Trombophlebitis i hånden - årsager, symptomer, behandling

Trombophlebitis er en sygdom i venerne med en betændelsesmæssig karakter, kendetegnet ved dannelse af blodpropper i dem og nedsat blodcirkulation. I større grad påvirker denne patologi venerne i de nedre ekstremiteter. Men undertiden påvirkes også de øvre lemmer, thrombophlebitis i hænderne udvikles.

Årsager til forekomst

Udviklingen af ​​denne sygdom letter ved hjælp af to faktorer - åreknuder og lidelser i blodkoagulationssystemet mod øget trombedannelse.

Dette kan ske af flere årsager:

  • I tilfælde af venskader på grund af kateterisering, traumer, operation osv.;
  • Efter langvarig immobilisering af lemmet (for eksempel med et brud);
  • Som et resultat af en allergisk reaktion på medikamenter eller insektbid;
  • Purulente hudsygdomme i dette område (phlegmon, osteomyelitis osv.).

Åreknuder kan påvirke både overfladiske og dybe vener.

Forøget dannelse af trombe lettes ved:

  • Onkologiske sygdomme;
  • Alder over 45;
  • Hjertesygdomme;
  • Patologier med blodkoagulation;
  • Lammelse af lemmerne efter et slagtilfælde;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Fedme;
  • Dehydrering på grund af sygdom eller uretmæssigt drikke regime;
  • At tage kønshormoner til prævention eller behandling.

Trombophlebitis på fingrene kan forekomme som et resultat af at bære ringe på grund af regelmæssig klemming af blodkar.

Sådan dannes en blodprop

Tre faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​en blodprop i venerne på de øvre ekstremiteter:

  • Langsom blodgennemstrømning (på grund af dets øgede viskositet, ekspansion af vene, manglende bevægelse osv.);
  • Skader på den venøse væg (forårsager aktivering af koagulationsfaktorer og dannelse af trombe);
  • Øget blodkoagulation (ved forskellige sygdomme og tilstande).

Således, hvis venevæggen er beskadiget, begynder en trombe at dannes, hvilket er en fysiologisk proces. Men med deltagelse af de ovennævnte faktorer klæber trombocytter fortsat til den dannende koagulat i store mængder.

Det bliver for stort og blokerer helt for karret. Forstyrrelse af blodtilførslen forekommer.

Tromben forhindrer hendes blodstrøm. Over hindringen overløber venen og strækker sig under - der er en krænkelse af vævstrofisme på grund af manglen på blodforsyning. Et billede af akut venetrombose udvikler sig.

Sådan forstås, at en blodprop har vist sig i hånden

Hvis der opstår hævelse (tæt stød) på armen, rødme, når du palperer, føler du en tæt smertefuld knude mod baggrunden af ​​en forstørret vene, har du sandsynligvis udviklet thrombophlebitis på din arm. Det berørte område kan være varmere end den omgivende hud, eller den samlede temperatur kan stige.

Under ingen omstændigheder bør du ikke udsætte besøg hos lægen. Omkostningerne ved forsinkelse kan være for høje. Trombophlebitis i en vene i armen er en farlig sygdom, der uden behandling truer med alvorlige komplikationer og endda kan føre til død.

Vigtigt: Ved de første tegn på dannelse af blodpropper og blokering af blodåre skal du straks konsultere en læge.

Symptomer

Endnu en gang lister vi de vigtigste symptomer på en blodprop i hånden mere detaljeret:

  • Lokalt ødem, der, hvis det ikke er behandlet, strækker sig til hele armen op til skulderleddet
  • Ømhed i det berørte område;
  • I tilfælde af blokering af en overfladisk vene af en trombe, er en knude og udvidede tætte kar (som ledninger ved berøring) synlig på huden; ved dyb venesygdom er der kun rødme på huden;
  • En stigning i temperatur på stedet for trombose eller generelt;
  • Følelse af følelsesløshed i hånden;
  • Ændringer i hudens farve fra rød til lilla og cyanotisk, afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af ​​processen.

Trombophlebitis på hænderne er ret let at genkende visuelt - betændelsesfokus ligner en lilla-blå knude. Dette kan ses tydeligt på billedet..

På skuldre og underarme kan trombose påvirke dybe vener, og så er det næsten umuligt at stille en diagnose kun ved undersøgelse. Når ødemer og ømhed vises på hånden, skal du straks konsultere en læge, da en blokering af karret kan føre til udvikling af nekrose og koldbrændt på grund af underernæring i de omgivende væv.

Særlige tegn på dyb og overfladisk venetrombophlebitis

Symptomer på overfladisk venøs betændelse adskiller sig fra dybe vaskulære læsioner..

De vigtigste forskelle er præsenteret i tabellen:

Overfladiske årerDybe vener
Puffiness, men lemmet ændrer sig ikke i størrelseHævelse, det berørte lem er mere sundt
Ømhed i området af den berørte veneSpildt ømhed
Synlige og følte blårøde knuder på hudenSynlige rødblå striber eller bare rødme i et stort område af huden; knuder og strenge undersøges ikke altid
Fælles bevægelse er ikke begrænset, men kan være smertefuldFælles bevægelse er begrænset og smertefuld

Diagnosticering

Diagnosen thrombophlebitis i venerne i armene kræver en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  1. Lab-test:
  • Generel blodanalyse;
  • Blodkoagulationstest;
  • Biokemisk analyse.
  1. Instrumental forskning:
  • Røntgenstråler med kontrast;
  • Duplex angioscanning;
  • Radionuklidescanning;
  • Doppler-ultralyd af vener;
  • MR.

En grundig undersøgelse sammen med dataene om undersøgelsen og anamnese giver dig mulighed for at stille den rigtige diagnose og vælge en behandling.

Behandlingsmuligheder

Trombophlebitis i en blodåre kan behandles konservativt eller med operation.

Konservativ behandling

Lægemiddelterapi inkluderer udnævnelse af:

  • Antikoagulantia til blodfortynding (Heparin, Syncumar, Fenilin, Dikumarin);
  • Phlebotonics for at styrke den venøse væg (Detralex, Diosmin, Antistax);
  • Fibrinolytiske midler til resorption af blodpropper (Streptokinase, Urokinase og Fibrinolysin);
  • For at lindre den inflammatoriske proces og smertesyndromet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Vigtigt: Kun en læge (phlebologist eller kirurg) skal ordinere konservativ behandling, du kan ikke tage sådanne lægemidler alene. Denne terapi skal nødvendigvis udføres på et hospital og under kontrol af blodprøver..

Kirurgi

Kirurgisk behandling består i at fjerne en blodprop fra en blodåre. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse og tager cirka en halv time..

Et kateter med en ballonspids indsættes i det beskadigede kar gennem snittet, og koagulatet skubbes ud under tryk. Derefter ordineres heparin for at forhindre dannelse af blodpropper..

Videoen i denne artikel viser den moderne metode til fjernelse af en blodprop:

En anden mulighed til kirurgisk behandling er kateterstyret thrombolyse. Ved hjælp af et kateter indsprøjtes et absorberbart stof direkte i blodproppen, hvilket gør det muligt at fjerne koagulatet.

I avancerede situationer udføres trombektomi under generel anæstesi med fjernelse af det berørte venøse sted. I tilfælde af hurtig progression af sygdommen med hyppige forværringer bruges skleroterapi i venøse kar eller udskæring af de berørte årer.

Forebyggelse af komplikationer

Med en tendens til trombose har patienter brug for:

  • holde sig til en aktiv livsstil;
  • spiser ordentligt;
  • at drikke en masse vand;
  • bære komprimering strømper;
  • brug regelmæssigt blodfortyndere (Aspirin i små doser).

