisk operation dissekeres huden og brystbenet under den, fedtvævet i mediastinum, perikardiet;
  • med intercostal adgang - hud, blødt væv i det IV-V interkostale rum, perikardium, efterfulgt af pålæggelse af en retractor;
  • med minimalt invasiv shunting, der kun gælder for den venstre anterior faldende gren, dissekeres de samme væv som med intercostalen, men meget sparsomt. Faktisk udføres operationen uden at åbne brystet, under CT-kontrol, med specielle instrumenter og enheder.

Derefter fjernes det krævede kar, valgt til shunting: en stor overfladisk ven i benet eller radial arterie - perkutant, de indre thoraxarterier - når det uddybes i operationsområdet. Og først derefter er hjertelungemaskinen tilsluttet (hvis lægerne stoppede ved metoden med et stoppet hjerte).

Direkte shunting består i at suturere den ene ende af transplantatet til aorta fra siden af ​​det berørte kar og skabe en anastomose mellem den anden ende og hjertearterien under indsnævringen. I bryst-koronar bypass-podning sys enden af ​​den venstre thoraxarterie ind i grenene af PCA, og den højre thorakale arterie "forlænges" med en protese, føres bag brystbenet til hjertet og først derefter sys i målkarene.

Efter operationens hovedstadium kontrolleres hæmostase, et stoppet hjerte startes, der slukkes for AIC, såret sutureres tæt i lag, og en aseptisk bandage påføres. For transsternal adgang påføres metalsuturer på brystbenet. I alt varer operation med hjertestop fra 3 til 6 timer, uden AIK - fra 1 til 2 timer, minimalt invasiv - og endnu mindre.

Er det muligt at omgå kirurgi? Naturligvis er det muligt, fordi med den fortsatte vækst af aterosklerotiske plaques, kan andre hjertekar også blive insolvente. Med hensyn til selve shunterne er statistikken inden for kirurgisk kardiologi som følger:

  • et venøst ​​transplantat tilstoppes i 35% af tilfældene inden for 10 år;
  • radial arterie - i 20% af tilfældene;
  • indre thoraxarterie - kun i 10% af tilfældene.

Indikationer for omplantning af koronararterie

Syning af bypass vaskulære proteser er indikeret, når lægemiddelterapi er ineffektiv, og det er umuligt at udføre mindre invasive interventioner til forskellige former for koronar hjertesygdom. Det gøres i tilfælde af avanceret aterosklerose i koronararterierne, når plaques tilstopper lumen med mere end 50%, kompliceres af trombose og kritisk myokardisk iskæmi. Bypass-operation er også ordineret efter hjerteinfarkt for at forhindre gentagne eller gentagne anfald.

Direkte med hjerteinfarkt betragtes indikationen for CABG på individuel basis: hvis patienten er stabil, og der ikke er nogen stigning i S-T-segmentet på kardiogrammet, kan læger ordinere shunting.

Forberedelse til proceduren

Hvis valget af en kardiolog stoppede ved bypass-operation, har patienten gennemgået de nødvendige undersøgelser, der afspejler hjertets arterier, og andre behandlingsmetoder er ikke længere egnede til ham. Dette handler primært om koronar angiografi: det er hun, der spiller en afgørende rolle i den videre taktik inden for patienthåndtering. Angiografi udføres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i det vaskulære leje, efterfulgt af røntgenstråle, eller brug de unikke egenskaber ved magnetisk resonans til at undersøge blodlinjen uden kontrast.

Obligatoriske undersøgelser inden hjertekirurgi er EKG og ultralyd af hjertet: de bestemmer behovet for at bruge AIC og dikterer interventionsmængden. Du har muligvis brug for samtidig cardioplasty eller kunstig ventiltransplantation. Og ultralyddiagnostik af indre organer giver en idé om patientens generelle tilstand..

Resten af ​​den preoperative undersøgelse udføres i henhold til standarden: blodprøver (detaljeret generel, biokemisk, koagulogram, accelereret reaktion på syfilis, gruppe og rhesus), urin, fæces. I nærvær af en alvorlig kronisk patologi udføres specifikke test også for at bestemme graden af ​​dens kompensation, behandlingsregimer revideres, og blodfortyndere annulleres. Indsaml en allergisk historie og udfør test for tolerance af medikamenter, der vil blive administreret under CABG.

På tærsklen til bypass-kirurgi må patienten ikke spise senere end kl. 18.00, drikke efter midnat, ordinere medikamenter til at rense tarmen. Beroligende midler er ordineret til især nervøse. Hvis det er nødvendigt, foretages en udrensningsundersøgelse på dagen for operationen..

Driftsomkostninger

Koronar bypass-podning af hjertekarrene i forskellige lande vurderes forskelligt. I Israel og Tyskland, hvor sådanne interventioner blev indført for 40 år siden, og hvor de udføres med særlig succes, koster et komplet behandlingsforløb omkring $ 30.000. I post-sovjetiske lande er gennemsnitsprisen 4-6 tusind dollars. Dette skyldes de relativt lave omkostninger til forbrugsstoffer, hospitalets serviceniveau og lave lønninger. Men "billighed" betyder ikke, at vores læger er uerfarne og ikke har nogen praksis. De bedste specialister er involveret i sådanne operationer..

