Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter: årsager, symptomer og behandling

Thrombophlebitis er en inflammatorisk sygdom i karene i det venøse system, der opstår på grund af dannelsen af ​​en blodprop (blodpropp) i en lumen i en vene. På det indledende trin, når inflammatoriske ændringer er ubetydelige, kaldes sygdommen phlebothrombosis (venøs trombose uden betændelse).

Trombophlebitis kan udvikle sig i både dybe og overfladiske årer. Oftere - i de overfladiske vener af ekstremiteterne. Denne form for sygdommen kaldes overfladisk thrombophlebitis..

Ethvert traume på karret kan føre til udviklingen af ​​denne sygdom. Da venerne ikke har deres egen muskelstruktur, brydes blodpropperne, der dannes i dem, ikke og fortsætter med at udvikle sig i de overfladiske kar, hvilket forårsager langvarige kredsløbssygdomme i en separat del af lemmet.

Ved dyb venetrombose, der ligger i muskelvævets tykkelse, med trykfald, kan blodpropper bryde ud af karvæggen og tilstoppe små kar i andre dele af kroppen (hjerne, lunger, hjerte). I dette tilfælde bliver trombose årsagen til en alvorlig komplikation - emboli, som kan føre til patientens død..

Interessante sager
  • Den tidligere amerikanske præsident Richard Nixon og den tidligere vicepræsident Dan Quayle havde begge thrombophlebitis;
  • Under optagelsen af ​​Sense and Sensibility (1995) led skuespiller Kate Winslet, der spillede rollen som Marianne Dashwood, af thrombophlebitis;
  • Mario Lanza led af thrombophlebitis, og årsagen til hans død var lungeemboli (blokering af lungekarrene ved en blodpropp, der brød væggen af ​​karret på benet);
Indflydelse på national kultur
  • I en episode af The Simpsons, når Bart får en sludder, mistænker skoleplejersken, at han har flebitt;
  • Peter Boyles karakter i sitcom Everybody Loves Raymond har thrombophlebitis. Eller foregiver at være lidende for at undgå visse familieansvar;
  • I den animerede serie King of the Hill, da Mr. Strickland deltog i et bibelstudiekurs i poolen med Luanna, sagde Hank "det er godt for hans thrombophlebitis";
  • I episoden "The Young and the Reckless" i tv-serien M.A.S.H. Oberst Potter lider af en forværring af thrombophlebitis forårsaget af hans egen afvisning af at indrømme sygdommens tilstedeværelse;
  • I Futurama minder Richard Nixons hoved om hans "Glorious Phlebitic Republican Body.".

Thrombophlebitis grunde

Årsagen til overfladisk venetrombophlebitis er skader på karvæggen. Dette skyldes forkert placering af kateteret eller IV-nålen. Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter udvikles normalt på grund af åreknuder.

Blandt årsagerne til dyb venetrombophlebitis er:

  • Inaktiv livsstil. Med et langvarigt fravær af tilstrækkelig fysisk aktivitet vokser tromben til en meget stor størrelse og forårsager alvorlige cirkulationsforstyrrelser i det berørte kar;
  • Skader på venevæggen på grund af irritation med et kateter eller nål, traumer, infektion, indtagelse af irriterende kemikalier i karret lumen.
  • Medfødte eller erhvervede abnormaliteter i blodkoagulationssystemet.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

  • Langvarig tvungen position med begrænsning af lemmemobilitet (lang tur, flyrejser over lange afstande, konstant ophold i sengen på grund af sygdom eller efter operation);
  • Fedme;
  • Rygning, især samtidig med hormonerstatningsterapi eller indtagelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler (brug af ny generation af orale antikonceptiva reducerer risikoen for blodpropper markant);
  • Graviditet. En forstørret livmoder kan komprimere store årer i bækkenet, hvilket øger risikoen for trombose;
  • Onkologiske sygdomme, hæmatologiske sygdomme;
  • Alkoholisme;
  • Lammeskader.

Ifølge en undersøgelse fra 2004 har postmenopausale kvinder, der får kombineret hormonbehandling (østrogen og progestin), dobbelt så stor risiko for at udvikle venøs trombose sammenlignet med en kontrolgruppe af kvinder, der ikke tager hormonelle lægemidler..

