Symptomer og behandling af thrombophlebitis i de øvre ekstremiteter

Trombophlebitis er en sygdom i venerne med en betændelsesmæssig karakter, kendetegnet ved dannelse af blodpropper i dem og nedsat blodcirkulation. I større grad påvirker denne patologi venerne i de nedre ekstremiteter. Men undertiden påvirkes også de øvre lemmer, thrombophlebitis i hænderne udvikles.


Venetruma er den vigtigste årsag til patologi

Grundene

Trombophlebitis i hænderne er en sygdom i de venøse kar i de øvre ekstremiteter, der provoseres af inflammatoriske processer i det vaskulære væv og indtræden af ​​en sådan proces som trombedannelse, som blokerer blodgennemstrømningen ved at blokere den venøse lumen. Der er et problem med at cykle flydende væv inde i kroppen.

En blodprop i hånden kan have forskellige placeringer med tromboflebitis i ekstremiteterne:

  1. En blodprop er placeret under knoglen i brystområdet.
  2. Placeret på de overfladiske vener på armene.
  3. Det er placeret i de dybe kufferter af de venøse kar i de øvre ekstremiteter.

Trombophlebitis i venerne i de øvre ekstremiteter kan forekomme efter forskellige betændelser, der har en lokal placering. Undertiden er årsagen en generel betændelse, der påvirker hele kroppen.

Trombose forekommer efter langvarig stagnation af væskemassen i de venøse kar, hvilket optræder som et resultat af den rigelige akkumulering af væv med åreknuder, med fedme og problemer med livsstilsaktivitet.

Blandt andet kan udviklingen af ​​en lidelse forekomme på grund af traumer på skibet. Det kan være en ulykke og et nederlag med en forkert indgivet injektion..

Blodtæthed påvirker også udviklingen af ​​sygdommen. Viskos blod kan fastholdes ved venens vaskulære væg. Blod kan blive tykkere under graviditet, eller når blodsukkerniveauet er højt, eller hvis arvelige lidelser er til stede.

Sammenfattende kan vi sige, at udviklingen af ​​trombose er baseret på tre hovedtræk:

  • skader på en venøs fartøjs væg;
  • bremse blodcirkulationen;
  • hurtig blodkoagulation.

Fare for akut form

Hvis vi taler om sygdommen i overfladiske årer, er den mindre farlig og har en mere gunstig prognose. Da disse kar er omgivet af muskelvæv, når en thrombus rives af, er dens bevægelse langs det vaskulære leje vanskeligt. Udviklingen af ​​lungeemboli er umulig.

Vi foreslår, at du sætter dig ind i alvorlige ømme og skyder smerter i låret hos mænd og kvinder: i blødt væv på siden og foran, langs sidefladen

Ved akut begyndelse kan sekundær involvering af dybe strukturer i trombose forekomme...

Prædisponerende faktorer

Læger identificerer en række faktorer, der fremkalder sygdommen:

  1. Inflammatorisk proces efter injektionen, der vises efter regelmæssige og lange intravenøse drypp, injektioner, katetre, forkert leveret injektion. Sådanne procedurer er en af ​​faktorerne til at fremkalde venøse patologier. I hyppige tilfælde diagnosticeres sygdommen hos mennesker, der bruger medicin..
  2. Stærke fysiske belastninger fører til en særlig form for lidelse, det kaldes anstrengelsestrombose. Sygdommen er placeret i venerne med dyb karakter. Baseret i skuldrene under armbenet, armhuler.

Et antal faktorer, der påvirker sygdommens indtræden:

  • komplikation af fødsel;
  • genetisk disponering;
  • kirurgisk indgreb;
  • en allergisk reaktion på medicin;
  • fastgørelse af lem i en position i lang tid;
  • sepsis;
  • bid af blodsugende insekter;
  • lammelse efter et slagtilfælde;
  • sygdomme i hjertet og blodkar;
  • fedme;
  • orale antikonceptionsmidler;
  • moden alder.

Udseendet af trombose i de øvre ekstremiteter forekommer ofte efter en infektiøs sygdom, der fører til dehydrering. Når der er lidt væske i kroppen, bliver blodet tykkere, hvilket er fyldt med overbelastning og blokering af venelumen.

Diagnostiske procedurer

Kun en læge kan bestemme trombose i venernes hænder på et tidligt tidspunkt efter en omfattende undersøgelse. I tilfælde af overtrædelse henvender de sig til en phlebologist, der undersøger det beskadigede område af den øvre lem og tildeler sådanne procedurer, der skal gøres for at bekræfte diagnosen:

  • koagulogram, gennem hvilket blodkoagulation bestemmes,
  • duplex-scanning udført i området med skulderfartøjer,
  • angiografi, der vurderer tilstanden af ​​venerne og arterierne i hænderne,
  • MR ved hjælp af kontrastmedium.

Manifestationen af ​​sygdommen

De første tegn på sygdommen kan variere afhængigt af hvilke blodårer der er påvirket og af egenskaberne ved en bestemt organisme. Ofte forekommer sygdommen som en baggrundsproces af åreknuder.

Overfladiske årer

Overfladebaseret thrombophlebitis er let at genkende ved visuel undersøgelse og efter at have undersøgt det ømme sted.

Tegnene på sygdommen er som følger:

  • følelse af smerte, som endda kan være baseret på fingeren;
  • hævelse;
  • rødblå vaskulær tætning;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • samlinger er mobile;
  • Håndets arbejdsfunktioner er ikke beskadigede.

Når sygdommen ledsages af udseendet af en blodpropp, bliver symptomerne mere udtalt:

  • følelsesløshed i lemmet;
  • hudens helhed ser blålig ud;
  • der er ingen følsomhed hverken på nogen del af hånden eller på fingeren;
  • væv dør af;
  • lymfeknuder bliver tykkere.

Hvis scenen er akut, bliver smertsyndromerne værre. Med tiden forsvinder smerten, men når den palperes fortsætter den.

Dybe vener

Når det kommer til trombose, der påvirker dybe vener, vil symptomerne variere. Sygdommen optræder efter langtidsbehandling med medicin, med skader eller bid af blodsugende insekter.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • stærk smerte;
  • hævelse og blå misfarvning;
  • følelsesløshed.

Alle disse symptomer er pludselige, udvikler sig hurtigt og ledsages af nekrose og følelse af tab. Problemer med blodgennemstrømning er indikeret af det vaskulære netværk, der er synligt under huden..

Symptomerne kan udvikle sig over flere dage, og smerterne bliver værre ved anstrengelse.

Ved thrombophlebitis i de øvre ekstremiteter vises symptomerne ikke kun i fokus på sygdommen, men spredes også over hele armen.

Faren for sygdommen er, at der kan forekomme en migrerende trombose. Denne trombose er kendetegnet ved det pludselige udseende af blodpropper, der fører til blokering af arterierne..

Patienter klager over uendelig træthed og tyngde. Det er nødvendigt straks at søge lægehjælp for at beskytte dig selv mod komplikationer såsom vævsnekrose.

Thrombophlebitis hænder foto

Materiale fra Lurkmore

At komme med sjove kaldenavne til monumenter er en fascinerende (for et helt analfabet og håbløst kvæg) disciplin, der har været udbredt i Rusland siden omkring 1800-tallet. I det konkurrerer deltagerne i vidd og iagttagelse og forsøger at komme med det mest vittige kaldenavn for dette eller det andet monument. Vinderen er den, hvis kaldenavn "gik til folket".

Disciplinen fik den største popularitet under kommunismen, da de nyligt præciserede Michelangels og Rodins stak over 9000 monumenter til Lenin overalt. Selvom monumenternes positioner blev kontrolleret af censuren, men censuren havde også en fiasko, og sådanne perler som "Marx klatrer ud af køleskabet" blev født (se også Ranevskayas reaktion på monumentet til Marx - "Det er et køleskab med skæg!") Eller "Dostojevskij har hæmorroider", men mere om det nedenfor.

Den anden runde af popularitet kom i slutningen af ​​90'erne, da Zurab Tsereteli dukkede op med sit enorme monument til Peter den Store. Derefter fik billedhuggerne carte blanche, og alt blev pakket.