Risici og mulige komplikationer efter CABG

Risikoen for komplikationer i den postoperative periode vurderes allerede før bypass-operation ved hjælp af EuroSCORE-skalaen. Den tager højde for mange indikatorer. Begynder med patientens køn og alder og slutter med resultaterne af undersøgelserne. Hvis antallet af point er mere end 5, fordobles risikoen. Blandt patologierne, der forværrer genoprettelsesperioden, er fedme og diabetes mellitus i første omgang. Men den tidligere brug af statiner, ifølge statistikker, reducerer forekomsten af ​​komplikationer markant.

Komplikationer efter CABG kan opdeles i tidligt og forsinket.

  1. Den tidligste, intraoperative, inkluderer cerebral vaskulær emboli med en løsrevet trombe, atheromatøs plak og luft på det tidspunkt, hvor hjertet starter efter et tvungen stop. Som et resultat af akut blokering af hjernearterien udvikles iskæmisk slagtilfælde..
  2. Tidlige postoperative komplikationer inkluderer smerter, arytmi og anæmi, sårinfektion både i hjertets region og på stedet for indtagelse af donorbeholderen. Infektion af hjertetrøjen fører til udstråling af effusion i perikardiet, pleurale lag - til udseendet af væske i lungerne. Og den første manifestation af disse processer er åndenød. Patienter, der er forskudt, kan forstyrres af en hoste forårsaget af skader på slimhindens slimhinde under intubation. Lidt senere, som et resultat af utilstrækkelig ventilation af lungerne på grund af langvarig liggende, kan der forekomme overbelastning i lungevævet..
  3. Dissektion af brystbenet tilføjer til listen over mulige komplikationer. For eksempel, uden at bære en bandage, er der en risiko for dets ustabilitet og endda uoverensstemmelser. I tilfælde af urimelig korrektion i fremtiden, kan der dannes et falsk led på dette sted. Og med infektion i knoglevæv vil osteomyelitis begynde.
  4. Langvarige komplikationer inkluderer nedsat immunitet, tilstopning af shunts med trombotiske masser, højt blodtryk efter et år, to eller tre år. Men ikke alt er så dårligt: ​​Andelen af ​​succesrige operationer uden konkrete negative konsekvenser er høj - 90-96%. Med forbehold af planlagt operation og omhyggelig forberedelse af patienten er han endnu højere.

Hjertebypassoperation ender meget sjældent med død af patienten i de første 3 år efter operationen, og dødelighed på hospitalet registreres generelt i isolerede tilfælde. Ofte forekommer død som følge af andre årsager. Desuden er tidlig dødelighed efter en operation udført ved 80 år og ældre 2 gange højere end hos yngre patienter (20% mod 10%). Og for at forhindre dødelige komplikationer i tide, ordineres patienter koronarangiografi seks måneder efter bypass-operation.

Rehabilitering og liv efter omløbstransplantation

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af operationens type og forløb, men i gennemsnit er det 2-3 måneder. I løbet af denne tid etableres hjerterytmen, blodsammensætningen gendannes, immuniteten normaliseres, og vigtigst af alt, at brystbenet heles (forudsat at bandagen bæres). Men den endelige bedring efter koronar bypass-podning af hjertets arteriefartøjer tager flere måneder. Og i henhold til lovgivningen har den opererede patient ret til at bruge en af ​​dem til fri hvile og rehabilitering i landets sanatorium.

Men dette er stadig langt væk, men indtil videre, umiddelbart efter bypass, vil han have de første sving i sengen, rejse sig til en siddende stilling, derefter stå, de første skridt og korte afstande. Han vil begynde at gøre alt dette på hospitalet, hvorfra han bliver udskrevet den 10.-12. Dag efter indgrebet (efter fjernelse af stingene). På den første, vanskeligste dag kan du allerede ligge på den ene side og derefter på den anden. På den anden eller tredje - får de lov til at sidde i sengen. Og så øges belastningen gradvist.

For at undgå komplikationer med den syede brystben anbefales det at bære et specielt korset, lige så meget som lægen ordinerer. Med et jævnt forløb i den postoperative og rehabiliteringsperiode når perioden til brug 4 måneder. Korsetten skal bæres, mens den stadig er i sengen, mellem den og kroppen skal der være et lag bomuldsstof. Hvis en stor saphenøs vene tjener som en vaskulær protese, er det bydende nødvendigt at bandage det opererede ben med en elastisk bandage. Det afvikles også, før det stiger op, og hver gang under søvn fjernes det.

Rehabilitering efter CABG er en lang vej til fuld helbredelse, men den skal gennem, især da smerterne i sårene gradvist vil roe ned, vil der ikke være flere angina-angreb, og hvis det sker, vil det være mildt og kortvarigt. Læger anbefaler konstant at øge fysisk aktivitet, nemlig: hver dag for at gå flere og flere afstande. Du kan udføre enkle husarbejder, der ikke kræver meget stress og tung løft. Lægen skal give tilladelse til sex efter vurdering af patientens tilstand. I mangel af komplikationer kan intimitet tillades efter 2 ugers ophold derhjemme.

Indtagelse af medicin i hele rehabiliteringsperioden vil være anderledes og afhængigt af situationen. Lægen ordinerer symptomatisk behandling, inklusive smertestillende midler, men ikke NSAID. Efter CABG kan du ikke drikke ikke-steroide smertestillende midler, og her er hvorfor: de påvirker blodkoagulationssystemet og bidrager til trombotiske hjerte-kar-komplikationer. Førstehjælpskit fra en postoperativ patient indeholder normalt antiarytmiske, hypotoniske, hypolipidemiske midler, diuretika og antiplatelet..