Den mest formidable komplikation af thrombophlebitis er blokering af vitale kar, som kan føre til død. Hvis en patient har migrerende blodpropper, for at undgå pludselig død, skal der straks installeres specielle cava-filtre i lumen i den underordnede vena cava for at fange blodpropper.

Førstehjælp

Rettidig indlæggelse af akut venøs trombose er yderst vigtig for at forhindre udvikling af komplikationer..

Ud over at ringe til en ambulance inkluderer hastende foranstaltninger:

  • At give patienten en vandret position;
  • I dette tilfælde skal det berørte lem hæves;
  • Massér ikke hånden eller gnid i smertelindrende salver;
  • Du skal sikre fred og forvente, at der kommer en ambulance.

Vigtigt: Inden ambulancen ankommer, kan du ikke trykke på det berørte område eller massere det for at undgå adskillelse af en blodprop. Hånden skal placeres på en hævet platform, og patienten skal have fuld hvile..

Tromboflebitis i vener i armene er en farlig sygdom, der truer med alvorlige komplikationer, op til og med berøvelse af en lem og død. Med besejringen af ​​overfladiske årer er prognosen for rettidig behandling gunstig. Ved dyb veneskade afhænger prognosen for bedring af sygdommens varighed, graden af ​​dens sværhedsgrad og tidspunktet for påbegyndelse af terapi.

Trombophlebitis - symptomer og behandling

Smerter i et ben eller en arm, let rødme og svulmende vener, der er så velkendte for mange mennesker - er dette en ufarlig tilstand, som du ikke bør være opmærksom på? Advarsel er underarmet. Overvej i dag sygdommen thrombophlebitis og alt, der er forbundet med den.

Hvad er thrombophlebitis?

Trombophlebitis er en sygdom i kredsløbssystemet, der er kendetegnet ved betændelse i venens vægge med yderligere dannelse af blodpropper inden for kort tid. Dette fører til en indsnævring af lumen i blodbanen og nedsat blodcirkulation. Vævet, der omgiver vene, kan også være involveret i den inflammatoriske proces, der udtrykkes eksternt af rødme og andre defekter på hudoverfladen..

I den moderne specialiserede litteratur kan thrombophlebitis findes under udtrykkene "overfladisk venetrombose" (TPV, overfladisk thromphbophlebitis) og "deep venetrombose (DVT, deep thromphbophlebitis), som straks giver et mere nøjagtigt billede af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Mange læger mener med thrombophlebitis hovedsageligt nederlaget for overfladiske årer..
Også kendt er andre, lignende diagnoser - "varicothrombophlebitis" (angiver skade på åreknuden) og "phlebothrombosis" (i starten dannes en trombe, hvorfra betændelse i venøs væg udvikler sig.

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, men i større grad er dette lokale smertefulde fornemmelser, erytem,

De vigtigste årsager til sygdommen er traumer i blodkarene, hvor en plet af leukocytter og blodplader forekommer på skadestedet for at forhindre blodtab. Vigtige og muligvis de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​thrombophlebitis er åreknuder, et forhøjet niveau af dårligt kolesterol i blodet, infektioner, en stillesiddende livsstil, hypotermi.

Maligniteten i trombedannelsesprocessen ligger i dens evne til at bryde væk fra den indre væg i et blodkar med yderligere bevægelse langs kanalen, mens den opløses i mindre blodpropper, når den bevæger sig og blokerer blodcirkulationen forskellige steder. I nogle tilfælde når en blodprop hjertemuskelen eller hjernen, hvilket forårsager sådanne dødbringende sygdomme som hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre..

Sygdomsudvikling (patogenese)

Dannelsen af ​​blodpropper i blodbanen er en naturlig reaktion i kroppen på skader på en blodåre, arterie og andre kar. Når integriteten krænkes, produceres blodkoagulationsfaktorer, som er en gruppe af stoffer, i højere grad forskellige proteiner med organiske stoffer (fibrinogen, protrombin, thromboplastin og andre) indeholdt i plasma og blodplader, som bogstaveligt er grupperet for at forsegle "hullet". På skadestedet udvikler man imidlertid en inflammatorisk proces, der bidrager til karets ødem og dets nogle indsnævring og endda en membran fra en blodplade.

Den førende rolle i dannelsen af ​​thrombophlebitis spilles af 3 faktorer, også kaldet "Virchows triade":

  • Skade på karret, som kan være forårsaget af skade eller udvikling af betændelse i forskellige etiologier;
  • Ændringer i blodkoagulation (trombofili, Leiden-mutation);
  • Nedsat venøs cirkulationshastighed (åreforkalkning, fedme, åreknuder og andre).

Statistikker

Ifølge medicinske data er antallet af bekræftede diagnoser ca. 0,5 pr. 1000 mennesker under 30 år og ca. 1,5 pr. 1000 blandt ældre. Desuden forekommer kvinder med denne sygdom 2-3 gange oftere end mænd.

Ved lokalisering - tromboflebitis i den store saphenøs forekommer hos ca. 65-80% af patienterne, den lille saphenøs vene i 10-20% og 5-10% falder på den bilaterale variant.

Blandt de etiologiske faktorer dominerer åreknuder i de nedre ekstremiteter - op til 62% af patienterne.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Symptomer

Sygdommens symptomatologi afhænger af lokaliseringen af ​​processen, dens etiologi og patientens sundhedstilstand. I nogle mennesker er kliniske manifestationer fuldstændigt begrænset til lokale manifestationer og generer dem praktisk talt ikke.

De første tegn på thrombophlebitis

  • Følelse af smerter i området med betændelse og dannelse af trombe;
  • En lille kugleformet tætning vises på overfladen af ​​huden, som har en tendens til at forsvinde, hvis benet udvides;
  • På stedet for den inflammatoriske proces bliver huden rød, skønt hyperæmi kun er begrænset af venen, dvs. har klare grænser og strækker sig ikke til store områder;
  • Hvis de omgivende vener er involveret i betændelsen, kan der observeres et "venøst ​​netværk", der ligner en spindelvev på overfladen..

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis

  • Smertefulde fornemmelser i benet eller armen på stedet for en trombe, forværret af palpation af det betændte område eller en skarp ændring i kropsposition med en brændende eller pulserende karakter.
  • Lokal stigning i temperatur, kløe, hævelse, rødme og med alvorlig eller fuldstændig blokering, blå misfarvning, undertiden mest eller fuldstændigt af hele benet;
  • Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til en generel stigning i kropstemperatur op til 38 ° C;
  • I tilfælde af infektion i det betændte område vises purulente processer (abscess), mens smerten intensiverer og forstyrrer en person i enhver tilstand, selv i fravær af bevægelse;
  • Hvis perifere vener er involveret i den patologiske proces, bliver det venøse mesh mere udtalt, farvet i mørkeblå toner;
  • Der er en stigning i regionale lymfeknuder, især denne manifestation vises hurtigt i sygdommens infektiøse natur;
  • Forgiftning af kroppen, udtrykt ved forringelse af appetit, kvalme, generel utilpasse, bleg hud osv. - vises med abscesser og andre purulente processer.

Kliniske manifestationer afhængigt af den berørte vene

Symptomer på overfladisk thrombophlebitis. Ovenstående tegn ses - lokal smerte, hyperæmi, ødemer, hypertermi, en stigning i størrelse og komprimering af det berørte kar. Smerten intensiveres i det øjeblik, man undersøger "knuden" eller den aktive kropsbevægelse. I tilfælde af et langvarigt kronisk forløb tykkere det subkutane væv og følgelig lokal udtynding af huden, hvilket kan bidrage til dannelsen af ​​trofiske mavesår, som ikke heles i lang tid.