Trombophlebitis-symptomer

Overfladisk thrombophlebitis udvikler sig gradvist og begynder med let rødme og fortykkelse af hudområdet i det berørte blodår. Efterhånden som betændelsen skrider frem, spreder området med rødme sig yderligere langs venen. Det defineres normalt som et tyndt, tæt og smertefuldt bånd, der følger konturerne af karret. Betændelse kan udvikle sig i form af et spindelvev, der involverer mindre årer, der strækker sig fra det berørte kar ind i den patologiske proces.

Symptomer, der er karakteristiske for thrombophlebitis, kan selv i svære tilfælde være milde og lokale. På stedet for betændelse bliver huden tæt, varm og smertefuld.

Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter udvikles oftere, hvis symptomer inkluderer forekomsten af ​​svær hyperæmi og frigivelsen af ​​et venøst ​​mønster i området med betændelse. Undertiden kan en blodprop føre til dårlig cirkulation i lemmet, hvilket får den til at blive blå.

Huden over vene svulmer op, patienten føler konstant kløe, smerten bliver pulserende, brændende. Symptomerne kan forværres ved hurtige ændringer i benpositionen. For eksempel om morgenen, når du sænker benene ud af sengen. Patienter kan også klage over smerter, når de går.

Feberen øges gradvist. Normalt overstiger kropstemperaturen ikke 37,5 - 38 grader celsius. For postpartum-patienter kan udviklingen af ​​feber inden for 4 til 10 dage efter fødslen indikere tilstedeværelsen af ​​thrombophlebitis.

Når en infektion er knyttet, øges feberen, der vises tydelige smertefulde fornemmelser, en abscess kan dannes under huden, der bryder igennem med frigivelse af purulent udflod.

Trombophlebitis i dyb venen

Symptomer på dyb venetrombophlebitis inkluderer:

  • Rødhed (undertiden blå eller lys);
  • Lokal temperaturstigning;
  • Ødem;
  • Smerter i det berørte lem.

Symptomer på tromboflebitis i benene med dyb venetrombose er kendetegnet ved mere udtalt ødem i det berørte lem end ved overfladiske læsioner. Ved undersøgelse er forskellen mellem den sunde og den syge side meget klar. Derudover oplever patienter muskelstivhed (spænding) i det berørte lem..

Trombophlebitis-behandling

Når en sygdom såsom thrombophlebitis opstår, er symptomerne og behandlingen tæt forbundet, da principperne for terapi for thrombophlebitis af overfladiske og dybe årer adskiller sig markant.

Som regel ordineres patienter med en diagnose af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter minimal behandling. Nogle gange forsvinder det på egen hånd uden behandling overhovedet. Patienten kan kontrollere denne tilstand uafhængigt derhjemme..

Hvis patienten udvikler akut tromboflebitis i de nedre ekstremiteter, reduceres behandlingen til at tage antiinflammatoriske lægemidler og holde det berørte lem i en hævet position. Det er tilladt at bruge salver for at forbedre blodgennemstrømningen, lindre ødemer og øge vaskulær tone.

  • Varm komprimering anbefales.
  • Og også brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen) til opnåelse af en smertestillende og antikoagulant (antikoagulant) effekt.
  • Det er tilladt at anvende lokale doseringsformer (salver, geler), der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: fastumgel, vltaren emulgel, diclofenac eller ortofen salver osv. (Se NSAID i form af salver til smerter).
  • Effektiviteten af ​​at bære særlige elastiske strømper og bandager er bevist (se komprimeringsundertøj til åreknuter).

Elastisk bandage og slid af strømper er indiceret til patienter, der er diagnosticeret med thrombophlebitis i venerne i de nedre ekstremiteter, hvis behandling kan være ineffektiv eller have bivirkninger i fravær af tilstrækkelig venøs tone. Strømpene lægger tilstrækkeligt pres på venerne til at forhindre dem i at ekspandere og blodproppen knækker.

Afhængig af læsionens højde bruges strømper i forskellige størrelser (op til knæet, op til den øverste tredjedel af låret). Deres brug begrænser ødemer og reducerer risikoen for dyb venetrombose, såvel som sandsynligheden for tromboemboli. Blodproppen opløses inden for et par dage eller uger, hvorefter sygdommens symptomer forsvinder.

  • Brug af antibiotika er kun indikeret, når der er knyttet en infektion. Ellers vil udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling være uberettiget og vil ikke føre til en forbedring af tilstanden..
  • Trombophlebitisbehandling inkluderer specielle salver og præparater til topisk brug med heparin (hepatrombin, lyoton).