Læger får lov til at tage et brusebad efter operationen på 1,5-2 uger - det vil sige efter at de er udskrevet hjemme. Vask i badeværelset er lidt forsinket. Vandprocedurer kan udføres efter fuldstændig heling af postoperative sår. Vandet skal ikke være for varmt, og vaskeproceduren bør ikke være for lang. Men et badehus og en sauna med et damprum er kontraindiceret i lang tid, måske i en levetid..

Lidt om den juridiske side af problemet: Patienten får en sygefravær i hele rehabiliteringsperioden. Sygeorlov kan være op til 12 måneder fra operationens dato. Men meget afhænger af personens tilstand. Stillende arbejdstagere kan om ønsket vende tilbage til kontoret om 1,5-2 måneder. Ved korte ture kan du endda komme bag rattet (hvis dette ikke læser instruktionerne om de anvendte medicin igen). Er det muligt for chauffører af offentlig transport eller langdistancerejse at arbejde i en sådan periode af den postoperative periode? Efter 2-3 år - kan du, men ikke tidligere.

Det er bedre for patienter med alvorlig hjertesvigt at skifte til en handicapgruppe i slutningen af ​​sygefraværet. Hvilke dokumenter der kræves - lægen vil fortælle dig.

Diætanbefalinger

Diætet efter bypass-podning af hjertekarrene adskiller sig ikke fra en afbalanceret diæt til sænkning af kolesterolniveauer i blodet - den vigtigste skyldige, der bragte patienten til operationsbordet. Ved udskrivning skal læger sammen med henstillinger til rehabiliteringsperioden gives et notat med tilladt mad og opvask. Den foreslåede menu består af kogt magert fjerkræ og havfisk, vegetabilske olier, korn af fuldkorn, grøntsager, frugt og bær. Du kan og bør spise kostfiber og greener, mejeriprodukter, nødder.

Fysiske øvelser

Rehabiliteringsgymnastik er primært rettet mod at opretholde muskeltonus og ledfleksibilitet. Først skal du gøre det, mens du sidder. Øvelser inkluderet i træningsterapi-komplekset vil blive anbefalet af din læge. Hvis patienten ønsker og har mulighed for det, vil han være i stand til at besøge afdelingerne for træningsterapi på hospitalet og deltage i en gruppe rekonvalesenter som ham. Hjemme kan du bare lave opladning.

Øvelser derhjemme kan vægtes ned med lette vægte (bøger, halvliters vandflasker). Først anbefales det at have højst 300 g vægt i dine hænder. Derefter øges den med 250 g pr. Dag for hver hånd. Så det er ønskeligt at opnå 10 kg af den samlede vægt af lasten, der løftes. Situationen er den samme med at gå: Det anbefales at forlænge afstanden med 400–500 m hver dag. Først skal du gå i fladt terræn og derefter på robust.

Rygning og alkohol

Disse dårlige vaner er blandt de mest almindelige årsager til åreforkalkning. Derfor giver det ingen mening at præcisere, at efter koronar bypass-podning, bør de være forbudt i første omgang. Og det handler ikke engang om aterosklerotiske plaques - kolesterolaflejringer vokser i lang tid. Alkohol og nikotin forårsager rus, hvilket får myokardiet til at samle sig hurtigere. Og belastninger, inklusive giftige, er kontraindiceret efter hjertekirurgi. Kan svag alkohol indtages? Også nej. De har ikke en sådan toksisk virkning som f.eks. Vodka eller forstærket vin, men de øger stadig kolesterolniveauer.

Giv de en handicapgruppe efter bypass-operation

Transportering af koronararterie er en ikke-deaktiverende operation. Men i nogle tilfælde udstedes en handicapgruppe. Dette gælder primært for patienter med alvorlig hjertesvigt. Handicap efter bypass-operation kan tildeles i 1-2 år med yderligere genundersøgelse. Når alt kommer til alt kan patientens tilstand i denne periode radikalt ændres. Selv om der i isolerede tilfælde tildeles handicap hele livet.

I dette tilfælde stilles diagnosen "tilstand efter CABG", som har sin egen kode i henhold til ICD-10 (Z 95.1 - tilstedeværelsen af ​​aortokoronært transplantat).

Hvor længe lever du efter hjerteomløbskirurgi?

Levetiden for de opererede patienter afhænger fuldstændigt af tilstanden på de resterende kar, yderligere livsstil og samtidig patologi. Bypasstransplantation er garanteret at spare fra hjerteinfarkt i området af protesearterien, men beskytter ikke mod nekrose af hjertemuskelen på et andet sted. Men shunten kan også gradvis udslette. Så et år efter operationen begynder indskrænkningen af ​​graft i hver femte og om 10 år - alt i alt.

De fleste mennesker, der følger lægeres anbefalinger, lever fuldt ud i årtier og undersøges periodisk og tager symptomatisk behandling. Prognosen for liv efter CABG er gunstig på trods af dødelighedsstatistikken. I vores land varierer det fra 4% til 10%, og dette skyldes den sene appel og forsømmelse af sager. Rettidig bypass-podning af hjertekarrene reducerer risikoen for død betydeligt.

Anmeldelser af personer, der gennemgik en operation

Før hver opereres, opstod spørgsmålet på én gang: at foretage eller ikke omgå operation, og i bekræftende fald, hvor? Men uundgåeligheden af ​​et hjerteanfald besluttede alt: Folk gik til operationen, udholdt det og kom sig. Baseret på feedback fra patienter med kirurgisk kardiologi er CABG skræmmende for sin varighed og "blodig": pårørende måtte sidde i timevis under driftsenheden og gentagne gange donere blod. Mange måtte selvfølgelig kigge efter økonomisk støtte på siden, beslutte, i hvilken klinik det er mere økonomisk og bedre at gennemgå operation..