Dybe thrombophlebitis-symptomer. Hovedsymptomet er en skarp sprængtsmerter i dybden af ​​benet, som noget falder, når lemmet ligger eller når det er på et forhøjet sted, men forværret af palpering, forsøg på at sætte sig ned eller ikke stå på fuld fod. I sjældne tilfælde er smerten subtil. Hævelse af lemmet vises også med overgangen til den inguinal-scrotal region, bagdel og endda den forreste del af bughulen. Farven på huden modsat læsionen får cyanose, og selve huden på dette sted bliver stram med en let glans. Typisk for dyb thrombophlebitis og symptomer på Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Hvis den patologiske proces udvikler sig i lårvinen eller dybe bækkenårer, er der en kedelig smerte, forværret af dyb palpation. Nogle gange er der hævelse og smerter i hele lemmet. En følbar klump kan forekomme i lysken.

Hvis vena cava eller iliac venen påvirkes, vises hævelse, ømhed og rødme / blødning af de venøse kanaler i fronten af ​​maven. Begge ben kan også kvælde.

Håndtromboflebitt-symptomer. Det forekommer hovedsageligt på grund af injektion eller andre faktorer, der skader huden, hvor der er lokal ømhed, induration, hævelse, rødme i huden. Spredningen af ​​den patologiske proces til de dybere dele af de venøse kar forekommer praktisk talt ikke.

Alvorligheden af ​​patologi i ethvert område afhænger hovedsageligt af størrelsen på tromben og antallet af omgivende kar involveret i processen.

Komplikationer af thrombophlebitis

Komplikationer af overfladisk venetromboflebitis kan være:

  • Udvikling af dyb venetrombose;
  • Cellulite ("appelsinskal");
  • Koldben i benene eller hænderne;
  • Distribution af purulent emboli (revne blodpropper) gennem kredsløbssystemet med yderligere dannelse af sepsis;
  • Lungeemboli (PE), som, selv om det er meget sjældent, kan føre til patientens død.

Komplikationer af dyb venetrombophlebitis kan være:

  • Post-trombotisk sygdom med udseendet af trofiske mavesår, der ikke heles i lang tid, eksem;
  • Sepsis;
  • Lungeemboli (PE), der fører til respirations- og hjertesvigt;
  • Lungeinfarkt;
  • Phlegmasia (hvid eller blå).

Thrombophlebitis grunde

Til udvikling af thrombophlebitis er en kombination af flere faktorer nødvendig, blandt hvilke der hersker:

  • Infektion af kroppen med forskellige typer patogene mikroorganismer - vira, bakterier, svampe, protosoer og andre;
  • Langsom blodgennemstrømning, som kan bidrage til en stillesiddende og stillesiddende livsstil (fysisk inaktivitet), dehydrering, blodsygdomme;
  • Tendensen til trombose - især typisk for åreknuder (op til 60% af alle tilfælde), hæmofili, koagulopati, ændringer i blodsammensætning, tilknyttet trombocytopeni, nedsat produktion af blodpladevækstfaktor i knoglemarven, fedme;
  • Arvelighed, som især er udtalt i patologier såsom åreknuder (åreknuder);
  • Skade på blodkar inkl. injektion, blodprøvetagning, placering af kateter, kirurgi, abort, bløddens kontusion, lemfrakturer og andre;
  • Fald i immunsystemets reaktivitet, som oftest fremmes af hypotermi, stress, hypovitaminose, tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner, alkoholmisbrug, forgiftning;
  • Dårlige vaner - alkoholisme, rygning;
  • Graviditet, hvor barnet inden i maven, når det vokser og udvikler sig, kan klemme blodkarrene i bækkenet;
  • Ukontrolleret indtagelse af medikamenter, især af hormonel art (ved behandling af PMS, overgangsalder og andre tilstande, orale prævention), cytostatika;
  • Iført stramt tøj, der klemmer blodkar - stramme bukser (især til piger), lille undertøj, stramme sko, samt gipsstøbninger, bandager;
  • Udseendet af ondartede tumorer (kræftformer), især svulster i lungerne, bugspytkirtlen og maven;
  • Andre sygdomme og tilstande - allergier, åreforkalkning, hæmorroider, hjerteinfarkt, lammelse, tilstand efter slagtilfælde,

Risikogrupper

  • Kontor personale;
  • Personer, der ofte bruger en anden type transport til deres bevægelse - taxachauffører, lastbiler og andre chauffører;
  • Kvinder, der bruger hormonelle medikamenter;
  • Personer med overvægt;
  • Gravide kvinder og dem, der har født et barn;
  • Inaktive ældre.

Typer af thrombophlebitis

Klassificeringen af ​​thrombophlebitis er som følger:

Med strømmen:

Akut - karakteriseret ved et akut forløb med svær smertsyndrom, lokal og generel feber, ødemer, hyperæmi og undertiden cyanose. Varer op til 1 måned.

Subakute - varer op til 6 måneder.

Kronisk - karakteriseret ved periodiske tilbagefald af sygdommen og et langt forløb, ofte hemmeligholdt. Symptomerne er milde, forværres af fysisk anstrengelse eller udsættelse for patologiske faktorer.

Ved lokalisering

Overfladisk (thrombophlebitis af overfladiske årer) - kendetegnet ved lokale manifestationer i form af smertefulde sæler og rødme, hævelse i det betændte område og andre tegn, som vi skrev om tidligere i artiklen. Oftest udvikler sig i benene.

Dyb (dyb venetrombophlebitis) - udvikling forekommer hovedsageligt i de dybe vener i benene (femoral) og små bækken; i mindre grad - i vena cava, portal og levervener. Det er kendetegnet ved hævelse af det berørte lem, dybt skjult smerte, der kan sprede sig til hele benet og stige med palpation.

Paget-Schrötter sygdom - den patologiske proces udvikler sig i aksillære og subclavian vener.

Mondors sygdom - den patologiske proces påvirker de saphenøse vener i brystbenets fremre væg.

Budd-Chiari-sygdom - en patologisk proces udvikler sig i levervenerne (portal og andre).

Diagnose af thrombophlebitis

Diagnostik af thrombophlebitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Visuel undersøgelse, palpation, samling af klager, anamnese;
  • Ekspressforsøg i form af marcherings- og seletests;
  • flebografi;
  • Ultralyd - angioscanning af vener, dopplerografi, sonoelastografi;
  • Rheovasografi af de nedre ekstremiteter;
  • Computertomografi (CT), CT-angiografi;
  • Røntgen af ​​brystet (for at udelukke PE) - ved kronisk sygdom;
  • Generelle, biokemiske og koagulologiske blodprøver - undersøgelse af koagulationsfaktorer;
  • Radionuklidundersøgelse ved hjælp af isotoper af jod (I-131) og technetium (Tc-99).
  • Et af de vigtige kriterier i undersøgelsen af ​​biomaterialer er tilstedeværelsen af ​​en protein S-mutation, AT-III-mangel, antikoagulant protein C-mangel, Leiden-mutation og andre genetiske polymorfismer.

Trombophlebitis-behandling

Hvordan behandles thrombophlebitis? Behandling af sygdommen kan kun ordineres efter en grundig undersøgelse af kroppen, fordi forkert regime og valg af medicin kan føre til adskillelse af en blodprop og meget alvorlige konsekvenser. Valget af medikamenter afhænger også af sygdommens placering og etiologi..

Behandlingen med thrombophlebitis inkluderer:

1. Konservativ terapi.
2. Fysioterapi.
3. Kirurgisk behandling.
4. Ernæring.

Målet er at reducere risikoen for trombusbrud og komplikationer, reducere kliniske manifestationer og forhindre sekundære thrombi.

Generelle henstillinger

Ved overfladiske læsioner udføres behandlingen hovedsageligt hjemme eller på ambulant basis. Behandling af dyb thrombophlebitis udføres kun under stationære forhold, fordi det er der, der kan tilvejebringes betingelser for at forhindre dannelse af lungeemboli (PE). Derudover er det under stationære forhold, at blod kan tages dagligt for at overvåge dets koagulerbarhed, hvilket er især vigtigt, når der ordineres antikoagulanteterapi..

