Trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter: årsager, symptomer, behandling

En trofisk mavesår er en lang, ikke-helende defekt, et sår i huden. Det er hovedsageligt forbundet med kredsløbssygdomme. Oftest diagnosticeres et trofisk mavesår i næsten 80% af tilfældene som en konsekvens af en krænkelse af venøs udstrømning, det betragtes som en komplikation af åreknuder.

En mavesår betragtes som et sår, der ikke regenererer inden for 4 uger, selv med en terapeutisk virkning.

Årsager til trofiske mavesår

Trofiske sår i de nedre ekstremiteter udvikler sig i løbet af arterielle og venøse lidelser eller deres kombinationer.

Arterielle årsager

Bensår kan forekomme som symptomer på avanceret kronisk iskæmi i underekstremiteten (CLLI). Denne sygdom er forårsaget af åreforkalkning, som indsnævrer arterierne i de nedre ekstremiteter og dermed forringer tilførslen af ​​ilt til vævene. Ud over halthed (smerter i lemmerne ved gåture) kan komplicerede former for CLLI ledsages af udseendet af bensår. Ulcerative læsioner forekommer typisk i et iskæmisk område, der er mangelfuld med næringsstoffer og ilt.

De tidlige stadier af sygdommen kan behandles konservativt. Patienten skal regelmæssigt bruge visse antikoagulerende stoffer og med højt kolesteroltal, især statiner.

Venøs årsager

Trofonsår, der er forbundet med venøs insufficiens, hører til en gruppe af tilstande kendt som kroniske sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter. Blod begynder at ophobes i venerne, efterfulgt af en lokal stigning i venøst ​​blodtryk. Dette fører til irritation af lokale væv. Den berørte underekstremitet begynder at kvælde, og det subkutane væv producerer mørkt pigment - rødligblå pletter vises. Efterhånden som det skrider frem, degenererer disse pletter til ulcerative læsioner..

Gentagne hudinfektioner (normalt erysipelas), diabetes mellitus, dyb venetrombose, overfladisk venøs flebitis og mangel på motion påvirker også udviklingen af ​​akut venøs insufficiens. Når nogle af disse faktorer kombineres, øges risikoen for mavesår betydeligt..

Tegn og symptomer på et trofisk mavesår

Processen med den klassiske dannelse af et trofisk mavesår har normalt et kronisk forløb. Oprindeligt kan åreknuter visualiseres, efterfulgt af mørk pigmentering og hævelse omkring anklerne. Kvaliteten af ​​huden forværres, den bliver tyndere, rødme, skrælning vises, hårtab forekommer i sårområdet. Enhver mindre skade kan føre til dannelse af små defekter, der begynder at uddybe og vokse. Bakteriel infektion med en sådan skade er normalt uundgåelig, derfor ledsages mavesåret ofte af frigivelse af serøs væske og purulente sekretioner.

Derudover klager patienter over konstant træthed, tyngde i benene og udseendet af pustethed. I området for begyndelse af mavesår mærkes kløe og forbrænding næsten altid. Nedbrydningen af ​​hæmoglobin og dannelsen af ​​hæmosiderin forekommer, hvilket fører til udviklingen af ​​hudskader i hud.

Trofisk sårbehandling

Effektiv behandling af et trofisk mavesår er umuligt uden at eliminere dens rodårsag, som regel er det venøs insufficiens. Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe højt tryk i venerne, fjerne puffiness og reducere den inflammatoriske respons. En forundersøgelse gennemføres, hvilket afslører muligheden for at normalisere trykket og vælge den mest effektive taktik til efterfølgende behandling. Ultralyd af blodkar og laboratorieblodprøver er ordineret.

Afhængig af forsømmelsen af ​​patologien såvel som dets forløb, kan både konservative terapimetoder og kirurgisk indgreb ordineres..

Lægemiddelterapi

I mangel af anbefalinger til akutkirurgi udvikler lægen et konservativt behandlingsregime. Den vigtigste lægemiddelterapi er som følger:

  1. Phlebotonics, antiplatelet agenter. Medicinen er designet til at kontrollere blodkoagulation, de er antikoagulantia. Virkningen af ​​medikamenterne sigter mod at eliminere venøs stase og forbedre blodcirkulationen. Oftest anbefaler eksperter Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolikvin. Midlerne er tilgængelige til injektion eller oral administration.
  2. Aktivatorer til cellemetabolisme. Det mest berømte middel til denne gruppe er Actovegin, Solcoseryl. De aktiverer metabolske processer, fremskynder processen med vævsregenerering, forbedrer blodcirkulationen og er yderst effektiv mod langvarige ikke-helende hudlesioner. Fås som aktuelt, oralt og intramuskulært.
  3. Smertestillende. Med svær smertsyndrom ordineres smertestillende midler, oftere er disse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Ud over at tage medicin skal den korrekte behandling af den berørte del af lemmen overholdes uden fejl. Hver dag, inden påføring af et lokalt præparat, behandles mavesåret med en antiseptisk opløsning: brintperoxid eller chlorhexidin 0,05%. Dernæst skal du anvende en steril bandage. Forbindingen skal ikke påføres tæt, hvilket giver såret adgang til ilt, hvilket vil fremskynde dets helbredelse.

Operativ intervention

Hvis patienten har en omfattende ulcerøs læsion, når såret når 5-7 cm, ordineres en epitelvævstransplantation. Kirurgisk indgriben udføres samtidig med en procedure, der korrigerer venøs blodstrøm og forbedrer vaskulær funktion. Huden til transplantation er taget fra lårområdet, hos kvinder - fra bikiniområdet, hvilket vil eliminere synsfejl i form af ar.

Også med ulcus af den trofiske type udføres dekompressionsfasciotomi, der sigter mod at forhindre iskæmi i de nedre ekstremiteter. Manipulation giver dig mulighed for at eliminere ødemer og højt blodtryk, forbedre blodcirkulationen på stedet for udviklingen af ​​den patologiske proces.

I tilfælde af en inflammatorisk og infektiøs proces ordineres patienten til et kursus med antibakteriel terapi. Antibiotika med et bredt spektrum af handlinger anvendes, det kan Sumamed, Macropen, Azithromycin.

For at fremskynde processen med vævsregenerering og reducere smerter anbefales fysioterapiprocedurer. I dette tilfælde er de mest effektive ultralydskavitation, lasereksponering, magnetoterapi.

Behandling af trofisk mavesår derhjemme

Phytoterapi

Traditionel medicin tilbyder følgende opskrifter baseret på brug af medicinske urter:

  1. To spiseskefulde tør lavendelblomsterstand hælder 500 ml kogende vand og lad det brygge i flere timer. Derefter skal bouillon filtreres og bruges som et lokalt antiseptisk middel og behandle såret dagligt.
  2. Tre spiseskefulde eukalyptus og den samme mængde calendula hæld 500 ml vand og kog i flere minutter. Brug som lotioner. Eucalyptus har en antimikrobiel virkning, og calendula tørrer og fremskynder helingen af ​​mavesår.
  3. Tag en spiseskefuld kamille, oregano, fireweed, bland med 250 ml kogende vand og lad det brygge i 6 timer. Derefter skal du tilføje en spiseskefuld propolis tinktur til bouillonen og bruge den som en lotion.

komprimerer

Til behandling af trofiske mavesår anvendes ofte følgende kompresser:

  1. Bland æggeblommen med naturlig, flydende honning i forholdet 1 til 1. Blandingen påføres et tidligere renset sår, dækket med et sterilt bandage og henstilles natten over. Det anbefales at udføre mindst 5 sådanne procedurer.
  2. Flere streptocid-tabletter formales til et pulver, blandet med en teskefuld 3% brintperoxid, påført såret og henstilles natten over. Denne komprimering skal udføres dagligt i 5-7 dage..
  3. Tag 100 ml olivenolie, 50 gram naturlig voks og 4 vagteløg, forkogt (æggeblokken skal være tæt). Alle ingredienser blandes til tilstanden af ​​en salve, derefter påføres midlet i et tæt lag på såret, dækkes med en steril bandage og henstilles i 10-12 timer. Anbefalet kursus på 10 procedurer.