Heparin i deres sammensætning kan erstatte den daglige injektionsdosis, hvilket undgår parenteral administration af lægemidler ved at erstatte dem med lokale midler. Selvom koncentrationen af ​​heparin i lægemidlet Gepatrombin er lavere end i Lyoton, er dens effektivitet lidt højere på grund af yderligere ingredienser, der giver en kompleks antithrombotisk og antiinflammatorisk virkning.

  • Behandling af dyb venetrombophlebitis er en mere kompleks proces, der kræver antikoagulanteterapi, samt at lemmen holdes i en hævet position.

Hovedopgaven til behandling i dette tilfælde er forebyggelse af lungeemboli. Under behandlingen indlægges patienten på en specialiseret afdeling.

Undersøgelser har vist, at brugen af ​​heparin og derefter lavdosis warfarin (et indirekte antikoagulant) forhindrer tromboemboliske komplikationer hos patienter med thrombophlebitis. Udnævnelsen af ​​en ny antikoagulant - Ximelagatran - gjorde det muligt at reducere forekomsten af ​​dyb venetrombose og tromboembolisme yderligere. Virkningen af ​​disse lægemidler udvikles inden for få dage..

I nogle tilfælde sammen med antikoagulantia inkluderer behandlingen af ​​dyb thrombophlebitis udnævnelse af thrombolytiske medikamenter, der forårsager resorption af tromben. Deres brug kan reducere behandlingstiden markant, men øger risikoen for trombosbrud og udvikling af emboli. Til dette formål ordineres patienter enoxaparin (Lovenox) - et hurtigtvirkende lægemiddel til resorption af en trombe, administreret parenteralt (subkutant, intravenøst).

I betragtning af antikoagulanters forsinkede terapeutiske virkning spiller thrombolytika rollen som en "bro" fra starten af ​​behandlingen og udviklingen af ​​en terapeutisk effekt fra de vigtigste lægemidler.

For at bestemme effektiviteten af ​​behandling med warfarin såvel som for at korrigere den indgivne dosis af lægemidlet bruges INR-indikatoren, bestemt under en koaguologisk blodprøve. Det afspejler tilstanden for patientens blodkoagulationssystem. Analysen gentages dagligt i hele behandlingsperioden.

  • Yderligere lægemidler, der er effektive til thrombophlebitis, er angioprotectors (venoruton, troxevasin) og venotonics (phlebodia, detralex).

De forhindrer yderligere progression af skader på væggene i blodkar, giver direkte behandling af vener i thrombophlebitis og har antiinflammatoriske egenskaber. Det anbefales at tage tabletformer, da salver har en irriterende virkning.

Kirurgi

I fravær af effekten af ​​terapien og progressionen af ​​betændelse ordineres patienter til kirurgiske metoder til behandling af thrombophlebitis, da den fortsatte øgede trombose i den berørte vene markant øger risikoen for emboli og som et resultat af patientens død.

En retrospektiv analyse afslørede, at omkring ¼ af tilfælde af dyb venetrombophlebitis med utilstrækkelig behandling endte med tromboembolisme.

Med udviklingen af ​​overfladisk flebothrombose i lysken ved sammenløbet af de overfladiske og dybe vener øges sandsynligheden for emboli. I dette tilfælde kan tromber, der dannes i de overfladiske årer, trænge ind i de større dybe årer, hvor de efterfølgende går i stykker. Behandlingen består i at fjerne eller bandage de berørte årer for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Efter kirurgi i venelinering, der udføres under lokalbedøvelse, kan patienten udskrives øjeblikkeligt og vende tilbage til sit fulde liv på samme dag uden at begrænse fysisk aktivitet.

Derudover giver moderne teknisk udstyr dig mulighed for nøjagtigt at bestemme udviklingsstedet for en thrombus og udføre en sparemetode for at fjerne det uden at fjerne hele fartøjet. Efter forbedring af tilstanden er det muligt at gennemføre yderligere kirurgisk indgreb for at fjerne åreknuder, der kan forårsage genudvikling af sygdommen.