Under behandlingen ordinerer lægen tilvejebringelse af hvile til det berørte område, hvortil der anvendes påføring af en elastisk bandage (ikke særlig tæt) eller iført en elastisk strømpe. Elastisk undertøj forhindrer også, at trombotiske kegler "stikker ud", opretholder vaskulær tone og reducerer yderligere progression af sygdommen i form af emboli, der spreder sig til andre dele af blodbanen.

Det berørte lem for at lindre opblødning og forbedre mikrocirkulation, vævsernæring, det er bedre at holde det i en hævet position.

På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at opgive alkohol (med undtagelse af mindste doser på nogle få dråber, som kan bruges til folkeheling) og rygning.

1. Konservativ behandling (medicin mod thrombophlebitis)

1.1. antikoagulanter

Antikoagulantia er medikamenter, der reducerer funktionen af ​​blodkoagulation samt forhindrer overdreven blodpropper og hjælper med at opløse blodpropper. De er opdelt i to hovedtyper - direkte virkning (virkning ved at reducere thrombin direkte i blodet) og indirekte (forhindre dannelse af protrombin i leverceller)

Direktevirkende antikoagulanter er hovedsageligt repræsenteret af hepariner med lav molekylvægt - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparin-natrium (Fluxum), dalteparin (Fragmina) og andre. De bruges som subkutan injektion op til 2 gange om dagen. De er kendetegnet ved minimale bivirkninger og maksimal effektivitet..

Indirekte antikoagulantia er mere udtalt, derfor bruges de strengt under tilsyn af en læge og laboratorieundersøgelser. Der er en række alvorlige kontraindikationer - mave- og tolvfingertarmsår, spiserørskvellie, mangel på proteiner C og S, akut blødning og andre. Blandt de populære lægemidler er warfarin ("Warfarin").

I tilfælde af kontraindikationer mod antikoagulantia kan lægen ordinere hirudoterapi (behandling med medicinske igler).

1.2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

NSAID'er - har evnen til at lindre smerter, lindre betændelse og hævelse og tynde blodet. Blandt de populære NSAID'er for phlebitis kan man skelne - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulider ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Populære salver til thrombophlebitis, som kan ordineres i stedet for intern brug, hvilket er vigtigt for overfladiske patologiske processer - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Andre lægemidler:

Venotoniske, angioprotektorer - sigter mod at forbedre venøs blodgennemstrømning ved at reducere udvidelsesmuligheden af ​​disse kar og reducere permeabiliteten af ​​kapillærvæggene: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Disaggregeringsmidler - sigter mod at reducere vedhæftningen af ​​blodplader, erytrocytter, afsætning og stigning i størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinsalver - bruges til trombose af overfladiske årer, som i nogle tilfælde hjælper med at nægte injektioner og følgelig forhindrer unødvendigt traume i blodkar: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin salve". Nogle heparinsalver har egenskaben af ​​både at bedøve og lindre den inflammatoriske proces.

Antibiotika - ordineres til purulente processer og andre tegn på en bakteriel infektion, såvel som i tilfælde af påvisning af bakterier som en kilde til sygdommen. Valget af antibiotikum foretages på baggrund af bakteriologisk forskning og afhænger af bakterietypen og deres resistens over for lægemidlet.

2. Fysioterapi

Fysioterapibehandlinger ordineres efter overgangen af ​​sygdommen fra den akutte fase til det latente forløb. De sænker risikoen for komplikationer.

Populære metoder til fysioterapi til thrombophlebitis er - magnetoterapi, pulsstrømme.

Udførelsen af ​​specielle fysiske øvelser (træningsterapi), der er ordineret i rehabiliteringsperioden, har en gavnlig effekt på kroppen.

3. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (operation) er ordineret i fravær af en positiv effekt fra konservativ behandling samt en trussel mod patientens liv, for eksempel i tilfælde af progressiv trombose med et tilsvarende resultat i form af lungeemboli og andre..

Blandt de vigtigste metoder til kirurgisk indgriben er:

Embolektomi - fjernelse af en embolus (en revet blodpropp) fra blodbanen;

Phlebectomy - fjernelse af åreknuder ved operation.

Implantation af et intracaval paraplyfilter - et specielt filter er installeret i blodbanen, der forhindrer emboli i at bevæge sig ind i livstruende områder i kroppen.

Stenting af blodbanen (Aspirex Straub-teknologi) bruges til dyb thrombophlebitis og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Det er baseret på introduktionen af ​​en speciel stent eller ballon i det indsnævrende sted på blodkarets lumen, som mekanisk udvider den og derved forbedrer blodgennemstrømningen. Det er en minimalt invasiv operation, derfor er den velegnet til næsten enhver patients alder.

Amputation af en lem - udført i tilfælde af gangrenøse processer med risiko for at udvikle blodforgiftning (sepsis).

4. Ernæring

Under behandlingen af ​​forskellige tromboser er du nødt til at afstå fra at spise tunge fødevarer - fedt, stegt, krydret, røget kød, alkohol.

På samme tid skal du fokusere på stærkt forstærket mad, som vil hjælpe med at øge kroppens modstand ikke kun mod patologiske processer, men også over for smitsomme mikroorganismer..

Behandling af thrombophlebitis med folkemedicin

Vigtig! Før brug, skal du sørge for at konsultere en læge!

Propolis salve. Lav propolis salve, som blandes knust propolis og smør til i forholdet 3 til 10. Brug den resulterende salve som kompresser eller let gnidning.

Goose fedt og comfrey. Smelt 100 g gåsefedt i et vandbad, tilsæt derefter 30 g hakket hvirvelrød til det, og lad det surre i cirka 15 minutter. Derefter filtreres produktet og påføres huden i det berørte område i form af kompresser.

Heste kastanje. Stofferne indeholdt i hestekastanje hjælper med at reducere blodkoagulation, reducere betændelse, lindre hævelse og forbedre mikrocirkulationen i kapillærerne. I aktion ligner denne plante antikoagulantia, venotonik og angiagregants, derfor bruges kastanje aktivt af folkehealere til trombose af forskellig art. For at tilberede produktet er det nødvendigt at hælde 50 g knust brun skræl fra frugten med 500 ml 70% medicinsk alkohol eller god vodka, lukke den tæt med et låg og lægge et køligt mørkt sted til infusion i 2 uger, riste tinkturen hver dag og filtrer derefter. Tinkturen tages i 30 dråber, fortyndes i 30 ml vand, 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne, og efter en uge øges dosis til 4 gange om dagen. Kurset er 30-45 dage. For at øge effekten kan denne tinktur yderligere anvendes i videoen af ​​en kompress fortyndet med vand i forholdet 1 til 1. Med overfladisk thrombophlebitis kan du prøve at bruge kun komprimerer.

Kalanchoe. Slib med en kniv eller saks 100 g Kalanchoe-pinnatblade, og hæld 500 ml vodka af høj kvalitet i en mørk skål, dæk tæt med et låg og sæt dem i en uge til infusion, ryst produktet dagligt. Sil og påfør tinkturen som en gnidning på lemmerne på stigende måde - fra fingerspidserne til bækkenområdet eller skuldrene, hvis du gnider hænderne.