Diagnosticering

Thrombophlebitis diagnosticeres primært ved visuel undersøgelse af en kvalificeret phlebologist. Det er nødvendigt at palpere det berørte område for at bestemme placeringen af ​​koagulatet, for at interviewe patienten for symptomer.

For at stille en specifik korrekt diagnose med den efterfølgende udnævnelse af effektiv terapi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, såsom:

  • Få et komplet blodantal.
  • Analyse af urin.
  • Foretag en differentieret blodprøve for at se ud til et problem, såsom en blodprop i en blodåre.
  • Ultralydangiografi, som gør det muligt at bestemme blodets evne til at cirkulere, at fastlægge tilstanden af ​​blodkar.
  • Phlebografi udføres for at bestemme styrken af ​​blokeringen af ​​blodkar..

Derudover foreskrives periodisk ultralyddiagnostik af blodkar, kontrast røntgen, EKG.

Venøs tromboembolisme

Forekomsten af ​​dyb venetrombose og PE er ikke nøjagtigt kendt. I USA diagnosticeres cirka 250.000 tilfælde af dyb venetrombose og mere end 197.000 tilfælde af PE årligt. Dødeligheden i PE er 10-15%.

Dyb venetrombose

Oftest tromboneres de dybe vener i benene, derefter følger de i faldende rækkefølge

  • dybe blodårer
  • cerebrale bihuler
  • vener i maven
  • bækkenårer

Hovedmålet med behandling af venøs trombose er forebyggelse af lungeemboli. Ved trombose i benets proksimale vener (i niveauet af poplitealvenen og derover) er risikoen for PE 50%. Dyb venetrombose i benet i fravær af behandling spreder sig til popliteale og femoralårer i 25% af tilfældene.

Patogenese og risikofaktorer

Årsagerne til trombose er Virchows triade - bremse blodgennemstrømningen, øget koagulerbarhed og skader på karvæggen.

I arbejdet med Rosendaal betragtes thrombose som en sygdom baseret på samspillet mellem medfødte og erhvervede risikofaktorer.

Medfødte risikofaktorer inkluderer Leiden-mutation, protrombin G20210A-genmutation, protein C, protein S og antithrombin III-mangler, homocysteinæmi og øget koagulationsfaktor VIII.

Erhvervede risikofaktorer inkluderer immobilitet, kirurgi, skade, graviditet, ondartede neoplasmer, lupus-antikoagulant, prævention, fedme, central venekateterisering og nefrotisk syndrom.

Risikoen for dyb venetrombose er således 3: 10.000 kvinder pr. År, hos kvinder med Leiden-mutationen - 5,7: 10.000 pr. År, og hos kvinder med Leiden-mutationen, der tager orale prævention, øges den op til 28,5: 10.000 om året.

Klinisk billede

De klassiske klager over dyb venetrombose af ekstremiteterne er smerter, hævelse og rødme. Der kan være en stigning i temperaturen på det berørte lem, ømhed, ødemer, ekspansion af overfladiske årer, rødme, i alvorlige tilfælde - cyanose.

Klassiske symptomer som Gomans-symptom (smerter i læggen i musklerne ved dorsiflektion af foden, når underbenet er bøjet i en vinkel på 30 °), Louvels symptom (øget smerte ved hoste og nyser) og Levenbergs symptom (smerter i læggen, når underbenet komprimeres af tonometermansjetten), ufølsom og ikke-specifik. Diagnosen dyb venetrombose bekræftes kun hos 20-40% af de patienter, hvori det er mistænkt af det kliniske billede. Desuden er dyb venetrombose ofte næsten asymptomatisk..

En alvorlig manifestation af dyb venetrombose, der truer tabet af en lem, er blå smerter flebitt. Det udvikler sig normalt på baggrund af ondartede tumorer, heparintrombocytopeni og andre tilstande med øget blodkoagulation. Ved blå smerteflebitis påvirker trombose alle blodårer, hvilket fører til ødemer, øget tryk i kapillærerne, iskæmi og i sidste ende til nekrose. Denne tilstand kræver akut behandling: benet hæves, antikoagulantia indsprøjtes, og hvis disse forholdsregler er ineffektive, ty de til trombolyse, kirurgisk behandling eller katetertrombektomi. Hvis tunnelsyndromer udvikler sig, kan fasciotomi være påkrævet.

Diagnosticering

flebografi

Phlebography er en referencemetode til diagnosticering af dyb venetrombose i benene. Diagnosen stilles med fyldningsfejl i karens lumen. Vaskulær brud, dyb venesvigt og sikker blodstrøm indikerer også dyb venetrombose. Men da phlebography er en invasiv undersøgelse, der kræver introduktion af røntgenkontrastmidler, blev den næsten fuldstændigt erstattet af ikke-invasive metoder..

Ultralyd med dyb vener med kompression

Ultralyd med dyb vener med kompression har en følsomhed på 95% og en specificitet på 98%. Resultaterne er meget afhængige af forskerens kvalifikationer; følsomhed

lavere med dyb venetrombose i benet. Trombose er indikeret ved manglende evne til at komprimere venen med en ultralydsonde. Diagnostiske vanskeligheder opstår med gentagen dyb venetrombose i benene. I disse tilfælde er phlebography ikke informativ, hvis der ikke er nogen initial phlebograms, og fortolkningen af ​​ultralyd kompliceres af det faktum, at dybe vener ofte ikke falder sammen efter en trombose.

Andre diagnostiske teknikker inkluderer rheoplethysmography, MPT, CT og 125 I-mærket fibrinogen scintigrafi. Den diagnostiske værdi af proteinmærket scintigrafi undersøges. Især anvendes 99 m Tc-mærkede proteiner, der binder til glycoprotein IIb / IIIa.

Behandling

Antikoagulanteterapi

Hvis der er mistanke om dyb venetrombose i fravær af kontraindikationer, startes antikoagulantebehandling straks og fortsættes, hvis diagnosen er bekræftet. Det er vist, at IV-heparin efterfulgt af skift til indirekte antikoagulantia kan reducere forekomsten og tilbagevenden af ​​trombose i sammenligning med behandling med indirekte antikoagulantia alene. Derfor startes behandlingen altid med konventionel eller lavmolekylær heparin, efterfulgt af en skift til indirekte antikoagulantia. Heparin virker på antithrombin III ved at multiplicere inaktiveringen af ​​thrombin og faktor Xa under dens virkning. Heparin med lav molekylvægt udskilles af nyrerne, så det er kontraindiceret ved nyresvigt.

Dosen af ​​heparin beregnes på baggrund af patientens vægt (80 enheder / kg IV-stråle, derefter 18 enheder / kg / t IV); dette muliggør hurtigere opnåelse af terapeutiske APTT-værdier end med faste doser. APTT skal være 1,5-2 gange højere end kontrollen; mens den målte APTT-værdi afhænger af laboratoriet og skal svare til plasmaheparinkoncentrationen på 0,2-0,4 U / ml, bestemt ved titrering med protaminsulfat eller anti-Xa-aktivitetsniveauet på 0,3-0,7 U / ml. Med en initial afvigelse af APTT fra normen (for eksempel i nærvær af lupus-antikoagulant i blodet) administreres heparin uden APTT-kontrol og styres af andre indikatorer: koncentrationen af ​​heparin ved titrering med protaminsulfat eller niveauet af anti-Xa-aktivitet. Heparin med lav molekylvægt administreres subkutant i en dosis beregnet for patientens vægt, og der er ikke behov for at kontrollere blodkoagulation, undtagen for overvægtige patienter, børn og gravide kvinder. Heparin med lav molekylvægt er mindre tilbøjelige til at forårsage heparin-trombocytopeni end ufraktioneret heparin. Efter heparinbehandling er startet, tilsættes indirekte antikoagulantia; i tilfælde af ufraktioneret heparin, skal du først sikre dig, at APTT har nået det terapeutiske interval.