Ja, velhavende patienter anbefaler at gå til bypass-operation (CABG) i Israel eller Tyskland, ja, i ekstreme tilfælde i Tyrkiet. Men vores læger er ikke ringere end udenlandske! Forløbet, valget af shunt, styringen af ​​den postoperative periode forbliver uændret uanset hvor interventionsstedet er. Og rehabiliteringsperioden afhænger af, hvem der er i bedring, hvordan.

Heart bypass operation er en kompleks kirurgisk procedure. Det udføres ikke i alle medicinske institutioner, og det har visse indikationer og risici. Men den, der ikke risikerer i dette tilfælde, lever ikke!

Om bypass-operation. Patient memo

Transportering af koronararterie er blevet en almindelig procedure, der udføres for at genoprette sundheden for mennesker, der lider af koronar hjertesygdom. der ikke er blevet hjulpet af lægemiddelterapi, er der en høj risiko for hjerteinfarkt eller forværring af tilstanden kræver en operation af livsmæssige årsager.

Hvad er koronar hjertesygdom (CHD)?

Ifølge definitionen af ​​Verdenssundhedsorganisationen: IHD er en akut eller kronisk dysfunktion i hjertet, der skyldes et relativt eller absolut fald i forsyningen af ​​myokardiet med arteriel blod. I mere end 90% af tilfældene er det anatomiske grundlag for koronararteriesygdom nederlaget for hjertets hjertearterier (arterier, der forsyner hjertemuskelen med blod, og følgelig ilt). Ved åreforkalkning er disse arterier dækket indefra med et lag af fedtholdige aflejringer, som senere hærder og bliver delvist forhindret, og mindre blod strømmer til hjertemuskelen.

En sådan reduktion i blodgennemstrømningen hos en syg manifesteres ved udseendet af smerte i starten med fysisk eller følelsesmæssig stress og senere, efterhånden som sygdommen skrider frem og i hvile. Brystsmerter - den såkaldte angina pectoris (angina pectoris), er kendetegnet ved en følelse af tryk i brystbenet. Smerter ledsaget af en følelse af ubehag, udstråler til venstre skulder, arm eller begge arme, nakke, kæbe og tænder.

I dette øjeblik føler patienterne vejrtrækningsbesvær, frygt, holder op med at bevæge sig og fryser i en bevægelsesfri position, indtil angrebet stopper. Det skal også bemærkes, at der også er smertefri former for forløbet af denne sygdom, i prognostiske vendinger udgør de en stor fare, da de påvises i senere stadier af sygdommen.

Et af de mest formidable resultater af denne sygdom er forekomsten af ​​et hjerteanfald, som et resultat af hvilken del af hjertemuskelen dør eller myokardieinfarkt forekommer. Dødsfald som følge af hjertesvigt på grund af denne sygdom er stadig den største dødsårsag på verdensplan.

Hvad er koronar bypass-operation?

Bypass-kirurgi er en procedure, hvor en del af en vene, som regel en saphenøs (stor) vene i benet, fjernes og sutureres til aorta. Den anden ende af dette segment af vene sutureres til grenen af ​​koronararterien. Dette skaber en vej for blod til at omgå den berørte eller blokerede del af koronararterien, og mængden af ​​blod, der kommer ind i hjertet, øges. Til samme formål tages næsten altid den indre thoraxarterie og / eller arterien fra underarmen, oftere den venstre (a. Radialis) til bypass-operation. Brugen af ​​arterielle eller venøse transplantater afhænger fuldstændigt af individuelle kliniske tilfælde..

Transportering af koronararterie

Veinsamling med endoskop

Hvorfor udføres koronar bypass transplantation (CABG)??

Målet med koronar bypass-podning er at forbedre blodgennemstrømningen til hjertemuskelen. Den vigtigste strategiske opgave, som kirurger løser, er oprettelsen af ​​en ny kanal, der sikrer en fuld forsyning af arterielt blod til hjertemuskelen i området af det berørte koronarbeholder. Som et resultat af denne operation reduceres risikoen for hjerteinfarkt i fremtiden markant, og patientens livskvalitet forbedres på grund af det komplette fravær af anfald af brystsmerter (angina pectoris), åndenød, et fald i behovet for medicin og en forbedring af den fysiske udholdenhed..

Hvornår er hospitalisering?

Normalt indlægges patienten en dag før operationen. Dette er helt nok til en fuld undersøgelse inden operationen. Samtidig modtager du instruktioner i, hvordan du renser slimet i lungerne, lærer dig forskellige metoder til hoste og øvelser til dyb vejrtrækning. Du vil være i stand til at møde en kirurg, kardiolog, anæstesiolog, som vil tage sig af dig under og efter operationen.

Er det normalt at føle frygt og angst inden operationen?

Dette er en helt normal tilstand. Din angst vil aftage, hvis du forstår nødvendigheden og aktualiteten af ​​denne operation. Tal med læger, still alle dine spørgsmål. De vil give dig et mildt beroligende middel om nødvendigt..

Hvad sker der dagen før operationen?