Hvilke salver kan ordineres til behandling af bensår?

Ved behandling af trofiske mavesår på benene kan forskellige lokale præparater i form af salver ordineres. I de fleste tilfælde kan følgende typer medicin ordineres til patienten:

  1. Argosulfan. Produktet er udviklet på basis af sølv, har en antibakteriel virkning, bruges i alle stadier af behandling af ulcerative hudlæsioner.
  2. Irukosol. Den vigtigste aktive ingrediens i salven er et kollagenenzym. Det er et stof, der er udvundet fra bugspytkirtlen hos slagtekvæg. Har høje regenererende egenskaber.
  3. Levomekol. Har ikke helende egenskaber, men bruges som et kraftfuldt, aktuelt antimikrobielt middel.

Den mest almindelige praksis er imidlertid udnævnelsen af ​​Solcoseryl og Actovegin salver. Medicinen har ingen analoger og har høje helbredelsesevner, gendanner beskadiget epitel, fremskynder processen med intracellulær metabolisme.

Hvilke komplikationer kan være?

Manglen på passende behandling af trofiske mavesår kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

  • akut betændelse i regionale knudepunkter;
  • akut betændelse i kapillærerne;
  • generel purulent og infektiøs proces (sepsis);
  • anaerob gangrene med en alvorlig infektiøs reaktion;
  • udvikling af den inflammatoriske proces i knoglevæv;
  • omdannelse af den berørte hud til kræft.

Forebyggelsesforanstaltninger

Da trofiske mavesår i de fleste tilfælde er resultatet af akut venøs insufficiens, bør muligheden for dets udvikling minimeres. Udviklingen af ​​åreknuder kan forhindres ved at reducere vægten, træne og undgå længerevarende ophold eller siddende. Når man sidder, er det ønskeligt, at de nedre lemmer er på et forhøjet niveau for at opretholde lokal blodgennemstrømning. En effektiv form for forebyggelse er at bære komprimeringsstrømper i form af golf eller strømper.

Fotos af trofiske mavesår på benene, og hvordan man genkender det første stadie af sygdommen

Trofiske mavesår er en sygdom, der opstår på grund af afvisning af døende væv, som et resultat af hvilket et åbent sår vises på benets hud. Denne type mavesår er en sekundær patologi, da det er forårsaget af nedsat blodcirkulation i vævene. Som et resultat modtager cellerne ikke den krævede mængde stoffer og dør gradvist.

Dødsårsagerne kan være forskellige, afhængigt af typen af ​​trofisk mavesår.

Beskrivelse af sygdommen

Der er 6 typer trofiske mavesår, der adskiller sig i området med udseende, symptomer og udseende:

  1. Arteriel. Skader af denne type opstår på grund af åreforkalkning, hvor der forekommer dysfunktion af hovedarterierne. I de fleste tilfælde er det forårsaget af svær frostskader. Mavesåret påvirker foden, hælen og området omkring stortåen. En inficeret person bliver ofte kold, overarbejdet og uudholdelig smerte vises ved siden af ​​mavesåret om natten. Det vigtigste er at starte behandlingen på det indledende trin, ellers spreder de resulterende sår sig gennem foden..
  2. Diabetic. På grund af diabetes mellitus forekommer mange sygdomme, inklusive diabetisk mavesår. Den første fase er kendetegnet ved tab af følsomhed på grund af døden af ​​nerveender. De store tæer lider ofte af det. Hele sværhedsgraden af ​​denne type mavesår er, at en infektion kan få, hvilket vil skabe koldbrændsel..
  3. Pyogene mavesår. Manglende overholdelse af enkle regler for personlig hygiejne provokerer også forekomsten af ​​et trofisk mavesår. Forudsætninger for pyogene læsioner er hudsygdomme og et svækket immunsystem..
  4. Neurotrofisk. Denne type opstår på grund af alvorlige skader på hovedet og ryggen. Det vises primært på siden. Skadeområdet er lille, men meget dybt, ned til knoglerne. Efter en periode begynder såret konstant at feste..
  5. Hypertensive. Dette er den sjældneste type patologi, der er forårsaget af højt blodtryk. Kvinder lider af hypertensive sår mere end mænd. Den første fase er kendetegnet ved ændringer i huden og let hævelse. Hvis du ikke starter behandlingen med det samme, vises der efter et stykke tid små sår, hvis antal vokser hurtigt. Udviklingen af ​​patologien ledsages af svær smerte i de inficerede områder..
  6. Venøs. De forekommer på grund af komplikationer i åreknuder. Oftest påvirker disse mavesår den indre del af underbenet. I det indledende trin manifesteres sygdommen ved ødem i leggen af ​​benene, kramper, det venøse net bliver mærkbart, og hudfarven ændrer sig. Forløbet af sygdommen ledsages af pus med en stærk skarp lugt. Det anbefales ikke at behandle på egen hånd, da venesår påvirker sener og muskler, og forkert behandling kan føre til katastrofale følger.

Metoder til infektion med et trofisk mavesår på benene

Der er flere grunde til forekomsten af ​​denne sygdom. Den vigtigste er vedvarende venøs insufficiens, der opstår på grund af åreknuder og thrombophlebitis. Det provoserer også mavesår; forringelse af arteriel cirkulation forbundet med diabetes mellitus, nedsat udstrømning af lymfevæske på grund af alvorlige forbrændinger eller hypotermi.

Trofiske mavesår kan forekomme med forkert lokal blodcirkulation, for eksempel med langvarig immobilitet.

Ifølge statistikker er forekomsten af ​​mavesår i 80% af tilfældene forbundet med venøse sygdomme..

Symptomer

Begyndelsen på sygdomsprogression er kendetegnet ved symptomer, der forværres over tid:

  1. Hyppig fornemmelse af kolde fødder på grund af dårlig cirkulation.
  2. Brændende fornemmelse ledsaget af kløe.
  3. Hævelse i benene. Det vises uanset mængden af ​​væske i kroppen, stigende om morgenen efter søvn.
  4. Kramper. De forekommer i området med lægemusklerne om natten..

Misfarvning af hud. Den inficerede hud bliver tør, glat med en let glans. Det berørte område tykkere og bliver lilla.

Hvordan et mavesår ser ud i det indledende trin

Den første fase af sygdomsudviklingen er kendetegnet ved udtynding af huden, der bliver skinnende, som om lakeret. Progression suppleres med betændelse i det subkutane fedt og hyperæmi i ekstremiteterne.

På grund af det resulterende ødem bliver det umuligt at gribe huden med fingrene, og væsken vises på overfladen. Lette pletter er fokus på nekrotisk væv.

Uden ordentlig behandling dannes i det første trin en skurv, der uddyber sig i kødet og derefter et rødt sår, som er et trofisk mavesår. Den indledende fase kan vare fra 3 timer til 5 uger, afhængigt af udviklingsstadiet af åreknuder eller andre sygdomme.

Diagnose af sygdommen

Trofiske mavesår kan udløses af forskellige grunde. Deres diagnose er oftest baseret på en vurdering af den vaskulære seng i nærheden af ​​det berørte område samt på studiet af væv, der udgør de berørte vægge.

Til diagnose af mavesår anvendes laboratorie- og instrumentale undersøgelsestyper. Nogle af dem er påkrævet, og andre er hjælpestoffer.