Overlapningen mellem heparin og indirekte antikoagulantia bør være mindst 4-5 dage, og MHO inden heparin-annullering bør være i det terapeutiske område i mindst 2 på hinanden følgende dage, da denne tid er nødvendig for udtømning af alle vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer. Andre antikoagulanter inkluderer direkte thrombininhibitorer, som er blevet undersøgt hos patienter med heparin-thrombocytopeni såvel som indirekte inhibitorer af faktor Xa, især fondaparinux. som blev godkendt af FDA til forebyggelse af dyb venetrombose hos patienter efter ortopædisk operation. Andre antikoagulanter undersøges i øjeblikket, såsom den orale direkte thrombininhibitor dabigatran.

trombolyse

Trombolyse kan være effektiv i tilfælde af blå smerter flebitt, når der er en trussel om koldbremsen i lemmet. Trombolytika injiceres bedst selektivt i karrene på det berørte lem gennem et kateter. I mildere tilfælde af dyb venetrombose kan thrombolyse diskuteres. Trombolyse menes at genoprette venøst ​​tilbagevenden hurtigere og reducere risikoen for postflebitisk syndrom. I dette syndrom fører skader på de venøse ventiler og en stigning i venetrykket til permanent ødem, hvilket igen forårsager trofiske ændringer i huden, smerter og i alvorlige tilfælde mavesår.

Postflebitisk syndrom udvikles hos 30-40% af patienterne, der kun modtog antikoagulanteterapi. Når man bærer elastiske strømper, udvikles imidlertid udtalt postphlebitisk syndrom kun hos 2-11% af patienterne. Selv om thrombolyse hurtigt gendanner venøs udstrømning, er dens virkning på udviklingen af ​​postphlebitisk syndrom ikke påvist i store undersøgelser, mens risikoen for blødning ved thrombolyse er signifikant højere end ved konventionel antikoagulanteterapi..

Kava-filtre

Selvom kateterimplantation af cava-filtre er blevet udført siden 1960'erne. det første randomiserede forsøg, der vurderede deres effektivitet, blev offentliggjort relativt for nylig (Decousus et al. 1998). Nogle patienter modtog kun antikoagulanteterapi, mens andre blev implanteret med et cava-filter samtidig med antikoagulanteterapi. Efter implantation af cava-filtre blev der observeret et fald i hyppigheden af ​​PE den 12. dag og efter 2 års observation. Dødeligheden i begge grupper var imidlertid omtrent den samme, og dyb venetrombose i cava-filtergruppen gentog sig meget oftere (20,8% mod 11,6%). Derfor implanteres cava-filteret på nuværende tidspunkt kun, hvis antikoagulantia er kontraindiceret eller PE mod deres tilbagevendende baggrund. Der er forsket på midlertidige cava-filtre, der kan fjernes inden for to uger efter implantation. Måske finder de deres anvendelse til midlertidige kontraindikationer til antikoagulanteterapi..

Antikoagulanteterapi varighed

Behandlingsvarigheden efter dyb venetrombose afhænger af risikoen for gentagelse. Det er vist, at jo længere antikoagulanteterapi udføres, jo lavere er risikoen for re-trombose. Det er nødvendigt at veje risikoen for trombose og risikoen for blødning, mens du tager antikoagulantia. I en undersøgelse efter antikoagulanteterapi i

inden for 3 måneder. risikoen for tilbagevendende dyb venetrombose efter 2 år var 17,5% og efter 8 år - 30%. Efter antikoagulanteterapi i 6 måneder. risikoen for tilbagevendende trombose var også stor. Risikoen for re-dyb venetrombose er højest efter idiopatisk dyb venetrombose med vedvarende tromboserisikofaktorer, trombofili og ondartede neoplasmer.

Efter nyligt diagnosticeret dyb venetrombose anbefales det at tage warfarin i 3-6 måneder. med opretholdelse af MHO fra 2 til 3. Længere antikoagulanteterapi er kun indikeret i nogle tilfælde. I det PREVENT randomiserede forsøg modtog patienter kontinuerligt lavdosis warfarin (MHO 1,5 til 2) eller placebo efter et standardforløb med fuld antikoagulanteterapi. Der var færre tilbagevendende tromboser i warfarin-gruppen, og risikoen for blødning var ganske acceptabel. Måske vil denne tilgang til sidst blive inkluderet i anbefalingerne til behandling af dyb venetrombose..

Dyb venetrombose i underbenet

Denne diagnose er vanskelig at stille, da følsomheden ved de fleste metoder til dyb venetrombose i underbenet ikke er høj. Store undersøgelser har vist, at der i dyb venetrombose i benet ikke kræves antikoagulanteterapi, dynamisk observation er tilstrækkelig med gentagelse af ultralyd to gange om ugen i 2-3 uger. Med spredning af trombose til niveauet af popliteavenen og derover (der forekommer i 20-30% af tilfældene) er antikoagulantia imidlertid påkrævet. Ved symptomatisk dyb venetrombose i benet ordineres antikoagulantia, fordi de reducerer risikoen for tilbagefald.

Tromboflebitis af overfladiske vener

Overfladisk venøs thrombophlebitis kræver ikke antikoagulerende behandling, da risikoen for PE er meget lille. Antikoagulanteterapi startes, hvis trombose strækker sig til dybe vener.

Dyb venetrombose af armene

De mest almindelige årsager er central venekateterisering og implantation af pacemakere. Trombose kan være asymptomatisk, ledsaget af hævelse i armen eller overlegen vena cava-syndrom. I en undersøgelse udviklede ca. en tredjedel af patienterne PE. Andre årsager til dyb venetrombose i armene er thoraxudløbssyndrom, Paget-Schrötter syndrom (akut traumatisk thrombose) og thrombophilia. I fravær af kontraindikationer udføres antikoagulanteterapi. Trombolyse er indiceret til svær armødem og overlegen vena cava-syndrom; derudover anvendes thrombolytika til venøs katetertrombose.

B. Griffin, E. Topol "Kardiologi" Moskva, 2008

Behandlingsmetoder

Behandlingen er rettet mod at lindre symptomer, reducere risikoen for komplikationer, fjerne sygdommens kilde.

Under håndtromboflebitis anvendes to behandlingsmetoder:

  • konservative.
  • Kirurgisk.

For det første foregår behandlingen med medicin. Antibakterielle ikke-steroider ordineres for at lindre den inflammatoriske proces.

Hvis blodets beskaffenhed er ret viskøs, anvendes tyndede tabletter. Til smertelindring ordineres både smertegel og tabletter.

Doseringen af ​​lægemidler fastlægges af en specialist. Patienten får ordineret sengeleje, en speciel diæt. Du bliver nødt til at give helt op med at ryge og drikke alkohol.

Konservativ behandling involverer brugen af ​​kompressionsstrømper til at spole lemmerne tilbage. Fysioterapiprocedurer er ordineret.

Hvis sygdommen er gået over i en forsømt form, udføres sådanne kirurgiske indgreb:

  • skleroterapi i blodstammen;
  • vaskulær resektion;
  • Trombektomiapparat.

I sjældne situationer placeres kava-filtre på armen i en vene. Disse filtre giver dig mulighed for at fange og nedbryde løse blodpropper..

Ofte bruges kirurgisk og konservativ behandling i kombination. Denne kombination giver dig mulighed for meget hurtigt og effektivt at slippe af med en lidelse såsom tromboflebitis i hånden og reducere til et minimum risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Typer af thrombophlebitis

Den infektiøse form af sygdommen manifesterer sig:

  1. Postpartum eller postoperativ trombose;
  2. Som en konsekvens af purulent-inflammatoriske patologier (phlegmon, koger, erysipelas);
  3. Ved infektionssygdomme (tyfus, influenza, tuberkulose).

Ikke-infektiøs (aseptisk) form:

  1. Trombophlebitis i åreknuder;
  2. Migrerende trombose;
  3. Post-traumatisk;
  4. Trombotisk dannelse på grund af vaskulære og hjertesygdomme.

I form af det kliniske billede - akut thrombophlebitis og en form for kronisk forløb.