Dagen før operationen besøger en kirurg dig for at diskutere detaljerne i den kommende operation og besvare alle dine spørgsmål. Anæstesilægen vil undersøge dig og fortælle dig, hvordan vitale kropsfunktioner vil blive opretholdt under operationen. Han vil også stille dig spørgsmål om dit helbred, tidligere operationer og din følsomhed over for visse medicin, der kan bruges under operationen. Efter en let frokost vil sygeplejersken (eller sygeplejersken) gennemføre forberedende procedurer, barbere dig og give dig et afføringsmiddel.

Hvad sker der på operationens dag?

Giv dine personlige ting (briller, proteser, ure, smykker og kontaktlinser) til familiemedlemmer eller en sygeplejerske, før du føres til operationsstuen. Cirka en time før din operation får du en medicin, der reducerer din angst markant og gør dig søvnig. Så snart du er på operationsstuen, vil anæstesilægen injicere dig med anæstesimidler, så du sover godt og ikke føler smerter under operationen.

Hvor længe varer operationen?

Koronar bypass-kirurgi tager normalt 3 til 6 timer. Operationsvarigheden afhænger af dens kompleksitet og patientens individuelle egenskaber. Derfor er det umuligt at sige på forhånd nøjagtigt, hvor længe denne eller den pågældende operation vil vare. Jo flere arterier der skal shuntes, jo længere vil operationen tage..

Hvad sker der umiddelbart efter operationen?

Når operationen er afsluttet, overføres du til intensivafdelingen. Der vil du vågne op. Det er sandsynligt, at når du vågner op, ikke vil du være i stand til at bevæge dine arme og ben med det samme. Det er muligt, at det ukomplicerede forløb af operationen og god tilstand umiddelbart efter det giver lægerne mulighed for at vågne dig op på operationsstuen. Første gang efter at vågne op, vil du ikke føle dine lemmer og er usandsynligt, at du har kontrol over deres bevægelser. Dette er ikke usædvanligt, det er en normal konsekvens af anæstesi. Efter en kort periode genskabes følsomhed og koordinering af bevægelser.

Hvor indsnit vil blive foretaget?

Snittet, der giver adgang til hjertet, foretages i midten af ​​brystet, dvs. det løber langs midterste del af brystbenet. Det andet snit eller snit foretages normalt i benene. Det er her kirurgerne vil tage den del af vene, der vil blive brugt til bypass-operation. Hvis der skal laves flere shunts, vil der være flere snit i dit ben (eller ben). Når det er muligt, bruger vores klinik den endoskopiske metode til høst af skodder gennem snit på 1 - 2 cm. Når arterien høstes, foretages der et snit på underarmen. Hvis du får tilbud om at bruge denne arterie, vil kirurgen gennemføre yderligere undersøgelser for at udelukke forekomsten af ​​eventuelle komplikationer forbundet med indsamlingen af ​​denne arterie. Derfor kan et af snittene være placeret på armen, normalt til venstre (for højrehåndtere) eller til højre for venstrehåndere. Arterien høstes også med et endoskop gennem et 2 cm snit.

Hvorfor tager læger vener fra benene?

Vener fra benene tages ikke i alle tilfælde, men meget ofte. Faktum er, at benårene normalt er relativt "rene", dvs. ikke påvirket af åreforkalkning. Derudover er disse vener længere og større end andre årer i kroppen, der er tilgængelige til opsamling. Endelig, efter at have taget en sektion af en blodåre fra benet, er der normalt ingen yderligere problemer. Blodcirkulationen forstyrres ikke. I de første uger efter operationen kan patientens ben smerter lidt, især når man går eller står i lang tid. Over tid forsvinder denne ulempe, og patienten føler sig helt normal..

Hvorfor rør og ledninger vil blive fastgjort til kroppen?

Ledninger og rør vil blive fastgjort til forskellige dele af din krop for at hjælpe dig med at komme dig hurtigt og nemt efter operationen. Små rør (kaldet katetre) indsættes i kar i dine arme, nakke eller lår. Katetre bruges til intravenøs indgivelse af medikamenter, væsker, blodtrækning til analyse og konstant overvågning af blodtrykket. Deres indstilling og anvendelse vil ikke involvere smertefulde fornemmelser for dig. Foruden katetrene indsættes et eller flere rør i dit brysthulrum. De vil hjælpe med at suge ud væsken, der akkumuleres der efter operationen..

Elektroder, der er fastgjort i den ene ende til en skærm ved din seng og den anden til din krop, hjælper plejepersonalet med at overvåge din hjerterytme og hjerterytme ved hjælp af et EKG. Derudover kan tynde ledninger fastgøres til den nederste del af brystet, ved hjælp af hvilke hjertet, hvis nødvendigt, stimuleres. Endelig, når du vågner op efter operationen, vil du have et specielt åndedrætsrør (endotracheal) i munden. Det skader ikke, men du kan ikke tale.

Sygeplejersken viser dig, hvordan du kan nå ud til andre, hvis du har brug for det. Når du selv kan ånde, fjernes åndedrætsrøret. Dette forekommer normalt inden for de første 24 timer efter operationen. Det er muligt, at åndedrætsrøret fjernes allerede i operationsstuen, når du vågner op, hvilket letter og fremskynder perioden for dit ophold på intensivafdelingen.

Er der noget usædvanligt ved intensivafdelingen?