Instrumentale typer forskning:

  1. Ultralydsangioscanning, som hjælper med at visuelt undersøge væggene i blodkar.
  2. Doppler-ultralyd, som måler ændringen i blodgennemstrømningen gennem karene.
  3. Intravaskulær ultrasonografi - en undersøgelse ved hjælp af ultralyd, der udføres inde i et kar.
  4. Ultralydundersøgelse af væv.
  5. Multispiral computertomografi-angiografi.
  6. Angiografi og phlebography ved hjælp af røntgenkontrastmidler.
  7. Magnetisk resonansbillede (MRI).
  8. Rheolymphofasography, som hjælper med at bestemme funktionerne ved lymfecirkulation i lemmet.
  9. Vibrationsfølsomhedsvurdering brugt til diagnosticering af neuropati.
  10. Bestemmelse af plantar trykfordeling og pedografi til vurdering af patientens fødder.
  11. Elektromyografi til undersøgelse af det muskulære apparat.
  12. 24-timers blodtryksovervågning og elektrokardiogram.
  13. Transkutan (perkutan) måling af ilt og kuldioxid i blodet.
  14. Laser flowmetri, plethysmography, der bruges til at vurdere nedsat blodcirkulation i celler.
  15. Phlebotonography, som evaluerer venøs tilbagevenden.

Du er muligvis interesseret i en artikel om, hvad hudsygdomme der er på benene, og hvordan man behandler dem..

Der er også en nyttig artikel om det indledende stadium af eksem på hænderne..

Her lærer du om effektive salver til ar og ar..

Laboratoriemetoder til undersøgelse

Rutinemæssig klinisk undersøgelse - generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse.

  • bakteriologisk (bestemmelse af farlige mikroorganismer i beskadiget væv),
  • histologisk (bestemmelse af hudens sammensætning),
  • cytologisk (søg efter atypiske og andre typer celler).
  • cytokinprofil, måling af lipidperoxidation og antioxidantbeskyttelse.
  • reumatiske tests, som er nødvendige for at bestemme kryoglobuliner og ANCA-antistof-titer.

Behandling af den indledende fase af trofisk mavesår i de nedre ekstremiteter

I behandlingen af ​​denne patologi anvendes mange teknikker, der hver især yder sit eget bidrag. Specialisten kan ordinere til patienten med det indledende trin i mavesår, lokal og alternativ behandling samt nogle opskrifter på traditionel medicin.

I de fleste tilfælde kan kirurgi undlades, hvis mavesår ikke var forårsaget af dødelige cirkulationsproblemer.

Medicin

For at eliminere trofiske mavesår ordineres medicin, såsom antibiotika, phlebotonics, blodplader. De er i stand til at fjerne næsten alle symptomerne på sygdommen..

De mest populære lægemidler er: Tocopherol, Actovegil og Solcoseryl.

Lægemidler bør kun bruges efter anbefaling fra en specialist og under hans tilsyn, da forkert behandling provoserer farligere sygdomme.

Lokal

Ved diabetes bruges salver, der indeholder antiseptika og enzymer, fordi disse komponenter forbedrer vævsregenerering og tilvejebringer lokalbedøvelse. Salver, der forbedrer blodcirkulationen, må ikke påføres det åbne sted for et trofisk mavesår. Til sårheling bruges salver med sårhelingseffekt. De påføres en komprimering eller bandages med dem.

Alternativ medicin

Af de ukonventionelle behandlingsmuligheder ordinerer lægerne:

  • behandling med speciel mudder,
  • laserterapi,
  • ultralyd kavitation,
  • balneoterapi - brug af medicinsk mineralvand,
  • hirudoterapi - brug af igler til behandling af blodstase og eliminering af blodpropper,
  • ultraviolet stråling,
  • ozonterapi.

ethnoscience

Før du bruger folkemæssige opskrifter derhjemme, skal du konsultere din læge..

De mest effektive retsmidler er anført nedenfor.

Tartarpulver. Til fremstilling af pulveret bruges kun fuldstændigt tørrede og godt vaskede blade. Før brug er det nødvendigt at skylle såret med Rivanol-opløsning og først drysse den resulterende masse. Den næste dag er det nødvendigt at drysse såret med pulver igen, men uden at skylle med en opløsning..

En blanding af æggehvide og honning. Pisk begge ingredienser i lige store dele. Påfør derefter sår og ømme årer. Dæk derefter det beskadigede område med burdock blade i tre lag, samt med polyethylen og bandage med en linned klud. Det anbefales at forlade kompressen natten over. Et komplet behandlingsforløb involverer ikke mere end otte sådanne forbindinger..

Forebyggelse

Den første forebyggende foranstaltning er rettidig behandling af sygdomme, der forårsager trofonsår. For at forhindre gentagelse af sygdommen anbefales det at holde fødderne varme, undgå personskade og udsættelse for kemikalier. Gennemgå regelmæssigt undersøgelser og overvåge blodkarens sundhed..

Trofiske mavesår i det indledende trin er således vigtige for hurtigt at identificere og straks begynde behandlingen. Dette vil bevare den fulde funktion af underekstremiteterne i lang tid..

Trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter: symptomer og behandling, medicin, foto

Trofiske mavesår på benene er vanskelige at helbrede, og efter helbredelse føles de ofte igen. Det er umuligt at slippe af med dem uden brug af medicin, og i mange tilfælde fører sådanne vævsskader til handicap..

Trofiske mavesår - hvad er det??

Trofiske mavesår er skader på hud, slimhinder og subkutant væv på grund af nedsat lymfe og blodcirkulation og utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt. Karakteriseret ved et langt løb - de berørte områder kan muligvis ikke heles i 2-3 måneder eller længere.

Lokaliseringen af ​​bensår afhænger af den underliggende patologi, der provokerede udseendet. Med åreknuder og thrombophlebitis er de placeret på underbenet og anklerne med diabetes mellitus - på fødderne.

De vigtigste årsager til trofiske mavesår:

  • krænkelse af lymfeudstrømning;
  • venøs overbelastning;
  • hævelse på grund af væskeretention;
  • dårlig ernæring af vævene i benene.

De to sidste årsager følger af de første to. De vigtigste sygdomme, der kan føre til trofisk skade på de nedre ekstremiteter, er:

  1. Åreknuder og thrombophlebitis - forstyrrer cirkulationen af ​​venøst ​​blod i benene, forværrer vævstrofisme og ødelægger dem. Det er mere sandsynligt, at der dannes sår i underbenet..
  2. Diabetes mellitus er årsagen til betændelse i karvæggene, hvilket fører til en funktionsfejl i den normale metabolisme i væv og deres forfald. Ulcerative læsioner er lokaliseret i fødderne - på hæle og tæer.
  3. Aterosklerose - med en indsnævring af blodkarens lumen på grund af et bundfald af kolesterol på deres vægge, afbrydes også tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt. Som et resultat udvikles vævsnekrose - trofiske mavesår er placeret symmetrisk på benets for- og bagflader.

Andre årsager og risikofaktorer:

  • forhøjet blodtryk;
  • postthrombophlebitis;
  • thromboangiitis;
  • forstyrret innervering;
  • traumer, frostskader, forbrændinger;
  • allergiske reaktioner;
  • konstant brug af stramme og ubehagelige sko.

En trofisk mavesår er en læsion i huden og det subkutane væv, der ikke heles inden for 1,5 måneder.

Symptomer på et trofisk mavesår på benene, manifestation

Symptomer på et trofisk mavesår udvikler sig gradvist snarere end pludselig. Udseendet af et mavesår indledes med alvorlig tørhed i hudområder på benet eller begge lemmer, vedvarende hævelse, pigmentering og kramper. Dannelsen af ​​et trofisk sår forekommer i 4 trin:

  1. Første manifestation og begyndelse af progression.
  2. Rensningstrin.
  3. Granulering i midten og ardannelse i kanter.
  4. Komplet granulering og ardannelse.