I henhold til manifestationszonen (lokalisering) - læsion af det overfladiske og dybe netværk af vener på ekstremiteterne, formen af ​​ilio-femoral læsion

Forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​sygdommen skal udføres under overholdelse af forebyggende foranstaltninger. Mennesker, der er i fare, skal overholde disse regler:

  • At føre den rigtige livsstil.
  • Træn regelmæssigt.
  • Hyppige vandreture i den friske luft.
  • Overholdelse af principperne for korrekt sund ernæring.
  • Regelmæssigt besøg hos lægen for overvågning og diagnose.

Nogle mennesker foretrækker at bruge traditionelle medicinmetoder. Det er nyttigt at drikke rosehip, tranebær og johannesurt-afkok.

Det er nyttigt at udvikle dit eget sæt terapeutisk træning. For at gøre dette skal du konsultere en specialist, der fortæller dig, hvad den tilladte grad af stress på din krop er, og vil korrigere listen over træningsøvelser baseret på dine individuelle egenskaber..

I dag lærte du om symptomerne på en sygdom såsom thrombophlebitis på armen. Sygdommen er ret kompliceret og farlig, men ved rettidig behandling er procentdelen af ​​bedring ret høj.

Du skal nøje overvåge dit helbred, og hvis du kommer ind i en risikogruppe, skal du konsultere en læge. Opmærksom holdning til din krop kan beskytte dig mod manifestation af mange lidelser.

Hvordan man behandler?

Behandling af trombose på armen udføres af en phlebologist og inkluderer et sæt terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at eliminere symptomerne på sygdommen, vaskulær tålmodighed, gendannelse af blodcirkulationen i venerne og karene.

Kompleks behandling består af sengeleje, diæt, medicin. Stegte, krydret, fedtholdige fødevarer bør udelukkes fra patientens diæt, og alkohol bør også undgås. En nærende diæt skal indeholde vegetabilske fedtstoffer, mejeriprodukter, friske grøntsager og andre sunde fødevarer..

Se også Deep Vein Thrombosis Ernæring i de nedre ekstremiteter ud over den aktuelle artikel..

Medicinsk behandling vil forbedre patientens tilstand og lindre symptomerne på sygdommen. Lægemiddelterapi inkluderer indtagelse af antibakterielle lægemidler samt antiprotozoal medicin, der kan hjælpe med at lindre betændelse, forhindre yderligere progression af sygdommen.

Brugen af ​​antikoagulerende stoffer betragtes som vigtig i behandlingen: for eksempel Heparin, der vil reducere blodkoagulation, forhindre gendannelse af blodpropper. Behandling inkluderer udnævnelse af venotoniske lægemidler: Troxevasin, Detralex, Venarus, samt lægemidlet Warfarin. Med svær smertsyndrom ordineres antiinflammatoriske lægemidler: Diclofenac, Movalis.

Til topisk brug ordineres salver, geler: Lioton, Heparinsalve, Troxevasin. Elastisk bandage af den ømme hånd betragtes som obligatorisk i behandlingsprocessen..

I tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver de ønskede resultater, gennemgår patienten en operation for at fjerne den ven, der er beskadiget af en trombe.

Prognosen for trombose i hånden er generelt gunstig, men kun hvis patienten konsulterer en læge til tiden. Rettidig diagnose og korrekt behandling vil hjælpe med at undgå alle slags konsekvenser og derved forbedre kvaliteten af ​​menneskeliv.

Hvorfor påvirkes venerne på de øvre ekstremiteter?

Tromboflebitis i de øvre ekstremiteter er en venøs sygdom i hænderne, provoseret af betændelse i det vaskulære væv og udseendet af en blodpropp på stedet for skade på vene, fylder lumen i arterien og forhindrer mikrocirkulation af det flydende bindevæv i det indre miljø i kroppen..

Der er følgende lokalisering af blodpropper, der dannes i:

  • i en blodåre under halsbenet i thoraxområdet;
  • overfladiske arterier i de øvre ekstremiteter;
  • dybe vener i armen.

Trombophlebitis på hånden udvikler sig på baggrund af igangværende inflammatoriske processer, der har fokal / generel (hele kroppen er involveret) lokalisering. Udviklingen af ​​trombose foregås med stagnation af væske i venerne, der hidrører fra ophobning af bindevæv med åreknuder, langvarig fiksering af lemmet i bevægelsesfri tilstand eller fedme. Samtidig bevarer karvæggen, der er beskadiget på grund af skade, injektion eller af andre årsager, det viskose blod i blodet, hvilket bidrager til udseendet af en trombe. Ofte bliver blodet tykkere på grund af at føde et barn, højt sukker på grund af genetiske patologier. Dette tillader os at konkludere, at dannelsen af ​​trombose i den øvre del af kroppen er baseret på tre tegn:

  • skader på den venøse væg;
  • langsom blodcirkulation
  • øget blodkoagulation.

Der er ganske mange grunde og disponerende faktorer for udviklingen af ​​tromboflebitis i hænderne. De mest almindelige er:

  1. Betændelse efter injektion, der skyldes hyppige og langvarige intravenøse drypp, injektioner, installation af et venekateter og udugelig injektion. Disse processer provokerer udviklingen af ​​venøs patologi og diagnosticeres ofte hos stofmisbrugere. Som et resultat udvikles thrombophlebitis af de overfladiske vener i de øvre ekstremiteter..
  2. Overdreven fysisk anstrengelse fører til dannelse af den såkaldte trombose af indsats, som er lokaliseret i de dybe vener i skulderen, oftere i venerne under armene, under kragben.

Blandt de faktorer, der påvirker dannelsen af ​​trombose, skelnes følgende:

  • levering med komplikationer;
  • belastet arvelighed;
  • kirurgiske operationer;
  • allergi mod medicin;
  • lang fastgørelse af hånden i en statisk position (for eksempel i tilfælde af brud);
  • kemoterapi;
  • purulente inflammatoriske processer (osteomyelitis, sepsis, phlegmon);
  • insektbid, der suger blod;
  • lammelse efter et slagtilfælde;
  • hjerte-kar-patologi;
  • overvægtig;
  • oral prævention;
  • alderdom;
  • hypodynamia.

Infektionssygdomme bidrager ofte til dannelsen af ​​en blodprop, som et resultat af hvilken dehydrering diagnosticeres. Langvarig håndholdelse i en stationær tilstand, infektioner i kroppen forårsager skade på de dybe årer.

Hvordan ser en blodpropp ud på armen

Årsager til udviklingen af ​​thrombophlebitis i hænderne

Årsagerne til thrombophlebitis er forskellige og kombineres ofte med hinanden. For at lette diagnosen kan alle mulige disponible faktorer opdeles i tre store grupper (Virchow triad):

  1. Skader på karvæggen, som er mekanisk, smitsom eller allergisk. Som et resultat af en krænkelse af venens integritet og den efterfølgende blokering af "kløften" på den indre overflade dannes en ruhed, hvortil blodceller let klamrer sig fast og danner en trombe.
  2. Forøget koagulationshastighed. Jo "tykkere" blodet, desto mere sandsynligt er det at udvikle thrombophlebitis. En stigning i koagulation kan forekomme under påvirkning af medfødte eller erhvervede sygdomme, for eksempel venøs insufficiens eller åreknuder.
  3. Nedsat blodgennemstrømningshastighed. Krænkelse af den velfungerende mikrosirkulation i en bestemt del af kredsløbets netværk bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, da en bestemt mængde blod bevæger sig i den modsatte retning og danner stagnation. Dette kan skyldes hjerte-kar-sygdom eller på grund af skadelig ydre påvirkning..

Oftest forekommer thrombophlebitis i venerne i de øvre ekstremiteter efter operationen og ikke nødvendigvis i armområdet. Hyppig vaskulær kateterisering som behandling af samtidig sygdom kan også blive påvirket. Skader, der også påvirker blodkar, kan spille en rolle. Ved alvorlige brud er langvarig immobilisering af lemmen mulig, hvilket også kan føre til thrombophlebitis.

Udløseren kan være kraftig fysisk anstrengelse på hænderne, som mænd er mere modtagelige for. Hyppig løft af vægte, selv til selvudviklingsformål, kan også medføre negative konsekvenser i form af cirkulationsproblemer. Oftest forekommer thrombophlebitis i hænderne i vægtløftere, baseballspillere og tennisspillere.