Der er ingen tvivl om, at miljøet i intensivafdelingen vil synes lidt usædvanligt for dig. For det første er det ikke så let at holde styr på tiden i et rum, hvor lysene konstant er tændt, og personalet er altid travlt med en form for aktivitet. For det andet vil din krop bibeholde sporvirkninger fra lægemidlerne, der blev administreret på operationstidspunktet, hvilket gav fuld bedøvelse. Du kan ikke tilbagebetale den euforiske tilstand forårsaget af erkendelsen af, at en så vanskelig operation allerede er forbi for dig. Under disse forhold kan dine følelser narre dig..

Du kan føle dig desorienteret og forvirret. Følelse af desorientering kan forværres ved udsættelse for smertemedicin. Derfor er det sandsynligt, at dine hænder vil være faste i nogen tid, så du ikke utilsigtet skader processen med din postoperative rehabilitering. Følelsen af ​​forvirring og desorientering, som du har, vil være midlertidig.

Intet alvorligt vil ske, alle problemer løses inden for en eller to dage, hvorefter du overføres til en mere støjsvage afdeling. Så snart du er i stand til at hvile normalt, vil din klarhed over tankerne blive gendannet, skiftningen af ​​søvn og vågenhed vender tilbage til det normale..

Er temperaturstigningen normal?

Alle patienter har feber efter bypass-operation - dette er helt normalt. Undertiden vil du på grund af stigningen i temperaturen svede voldsomt om natten eller endda i løbet af dagen. Feber kan vedvare i tre eller fire dage efter operationen.

Hvad kan gøres for at fremskynde gendannelse?

I den tidlige postoperative periode skal du nøje overholde et antal anbefalinger. Først skal du straks underrette sygeplejersken om eventuelle ændringer i dit velbefindende til det værre. For det andet skal du på egen hånd eller ved hjælp af dine plejere holde en klar kontrol over væskerne, du spiser og efterlade, ved at notere, der er nødvendige for din læge. For det tredje har du brug for visse anstrengelser og konstante øvelser med et specielt apparat, der sigter mod at gendanne normal åndedræt og forhindre postoperativ lungebetændelse..

For at forbedre effekten af ​​åndedrætsøvelser vil du blive bedt om at træne hver time med "Triflou" -apparatet. For at stimulere hoste masserer det medicinske personale dig over overfladen af ​​lungerne med tappeelementer. Denne teknik skaber en intern vibration, der forbedrer sekretion i lungerne og gør det lettere at hoste. Mange patienter er bange for at hoste efter operationen og tror, ​​at det vil skade dem eller bremse sårheling.

Der er ingen sådan fare, hoste er meget vigtig for din rehabilitering efter operationen. Nogle mennesker finder det lettere at hoste, hvis de presser håndfladerne eller en speciel rulle mod deres bryst. Du bliver nødt til at konsultere din kirurg om tidspunktet for hvornår du kan ligge på din side.

Hvornår skal man begynde at spise?

Du vil være i stand til at sluge væsken en time efter, at åndedrætsrøret er fjernet fra din hals. Det er vanskeligt at forudsige, hvor hurtigt man derefter kan skifte til pureret mad og derefter til en normal diæt: det sker hos alle patienter på forskellige måder og afhænger af individuelle egenskaber - det sker normalt den første eller anden dag efter operationen. Du kan få de mest komplette anbefalinger fra din læge..

Hvilken type aktivitet ordineres normalt til patienter?

I begge tilfælde vil niveauet af den anbefalede aktivitet være individuelt. På den anden eller tredje dag efter operationen får du kun lov til at sidde i en stol eller gå rundt i rummet. Du får senere lov til at forlade rummet. Når afladningsdagen nærmer sig, vil du blive bedt om at tage trappen eller tage en lang gåtur ned ad gangen. Umiddelbart efter operationen har du ikke styrken til at vaske dig selv, men efter halvanden til to uger får patienterne lov til at tage et brusebad og vaske deres hår.

Hvilken position foretrækkes at være i sengen?

Første gang du har brug for at ligge på ryggen. Men hvis du ligger ubevægelig på ryggen i lang tid, kan en hemmelighed ophobes i dine lunger, så den første dag efter operationen bliver du sat på kanten af ​​sengen flere gange, og på den anden dag i en stol om morgenen og om aftenen. Yderligere aktivitet afhænger af din tilstand, og den tredje dag får du adgang til toilettet.

Vil det skade mig efter operationen??

De fleste patienter klager over ubehagelige fornemmelser, men du får hjælp til at undgå stærke smertefølelser ved hjælp af moderne smertestillende medicin. De ubehagelige fornemmelser skyldes snit og muskelsmerter. Det vil være lettere for dig, hvis du vælger en behagelig position for dig selv og er vedvarende med at aktivere din tilstand. Hvis du oplever alvorlige smerter, skal du fortælle det til din læge eller sygeplejerske. Du får tilstrækkelig smertelindring. Smerter efter operationen er ikke en nødvendig betingelse og bør på ingen måde forstyrre din aktivitet og bedring. Men hvis du føler alvorlige smerter, skal du fortælle det til din læge eller sygeplejepersonale, og du får tilstrækkelig smertelindring.

Hvordan såret heles?

Bandagen fjernes fra dit brystinsnit kort efter operationen. Luft vil hjælpe med at tørre og helbrede det postoperative sår. Antallet og længden af ​​snit på benene kan variere fra patient til patient, afhængigt af hvor mange venøs transplantater du planlagde at udføre. Nogle vil have indsnit på kun et ben, andre vil have indsnit på begge, andre kan have et snit på armen. I starten vaskes du med antiseptiske opløsninger og forbindinger. Et sted på den 10.-12. Dag, med en vellykket heling, fjernes stingene, og sikkerhedselektroden fjernes også.