Overvej symptomerne på et trofisk mavesår på benene efter udviklingsstadier.

Den indledende fase af trofiske mavesår på benene

Den indledende fase af et trofisk mavesår (foto) og behandling (helbredelse)

På baggrund af den underliggende sygdom øges permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, og erytrocytter går ud over det. Hemoglobin omdannes til hæmosiderin, og akkumulerer i huden, provoserer pigmentering.

Dette er den første fase i udviklingen af ​​et trofisk mavesår på benet. Den indledende fase manifesteres også ved udtynding af huden, der bliver skinnende, som om lak. Progression suppleres med betændelse i det subkutane fedtvæv og hyperæmi i lemhuden.

På grund af ødemer er det umuligt at gribe huden med fingrene, og den akkumulerede væske vises på overfladen og danner dråber fugt på den. Lette pletter, der vises, er områder af nekrotisk væv.

Uden behandling dannes på dette tidspunkt en skurv, der uddyber sig i huden, og derefter er et rødt sårområde faktisk et trofisk mavesår. Det indledende trin i et trofisk mavesår afhænger af sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​åreknuder eller anden patologi fra 3-4 timer til 4 uger.

Rensning af mavesåret

Et trofisk mavesår har afrundede kanter, og dets udseende på det andet trin afhænger af tilstedeværelsen af ​​sårinfektion og aktualiteten og effektiviteten af ​​behandlingen. Det berørte område udskiller slim med pus, ofte blandet med blod- og fibrinfilamenter.

I nærvær af infektion udstråler mavesåret en ubehagelig, ubehagelig lugt og kløe.

Yderligere tegn på et trofisk mavesår (trin 1-2):

  • tyngde i benene;
  • forbrænding og ømhed i huden;
  • kulderystelser;
  • fremspringende cyanotiske kar under huden;
  • en stigning i temperaturen i det berørte område;
  • eksfoliering af epidermis.

Tredje og fjerde fase

Nederlaget passerer kun ind i tredje fase i tilfælde af behandling udført på anden fase. Kanterne begynder at heles, og ardannelse i mavesåret forekommer i retningen fra periferien til midten - pletter af lyserøde vises.

  • Varigheden af ​​trin 3 afhænger af både terapiens effektivitet og mavesårets størrelse.

Hvis trofisme (ernæring) af væv ikke gendannes fuldstændigt, er der en stor risiko for en omvendt overgang til det indledende trin. Den endelige ardannelse forekommer i fjerde fase - dette kan tage op til flere måneder. Mavesåret er fuldstændigt granuleret og heles.

Behandling af trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter, medicin

Med trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter udføres medikamentbehandling separat eller som et supplement til den kirurgiske rengøring af det berørte område. Med et åbent, endnu ikke ardannet sår bruges følgende midler:

  • Antibiotika - kapsler, tabletter og i alvorlige tilfælde - intramuskulære injektioner;
  • NSAID'er til at lindre betændelse og ømhed;
  • Lægemidler, der reducerer blodviskositeten - blodplader - for at forhindre blodpropper;
  • Antihistaminer - Suprastin, Ksizal, Tavegil - for at eliminere en allergisk reaktion;
  • Antiseptiske eller urteopløsninger til daglig vask af mavesåret.

Med et trofisk mavesår ordineres antiseptiske og antimikrobielle salver fra lægemidlerne. De påføres i et tyndt lag på en bandage eller gasbind og fastgøres godt på benet.

Eksempler på midler - Levosin, Levomekol. Til bekæmpelse af bakterieinfektion anvendes saltkomprimerer også med en hastighed på 1 tsk. salt pr. 200 ml vand.

Til behandling af trofiske mavesår på benene i stadiet med granulering og ardannelse vises følgende medicin:

  • Lokale helingsmidler - geler, cremer eller salver - Solcoseryl, Actovegin;
  • Antioxidanter - fremskynder eliminering af giftige stoffer fra væv;
  • antiseptika.

Med venøs ulcusetiologi bruges altid kompressionsstrømper, strømpebukser eller elastiske bandager, som konstant bæres og ændres hver dag. Foruden behandling af hudlæsioner er behandling af den underliggende patologi, der har forårsaget udviklingen af ​​et trofisk mavesår, obligatorisk.

Behandling af trofiske sår i de nedre ekstremiteter derhjemme med folkemiddel betragtes som et supplement til hovedterapien. Vask såret effektivt med friskpresset kartoffel- eller kålssaft, som også kan bruges til påføring af kompresser.

Til disse formål anvendes også afkogning af eg og pilebarkpulver. Fra naturlige farmaceutiske midler til behandling af trofiske mavesår er salver med comfrey, geranium og arnica effektive.

Af de ukonventionelle metoder kan den behandlende læge ordinere:

  • mudterapi;
  • laserterapi;
  • ultralyd kavitation;
  • balneoterapi - behandling med mineralvand;
  • hirudoterapi - brug af igler til at eliminere blodstagnation og opløse blodpropper;
  • ultraviolet stråling;
  • ozonterapi.

Kirurgisk behandling er indikeret, når den konservative er ineffektiv. Mavesåret udskæres under operationen, nekrotiske områder i huden og subkutant væv fjernes. Støvsugning og curettage bruges til at eliminere mucopurulent indhold..

Amputation af et lem bruges i avancerede tilfælde, når der ikke er nogen anden måde at redde en persons liv.

Vejrudsigt

Faren for trofiske mavesår ligger i deres komplikationer, såsom:

  • ossificerende periostitis, hvor læsionen når knoglevævet;
  • degeneration af et mavesår i en ondartet tumor;
  • artrose af nærliggende led;
  • erysipelas;
  • lymfadenitis, lymphangitis;
  • sepsis;
  • gas gangrene;
  • tromboflebitis.

Uden korrekt og rettidig behandling har et trofisk mavesår på benet en ugunstig prognose - resultatet af dette er tabet af et lem, og uden at søge lægehjælp, er et dødeligt resultat på grund af udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Hvad er et trofisk mavesår på benet, og hvordan man behandler det?

En trofisk mavesår er en begrænset læsion af huden, hvor dens ydre overflade er beskadiget. Med disse krænkelser opstår der defekter - små sår, der gradvist begynder at blø. Den væsentligste årsag til sygdommen er vævets underernæring, og derfor bruges betegnelsen "trofisk". Det ydre lag begynder at blive afvist af kroppen, danner betændelse, og efter heling forbliver ar. Overvej hvad en trofisk mavesår er, hvad er måderne til at diagnosticere og behandle sygdommen.

ætiologi

Et trofisk mavesår forekommer på grund af en underernæring i væv - med en forstyrrelse i den lokale blodcirkulation. Hvis hver celle i en sund person modtager en tilstrækkelig mængde produkter for livet, sker der iltmangel med et fald i blodgennemstrømningen. Forfaldsprodukter akkumuleres også i det intercellulære rum, som har en destruktiv virkning..