Derudover kan patologi opstå under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

  • ondartet tumor i ethvert organ eller væv;
  • lokale infektionssygdomme;
  • hypotermi;
  • en allergisk reaktion og hyppig kontakt med et allergen;
  • dehydrering;
  • slag;
  • trombofili;
  • tager orale prævention og anden hormonal medicin.

Risikoen for at udvikle thrombophlebitis i hånden stiger med alderen, derudover er mennesker med svag immunitet mere modtagelige for sygdommen. Ifølge statistikker er der flere kvinder blandt patienter. Når man kender de mulige årsager til udviklingen af ​​patologi, er det muligt rettidigt at forhindre dens forekomst med forebyggende foranstaltninger.

Diagnosticering

Diagnose af tromboflebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er ikke vanskelig og udføres på basis af data fra det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, en objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorieundersøgelser (en stigning i protrombinindeks bemærkes i blodet, leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR).

Trombophlebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er forskellig fra lymfangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er distalt stigende phlebografi. Røntgenkontrastmiddel injiceres i en af ​​de saphenøse blodårer under fodniveauet, der klemmer ankelen, hvilket gør det muligt at omdirigere det til det dybe venesystem, hvorefter der tages røntgenstråler.

Distal stigende phlebography er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af thrombophlebitis

I diagnosen af ​​denne form for sygdommen anvendes også følgende metoder til instrumentel diagnostik:

  • Doppler-ultralyd;
  • impedans plethysmography;
  • scanning ved hjælp af fibrinogen mærket med isotop 125.

Tromboflebitis i dyb vener i de nedre ekstremiteter skal differentieres med en række andre sygdomme og frem for alt med cellulite (betændelse i det subkutane væv), brud på en synovial cyste (Baker's cyste), lymfødem (lymfødem), komprimering af vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller tumor, ruptur eller Forstrækning af muskler.

Tegn på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Det kliniske billede af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdommens form.

Akut thrombophlebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, hvilket er ledsaget af svær kuldegysning (ryste kulderystelser). Ved palpation føles den berørte vene som en smertefuld ledning. Huden over det er ofte hyperemisk. Det subkutane væv kan komprimeres, hvilket forklares ved dannelsen af ​​et infiltrat. Inguinallymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomer på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter i subakut form er mindre udtalt. Sygdommen forekommer normalt ved normal kropstemperatur (hos nogle patienter kan der i de første dage være en let feber op til 38 ° C). Den generelle tilstand lider lidt. Når man går, forekommer moderate smertefulde fornemmelser, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Akut thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter ledsages af en stigning i temperatur og ødemer i huden

Den tilbagevendende kroniske form for thrombophlebitis af de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved en forværring af en tidligere forekommende inflammatorisk proces eller tilbagetrækning af nye sektioner af den venøse leje ind i den, dvs. den har symptomer, der ligner et akut eller subakut forløb. Der er ingen symptomer under remission..

Tromboflebitis i dyb vener i de nedre ekstremiteter hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnosticeres som regel retrospektivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

Hos de resterende 50% af patienterne er tegn på sygdommen:

  • følelse af tyngde i benene;
  • vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben;
  • sprængtsmerter i legemusklen;
  • en stigning i kropstemperatur op til 39-40 ° C (med en akut form for thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter)
  • Pratt's symptom (blank hud over læsionen, hvorpå mønsteret i det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
  • Payrs symptom (smerter spreder sig langs den indre overflade af låret, underbenet og foden);
  • Homans-symptom (dorsifleksion af foden ledsages af smerter i legemusklen);
  • Lyuvenbergs symptom (komprimering af underbenet ved manchetten fra tonometeret, når der skabes et tryk på 80-100 mm Hg, fører til smerter, skønt de normalt skal vises ved et tryk på mere end 150-180 mm Hg);
  • den berørte lem føles koldere end den sunde.

Årsager til forekomst

En blodpropp i hånden er en blodprop, der er tæt forbundet med den indre væg af karet (endotel). Det kan blokere en arterie eller en vene helt eller delvist og forstyrre blodcirkulationen. Den mest almindeligt diagnosticerede venetrombose af hænderne. Der er blodpropper på hænderne af flere grunde. De vigtigste disponerende faktorer er:

Overdreven fysisk aktivitet.
Skødesløs og forkert medicinske procedurer (injektioner, kateterisering). Mulig blokering af blodkar efter en dropper.
Onkologisk patologi.
Antiphospholipid syndrom.
Medfødte afvigelser i udviklingen af ​​kar i de øvre ekstremiteter (utilstrækkelig venøs ventil, underudvikling af vaskulære membraner, fistler mellem venerne og arterierne).
Åreknuder.
Stagnerende processer

Årsagen kan være parese og lammelse..
Ændring i hormonelle niveauer. Eventuelt med dysfunktion af gonaderne, hjernen og indtagelse af hormonelle medikamenter.
Fedme.
Kirurgiske indgreb.
Knoglebrud.
Infektiøs patologi (sepsis, lungebetændelse, pyoderma, abscesser).
Rygning.
Sportsaktiviteter (armbrydning, bodybuilding, styrkeløft).
Blodkoagulationsforstyrrelse. På baggrund af øget blodpladeaggregering bliver blodet tykkere, blodgennemstrømningen bremses ned og der dannes blodpropper.
Inflammatoriske vaskulære sygdomme (phlebitis, arteritis).
Kardiovaskulær patologi (iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, arytmier, åreforkalkning i koronararterierne). Er en risikofaktor for overfladisk venetrombose.
Astma og obstruktiv bronkitis.
Kemoterapi.
Lav fysisk aktivitet.
Insektbid.
Allergiske reaktioner.
Trombose og åreknuder i andre dele af kroppen (nedre ekstremiteter).

Med udviklingen af ​​denne patologi observeres følgende patologiske processer:

  • Skader på den indre væg i blodkar. Det kan være forårsaget af bakterier, traumer, immunkomplekser, autoantistoffer og allergener.
  • Forøget blodkoagulation.
  • Langsom blodgennemstrømning i den øverste lem.

2 Terapeutisk taktik

Som med nederlaget i venerne i de nedre ekstremiteter udføres behandlingen af ​​venetrombose i armene på en kompleks måde. Antibakterielle lægemidler ordineres, hvis opgave er at fjerne den inflammatoriske proces i blodkarene. Behandlingen udføres normalt med rutinderivater, der har udtalt antiinflammatoriske egenskaber (Rutozid, Troxerutin osv.).

For at lindre smerter ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Voltaren, Diclofenac, Ketoprofen. Lokal behandling udføres ved anvendelse af geler, salver (Troxevasin, Lioton-gel).

Lægemiddelterapi sørger også for indtagelse af sulfa-medikamenter (Gentamicin, Metronidazol, Clindamycin osv.). For at tynde blodet og stoppe processen med re-dannelse af en thrombus gennemføres der et kursus til indtagelse af antikoagulerende stoffer (Heparin, Pelentan). Med den ineffektivitet af konservativ terapi såvel som med udvidelsen af ​​den inflammatoriske proces kræves kirurgisk behandling af trombose.

Et obligatorisk trin i behandlingen og forebyggelsen af ​​tilbagefald af thrombophlebitis er iført et specielt kompressionsstrømper eller påføring af en stram bandage lavet af elastisk bandage på den berørte lem. For at øge effektiviteten af ​​hovedbehandlingskurset udføres fysioterapeutiske procedurer: UHF, elektroforese, balneoterapi, Charcots brusebad.

Diagnose og behandling af trombose i øvre lemmer

Symptomer giver ikke grund til at hævde tilstedeværelsen af ​​patologi med 100% sikkerhed. Derfor, for at bekræfte diagnosen, får patienten ordineret nogle laboratorieblodprøver: generel, biokemisk og koagulogram (koagulationstest). Det er også nødvendigt at gennemføre:

  • duplex angioscanning, der afslører vaskulær patologi;
  • phlebography, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​neoplasmer og stedet for deres lokalisering;
  • ultralyddiagnostik af vener og radionukleidscanning.

Det anbefales et elektrokardiogram i hjertet.