Forebyggelse af thrombophlebitis

Forebyggelse inkluderer følgende foranstaltninger:

  • Bevæg dig mere, gå konstant, før en aktiv livsstil, udfør øvelser, om sommeren - svøm mere;
  • Oprethold kroppens vandbalance - drik nok vand;
  • Kontakt en læge rettidigt, hvis der opstår symptomer på forskellige sygdomme;
  • Bær speciel medicinsk trøje med åreknuder i benene;
  • Undgå hypotermi i kroppen, inkl. lokal;
  • Bær kun behagelige sko og behageligt tøj - dette gælder især for piger;
  • Undgå at bruge orale prævention og andre hormonelle medikamenter uden at konsultere din læge;
  • Når du hviler, skal du sætte fødderne på en lille bakke, som har en gunstig virkning på den indre blodstrøm i de nedre ekstremiteter;
  • I fødevarer skal du være opmærksom på brugen af ​​fødevarer, der er meget rige på askorbinsyre (vitamin C) og rutin (vitamin P).

Symptomer og behandling af thrombophlebitis i de øvre ekstremiteter

Trombophlebitis er en sygdom i venerne med en betændelsesmæssig karakter, kendetegnet ved dannelse af blodpropper i dem og nedsat blodcirkulation. I større grad påvirker denne patologi venerne i de nedre ekstremiteter. Men undertiden påvirkes også de øvre lemmer, thrombophlebitis i hænderne udvikles.


Venetruma er den vigtigste årsag til patologi

Grundene

Trombophlebitis i hænderne er en sygdom i de venøse kar i de øvre ekstremiteter, der provoseres af inflammatoriske processer i det vaskulære væv og indtræden af ​​en sådan proces som trombedannelse, som blokerer blodgennemstrømningen ved at blokere den venøse lumen. Der er et problem med at cykle flydende væv inde i kroppen.

En blodprop i hånden kan have forskellige placeringer med tromboflebitis i ekstremiteterne:

  1. En blodprop er placeret under knoglen i brystområdet.
  2. Placeret på de overfladiske vener på armene.
  3. Det er placeret i de dybe kufferter af de venøse kar i de øvre ekstremiteter.

Trombophlebitis i venerne i de øvre ekstremiteter kan forekomme efter forskellige betændelser, der har en lokal placering. Undertiden er årsagen en generel betændelse, der påvirker hele kroppen.

Trombose forekommer efter langvarig stagnation af væskemassen i de venøse kar, hvilket optræder som et resultat af den rigelige akkumulering af væv med åreknuder, med fedme og problemer med livsstilsaktivitet.

Blandt andet kan udviklingen af ​​en lidelse forekomme på grund af traumer på skibet. Det kan være en ulykke og et nederlag med en forkert indgivet injektion..

Blodtæthed påvirker også udviklingen af ​​sygdommen. Viskos blod kan fastholdes ved venens vaskulære væg. Blod kan blive tykkere under graviditet, eller når blodsukkerniveauet er højt, eller hvis arvelige lidelser er til stede.

Sammenfattende kan vi sige, at udviklingen af ​​trombose er baseret på tre hovedtræk:

  • skader på en venøs fartøjs væg;
  • bremse blodcirkulationen;
  • hurtig blodkoagulation.

Fare for akut form

Hvis vi taler om sygdommen i overfladiske årer, er den mindre farlig og har en mere gunstig prognose. Da disse kar er omgivet af muskelvæv, når en thrombus rives af, er dens bevægelse langs det vaskulære leje vanskeligt. Udviklingen af ​​lungeemboli er umulig.

Vi foreslår, at du sætter dig ind i alvorlige ømme og skyder smerter i låret hos mænd og kvinder: i blødt væv på siden og foran, langs sidefladen

Ved akut begyndelse kan sekundær involvering af dybe strukturer i trombose forekomme...

Prædisponerende faktorer

Læger identificerer en række faktorer, der fremkalder sygdommen:

  1. Inflammatorisk proces efter injektionen, der vises efter regelmæssige og lange intravenøse drypp, injektioner, katetre, forkert leveret injektion. Sådanne procedurer er en af ​​faktorerne til at fremkalde venøse patologier. I hyppige tilfælde diagnosticeres sygdommen hos mennesker, der bruger medicin..
  2. Stærke fysiske belastninger fører til en særlig form for lidelse, det kaldes anstrengelsestrombose. Sygdommen er placeret i venerne med dyb karakter. Baseret i skuldrene under armbenet, armhuler.

Et antal faktorer, der påvirker sygdommens indtræden:

  • komplikation af fødsel;
  • genetisk disponering;
  • kirurgisk indgreb;
  • en allergisk reaktion på medicin;
  • fastgørelse af lem i en position i lang tid;
  • sepsis;
  • bid af blodsugende insekter;
  • lammelse efter et slagtilfælde;
  • sygdomme i hjertet og blodkar;
  • fedme;
  • orale antikonceptionsmidler;
  • moden alder.

Udseendet af trombose i de øvre ekstremiteter forekommer ofte efter en infektiøs sygdom, der fører til dehydrering. Når der er lidt væske i kroppen, bliver blodet tykkere, hvilket er fyldt med overbelastning og blokering af venelumen.

Diagnostiske procedurer

Kun en læge kan bestemme trombose i venernes hænder på et tidligt tidspunkt efter en omfattende undersøgelse. I tilfælde af overtrædelse henvender de sig til en phlebologist, der undersøger det beskadigede område af den øvre lem og tildeler sådanne procedurer, der skal gøres for at bekræfte diagnosen:

  • koagulogram, gennem hvilket blodkoagulation bestemmes,
  • duplex-scanning udført i området med skulderfartøjer,
  • angiografi, der vurderer tilstanden af ​​venerne og arterierne i hænderne,
  • MR ved hjælp af kontrastmedium.

Manifestationen af ​​sygdommen

De første tegn på sygdommen kan variere afhængigt af hvilke blodårer der er påvirket og af egenskaberne ved en bestemt organisme. Ofte forekommer sygdommen som en baggrundsproces af åreknuder.

Overfladiske årer

Overfladebaseret thrombophlebitis er let at genkende ved visuel undersøgelse og efter at have undersøgt det ømme sted.

Tegnene på sygdommen er som følger:

  • følelse af smerte, som endda kan være baseret på fingeren;
  • hævelse;
  • rødblå vaskulær tætning;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • samlinger er mobile;
  • Håndets arbejdsfunktioner er ikke beskadigede.

Når sygdommen ledsages af udseendet af en blodpropp, bliver symptomerne mere udtalt:

  • følelsesløshed i lemmet;
  • hudens helhed ser blålig ud;
  • der er ingen følsomhed hverken på nogen del af hånden eller på fingeren;
  • væv dør af;
  • lymfeknuder bliver tykkere.

Hvis scenen er akut, bliver smertsyndromerne værre. Med tiden forsvinder smerten, men når den palperes fortsætter den.

Dybe vener

Når det kommer til trombose, der påvirker dybe vener, vil symptomerne variere. Sygdommen optræder efter langtidsbehandling med medicin, med skader eller bid af blodsugende insekter.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • stærk smerte;
  • hævelse og blå misfarvning;
  • følelsesløshed.

Alle disse symptomer er pludselige, udvikler sig hurtigt og ledsages af nekrose og følelse af tab. Problemer med blodgennemstrømning er indikeret af det vaskulære netværk, der er synligt under huden..

Symptomerne kan udvikle sig over flere dage, og smerterne bliver værre ved anstrengelse.

Ved thrombophlebitis i de øvre ekstremiteter vises symptomerne ikke kun i fokus på sygdommen, men spredes også over hele armen.

Faren for sygdommen er, at der kan forekomme en migrerende trombose. Denne trombose er kendetegnet ved det pludselige udseende af blodpropper, der fører til blokering af arterierne..

Patienter klager over uendelig træthed og tyngde. Det er nødvendigt straks at søge lægehjælp for at beskytte dig selv mod komplikationer såsom vævsnekrose.