De vigtigste årsager til trofiske mavesår inkluderer:

  • For det første ved deres dannelse er åreknuder - denne sygdom danner stagnation af venerne i de nedre ekstremiteter, hvilket forhindrer strømmen af ​​en ny portion blod. Efterhånden i visse områder begynder cellerne i det ydre og senere - og det indre lag at dø af;
  • Postthrombophlebic syndrom - udviklingsmekanismen ligner den foregående, men med PTFS er årsagen til stagnation i venerne en koagulering, der tilstopper karens lumen;
  • Venøs insufficiens - fører til dannelse af venøse mavesår på benene, når celler placeret langs venerne er beskadiget på baggrund af en reduceret blodudstrømning;
  • Aterosklerose - patologi ledsages af dannelse af plaques på den indre væg af arterien. Som et resultat blokeres strømmen af ​​arterielt blod, forekommer trofiske lidelser. Nogle gange detekteres aterosklerotiske læsioner i venerne;
  • Nogle genetiske sygdomme - der er forskellige patologier ledsaget af arteriel hypertension, som påvirker karene negativt. Deformiteter af arterier eller vener opdages ofte, hvilket fører til en afmatning i blodgennemstrømningen;
  • Hjertesygdom - mange varianter af defekter og funktionelle abnormiteter kompliceres af ødemer i benene og udviklingen af ​​trofiske hudændringer;
  • Infektion - nogle typer mikrobielle patogener (vira, bakterier, svampe), der påvirker tilstanden af ​​karvæggen og blodkoagulation kan også være en triggermekanisme;
  • Patologier i lymfesystemet - ledsaget af forstyrrelser i immunsystemet, hvorefter kroppens forsvar falder, og der kan dannes sår på benene;
  • Skader på nervevævet - hjernen og rygmarven samt nervestammer regulerer aktiviteten af ​​blodkar. Når de beskadiges af mikroorganismer såvel som med nogle skader, forstyrres arterierne og venerets indre, hvilket gradvist fører til lokale trofiske lidelser;
  • Skader på bugspytkirtlen - kan forårsage sygdom, da det ofte opstår med skader på hud og blodkar. Trofiske mavesår udvikles gradvist ved diabetes mellitus;
  • Allergi - under sådanne tilstande angriper dens egen immunitet hudens celler og forårsager deres død og afvisning af kroppen;
  • Forbrændinger og frostskader - hvis hudområder udsættes for stærke termiske effekter, forekommer gradvis vævsdød, efterfulgt af dannelse af trofiske mavesår;
  • Onkologi - ofte fører tumorer til systemiske lidelser, som kompliceres af cirkulationsforstyrrelser og dannelse af blodpropper. Hvis neoplasmen komprimerer karret, udvikles gradvis iskæmi, som er en af ​​triggerne til hudskade.

Alt det ovenstående får sår til at dannes på to måder - som påvirker blodgennemstrømningen eller blodtilstanden. Nogle patologier fører til begge typer lidelser - i dette tilfælde vil det kliniske forløb af mavesåret være mere alvorligt.

Det er meget uønsket at svømme i havet og våde skadeområdet - vand spiller en irriterende rolle og gør såret mindre beskyttet mod infektion.

Klinikere identificerer risikogrupper, der kan provokere udseendet af bensår:

  • Mennesker, der lider af åreknuder - ifølge statistikker ledsages denne patologi i 70% af tilfældene af trofiske lidelser;
  • Iført stramme sko - indsnævrer blodkar og hindrer blodcirkulationen i benene;
  • Arbejdsmæssige farer - arbejde, hvor ændringer i temperatur og fugtighed forekommer, kan føre til udviklingen af ​​sygdommen;
  • Hvis patienten får diagnosen fedme - overvægt overbelaster benene og kompliceres normalt af åreforkalkning, trombose, venøs eller hjertesvigt, hvilket fører til ødemer og overbelastning i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • Rygning og alkohol - påvirker tilstanden af ​​blod og vaskulær vægt negativt og fremkalder hypertension og åreforkalkning.

Risikogrupper indebærer udvikling af sygdommen hos disponerede personer; trofiske lidelser opstår ikke hos en sund person. Men oftest har disse patienter et fald i kroppens forsvar, så det er værd at træffe foranstaltninger for at forhindre forekomst af bensår.

Hvordan patologi udvikler sig

Konstante kemiske processer finder sted i celler, som er grundlaget for deres vitale aktivitet. For den normale funktion af hudens epitel er to betingelser nødvendige: tilførsel af ilt med næringsstoffer ind i cellen og fjernelse af forfaldsprodukter. De vigtigste funktioner i at sikre konstantiteten i kroppens indre miljø udføres med blod - det transporterer de nødvendige stoffer og fjerner brugte elementer.

Under påvirkning af årsagerne forstyrres blodcirkulationen i benene, og trofiske forstyrrelser vises: cellerne modtager ikke de nødvendige stoffer, og affaldsprodukterne fjernes ikke. Sidstnævnte har en toksisk virkning - de forgifte celler og forårsager deres død. Først ødelægges overfladelagene i huden, derefter uddybes såret, og processen med afvisning af væv begynder.

Oftest registreres mavesår på fødder og ben - disse områder har den mindst mulige reserveblodstilførselsvej. Særligt farlige er sår i områder, der er i konstant kontakt med tøj eller sko - på fødderne eller hælene samt på tæerne.

Klinisk billede

Den trofiske mavesårskode ifølge ICD 10 svarer til koden L 98.4 - men dette er ikke hele klassificeringen. I mange sygdomme udvikler trofiske komplikationer, derfor, når diagnosen nogle sygdomme diagnosticeres, vises betegnelsen på hovedpatologien, hvilket allerede indebærer en ulcerøs komplikation.

De første symptomer på et trofisk mavesår vises hurtigt, normalt på baggrund af generelle tegn på den underliggende patologi. Normalt er der begrænset rødme i hudområdet, hvilket indikerer forekomsten af ​​en betændelsesreaktion, derefter vises en unaturlig glans af huden - det beskadigede område begynder at blive vådt og kløende.

Få dage efter forekomsten af ​​defekten er følgende symptomer forbundet:

  • Ødem - taler om forekomsten af ​​nekrose - død af lokale væv;
  • Forøget blødning udvikler sig - kapillærblødning kan forekomme selv ved en let berøring eller gnidning med tøj eller sko;
  • Tab af følsomhed i området med skade - taler om celledød og nedsat innervering.

Oprindeligt er mavesårets størrelse lille - i størrelsesordenen flere centimeter. Efterhånden som patologien skrider frem, kan stedet begynde at stige i størrelse, der dækker tilstødende sunde væv. Hvis du ikke griber ind, kan symptomerne forværres af udseendet af purulente foci i underbenet eller foden, udviklingen af ​​anfald, progression af ødemer samt udseendet af en brændende fornemmelse og irritation på defektstedet.

Mange er bange for at få mavesår, og denne frygt er fuldt ud berettiget, men kun delvist. Du kan "afhente" patologimuligheder, der er opstået på baggrund af infektionen - som er forårsaget af syfilis, leishmanias, spedalskhed osv. Hvis du ikke kender typen af ​​patogen, skal du undgå taktil kontakt med patienten og hans husholdningsartikler..

Stadier af trofisk mavesår:

  • Udsondring - karakteriserer starten af ​​betændelse og udseendet af de første hudfejl;
  • Reparation - inflammatoriske processer falder, og genoprettelsesprocesser begynder;
  • Epitelialisering - der er intet ødem, såret strammes med epitel;
  • Ardannelse - erstattes det beskadigede område med bindevæv.

Symptomer afhænger i vid udstrækning af sygdommens type - manifestationerne af patologi er påvirket af forskellige berørte kar og årsagerne til patologien.

Venøs mavesår

Ved venøse læsioner observeres trofiske mavesår oftest. Denne type lidelse indikerer venøs skade - alle symptomer på sygdommen er kendetegnet ved et fald i blodstrømmen fra benene til hjertet og forekomsten af ​​stillestående i den venøse seng.