Efter modtagelse af testresultaterne vælger phlebologen individuelle behandlingsmetoder, der kun er egnede til denne patient. Først og fremmest tildeles patienten fuldstændig hvile, helst på et hospital

Det er meget vigtigt med en sådan lidelse at ikke selvmedicinere, især ikke at gnide salver ind i de berørte områder, da med traumer kan en blodpropp bryde ud, hvilket vil føre til fatale konsekvenser

Behandling af blodpropper på hænderne udføres på en kompleks måde: ved hjælp af antibakteriel terapi, der tager sigte på at lindre den inflammatoriske proces i karene og venerne, sulfa-medikamenter, samt lægemidler, der tynder blodet og forhindrer dannelse af trombe, hvilket reducerer risikoen for ny dannelse af nye blodpropper, for eksempel Thrombase (instruktioner til brug inde i emballage). Lægemiddelbehandling skal udføres under nøje overvågning af en speciallæge; under behandlingen er det nødvendigt konstant at tage blodprøver for at overvåge virkningen og den korrekte dosis af lægemidler.

Undertiden har patienten brug for operation, som er en operation for at fjerne en blodprop fra en blodåre - trombektomi.

Proceduren er praktisk talt smertefri, den udføres under lokalbedøvelse i en halv time. Efter en sådan indgriben ordineres patienten Heparin, hvilket reducerer truslen om gentagen trombose..

Fortynding og styrkelse af salver og geler bruges også med succes, som påføres uden at gnide ind på det berørte område selv og omkring det. Proceduren skal udføres ganske regelmæssigt: 2 gange om dagen i lang tid, indtil tegnene på sygdommen forsvinder.

Læger anbefaler at bære specielt kompressionsstrømper designet til at fikse blodkar. Sammen med alle ovennævnte metoder behandles trombose af de øvre ekstremiteter ved hjælp af hirudoterapi - dette er brugen af ​​igler. Deres spyt indeholder en stor mængde koagulanter, der reducerer blodkoagulation og blokerer vasospasme.

I mere avancerede tilfælde, med tegn på begyndende gangren, implanteres et specielt kateter, et cava-filter, i lumen af ​​hænderens mindste vena cava, hvis handling er rettet mod at forhindre dannelse af blodpropper i at komme ind i de vitale organer i den menneskelige krop. En sådan enhed kan installeres både midlertidigt og for livet. For at reducere de opståede angreb af svær, uudholdelig smerte i de berørte dele af hånden får patienten en novokainblokade på stederne for dannelse og ophobning af blodpropper.

I dag kan en sygdom såsom trombose i de øvre ekstremiteter, forudsat at et rettidigt besøg hos en læge og korrekt behandling udføres næsten fuldstændigt, men det er stadig lettere at forhindre dens udvikling. Du skal starte med at ændre din sædvanlige livsstil: du skal opgive dårlige vaner, justere kosten og kosten, prøv at undgå anstrengende fysisk anstrengelse og overvåge helhedens helbred.

Blodpropp i en vene

11. Hud varm til berøring

Ved en trombose kan temperaturen på huden ændres, især i det område, hvor tromben er til stede. Du vil føle, at dette område er varmere at røre ved.

Denne fornemmelse opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning og kan også ledsages af bankende og kløende..

12. Røde striber i venerne

Blodpropper kan føre til røde striber, der løber længden af ​​venerne og ofte er varme at røre ved. Når du rører ved dem, er de varmere end huden omkring dem og er ret synlige. Du kan forveksle dem med hududslæt eller blå mærker, men hvis de er varme at røre ved, skal du kontakte din læge..

13. Smerter i læggene

Når der dannes en blodprop i benene, er kalvesmerter et af de almindelige symptomer. Smerter forveksles ofte med muskelspasmer eller kramper, og af denne grund ignoreres ofte et farligt symptom..

I modsætning til et anfald, der opstår pludseligt og varer i flere minutter, øges smerter i kalvene fra en blodprop gradvist og kan forblive i flere dage eller uger..

14. Misfarvning af hud

Rødhed er et af de mest almindelige symptomer forbundet med tilstedeværelsen af ​​en blodprop, og det vises normalt, hvor blodproppen er til stede. Dog skal enhver anden ændring i hudfarve også advare dig. For eksempel kan området med dannelse af blodpropper blive bleg på grund af nedsat blodgennemstrømning.

Når tilstanden forværres, kan huden blive blålig og koldere at røre ved. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge..

15. Ingen symptomer

En af grundene til, at trombose er så farlig, er det faktum, at der ofte ikke er nogen symptomer, der går foran den. I det mindste er der ingen åbenlyse tegn, der kræver et øjeblikkeligt besøg hos en læge, og inden vi har tid til at finde ud af dem, sker der uoprettelig.

Af denne grund er det vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre, at dette sker. Undgå at sidde et sted i lang tid, deltage i fysisk aktivitet, regulere din vægt og overvåge din diæt, så du aldrig ved, hvad trombose er

Hvorfor blodkar kan blive betændt

Sygdomme i kredsløbssystemet er betydeligt forynget i det forløbne århundrede. Unge mennesker lider i stigende grad af manifestationer af thrombophlebitis. Årsagen hertil var hurtig automatisering, hvilket førte til fysisk inaktivitet, forringelse af ernæringens kvalitet og kronisk stress. Hvis der på baggrund af dårlige vaner eller ledsagende sygdomme opstår mekanisk skade på karret, kan det snart blive betændt. Tromboflebitis i hånden kan også være forbundet med overvægt eller længerevarende ophold på computerstationen. Den skyldige nederlag i venerne i de øvre ekstremiteter er oftest følgende triade:

  • hyperkoagulation;
  • skade på den vaskulære væg;
  • forringelse af blodcirkulationen.

Sygdommen påvirker overfladiske eller dybe vener overalt

Risikofaktorer for thrombophlebitis:

  • udtalt allergiske reaktioner på medicin;
  • mislykket kirurgisk indgriben, placering af et kateter;
  • nogle insektbid;
  • tilstedeværelsen af ​​et fokus på purulent betændelse i kroppen;
  • onkologiske lidelser;
  • sygdomme i kredsløbssystemet.

En sund kvindelig krop er i stand til at modvirke patogene faktorer, der fører til sygdomme i kredsløbssystemet. Unaturlig interferens med kroppen ved hjælp af orale prævention eller andre hormonelle præparater indeholdende østrogener fører til blodpropper.

Hvordan udføres behandlingen?

Konservative metoder

Udvikling af armtrombose kræver en omfattende terapeutisk tilgang

Først og fremmest er det vigtigt at forhindre tromboembolisme og mulig død med en sådan komplikation. Ved hjælp af medicin er det muligt at gendanne normal blodcirkulation i overekstremiteten

Effektive medikamenter, der anvendes til behandling af trombose, er vist i tabellen.

Behandling af trombose med medicin udføres på et hospital under nøje lægelig kontrol.

Radikal terapi

Et alvorligt forløb af håndtrombose eller tilstedeværelsen af ​​komplikationer kræver akut kirurgisk indgreb. Denne drastiske behandling hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen og forhindre en blodpropp i at bryde ud. Handlingen kan udføres på flere måder:

  • Sclerotherapy. Et stof indsprøjtes i det beskadigede kar, der limer væggene, og blodet omdirigeres gennem sunde årer.
  • Resektion af fartøj. Kirurgen foretager et snit i huden, skærer det beskadigede område, og en protese kan installeres i stedet.
  • Trombektomiapparat. Den resulterende blodpropp udskæres med en skalpell.

Installation af filtre i bagagerummet af beskadigede årer er sjældent påkrævet. Deres funktion er baseret på indfangning og resorption af adskilte blodpropper. Lægen anbefaler ofte at kombinere konservativ og radikal behandling af trombose for at øge effekten. Hvis terapi udføres rettidigt og korrekt, er chancerne for et gunstigt resultat store..