Senere kan du skylle indsnitsområdet forsigtigt med sæbe og vand. Du kan have en tendens til ankel hævelse, eller du kan føle en brændende fornemmelse, hvor venerne blev taget fra. Denne brændende fornemmelse mærkes, når du står eller om natten. Gradvis med gendannelse af blodcirkulationen i de steder, hvor indtagelse af vene er forsvundet, forsvinder disse symptomer.

Du vil blive opfordret til at bære elastiske støttestrømper eller bandager for at forbedre cirkulationen i dine ben og reducere hævelse. Du skal dog ikke glemme, at fuld fusion af brystbenet opnås om et par måneder, så du bliver nødt til at diskutere med din læge, når du kan øge belastningen på skulderbåndet.

Hvor længe vil jeg være på hospitalet?

Normalt tilbringes patienter efter koronar bypass-podning 14 - 21 dage i klinikken. Dog kan dit ophold variere. Som regel er dette forbundet med forebyggelse af samtidige sygdomme, og da denne operation vil kræve en stor indsats fra patienten for hele organismen, kan dette provosere en forværring af kroniske sygdomme. Efterhånden vil du bemærke en forbedring af den generelle tilstand og en energistød.

Hvordan får jeg det, når jeg forlader hospitalet??

Patienterne føler ofte ofte frygt og forvirring, når de udskilles. Undertiden sker dette, fordi de er bange for at forlade hospitalet, hvor de følte sig trygge under opsyn af erfarne læger. De synes, at det er risikabelt for dem at vende hjem. Du skal huske, at lægen ikke vil udskrive dig fra klinikken, før han er sikker på, at din tilstand er stabiliseret, og at yderligere bedring skal finde sted hjemme eller i et sanatorium..

Vil jeg have problemer med at komme hjem?

Normalt tages de syge hjem af deres pårørende. Hvis du skal rejse med bus, tog eller fly, skal du fortælle det til din læge, og han vil give dig fulde anbefalinger i hvert af disse tilfælde..

Har jeg brug for en speciel diæt?

Din læge vil forklare dig, hvordan du skal spise for at reducere risikoen for at udvikle hjerte- og vaskulære sygdomme. Det er meget vigtigt at reducere mængden af ​​salt og mættet fedt, du spiser, som findes mest i animalsk fedt. Tror ikke, at du efter operationen ikke vil have nogen hjerteproblemer. Hvis du ikke foretager væsentlige ændringer i din diæt og livsstil (rygestop, sundhedsøvelser), vil risikoen for at udvikle et tilbagefald af sygdommen forblive meget høj. Du vil igen have de samme problemer med nye transplanterede vener, som du gjorde med dine egne koronararterier. Du står over for de samme problemer, der gjorde den første operation nødvendig. Lad ikke dette ske igen. Ud over at følge visse regler, når du vælger mad, skal du se din vægt. Moderation og sund fornuft er det, du skal ledes af, når du vælger mad og drikke.

Hvordan man håndterer rygning?

Du må ikke ryge. I løbet af det sidste årti er det mest overbevisende materiale akkumuleret, hvilket indikerer den skade, der er forårsaget af rygning i hjertet, lungerne og andre organer. Rygning er den nemmeste dødsårsag at undgå. Det skal huskes, at rygning ikke kun kan forårsage død af hjertesygdomme. men også fra kræft. Selv de sundeste mennesker rådes ikke til at ryge. Der er endnu færre grunde til at nå ud til en cigaret til dem, der er i fare for koronar sygdom. Hvis du ryger, SLUK.

Hvor syge føler sig, når de vender hjem?

Det er normalt, at du føler dig svag efter udskrivning. Mens du muligvis tilskriver denne svaghed hjertekirurgi eller hjertesygdom, er det faktisk en svækkelse af dine svækkede muskler, især store. Det vides, at selv hvis du lægger en ung mand i seng i en uge, mister han ca. 15% af sin muskelstyrke..

Derfor er det ikke overraskende, at en ældre patient, der har været på hospitalet i to uger eller mere, hurtigt bliver træt og svag, når han vender hjem og prøver at vende tilbage til normale opgaver. Den bedste måde at gendanne muskelstyrke på er gennem træning. Walking er især effektiv efter operationen, men prøv ikke at overdrive det. Hovedkriteriet for doserede belastninger er pulsfrekvensen, den skal ikke overstige 120 slag pr. Minut i den indledende periode med belastninger.

Hvis din hjertefrekvens af en eller anden grund har overskredet dette antal, skal du ændre dit tempo, sætte dig ned og give din krop en pause. Ud over den rent fysiske påvirkning kan hjemrejse også påvirke dig psykologisk. Ofte klager patienter over depression. Disse følelser kan være forårsaget af følelsesmæssig frigivelse efter operationen. Patienter føler undertiden, at deres bedring er for langsom. De kan føle melankoli, det ser ud til, at tiden er stoppet. Hvis du tror, ​​du bliver deprimeret, er det bedst at diskutere tilstanden med din ægtefælle, familie, nære venner, en psykolog eller læge..

Hvilke medicin skal jeg tage?

Du bør kun tage medicin, der er ordineret af din læge. Tag ikke medicin, som du tog inden din operation, medmindre de er ordineret. Tag ikke medicin uden recept, uden at spørge din læge.

Hvornår skal jeg se en læge?