Thrombophlebitis hænder foto

Materiale fra Lurkmore

At komme med sjove kaldenavne til monumenter er en fascinerende (for et helt analfabet og håbløst kvæg) disciplin, der har været udbredt i Rusland siden omkring 1800-tallet. I det konkurrerer deltagerne i vidd og iagttagelse og forsøger at komme med det mest vittige kaldenavn for dette eller det andet monument. Vinderen er den, hvis kaldenavn "gik til folket".

Disciplinen fik den største popularitet under kommunismen, da de nyligt præciserede Michelangels og Rodins stak over 9000 monumenter til Lenin overalt. Selvom monumenternes positioner blev kontrolleret af censuren, men censuren havde også en fiasko, og sådanne perler som "Marx klatrer ud af køleskabet" blev født (se også Ranevskayas reaktion på monumentet til Marx - "Det er et køleskab med skæg!") Eller "Dostojevskij har hæmorroider", men mere om det nedenfor.

Den anden runde af popularitet kom i slutningen af ​​90'erne, da Zurab Tsereteli dukkede op med sit enorme monument til Peter den Store. Derefter fik billedhuggerne carte blanche, og alt blev pakket.

Diagnosticering

Thrombophlebitis diagnosticeres primært ved visuel undersøgelse af en kvalificeret phlebologist. Det er nødvendigt at palpere det berørte område for at bestemme placeringen af ​​koagulatet, for at interviewe patienten for symptomer.

For at stille en specifik korrekt diagnose med den efterfølgende udnævnelse af effektiv terapi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, såsom:

  • Få et komplet blodantal.
  • Analyse af urin.
  • Foretag en differentieret blodprøve for at se ud til et problem, såsom en blodprop i en blodåre.
  • Ultralydangiografi, som gør det muligt at bestemme blodets evne til at cirkulere, at fastlægge tilstanden af ​​blodkar.
  • Phlebografi udføres for at bestemme styrken af ​​blokeringen af ​​blodkar..

Derudover foreskrives periodisk ultralyddiagnostik af blodkar, kontrast røntgen, EKG.

Venøs tromboembolisme

Forekomsten af ​​dyb venetrombose og PE er ikke nøjagtigt kendt. I USA diagnosticeres cirka 250.000 tilfælde af dyb venetrombose og mere end 197.000 tilfælde af PE årligt. Dødeligheden i PE er 10-15%.

Dyb venetrombose

Oftest tromboneres de dybe vener i benene, derefter følger de i faldende rækkefølge

  • dybe blodårer
  • cerebrale bihuler
  • vener i maven
  • bækkenårer

Hovedmålet med behandling af venøs trombose er forebyggelse af lungeemboli. Ved trombose i benets proksimale vener (i niveauet af poplitealvenen og derover) er risikoen for PE 50%. Dyb venetrombose i benet i fravær af behandling spreder sig til popliteale og femoralårer i 25% af tilfældene.

Patogenese og risikofaktorer

Årsagerne til trombose er Virchows triade - bremse blodgennemstrømningen, øget koagulerbarhed og skader på karvæggen.

I arbejdet med Rosendaal betragtes thrombose som en sygdom baseret på samspillet mellem medfødte og erhvervede risikofaktorer.

Medfødte risikofaktorer inkluderer Leiden-mutation, protrombin G20210A-genmutation, protein C, protein S og antithrombin III-mangler, homocysteinæmi og øget koagulationsfaktor VIII.

Erhvervede risikofaktorer inkluderer immobilitet, kirurgi, skade, graviditet, ondartede neoplasmer, lupus-antikoagulant, prævention, fedme, central venekateterisering og nefrotisk syndrom.

Risikoen for dyb venetrombose er således 3: 10.000 kvinder pr. År, hos kvinder med Leiden-mutationen - 5,7: 10.000 pr. År, og hos kvinder med Leiden-mutationen, der tager orale prævention, øges den op til 28,5: 10.000 om året.

Klinisk billede

De klassiske klager over dyb venetrombose af ekstremiteterne er smerter, hævelse og rødme. Der kan være en stigning i temperaturen på det berørte lem, ømhed, ødemer, ekspansion af overfladiske årer, rødme, i alvorlige tilfælde - cyanose.

Klassiske symptomer som Gomans-symptom (smerter i læggen i musklerne ved dorsiflektion af foden, når underbenet er bøjet i en vinkel på 30 °), Louvels symptom (øget smerte ved hoste og nyser) og Levenbergs symptom (smerter i læggen, når underbenet komprimeres af tonometermansjetten), ufølsom og ikke-specifik. Diagnosen dyb venetrombose bekræftes kun hos 20-40% af de patienter, hvori det er mistænkt af det kliniske billede. Desuden er dyb venetrombose ofte næsten asymptomatisk..

En alvorlig manifestation af dyb venetrombose, der truer tabet af en lem, er blå smerter flebitt. Det udvikler sig normalt på baggrund af ondartede tumorer, heparintrombocytopeni og andre tilstande med øget blodkoagulation. Ved blå smerteflebitis påvirker trombose alle blodårer, hvilket fører til ødemer, øget tryk i kapillærerne, iskæmi og i sidste ende til nekrose. Denne tilstand kræver akut behandling: benet hæves, antikoagulantia indsprøjtes, og hvis disse forholdsregler er ineffektive, ty de til trombolyse, kirurgisk behandling eller katetertrombektomi. Hvis tunnelsyndromer udvikler sig, kan fasciotomi være påkrævet.

Diagnosticering

flebografi

Phlebography er en referencemetode til diagnosticering af dyb venetrombose i benene. Diagnosen stilles med fyldningsfejl i karens lumen. Vaskulær brud, dyb venesvigt og sikker blodstrøm indikerer også dyb venetrombose. Men da phlebography er en invasiv undersøgelse, der kræver introduktion af røntgenkontrastmidler, blev den næsten fuldstændigt erstattet af ikke-invasive metoder..

Ultralyd med dyb vener med kompression

Ultralyd med dyb vener med kompression har en følsomhed på 95% og en specificitet på 98%. Resultaterne er meget afhængige af forskerens kvalifikationer; følsomhed

lavere med dyb venetrombose i benet. Trombose er indikeret ved manglende evne til at komprimere venen med en ultralydsonde. Diagnostiske vanskeligheder opstår med gentagen dyb venetrombose i benene. I disse tilfælde er phlebography ikke informativ, hvis der ikke er nogen initial phlebograms, og fortolkningen af ​​ultralyd kompliceres af det faktum, at dybe vener ofte ikke falder sammen efter en trombose.

Andre diagnostiske teknikker inkluderer rheoplethysmography, MPT, CT og 125 I-mærket fibrinogen scintigrafi. Den diagnostiske værdi af proteinmærket scintigrafi undersøges. Især anvendes 99 m Tc-mærkede proteiner, der binder til glycoprotein IIb / IIIa.

Behandling

Antikoagulanteterapi

Hvis der er mistanke om dyb venetrombose i fravær af kontraindikationer, startes antikoagulantebehandling straks og fortsættes, hvis diagnosen er bekræftet. Det er vist, at IV-heparin efterfulgt af skift til indirekte antikoagulantia kan reducere forekomsten og tilbagevenden af ​​trombose i sammenligning med behandling med indirekte antikoagulantia alene. Derfor startes behandlingen altid med konventionel eller lavmolekylær heparin, efterfulgt af en skift til indirekte antikoagulantia. Heparin virker på antithrombin III ved at multiplicere inaktiveringen af ​​thrombin og faktor Xa under dens virkning. Heparin med lav molekylvægt udskilles af nyrerne, så det er kontraindiceret ved nyresvigt.