Årsager og symptomer på patologi

Etiologi af læsioner i venerne i armene:

  1. Genetisk disponering for traumatisering af endotelet i den vaskulære væg.
  2. Tidligere operationer, fedme, diabetes mellitus, hormonforstyrrelser, der forstyrrer stofskiftet, og hjertesvigt kan forårsage blodproppefunktion, hvilket fører til dannelse af blodpropper.
  3. En infektion eller en akut inflammatorisk proces i det omgivende væv spreder sig til karvæggen og virker aggressivt på den. Eksempler: knoglefraktur, phlegmon, frostskader, osteomyelitis.
  4. Åreknuder - dysfunktion af den normale funktion af ventilerne i venerne, hvilket resulterer i, at der er en omvendt blodgennemstrømning (reflux).
  5. Infektion i venekummen. Det udvikler sig ofte efter administration af medikamenter, der ikke er beregnet til injektion, eller meget aggressive irriterende medikamenter. Årsagen kan være indsættelse af et kateter i et kar.
  6. Mekanisk hindring, der forstyrrer blodgennemstrømningen.
  7. Postthrombophlebitic syndrom er en kronisk patologi, der optræder efter dyb venetrombose med ødelæggelse af ventilapparatet.
  8. Autoimmune sygdomme. I denne situation angriber kroppens immunsystem sine egne celler - venene endotel.
  9. Ondartede neoplasmer (spredt kræft, akut leukæmi). Tumoren producerer og frigiver thromboplastinlignende produkter i blodbanen, hvilket skaber DIC-syndrom.

Symptomerne er forskellige og afhænger af dybden af ​​de beskadigede vaskulære grene..

Overfladisk venetrombose

Det udtrykkes normalt som følgende symptomkompleks:

  • Smerte. Kan forekomme langs venen eller sprede sig over hele overfladen af ​​armen. Når lemmet bevæger sig, øges ømheden..
  • Et almindeligt og allerførste symptom er ødemer.
  • Hyperæmi (rødme) i huden.
  • Smertefuld fortykning af venen - et af tegnene på betændelse i endotelets væg.
  • Med septiske læsioner kan du føle en blød klump i karens lumen - et infiltrat bestående af pus og blod. Hvis den ikke er behandlet, vil den sprede sig længere langs vene og danne "ledninger".
  • Feber, feber.

Sjældent er der purulent fusion af en trombe, der passerer ind i en subkutan phlegmon.

Dyb venetrombose

I dette tilfælde er symptomerne mere udtalt, og udviklingen af ​​den patologiske proces er hurtigere..

  • Smerten er moderat eller intens, konstant, forværres ved at bevæge armen.
  • Hvis dybe vener påvirkes, kan der være en risiko for dannelse af phlegmon (mere akut klinisk billede).
  • Ekstremødem er mere udtalt.
  • Muskel ømhed, de bliver stramme.
  • De saphenøse vener er dilaterede, tydeligt synlige på overfladen af ​​hånden.
  • Høj feber, feber.
  • Udvikling af sepsis og septisk chok er mulig: tab af bevidsthed, kvalme og opkast er muligt, et kraftigt fald i blodtryk, hurtig vejrtrækning og hjerteslag, en stigning i kropstemperatur over 38 ° C eller dens fald under 36 ° C.

Sådan genkendes: symptomer

De første tegn på skade på den laterale saphenøs vene i armen og andre venøse plekser kan ikke observeres i lang tid. De resulterende blodpropper ligner nodulære vaskulære formationer, der kan have en rødlig eller blålig farve. Patienten har en let øm arm i skadeområdet. Trombose kan bestemmes ved følgende symptomer:

  • hævelse på stedet for dannelse af blodpropper;
  • rødhed i huden;
  • let stigning i kropstemperatur.

Hvis tromboflebitis i hånden ikke behandles i tide, udvikles en purulent proces ledsaget af følgende symptomer:

  • følelsesløshed i de skadede øvre lemmer;
  • cyanose i huden på stedet for nedsat blodcirkulation;
  • udseendet af et vaskulært netværk på armen;
  • vævsnekrose;
  • udvidelse af nærliggende lymfeknuder;
  • smerter ved bøjning af armen;
  • vanskeligheder med at bevæge en lem.

Når der dannes blodpropper i dybe årer, er patientens symptomer meget mere udtalt, mens de pludselig vises.

Symptomer på thrombophlebitis i de øvre ekstremiteter

Ofte dannes den inflammatoriske proces på baggrund af åreknuder. Den inflammatoriske proces i nærliggende væv kan føre til blokering af blodkar. I denne henseende begynder symptomer på thrombophlebitis at manifestere sig, hvilket involverer de øvre lemmer..

Som regel starter det hele med smerter, det kan være både moderat og akut. Rødhed vises, i stedet for rødmen er venen godt håndgribelig. Det bliver groft og tungt. Sammen med disse processer kan kropstemperatur manifestere sig. Hvis dette er overfladisk thrombophlebitis, skal du ikke bekymre dig, der er ingen fare for en person. Adskillelse af en blodprop er umulig, hvilket betyder, at der ikke er nogen trussel mod livet

Det er vigtigt at organisere behandlingen korrekt og forhindre, at de dybe vener trækkes ind i processen.

Sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder, røde striber, smertefuld palpation og udseendet af kropstemperatur op til 38 grader. Ofte er der skarpe smerter mod den berørte vene. Det anbefales at starte behandlingen til tiden, dette forhindrer udvikling af komplikationer.

Første tegn

Tromboflebitis i de øvre ekstremiteter kan udvikle sig på baggrund af en mislykket injektion og selv efter et insektbid. I dette tilfælde er den berørte vene stærkt gennemskinnelig og har en lilla farvetone. Dette indikerer betændelse. Det er smertefuldt og tæt ved berøring, fordi der dannes en såkaldt ledning der. Så de første tegn begynder at vise sig straks. Nogle gange foregår processen hurtigt og uventet. Akut smerte manifesterer sig med lynets hastighed.

Kropstemperaturen begynder at stige gradvist, men i nogle tilfælde er dette symptom fraværende. Det er ganske let at bemærke en betændt vene, den begynder straks at genere en person. Over tid kan lemmet kvælde på grund af nedsat cirkulation

Hvis du ikke er opmærksom på dette, er der begrænset bevægelse. Hvis en vene er øm og rødmende, skal du gå til hospitalet

Hvis dybe vener påvirkes, er der risiko for alvorlige komplikationer.

Trombophlebitis af de overfladiske vener i de øvre ekstremiteter

De mest typiske tegn på denne sygdom er generelle inflammatoriske reaktioner, smerter og hævelse. Ofte bidrager thrombophlebitis af overfladiske vener til udviklingen af ​​lymfadenitis i de øvre ekstremiteter. Alt ledsages af svær hyperæmi og tilstedeværelsen af ​​infiltrater langs de tromblerede vener. Patienten er generet af en forhøjet kropstemperatur, i nogle tilfælde er indikatoren 39 grader.

Lemmet skifter ikke i størrelse, men svulmer lidt. Fælles bevægelse er fri, men kan være smertefuld. Sagen er, at der er zoner med betændelse. På stedet for trombedannelse kan man mærke en smertefuld infiltration, der har klare grænser. Lymfesystemet er ikke involveret i den inflammatoriske proces, men kun på det indledende trin. Når en tromboseret vene begynder at feste, observeres lymfadenitis.

Undertiden kan symptomerne manifestere sig pludseligt. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en akut form for sygdomsforløbet. Personen føler alvorlige smerter. Lindring forekommer inden for et par dage, men smerten vedvarer stadig, når du føler.

Hvis der opstår symptomer, skal du søge læge. Differensialdiagnostik af høj kvalitet giver dig mulighed for at stille den rigtige diagnose. Dette vil igen påvirke effektiviteten af ​​den ordinerede behandling..

Dyb venetromboflebitis i de øvre ekstremiteter

Dyb veneskade opstår normalt efter intravenøs indgivelse af medikamenter, der kan føre til udvikling af irritation. Ofte er årsagen til dyb venetrombophlebitis, der påvirker de øvre lemmer, et insektbid eller lokal skade. I løbet af vene observeres infiltration og hyperæmi. Denne proces ligner visuelt en crimson strip, som er placeret på stedet for den inflammatoriske proces. Smertefuld palpation og tilstedeværelsen af ​​tætte knuder bemærkes også. Der er en såkaldt streng repræsenteret ved en sæl på det berørte område.