De vigtigste tegn på sygdommen:

  • De første patienter med patologi er den stigende hævelse i benene, især om aftenen. Om morgenen elimineres symptomet delvist eller fuldstændigt;
  • Smerter vises, som regel af pressende eller ømme karakter, værre om natten. Når dette symptom forekommer, skal åreknuter mistænkes;
  • Kramper - forekommer normalt i lægemusklerne, sjældnere i det eneste område. Symptomet forekommer normalt parallelt med begyndelsen af ​​smerte eller umiddelbart efter det;
  • Mørkning af huden - udvikler sig på grund af ophobning af pigment i cellerne. Normalt angiver dette symptom kursens sværhedsgrad - jo mere udtalt sygdommen er, jo mørkere er hudfarven;
  • Når ødelæggelsen af ​​erytrocytter i skadeområdet begynder såret at blø og kløe, kommer irritation i nabolande sammen. Ofte udvikler sig et trofisk mavesår med en stærk frigivelse af fugtighed - huden får en karakteristisk glans med en lys skygge;
  • Med et alvorligt forløb af sygdommen udvides det berørte område ikke kun, men uddybes også - når dybe væv er involveret, øges ømhed i benene også;

Hvis ulcus ikke behandles, påvirkes lægemusklerne gradvist, og i alvorlige tilfælde underbenene. Først på overfladen af ​​et grædende trofisk mavesår observeres farveløse dråber med væske, som mørkner efter et par dage. Senere kan en purulent infektion blive med.

Arterielt mavesår

I de fleste tilfælde udvikler trofiske mavesår i arterierne sig på grund af åreforkalkning - når plaques blokerer karret i lumen og forhindrer blodgennemstrømningen.

De vigtigste symptomer på denne læsion er:

  • Træthed i benene - vises først under anstrengelse og derefter i hvile. Dette tegn angiver utilstrækkelig blodstrøm fra hjertet til benene;
  • Patienten er bekymret for periodisk halthed - i de indledende stadier vises den efter en lang gåtur og derefter i hvile;
  • Trofiske sår påvirker foden, hovedsageligt bagoverfladen. Efterhånden som udviklingen skrider frem, kan sårene sprede sig til plantaroverfladen;
  • Strukturen og mønsteret af et trofisk mavesår ligner en halvcirkel eller en oval af en lille størrelse med ujævne kanter. Rundt såret huden med en karakteristisk gul farve med tæt struktur;
  • Denne form er kendetegnet ved frigivelse af purulent indhold - hvilket indikerer tilsætningen af ​​en infektiøs flora.

Hypertensive sår

Med en stigning i blodtrykket forekommer vaskulære skader ofte, hvilket fører til trofiske lidelser. Ofte er komplikationer så alvorlige, at de kan føre til mavesår. Denne tilstand er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • En let rød stød vises på huden;
  • Efter et par dage begynder neoplasmen at blø og degenererer til et mavesår;
  • Grundlæggende er sårene placeret i midten af ​​underbenet;
  • I de indledende stadier er smerten ubetydelig, men senere øges den markant, hvilket forårsager lidelse for patienten.

Et vigtigt karakteristisk punkt er, at mavesår med hypertension dannes samtidigt på højre og venstre skinneben..

Diabetisk mavesår

Det forekommer på baggrund af diabetes mellitus, de karakteristiske symptomer på trofiske læsioner i diabetes er:

  • Udseendet af følelsesløshed i lemmerne, tab af følsomhed;
  • Ømhed om natten;
  • Mavesår er placeret på tæernes ryg eller i føddernes område.

Neurotrofiske mavesår

De vigtigste årsager til deres udseende er traumer i hjernen eller rygmarven samt nervestammer. Funktioner:

  • Sårene er dybe, kan nå overfladen af ​​knoglen eller musklerne;
  • Følsomheden i det berørte område reduceres;
  • En lille ydre åbning, der udvides under huden
  • En ubehagelig lugt med purulent udflod er karakteristisk for et neurotrofisk mavesår.

Pyogene mavesår

De udvikler sig på grund af svækkelsen af ​​kroppens forsvar på baggrund af manglende overholdelse af personlig hygiejne. Læsioner er små, spredt over hele overfladen af ​​ben og fødder, hovedsagelig påvirkes hudens overfladelag.

Komplikationer

Hvis du ikke behandler trofiske mavesår, er en forværring af det kliniske billede af sygdommen og udvikling af blødning, malignitet og infektion mulig. I alvorlige tilfælde kan gangrene eller sepsis udvikle sig. For at undgå uønskede konsekvenser er det nødvendigt at udføre behandling rettidigt, ikke våde såret og beskytte det mod forurening..

Etablering af diagnose

Diagnostisering af et trofisk mavesår kræver en ekstern undersøgelse af en læge og en ultralydundersøgelse af karene. Som yderligere metoder har du muligvis brug for MR og radiografiske metoder med brugen af ​​et kontrastmiddel - for at identificere den underliggende årsag til sygdommen.

Du kan tage de første skridt i at identificere et mavesår, hvis du ved, hvordan det ser ud:

  • Vi anbefaler, at du sætter dig ind i billedet af det indledende trin af trofiske mavesår på benene - udadtil ses små områder med rødme, gul hudfarve omkring sårets periferi;
  • Hvis patienten lider af patologi i lang tid, er der blødende mavesår, frigivelse af gråt ekssudat eller pus. Der kan være hævelse i huden såvel som ar fra gamle sår.

Behandling

Lad os nu finde ud af, hvordan man behandler trofiske mavesår på benene. Efter at have identificeret patologien er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt - denne tilgang reducerer sandsynligheden for komplikationer..

Hvis du har mistanke om bensår, skal du kontakte en phlebologkirurg. Lægen er specialiseret i vaskulære sygdomme og deres komplikationer.

Lægemiddelterapi

Brug af medikamenter til trofiske sår er beregnet til at lindre smertsymptomer samt bekæmpe infektion og fremskynde hudens helingsproces. Til dette bruges følgende lægemidler:

  • Antiplateletmidler og phlebotonics (Heparin, Aspirin, Prostaglandins) er en effektiv måde at forbedre blodgennemstrømningen og normalisere vævsnæring;
  • Lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i væv (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - fremskynder sårhelingsprocesser;
  • Smertestillende (Nise, Indomethacin) - det anbefales at tage i form af tabletter, lokal anvendelse kan provosere irritation;
  • Antibiotika (Miramistin, Geksikon, Levometicin, Fuzidin,) - er indikeret, hvis der er mistanke om en infektion. Den mest optimale er brugen af ​​salver til direkte virkning på patogenet..

Ældre patienter stiller sig med jævne mellemrum spørgsmål - hvordan behandles trofiske mavesår på benene hos ældre? Ved valg af lægemiddelterapi er en phlebolog-konsultation obligatorisk, selv i nærvær af et eller to mavesår - lægen vil justere den mest effektive og sikre behandling.

Fysioterapi og kompressionsbehandling

Behandling af trofiske sår i de nedre ekstremiteter ved hjælp af fysioterapi sigter mod at forbedre blodcirkulationen i benene og helbrede hudfejl. Til dette formål gælder følgende:

  • magnetterapi;
  • Iontoforese;
  • UHF;
  • iltning;
  • Lavfrekvent laserbehandling;
  • Iontoforese;
  • Wellness-bade.

For at reducere blodstagnation anbefales det at bære komprimeringsstrømper - bandager, bandager eller strømper. Lingeri komprimerer overfladiske årer og bremser udviklingen af ​​patologi.

ethnoscience

Det er muligt at behandle et trofisk mavesår derhjemme - en af ​​måderne er at bruge folkemedicin:

  • Vishnevskys salve, der påføres skadestedet efter behandling med jod eller alkohol, heler godt;
  • Du kan påføre sterilt gasbind med bjørketjære i 2-3 dage;
  • Golden Us hjælper - bladene skal knuses til pulver og drysse på sårene, indtil de er fuldstændigt helede.

Folkemedicin til trofiske mavesår bør kun bruges som et supplement til hovedbehandlingen. Før du bruger recept, anbefales det at konsultere din læge..

Kirurgi

Kirurgiske metoder kan også bruges til behandling - men de ordineres kun, hvis konservative foranstaltninger er ineffektive, eller når forsinkelse kan føre til alvorlige komplikationer.