Dosen af ​​heparin beregnes på baggrund af patientens vægt (80 enheder / kg IV-stråle, derefter 18 enheder / kg / t IV); dette muliggør hurtigere opnåelse af terapeutiske APTT-værdier end med faste doser. APTT skal være 1,5-2 gange højere end kontrollen; mens den målte APTT-værdi afhænger af laboratoriet og skal svare til plasmaheparinkoncentrationen på 0,2-0,4 U / ml, bestemt ved titrering med protaminsulfat eller anti-Xa-aktivitetsniveauet på 0,3-0,7 U / ml. Med en initial afvigelse af APTT fra normen (for eksempel i nærvær af lupus-antikoagulant i blodet) administreres heparin uden APTT-kontrol og styres af andre indikatorer: koncentrationen af ​​heparin ved titrering med protaminsulfat eller niveauet af anti-Xa-aktivitet. Heparin med lav molekylvægt administreres subkutant i en dosis beregnet for patientens vægt, og der er ikke behov for at kontrollere blodkoagulation, undtagen for overvægtige patienter, børn og gravide kvinder. Heparin med lav molekylvægt er mindre tilbøjelige til at forårsage heparin-trombocytopeni end ufraktioneret heparin. Efter heparinbehandling er startet, tilsættes indirekte antikoagulantia; i tilfælde af ufraktioneret heparin, skal du først sikre dig, at APTT har nået det terapeutiske interval.

Overlapningen mellem heparin og indirekte antikoagulantia bør være mindst 4-5 dage, og MHO inden heparin-annullering bør være i det terapeutiske område i mindst 2 på hinanden følgende dage, da denne tid er nødvendig for udtømning af alle vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer. Andre antikoagulanter inkluderer direkte thrombininhibitorer, som er blevet undersøgt hos patienter med heparin-thrombocytopeni såvel som indirekte inhibitorer af faktor Xa, især fondaparinux. som blev godkendt af FDA til forebyggelse af dyb venetrombose hos patienter efter ortopædisk operation. Andre antikoagulanter undersøges i øjeblikket, såsom den orale direkte thrombininhibitor dabigatran.

trombolyse

Trombolyse kan være effektiv i tilfælde af blå smerter flebitt, når der er en trussel om koldbremsen i lemmet. Trombolytika injiceres bedst selektivt i karrene på det berørte lem gennem et kateter. I mildere tilfælde af dyb venetrombose kan thrombolyse diskuteres. Trombolyse menes at genoprette venøst ​​tilbagevenden hurtigere og reducere risikoen for postflebitisk syndrom. I dette syndrom fører skader på de venøse ventiler og en stigning i venetrykket til permanent ødem, hvilket igen forårsager trofiske ændringer i huden, smerter og i alvorlige tilfælde mavesår.

Postflebitisk syndrom udvikles hos 30-40% af patienterne, der kun modtog antikoagulanteterapi. Når man bærer elastiske strømper, udvikles imidlertid udtalt postphlebitisk syndrom kun hos 2-11% af patienterne. Selv om thrombolyse hurtigt gendanner venøs udstrømning, er dens virkning på udviklingen af ​​postphlebitisk syndrom ikke påvist i store undersøgelser, mens risikoen for blødning ved thrombolyse er signifikant højere end ved konventionel antikoagulanteterapi..

Kava-filtre

Selvom kateterimplantation af cava-filtre er blevet udført siden 1960'erne. det første randomiserede forsøg, der vurderede deres effektivitet, blev offentliggjort relativt for nylig (Decousus et al. 1998). Nogle patienter modtog kun antikoagulanteterapi, mens andre blev implanteret med et cava-filter samtidig med antikoagulanteterapi. Efter implantation af cava-filtre blev der observeret et fald i hyppigheden af ​​PE den 12. dag og efter 2 års observation. Dødeligheden i begge grupper var imidlertid omtrent den samme, og dyb venetrombose i cava-filtergruppen gentog sig meget oftere (20,8% mod 11,6%). Derfor implanteres cava-filteret på nuværende tidspunkt kun, hvis antikoagulantia er kontraindiceret eller PE mod deres tilbagevendende baggrund. Der er forsket på midlertidige cava-filtre, der kan fjernes inden for to uger efter implantation. Måske finder de deres anvendelse til midlertidige kontraindikationer til antikoagulanteterapi..

Antikoagulanteterapi varighed

Behandlingsvarigheden efter dyb venetrombose afhænger af risikoen for gentagelse. Det er vist, at jo længere antikoagulanteterapi udføres, jo lavere er risikoen for re-trombose. Det er nødvendigt at veje risikoen for trombose og risikoen for blødning, mens du tager antikoagulantia. I en undersøgelse efter antikoagulanteterapi i

inden for 3 måneder. risikoen for tilbagevendende dyb venetrombose efter 2 år var 17,5% og efter 8 år - 30%. Efter antikoagulanteterapi i 6 måneder. risikoen for tilbagevendende trombose var også stor. Risikoen for re-dyb venetrombose er højest efter idiopatisk dyb venetrombose med vedvarende tromboserisikofaktorer, trombofili og ondartede neoplasmer.

Efter nyligt diagnosticeret dyb venetrombose anbefales det at tage warfarin i 3-6 måneder. med opretholdelse af MHO fra 2 til 3. Længere antikoagulanteterapi er kun indikeret i nogle tilfælde. I det PREVENT randomiserede forsøg modtog patienter kontinuerligt lavdosis warfarin (MHO 1,5 til 2) eller placebo efter et standardforløb med fuld antikoagulanteterapi. Der var færre tilbagevendende tromboser i warfarin-gruppen, og risikoen for blødning var ganske acceptabel. Måske vil denne tilgang til sidst blive inkluderet i anbefalingerne til behandling af dyb venetrombose..

Dyb venetrombose i underbenet

Denne diagnose er vanskelig at stille, da følsomheden ved de fleste metoder til dyb venetrombose i underbenet ikke er høj. Store undersøgelser har vist, at der i dyb venetrombose i benet ikke kræves antikoagulanteterapi, dynamisk observation er tilstrækkelig med gentagelse af ultralyd to gange om ugen i 2-3 uger. Med spredning af trombose til niveauet af popliteavenen og derover (der forekommer i 20-30% af tilfældene) er antikoagulantia imidlertid påkrævet. Ved symptomatisk dyb venetrombose i benet ordineres antikoagulantia, fordi de reducerer risikoen for tilbagefald.

Tromboflebitis af overfladiske vener

Overfladisk venøs thrombophlebitis kræver ikke antikoagulerende behandling, da risikoen for PE er meget lille. Antikoagulanteterapi startes, hvis trombose strækker sig til dybe vener.

Dyb venetrombose af armene

De mest almindelige årsager er central venekateterisering og implantation af pacemakere. Trombose kan være asymptomatisk, ledsaget af hævelse i armen eller overlegen vena cava-syndrom. I en undersøgelse udviklede ca. en tredjedel af patienterne PE. Andre årsager til dyb venetrombose i armene er thoraxudløbssyndrom, Paget-Schrötter syndrom (akut traumatisk thrombose) og thrombophilia. I fravær af kontraindikationer udføres antikoagulanteterapi. Trombolyse er indiceret til svær armødem og overlegen vena cava-syndrom; derudover anvendes thrombolytika til venøs katetertrombose.

B. Griffin, E. Topol "Kardiologi" Moskva, 2008

Behandlingsmetoder

Behandlingen er rettet mod at lindre symptomer, reducere risikoen for komplikationer, fjerne sygdommens kilde.

Under håndtromboflebitis anvendes to behandlingsmetoder:

  • konservative.
  • Kirurgisk.

For det første foregår behandlingen med medicin. Antibakterielle ikke-steroider ordineres for at lindre den inflammatoriske proces.

Hvis blodets beskaffenhed er ret viskøs, anvendes tyndede tabletter. Til smertelindring ordineres både smertegel og tabletter.

Doseringen af ​​lægemidler fastlægges af en specialist. Patienten får ordineret sengeleje, en speciel diæt. Du bliver nødt til at give helt op med at ryge og drikke alkohol.