Kontakt din læge, hvis der vises tegn på infektion (rødme i det postoperative ar, udflod fra det, feber, kulderystelser), øget træthed, åndenød, ødemer, overdreven vægtøgning, ændringer i hjerterytmen eller andre tegn eller symptomer, der synes farlige for dig.

Hvor hurtigt kan jeg komme tilbage på arbejde?

Patienter, der har udført stillesiddende arbejde, kan muligvis genoptage arbejdet i gennemsnit seks uger efter udskrivning. De, der laver hårdt arbejde, skal vente længere.

Hvordan skal jeg opføre mig derhjemme?

Du skal overholde følgende regler:

1. Stå op om morgenen på dit sædvanlige tidspunkt.

2. Svøm eller brus efter behov.

3. Skift altid til andet tøj, gå ikke rundt i huset hele dagen i nattøj. Du skal tænke på dig selv som en sund og aktiv person, ikke som alvorligt syg..

4. Efter perioder med aktivitet, efter morgenmad og frokost, skal du lægge dig og hvile. Hvileperioder efter øget aktivitet er meget gavnlige, så når du har gået om morgenen (et par blokke hjemmefra), skal du gå tilbage og få lidt søvn..

Walking er især fordelagtigt for dig, hvilket vil fremskynde din bedring. Bortset fra at gå, bør du ikke have noget problem med at udføre husarbejde. Du kan gå i teater, restaurant, butikker, besøge venner, køre og klatre trapper. I nogle tilfælde kan din læge ordinere en strengere tidsplan for gradvist at øge belastningen, som vil være en del af din samlede rehabiliteringsproces. Efter et sådant program, et par uger efter operationen, kan du gå 2-3 km om dagen.

Normalt skal du gå udenfor i sådanne vandreture, men hvis det bliver meget koldt eller for varmt, kan du prøve at få de nødvendige kilometer indendørs. Ekstreme omgivelsestemperaturer får kroppen til at bruge en større indsats for at udføre det samme job. Det ville være uklokt at overbelaste din krop med lange gåture, hvis vejret er meget koldt eller varmt..

Hvornår kan jeg være seksuelt aktiv?

Du kan genoptage sex, når du har lyst til det. Men det skal huskes, at fuld fusion af brystbenet vil blive opnået om 3 - 4 måneder, derfor foretrækkes positioner, der minimerer belastningen på brystbenet så meget som muligt (for eksempel en partner på toppen), foretrækkes ved sex. Hvis du har problemer, skal du kontakte en læge.

Hvornår kan jeg køre i bilen?

Du vil være i stand til at køre bilen, så snart din fysiske tilstand tillader dig at gøre det. Det er normalt bedst at vente et par uger efter udskrivning. Men hvis kørsel er dit erhverv, skal du diskutere med din læge tidspunktet for din gendannelsesperiode, ligesom under kørsel oplever brystbenet visse belastninger på styringstidspunktet.

Hvornår skal jeg se en læge igen?

Hvor ofte du besøger en læge efter operationen afhænger af din tilstand og lægens anbefalinger. Typisk tildeles patienter en opfølgende konsultationsdato ved udskrivning. Når du vender hjem fra klinikken, bliver du nødt til at aftale en aftale med din familielæge eller din lokale kardiolog på dit opholdssted..

Skal jeg ændre min livsstil?

Typisk giver koronar bypass-kirurgi patienter mulighed for at vende tilbage til deres normale liv. Formålet med operationen er at vende tilbage til arbejde eller, hvis du allerede er pensioneret, til et opfyldende liv. Efter operationen kan du måske ændre noget i din livsstil. Det er klogt at holde op med at ryge for at reducere din risiko for hjerteanfald. Stop med at ryge, konstant overvåge dit blodtryk, overvåge din vægt, skære ned på salt og mættet fedtindtag - alt dette vil hjælpe dig med at forblive sund i lang tid og undgå nye problemer..

Nogle læger anbefaler, at deres patienter arbejder i en strengt begrænset periode. Hvis du konstant tror, ​​at du måske ikke har tid nok til at gennemføre arbejde, vil du konstant befinde dig i situationer, der bidrager til stress og en stigning i irritabilitet, hvilket kan føre dig til et hjerteanfald..

Nogle gange kan du mindske følelsen af ​​at blive presset i tid ved bevidst at bremse arbejdstempoet eller ved at forsøge ikke at give problemet en stor ting. Hvis du forstår, at denne eller den anden situation kan irritere dig, kan du prøve at undgå det eller om muligt udvikle dine bekymringer ved at diskutere problemet med mennesker, der er fjernt relateret til det..

Hvad fremtiden har for mig?

Når du kommer dig efter operationen, vil du være i stand til fuldt ud at værdsætte dens fordelagtige virkninger. En stigning i blodgennemstrømningen i dine koronararterier betyder mindre smerter og mindre eller ingen angina. Du vil se, at du har brug for mindre og mindre medicin, måske kan du nægte at tage dem helt, og fysisk aktivitet vil trætte dig mindre og mindre. Din livskvalitet vil uden tvivl forbedre sig.

Notatet bruger delvist materialer af Vitaly Milekhin, Moskva.

En medarbejder i centret, doktor i medicin, privat lektor, senior hjertekirurg Yevgeny Potapov vil straks besvare dine spørgsmål og diskutere din behandlingsplan med klinikdirektøren.

For råd kan du ringe til: +49 30 45932065 eller +49 1621034983 eller sende en anmodning ved at udfylde formularen.