Typer af kirurgiske indgreb:

  • Vakuumtegning af pus fra sår;
  • Kateterisering af store læsioner;
  • Suturering af arterierne i arterien og vene, der forsyner det beskadigede område.

Forebyggelse

For at forhindre forekomst af mavesår er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger - både under behandling og i rehabiliteringsperioden. Patienten skal kende de grundlæggende regler for forebyggelse af sygdommen - de inkluderer udførelse af medikamentterapi en gang hver sjette måned, iført kompressionsundertøj. Du skal undgå fysisk overbelastning og deltage i fysioterapiøvelser, som vil forbedre blodcirkulationen, styrke dine blodkar. For at udarbejde et kompleks skal du kontakte en fysioterapeut.

Trofiske mavesår opstår som en komplikation af vaskulære sygdomme i de nedre ekstremiteter. Patologiske ændringer kan forværre den underliggende patologi, og i alvorlige tilfælde kan det kompliceres af koldbrændstof eller blodforgiftning. Forsink ikke behandlingen - ved de første manifestationer af sygdommen er effektiviteten af ​​konservativ terapi meget høj.

Årsager til trofiske mavesår - første symptomer, konservativ og kirurgisk behandling

De patologiske processer, der fører til dannelse af ulcerative defekter, har mange årsager. Læger, der lover en hurtig kur, er mere tilbøjelige til at helbrede symptomet i stedet for at adressere kilden til problemet. Trofiske mavesår er lokaliseret i de fleste diagnostiske episoder på de nedre ekstremiteter (i nogle tilfælde på hænderne) og repræsenterer læsioner i huden, der ikke heles i mere end 6 uger.

Hvad er et trofisk mavesår

I det væsentlige er det en trofisk ulcerøs læsion, som er ledsaget af en krænkelse af det øverste hudlag og et vævsområde med skade på karene under det (det er ikke smitsom, undtagen for smitsomme sygdomme). Sådanne manifestationer er ofte lokaliserede på benene, da den maksimale belastning på dem forekommer i hverdagen. Derudover er mavesår placeret på en hvilken som helst del af kroppen, hvor mikrosirkulation af væv er forringet. De ligner en ulcereret plet omgivet af hudfejl, hvorfra pus, lymfe og blod frigives.

Symptomer

Det er vanskeligt at bemærke dannelsen af ​​et mavesår, fordi det i begyndelsen af ​​udviklingen ikke adskiller sig fra et banalt blå mærke. Ofte henvender patienter sig til specialister, når der allerede kræves en fuldgyldig kirurgisk indgriben for at eliminere ødelagte vævssteder. Hvis patienten ved, at hans sygdom kan føre til dannelse af sådanne mavesår, skal han nøje overvåge hudens tilstand. Tegn på ulcerative manifestationer og deres indledende udviklingsstadier (for eksempel ben, men alle punkter henviser til enhver del af kroppen):

  • regelmæssig svær hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • alvorlige periodiske kramper i kalvene (oftere om natten);
  • forbrænding og kløe i visse områder;
  • følelse af varme i benene;
  • øget hudfølsomhed over for kontakt;
  • fortykning af huden;
  • overfladeafladning, der ligner sved.

Grundene

Et trofisk mavesår er et symptom på en farlig sygdom og ikke et uafhængigt problem. Hvis du kun behandler et hudproblem, vises det efter et stykke tid igen (eller behandlingen vil ikke være vellykket). Når en vaskulær kirurg stiller en diagnose, vil han bestemt sende patienten til en fuld undersøgelse for at identificere årsagen til den ulcerative læsion. Hvad kan provokere trofiske mavesår på benene:

  • skader af enhver art, der ikke er blevet ordentligt behandlet;
  • forbrændinger;
  • forfrysninger;
  • liggesår;
  • komplikation af åreknuder;
  • kronisk vaskulær sygdom;
  • kemisk kontakt handling;
  • stråling eller strålingseksponering;
  • konstant brug af uegnede sko;
  • komplikationer af diabetes mellitus;
  • purulente infektioner
  • utilstrækkelig permeabilitet af blod i venerne og arterierne;
  • autoimmune sygdomme;
  • svækket immunitet, herunder aids;
  • kronisk arteriel hypertension;
  • en kraftig stigning i kropsvægt (findes hos bodybuildere, der aktivt bygger muskler);
  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • hjerne- og rygmarvsskader.

Trofisk mavesår kan afhængigt af placering og årsag have en anden etiologi, derfor er det vigtigt at diagnosticere den indledende sygdom nøjagtigt. Mavesår begynder at dannes i forskellige niveauer af væv, og deres sorter klassificeres også på grund af deres dannelse og struktur. Der er seks hovedtyper af mavesår:

  1. Arteriel (aterosklerotisk). Dannes som et resultat af en forskydning i iskæmi i blødt væv i underbenet (nedsat arteriel cirkulation). Det første udseende fremkalder konstant eller svær engangshypotermi, ubehagelige sko, krænkelse af huden. Det er lokaliseret i de fleste episoder i fodområdet. Det ligner en halvcirkelformet, smertefuld ømhed i lille størrelse, fyldt med pus, med tætte kanter og lysegul hud omkring. Dannet oftere hos ældre patienter med ødelæggelse af arterierne i ekstremiteterne, formationer fra hæl til underben øges i diameter og dybde.
  2. Venøse bensår. Den indledende trigger er en krænkelse af den normale venøse cirkulation i venerne, lokalisering - i benet. De begynder at udvikle sig fra pletter med lilla farve. Forkert behandling kan føre til vækst af mavesår inden for Achilles og muskler, muligvis dødelig på grund af blodforgiftning.
  3. Diabetiske mavesår. De udvikler sig hos patienter med diabetes mellitus, hvis behandling og forebyggelse ikke følges, der dannes ofte mavesår på de nedre ekstremiteter. Hjemmebehandling giver faktisk ikke resultater, kirurgi og seriøs lægemiddelterapi er påkrævet. Udseende: sår med stor diameter med dybe defekter i vævet, svær blødning og purulent udflod med en skarp ubehagelig lugt (diabetisk fod).
  4. Neurotrofiske mavesår. De forekommer efter skade på hovedet eller rygsøjlen på grund af en krænkelse af livets indre liv og skade på nervesstrukturen. Udad ser de ud som små kratre og udsender en ubehagelig lugtende pus. Dybden af ​​ulceration kan nå sener og knogler.
  5. Hypertensive sår (Martorella). Forekomsten forekommer på baggrund af ondartet arteriel hypertension, hvilket fører til ødelæggelse af væggene i små kar. Udad ligner de symmetriske små pletter i en rød-cyanotisk farvetone med svag smerte ved palperingen. Det udvikler sig ofte hos kvinder efter 40 år, patologien ledsages af svær smerte på ethvert tidspunkt af dagen, er mest udsat for bakteriel infektion.
  6. Pyogen. Hygieniske mavesår, der er almindelige hos gadeindbyggere. Vises på baggrund af furunculosis, purulent eksem, mens man ignorerer reglerne for personlig hygiejne. Form - oval, lav dybdesår.

Komplikationer

Ignorering af enhver sygdom, uanset symptomerne på dens manifestation, vil gradvist føre til komplikationer. I denne forstand er trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter en af ​​de farligste: purulente processer med lille lokalisering er et gunstigt miljø for udvikling af infektioner med gradvis ødelæggelse af omgivende væv (et typisk eksempel er hjemløse med alvorlige pyogene læsioner). Hvad kan trues ved at ignorere trofisk mavesår:

  • eksem af forskellige typer omkring mavesår;
  • udvikling af svampesygdomme;
  • streptokokker hudlæsioner;
  • deformation og ødelæggelse af led, sener;
  • venøs trombose;
  • kræft i sjældne tilfælde med total forsømmelse af problemet;
  • fjernelse af det berørte muskelvæv;
  • amputation af fuldstændigt påvirkede lemmer.