Behandling af thrombophlebitis med folkemedicin

Behandling af thrombophlebitis med folkemiddel indebærer brugen af ​​afkogninger og infusioner af planter med antiinflammatoriske egenskaber. Disse inkluderer:

  • Infusion af brændenælde 1/3 kop inde tre gange om dagen;
  • Blade af gylden bart lokalt;
  • Hazelblad te;
  • Honning i form af en kompress på området af de berørte årer;
  • Kålbladet er topisk knust eller brudt for at udtrække juice. Smør med vegetabilsk olie inden påføring;
  • Tinktur på birkeknopper topisk;
  • En blanding af malurtdryg med sur mælk lokalt i form af en kompress.

Husk, at en sygdom såsom thrombophlebitis, alternativ behandling ikke giver en komplet kur mod sygdommen, men kun fører til en midlertidig forbedring på grund af fjernelse af symptomer. For at forhindre genudvikling af thrombophlebitis skal du søge hjælp fra en specialist.

Forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse af thrombophlebitis er en aktiv livsstil. Daglig fysisk aktivitet anbefales (gå, svømning, jogging, dansekurser og andre sportsgrene). For at forhindre sygdommen anbefales det:

  • Undgå at ligge eller sidde i lang tid;
  • Undgå langvarig vandret position. Hvis det ikke er muligt at komme ud af sengen (skade, sygdom), skal elastiske strømper bæres;
  • Sørg for at stå op, gå rundt i bussen eller flyets kabine under lange rejser og flyvninger. Hvis du kører, skal du stoppe hver 100 - 150 km og varme op;
  • Forbliv hydreret. Drik masser af væsker;
  • I medicinske institutioner er en foranstaltning til forebyggelse af thrombophlebitis den periodiske ændring af intravenøse katetre.

Vejrudsigt

Overfladisk venetrombose udvikler sig sjældent til svære former og fører normalt ikke til farlige komplikationer, selvom der er tilfælde af tromboembolisme hos små kar, der ikke fører til patientens død.

Trombose i dyb vener har en øget risiko for at udvikle tromboembolisme af lungearterierne samt arterierne i andre vitale organer. Dette er en alvorlig komplikation, der meget ofte er dødelig..

Resultatet af dyb venetrombose kan være post-tromboflebitisk syndrom - skade på karvæggen med udvikling af kronisk lemødem, ledsaget af alvorlige smertefulde fornemmelser.

Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter

Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter er en sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter af en inflammatorisk karakter, ledsaget af dannelse af blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur for forekomsten af ​​thrombophlebitis udgør denne lokalisering af patologi ca. 80-90%, dvs. langt de fleste tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Flere faktorer er samtidig involveret i det:

  • øget viskositet og blodkoagulation;
  • aftagelse af den venøse blodgennemstrømning;
  • beskadigelse af ventilapparatet eller venevæggen;
  • tiltrædelsesinfektion.

Den farligste er dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter. Dette skyldes særegenhederne i den trombe, der dannes her. En kraftig afmatning i blodgennemstrømningen i det berørte blodåresystem i kombination med øget blodkoagulerbarhed medfører dannelse af en rød trombe bestående af erythrocytter, et lille antal blodplader og fibrinfilamenter. Tromben er fastgjort til den venøse væg på den ene side, mens dens anden ende flyder frit i karret. Med udviklingen af ​​den patologiske proces kan tromben nå en betydelig længde (20-25 cm). Dets hoved er i de fleste tilfælde fastgjort nær den venøse ventil, og halen fylder næsten hele venens gren. En sådan blodprop kaldes flydende, dvs. flydende.

I de første dage efter begyndelsen af ​​trombedannelse er hovedet dårligt fastgjort til venevæggen, derfor er der en stor risiko for dens adskillelse, hvilket igen kan føre til udvikling af tromboembolisme i lungearterien eller dens store grene.

Efter 5-6 dage fra starten af ​​trombedannelse i den berørte vene begynder en inflammatorisk proces, som bidrager til bedre vedhæftning af blodproppen til den venøse væg og et fald i risikoen for tromboemboliske (forårsaget af adskillelse af en trombe) komplikationer.

I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene ender sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket bliver dødsårsagen hos 15-20% af patienterne.