Konservativ behandling involverer brugen af ​​kompressionsstrømper til at spole lemmerne tilbage. Fysioterapiprocedurer er ordineret.

Hvis sygdommen er gået over i en forsømt form, udføres sådanne kirurgiske indgreb:

  • skleroterapi i blodstammen;
  • vaskulær resektion;
  • Trombektomiapparat.

I sjældne situationer placeres kava-filtre på armen i en vene. Disse filtre giver dig mulighed for at fange og nedbryde løse blodpropper..

Ofte bruges kirurgisk og konservativ behandling i kombination. Denne kombination giver dig mulighed for meget hurtigt og effektivt at slippe af med en lidelse såsom tromboflebitis i hånden og reducere til et minimum risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Typer af thrombophlebitis

Den infektiøse form af sygdommen manifesterer sig:

  1. Postpartum eller postoperativ trombose;
  2. Som en konsekvens af purulent-inflammatoriske patologier (phlegmon, koger, erysipelas);
  3. Ved infektionssygdomme (tyfus, influenza, tuberkulose).

Ikke-infektiøs (aseptisk) form:

  1. Trombophlebitis i åreknuder;
  2. Migrerende trombose;
  3. Post-traumatisk;
  4. Trombotisk dannelse på grund af vaskulære og hjertesygdomme.

I form af det kliniske billede - akut thrombophlebitis og en form for kronisk forløb.

I henhold til manifestationszonen (lokalisering) - læsion af det overfladiske og dybe netværk af vener på ekstremiteterne, formen af ​​ilio-femoral læsion

Forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​sygdommen skal udføres under overholdelse af forebyggende foranstaltninger. Mennesker, der er i fare, skal overholde disse regler:

  • At føre den rigtige livsstil.
  • Træn regelmæssigt.
  • Hyppige vandreture i den friske luft.
  • Overholdelse af principperne for korrekt sund ernæring.
  • Regelmæssigt besøg hos lægen for overvågning og diagnose.

Nogle mennesker foretrækker at bruge traditionelle medicinmetoder. Det er nyttigt at drikke rosehip, tranebær og johannesurt-afkok.

Det er nyttigt at udvikle dit eget sæt terapeutisk træning. For at gøre dette skal du konsultere en specialist, der fortæller dig, hvad den tilladte grad af stress på din krop er, og vil korrigere listen over træningsøvelser baseret på dine individuelle egenskaber..

I dag lærte du om symptomerne på en sygdom såsom thrombophlebitis på armen. Sygdommen er ret kompliceret og farlig, men ved rettidig behandling er procentdelen af ​​bedring ret høj.

Du skal nøje overvåge dit helbred, og hvis du kommer ind i en risikogruppe, skal du konsultere en læge. Opmærksom holdning til din krop kan beskytte dig mod manifestation af mange lidelser.

Hvordan man behandler?

Behandling af trombose på armen udføres af en phlebologist og inkluderer et sæt terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at eliminere symptomerne på sygdommen, vaskulær tålmodighed, gendannelse af blodcirkulationen i venerne og karene.

Kompleks behandling består af sengeleje, diæt, medicin. Stegte, krydret, fedtholdige fødevarer bør udelukkes fra patientens diæt, og alkohol bør også undgås. En nærende diæt skal indeholde vegetabilske fedtstoffer, mejeriprodukter, friske grøntsager og andre sunde fødevarer..

Se også Deep Vein Thrombosis Ernæring i de nedre ekstremiteter ud over den aktuelle artikel..

Medicinsk behandling vil forbedre patientens tilstand og lindre symptomerne på sygdommen. Lægemiddelterapi inkluderer indtagelse af antibakterielle lægemidler samt antiprotozoal medicin, der kan hjælpe med at lindre betændelse, forhindre yderligere progression af sygdommen.

Brugen af ​​antikoagulerende stoffer betragtes som vigtig i behandlingen: for eksempel Heparin, der vil reducere blodkoagulation, forhindre gendannelse af blodpropper. Behandling inkluderer udnævnelse af venotoniske lægemidler: Troxevasin, Detralex, Venarus, samt lægemidlet Warfarin. Med svær smertsyndrom ordineres antiinflammatoriske lægemidler: Diclofenac, Movalis.

Til topisk brug ordineres salver, geler: Lioton, Heparinsalve, Troxevasin. Elastisk bandage af den ømme hånd betragtes som obligatorisk i behandlingsprocessen..

I tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver de ønskede resultater, gennemgår patienten en operation for at fjerne den ven, der er beskadiget af en trombe.

Prognosen for trombose i hånden er generelt gunstig, men kun hvis patienten konsulterer en læge til tiden. Rettidig diagnose og korrekt behandling vil hjælpe med at undgå alle slags konsekvenser og derved forbedre kvaliteten af ​​menneskeliv.

Hvorfor påvirkes venerne på de øvre ekstremiteter?

Tromboflebitis i de øvre ekstremiteter er en venøs sygdom i hænderne, provoseret af betændelse i det vaskulære væv og udseendet af en blodpropp på stedet for skade på vene, fylder lumen i arterien og forhindrer mikrocirkulation af det flydende bindevæv i det indre miljø i kroppen..

Der er følgende lokalisering af blodpropper, der dannes i:

  • i en blodåre under halsbenet i thoraxområdet;
  • overfladiske arterier i de øvre ekstremiteter;
  • dybe vener i armen.

Trombophlebitis på hånden udvikler sig på baggrund af igangværende inflammatoriske processer, der har fokal / generel (hele kroppen er involveret) lokalisering. Udviklingen af ​​trombose foregås med stagnation af væske i venerne, der hidrører fra ophobning af bindevæv med åreknuder, langvarig fiksering af lemmet i bevægelsesfri tilstand eller fedme. Samtidig bevarer karvæggen, der er beskadiget på grund af skade, injektion eller af andre årsager, det viskose blod i blodet, hvilket bidrager til udseendet af en trombe. Ofte bliver blodet tykkere på grund af at føde et barn, højt sukker på grund af genetiske patologier. Dette tillader os at konkludere, at dannelsen af ​​trombose i den øvre del af kroppen er baseret på tre tegn:

  • skader på den venøse væg;
  • langsom blodcirkulation
  • øget blodkoagulation.

Der er ganske mange grunde og disponerende faktorer for udviklingen af ​​tromboflebitis i hænderne. De mest almindelige er:

  1. Betændelse efter injektion, der skyldes hyppige og langvarige intravenøse drypp, injektioner, installation af et venekateter og udugelig injektion. Disse processer provokerer udviklingen af ​​venøs patologi og diagnosticeres ofte hos stofmisbrugere. Som et resultat udvikles thrombophlebitis af de overfladiske vener i de øvre ekstremiteter..
  2. Overdreven fysisk anstrengelse fører til dannelse af den såkaldte trombose af indsats, som er lokaliseret i de dybe vener i skulderen, oftere i venerne under armene, under kragben.

Blandt de faktorer, der påvirker dannelsen af ​​trombose, skelnes følgende:

  • levering med komplikationer;
  • belastet arvelighed;
  • kirurgiske operationer;
  • allergi mod medicin;
  • lang fastgørelse af hånden i en statisk position (for eksempel i tilfælde af brud);
  • kemoterapi;
  • purulente inflammatoriske processer (osteomyelitis, sepsis, phlegmon);
  • insektbid, der suger blod;
  • lammelse efter et slagtilfælde;
  • hjerte-kar-patologi;
  • overvægtig;
  • oral prævention;
  • alderdom;
  • hypodynamia.

Infektionssygdomme bidrager ofte til dannelsen af ​​en blodprop, som et resultat af hvilken dehydrering diagnosticeres. Langvarig håndholdelse i en stationær tilstand, infektioner i kroppen forårsager skade på de dybe årer.