Hvis læsionen har indhulet cubital vener eller kar på håndleddet, er ledmobilitet nedsat på grund af tilstedeværelsen af ​​skarp smerte. Derudover ledsages processen af ​​en stigning i temperaturen. Hvis der er ordineret tilstrækkelig behandling, begynder thrombophlebitis at forsvinde efter 12 dage. Under behandlingen aftar de inflammatoriske fænomener gradvist, og venen gendannes..

Behandlingsmetoder

1. Beskrivelse af sygdommen.

THROMBOFLEBIT - udslettelse af en vene af en blodpropp (trombe) med udviklingen af ​​betændelse i den vaskulære væg. Den mest almindelige tromboflebitis i de nedre ekstremiteter (fig..

1). Trombophlebitis vises som en komplikation af infektion eller som et resultat af overgangen til venevæggen af ​​den inflammatoriske proces fra såret, til tider og som en komplikation af fødsel.

Trombophlebitis i ansigtet er især farligt, når den inflammatoriske proces kan sprede sig til venerne i hovedets centralnervesystem og thrombophlebitis i bækkenårerne, ofte kompliceret ved adskillelse af en blodpropp og blokering af grene i lungearterien.

I de tidlige stadier af sygdommen behandles thrombose med medicin..

Hvis patienten har en forøget blodviskositet, som er befordrende for trombose, anvendes antikoagulantia. Som regel foreskrives heparin først og derefter lægemidler med en mildere effekt (warfarin osv.).

Specifik terapi suppleres med antibakteriel behandling (sulfonamid- og tetracyclinantibiotikagrupper).

I de senere faser er intet mere effektivt end kirurgi til fjernelse af en blodprop (tromboektomi)..

Ved endovaskulær kirurgi foretages et snit i kanten af ​​blodproppen, et kateter indsættes i det, som er fyldt med saltvand og trækkes tilbage sammen med blodproppen.

2 Terapeutisk taktik

Som med nederlaget i venerne i de nedre ekstremiteter udføres behandlingen af ​​venetrombose i armene på en kompleks måde. Antibakterielle lægemidler ordineres, hvis opgave er at fjerne den inflammatoriske proces i blodkarene. Behandlingen udføres normalt med rutinderivater, der har udtalt antiinflammatoriske egenskaber (Rutozid, Troxerutin osv.).

For at lindre smerter ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Voltaren, Diclofenac, Ketoprofen. Lokal behandling udføres ved anvendelse af geler, salver (Troxevasin, Lioton-gel).

Lægemiddelterapi sørger også for indtagelse af sulfa-medikamenter (Gentamicin, Metronidazol, Clindamycin osv.). For at tynde blodet og stoppe processen med re-dannelse af en thrombus gennemføres der et kursus til indtagelse af antikoagulerende stoffer (Heparin, Pelentan). Med den ineffektivitet af konservativ terapi såvel som med udvidelsen af ​​den inflammatoriske proces kræves kirurgisk behandling af trombose.

Et obligatorisk trin i behandlingen og forebyggelsen af ​​tilbagefald af thrombophlebitis er iført et specielt kompressionsstrømper eller påføring af en stram bandage lavet af elastisk bandage på den berørte lem. For at øge effektiviteten af ​​hovedbehandlingskurset udføres fysioterapeutiske procedurer: UHF, elektroforese, balneoterapi, Charcots brusebad.

Trombose af overfladiske årer og dybe arterier i de øvre ekstremiteter er en inflammatorisk patologi, der udvikler sig i forbindelse med dannelsen af ​​en blodpropp og blokering af lumen i håndkarrene. Som et resultat afbrydes cirkulationsprocesser, hvilket fører til alvorlige patologiske lidelser i venerne. Hvilke symptomer og tegn er karakteristisk for dyb venetrombose såvel som overfladiske arterier i de øvre ekstremiteter? Hvilken type behandling er påkrævet for patienter, der lider af denne lidelse? Hvilke piller hjælper med at tackle symptomer og lindre patientens tilstand?

Tegn på trombose og betændelse i venerne i hænderne

Udviklingen af ​​thrombophlebitis i de overfladiske vener i de øvre ekstremiteter ledsages af følgende symptomer:

  • ømhed langs den venøse bagagerum;
  • rødme og hævelse af huden over venen;
  • ved berøring er venen, som en tæt turnet, fortykket;
  • venøse kar kan ses under huden i form af blålige eller lilla bånd;
  • forstørrelse og betændelse i lymfeknuderne i albuen eller axillære områder;
  • let stigning i temperatur;
  • dysfunktion i leddene placeret i nærheden af ​​inflammationsstedet på grund af et betydeligt smerte symptom.

Symptomerne på dyb veneskade i armen er noget forskellige:

  • alvorlig hævelse og blå misfarvning af hånden, underarmen eller skulderen afhængigt af niveauet af betændelse og blokering;
  • smerte symptom og en følelse af tyngde, distention i lemmet;
  • saphenøse vener er dilaterede og godt synlige;
  • lemmerbevægelser og fælles arbejde er vanskelige;
  • temperaturstigning fra 38 'С og mere;
  • levende symptomer på generel rus.

Udviklingen af ​​migrerende thrombophlebitis er mulig. Denne tilstand er typisk for septisk blodskade. I dette tilfælde dannes spontant små blodpropper, som tilstopper karene. Klinisk manifesteres dette af mange små smertefulde knuder under huden, selve huden er rød og irriteret.

Diagnose og behandlingsmuligheder for trombose i øvre lemmer

Det er meget vigtigt at gennemgå en undersøgelse af det vaskulære system, før der ordineres et terapiforløb ved hjælp af følgende metoder:

  • duplex angioscanning, som er i stand til at genkende enhver vaskulær patologi, for at afsløre forringet blodgennemstrømning i arterierne;
  • Røntgenstrålekontrastflebografi, der bestemmer integriteten af ​​karene, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i dem. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du bestemme den nøjagtige placering af blodproppen;
  • koagulogrammer - blodkoagulationsforsøg;
  • generel analyse, som vil give den nødvendige information om blodets sammensætning, antallet af leukocytter, blodplader og erythrocytter. Testresultaterne giver dig mulighed for at genkende trombens art og dens størrelse.

Afhængigt af arten af ​​symptomerne og de individuelle resultater af undersøgelsen, kan metoder til konservativ eller kirurgisk terapi være involveret..

Medicinsk behandling består i at tage følgende grupper af medicin:

  • Antikoagulanter. Handlingen er rettet mod at tyndere blodet og fjerne processen med dannelse af trombe. Påfør Heparin, Sinkumar, Fenilin, Dikumarin;
  • Phlebotonikov. Hvilket lindrer vævshævelse og styrker væggene i blodkar. Påfør Detralex, Diosmin, Antistax;
  • Fibrinolytiske midler. Formålet er at fjerne allerede dannede blodpropper. Med indledende symptomer er Aspirin ordineret i små doser til akut blokering, Streptokinase, Urokinase og Fibrinolysin anvendes.

Mens du tager medicin, er det bydende at tage en blodprøve for at være i stand til at kontrollere doseringen af ​​medicinen.

Kirurgisk behandling er kirurgi for at fjerne en koagel fra en blodarterie. Trombektomi er en effektiv metode til kirurgi. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og tager højst 30 minutter.

Essensen af ​​operationen består i at lede et kateter med en ballonspids ind i det berørte kar af armen og skubbe koagulatet udad under pres. I tilfælde af en vagus-thrombus indsættes et cava-filter i karret inden trombektomi for at fange de løsrevne fragmenter.

Den lokale behandlingsmetode er brugen af ​​fortyndede salver (Heparin, Lyoton, Venitan, Venolife) og styrkelse af geler (Troxevasin, Butadion, Indovazin). Topiske præparater skal anvendes på eller omkring det berørte område

Det er vigtigt at gøre dette regelmæssigt (2 gange om dagen), indtil tegnene på sygdommen forsvinder

I nærvær af en flydende trombe ordinerer læger dagligt brug af kompressionsstrømper, som er designet til at fikse blodkar.