De predisponerende faktorer for udvikling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er:

  • Åreknuder;
  • venøs stase forårsaget af langvarig sengeleje, bækkenvulster, graviditet, overvægt;
  • lokal eller systemisk bakterieinfektion;
  • postpartum periode;
  • indtagelse af p-piller (i dette tilfælde øges risikoen især hos kvinder, der ryger);
  • ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, maven, lungerne);
  • dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (spredt intravaskulært koagulationssyndrom);
  • post-thrombophlebitic sygdom;
  • trauma;
  • kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • tilstand efter en abort eller anden kirurgisk indgriben;
  • langvarig venekateterisering;
  • systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter afhænger af aktiviteten i den inflammatoriske proces i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen forekommer med periodisk skiftende faser af remission og forværring, derfor kaldes den normalt kronisk tilbagevendende thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres thrombophlebitis af de overfladiske og dybe vener i de nedre ekstremiteter.

Tegn på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Det kliniske billede af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdommens form.

Akut thrombophlebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, hvilket er ledsaget af svær kuldegysning (ryste kulderystelser). Ved palpation føles den berørte vene som en smertefuld ledning. Huden over det er ofte hyperemisk. Det subkutane væv kan komprimeres, hvilket forklares ved dannelsen af ​​et infiltrat. Inguinallymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomer på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter i subakut form er mindre udtalt. Sygdommen forekommer normalt ved normal kropstemperatur (hos nogle patienter kan der i de første dage være en let feber op til 38 ° C). Den generelle tilstand lider lidt. Når man går, forekommer moderate smertefulde fornemmelser, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Den tilbagevendende kroniske form for thrombophlebitis af de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved en forværring af en tidligere forekommende inflammatorisk proces eller tilbagetrækning af nye sektioner af den venøse leje ind i den, dvs. den har symptomer, der ligner et akut eller subakut forløb. Der er ingen symptomer under remission..

Ved kronisk tilbagevendende thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at udføre kvartalsvis forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomst af forværring.

Tromboflebitis i dyb vener i de nedre ekstremiteter hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnosticeres som regel retrospektivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

Hos de resterende 50% af patienterne er tegn på sygdommen:

  • følelse af tyngde i benene;
  • vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben;
  • sprængtsmerter i legemusklen;
  • en stigning i kropstemperatur op til 39-40 ° C (med en akut form for thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter)
  • Pratt's symptom (blank hud over læsionen, hvorpå mønsteret i det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
  • Payrs symptom (smerter spreder sig langs den indre overflade af låret, underbenet og foden);
  • Homans-symptom (dorsifleksion af foden ledsages af smerter i legemusklen);
  • Lyuvenbergs symptom (komprimering af underbenet ved manchetten fra tonometeret, når der skabes et tryk på 80-100 mm Hg, fører til smerter, skønt de normalt skal vises ved et tryk på mere end 150-180 mm Hg);
  • den berørte lem føles koldere end den sunde.

Diagnosticering

Diagnose af tromboflebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er ikke vanskelig og udføres på basis af data fra det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, en objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorieundersøgelser (en stigning i protrombinindeks bemærkes i blodet, leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR).

Trombophlebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er forskellig fra lymfangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er distalt stigende phlebografi. Røntgenkontrastmiddel injiceres i en af ​​de saphenøse blodårer under fodniveauet, der klemmer ankelen, hvilket gør det muligt at omdirigere det til det dybe venesystem, hvorefter der tages røntgenstråler.

I diagnosen af ​​denne form for sygdommen anvendes også følgende metoder til instrumentel diagnostik:

  • Doppler-ultralyd;
  • impedans plethysmography;
  • scanning ved hjælp af fibrinogen mærket med isotop 125.

I den generelle struktur for forekomsten af ​​thrombophlebitis er andelen af ​​de nedre ekstremiteter ca. 80-90%, dvs. langt de fleste tilfælde.

Tromboflebitis i dyb vener i de nedre ekstremiteter skal differentieres med en række andre sygdomme og frem for alt med cellulite (betændelse i det subkutane væv), brud på en synovial cyste (Baker's cyste), lymfødem (lymfødem), komprimering af vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller tumor, ruptur eller Forstrækning af muskler.

Behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten sengeleje i 7-10 dage. Den berørte lem bandages med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for tromboseparation og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver det en forhøjet position. Langvarig sengeleje er uberettiget. Så snart betændelsen begynder at falde, skal patientens motoriske regime gradvist udvides. Fysisk aktivitet og muskelsammentrækninger forbedrer blodgennemstrømningen gennem dybe årer, reducerer risikoen for nye blodpropper.

Kompresser med Vishnevsky salve, semi-alkohol eller olie komprimerer samt salver og geler med heparin påføres lokalt.