Diagnosticering

De indledende indikatorer til identificering af tilstedeværelsen af ​​et sådant mavesår er åreknuder og en udsat phlebothrombosis. Diagnose forekommer efter en omfattende undersøgelse af patienten for tilstedeværelse af sygdomme, der provokerer udseendet af problemet. Den primære diagnose af sygdommen er ved palpation af området med mulig lokalisering. Hvis du har mistanke om trofiske manifestationer (subkutane dips på benene eller læggene, hærdning af huden, misfarvning), udføres der desuden ultralydscanning af benene, rheovasografi og ultralydsduplexundersøgelse.

Behandling af trofiske mavesår

Hvordan behandles trofiske mavesår på benene, hvis de vises? Langtidsbehandling af sådanne sygdomme er en integreret tilgang, der parallelt sigter mod at minimere virkningen af ​​den underliggende sygdom og eliminere de ikke-helende mavesår. Konservativ terapi begynder med brugen af ​​antibiotika for at begrænse udviklingen af ​​purulente læsioner og sekundære lokale infektioner. Separat vælges medikamenter til at normalisere blodkarets arbejde og kredsløbssystemet, effektiv behandling af ulceration.

Mavesår rengøres ved hjælp af specielle enzymer. Efter delvis heling og normalisering af vævstilstanden gendannes kar og vener kirurgisk, og totale hudlæsioner fjernes. Ulcererede områder skal observeres efter helbredelse af den underliggende sygdom for at forhindre, at de vises igen på baggrund af svækket immunitet. Der er ikke noget stift behandlingsregime, fordi årsagerne til mavesår og deres former er meget forskellige.

Kirurgi

Det er vigtigt, at den indledende behandling og den kirurgiske indgriben blev udført korrekt, ellers er der stor sandsynlighed for sekundær progression af trofisk vævsskade. Hovedfokus for betændelse, påvirkede områder, purulent udflod fjernes på en operativ måde (vaskulær restaurering er en separat kategori af operationer, der udføres efter eliminering af ulcusdefekten). Behandling af ikke-helende sår på benene:

  • vakuum: pumpning ud af pus, reducerer hævelse, stimulerer blodgennemstrømning og regenerative processer, reducerer risikoen for tilbagefald, blokerer adgangen til bakterier og vira;
  • kateterisering: bruges til dybe mavesår, der er vanskelige at heles;
  • suturering af venøs-arterielle fistler for at opdele sårområdet i mindre sår for mere målrettet eksponering.

Lægemiddelterapi

Invasiv terapi er rettet mod at bevare immunitet, bekæmpe infektion og den underliggende sygdom. Behandling af selve mavesåret er ofte begrænset til brugen af ​​medicinske salver og cremer, hvilket vil reducere den bakteriologiske komponent og provokere væv til at heles. På en anden måde kan det aktive stof ikke leveres til læsionen. Kremer fra sammensætningerne bruges kun efter grundig rengøring af såret.

En salve bruges til at stimulere regenereringsprocesser og rense såret. De aktive stoffer i salven normaliserer blodgennemstrømningen i karene, hvilket provoserer vævsreparation, selv over store områder.

Hyppigheden af ​​brug afhænger direkte af graden af ​​læsion af fokus og intensiteten af ​​purulent udflod (i gennemsnit - 2-3 pr. Dag).

Solcoseryl har faktisk ingen kontraindikationer (undtagen individuel intolerance).

Et relativt nyt lægemiddel, hvis handling er rettet mod at gendanne kroppens immunforsvar. Stimulerer genoprettelse af blodcirkulationen og stopper forekomsten af ​​purulent udflod.

Du kan kun bruge salven efter at have konsulteret din læge, fordi der er en stor liste over kontraindikationer.

Kan ikke bruges af mennesker med problemer med skjoldbruskkirtlen.

Antibakteriel handling. Lindrer smerter, forbrænding i det berørte område, beskytter sår mod infektioner.

Salven påføres i et tæt tykt lag på det mest rensede sår 2-3 gange om dagen for at helbrede det beskadigede område.

Der kan opstå problemer med individuel intolerance overfor sulfathiazol, medfødt mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase. Under graviditet kan salven bruges, hvis læsionen ikke overstiger 20%, og den potentielle fordel opvejer den teoretiske risiko for fosteret.

Kompressionsterapi

Fiksering med kompressionsforbindelser er obligatorisk i behandlingen af ​​trofiske ulcerative manifestationer og åreknuder i alle stadier af sygdommen. Denne effekt hjælper med at reducere venerens diameter, reducere hævelse. Moderne teknologier foreslår, at man ikke bruger klassiske elastiske bandager, men specialiserede kompressionsbeklædning, der kan vælges i størrelse og til en bestemt del af lemmet.

Fysioterapiprocedurer

Fysioterapi hjælper med at forbedre mikrocirkulationen af ​​karrene i de nedre ekstremiteter, reducere betændelse i vævene og fremmer helingen af ​​mavesåret. Udførelse af sådanne manipulationer er tilladt, hvis den terapeutiske virkning ikke forværrer lemmernes tilstand og medfører reelle fordele. Metoderne adskiller sig i eksponeringsretningen:

  • reduktion af betændelse: mikrobølge- og UHF-terapi;
  • bakteriedræbende virkning: elektroforese med en antibakteriel komponent (fjerner ulcerøs lokalisering fra nekrotiske komponenter), aeroionoterapi, darsonvalisering (eksponering for højfrekvente strømme);
  • vasodilaterende virkninger: galvanisering, infrarød bestråling, ultratonoterapi, elektroforese;
  • til sårheling, dannelse af sunde væv: paraffinbehandling, iltbaroterapi, magnetoterapi;
  • ozon- og luftbade.

Folkemetoder

Det er vigtigt at huske, at en trofisk ikke-helende defekt hverken er en forkølelse eller en majs. En komplet kur vil kun finde sted efter omfattende behandling af provocatørsygdommen og selve mavesåret. Brug af folkemedicin bør koordineres med den behandlende specialist for at udelukke forringelse af tilstanden eller neutralisere de terapeutiske virkninger af traditionel terapi. Populære hjemmemiddel mod ulcerative læsioner:

  1. Burnet tinktur. Stimulerer helingen af ​​sygdommens fokus og regenereringen af ​​hudområder. Plantens rod skal males til pulverform og hældes 100 ml koldt kogt vand i. Insister 10 timer og tag 1 spsk før måltider. l. tre gange om dagen.
  2. Birkeaskomprimering. Hæld 100 gram pulver med 1 liter kogende vand, luk beholderen og indpak det tæt i et tæppe eller tæppe. Efter 2 timer, fuges gasbind i den resulterende væske og påføres det rensede fokus for sygdommen i 3-4 timer. Proceduren skal udføres inden for 2-3 uger..
  3. Indpakning med gyldne bart blade. Finhak bladene og knus i en morter, indtil der vises juice. Behandl læsionen med en steril opløsning (brintperoxid eller chlorhexidin), sæt massen på læsionen og dæk med en steril bandage (muligvis brændende i de første minutter). Behandle det ulcerative område indtil fuldstændig heling.

Forebyggelse

Det er vigtigt at huske, at ulcerative læsioner forekommer med sygdomme i arterierne, skade på den venøse struktur. Når åreknuder anbefales det at bære komprimeringsundertøj, som vælges individuelt, når patienten nægter at gennemgå en operation. For patienter anbefales det kraftigt at reducere belastningen på benene, overvåge vægten, hvis det er muligt, ikke arbejde i farlige industrier (varme værksteder), overholde en streng diæt og undgå skader på væv, der er udsatte for mavesår.