Til antiinflammatoriske formål ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ved en høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bruges bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske medikamenter kan kun bruges i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt går udiagnostiseret. I fremtiden kan forsøg på thrombolyse føre til fragmentering af tromben og udvikling af lungeemboli. Derfor er thrombolytisk behandling hos patienter uden installerede cava-filtre kontraindiceret..

I skemaet med konservativ behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter spiller antikoagulerende lægemidler en betydelig rolle, som reducerer tiden for blodkoagulation og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer for udnævnelsen af ​​antikoagulantia (åben form for tuberkulose, mavesår i mave og tolvfingertarmen, friske sår, hæmoragisk diatese), er det i dette tilfælde muligt at udføre hirudoterapi (behandling med igler).

For at forbedre tilstanden af ​​venøs væg hos patienter med thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter anvendes venotoniske midler.

Ved dannelse af en flydende trombe, ledsaget af en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, indikeres kirurgisk indgreb, hvis formål er at installere et cava-filter i den underordnede vena cava på et niveau under nyrevene.

Med purulent thrombophlebitis af de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter udføres Troyanov-Trendelenburg-operationen.

Efter den akutte betændelse er forsvundet, henvises patienter med tromboflebitis i de nedre ekstremiteter til sanatoriumsbehandling (hardware-fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbade er angivet).

Diæt til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Korrekt organiseret ernæring skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, forkorte rehabiliteringsperioden og reducerer risikoen for tilbagefald. Diæten til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bør give:

  • styrkelse af den venøse væg;
  • forbedring af de rheologiske egenskaber ved blod;
  • normalisering af patientens kropsvægt.

Patienter skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst to liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der forbruges i varmt vejr, da rigelig sved kan få blod til at blive tykkere.

Diætet til patienter med thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bør omfatte tilstrækkelige mængder friske grøntsager og frugter, som giver kroppen vitaminer og sporstoffer, hvilket er nødvendigt for at forbedre tonen i den venøse væg..

Diæten til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter inkluderer følgende fødevarer:

  • koldpressede vegetabilske olier (det anbefales at bruge linfrø dagligt til dressing på salater);
  • meloner (vandmelon, melon, græskar);
  • ingefær, kanel;
  • løg, hvidløg, bladgrøntsager;
  • kakao, chokolade;
  • alle typer frugt, bær;
  • fedtholdige sorter af havfisk.

Kirsebær og hindbær er især nyttige til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten i den inflammatoriske proces, men også har en vis antikoagulerende virkning.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter kan være:

  • lungeemboli;
  • streptokokker lymfangitis;
  • hvide smertefulde phlegmas (forbundet med en spasme i en arterie, der løber ved siden af ​​en tromboseret vene);
  • blå smerter phlegmas (udvikler sig i det berørte lem med en næsten komplet blokering af den venøse blodudstrømning);
  • purulent fusion af en blodpropp, som kan føre til dannelse af en abscess, phlegmon og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

Vejrudsigt

Prognosen for thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene ender sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket bliver dødsårsagen hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan den rettidige udnævnelse af antikoagulanteterapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Kirsebær og hindbær er nyttige til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, der reducerer aktiviteten i den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

Forebyggelse

Forebyggelse af udvikling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bør omfatte følgende foranstaltninger:

  • rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • afhjælpning af fokus på kronisk infektion i patientens krop;
  • tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode;
  • aktiv livsstil;
  • korrekt ernæring;
  • overholdelse af vandregimet
  • obligatorisk brug af kompressionsstrømper til åreknuder i de nedre ekstremiteter.

I tilfælde af kronisk tilbagevendende tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at udføre kvartalsvis forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomst af forværring. Det bør omfatte udnævnelse af phleboprotectors og fysioterapiprocedurer (laser, magnetisk terapi).

Hvad er dyb thrombophlebitis: behandling, forebyggelse

Udvikling af dyb thrombophlebitis hos voksne

Trombophlebitis med dyb vener er en vaskulær sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i karvæggen med samtidig dannelse af en blodpropp i den. En sund person danner også blodpropper, men de opløses hurtigt uden nogen konsekvenser. Blodkoagulation er en naturlig proces, der er en beskyttende reaktion i kroppen.

Ved trombose forstyrres det, og der dannes blodpropper i venenes lumen, som i fremtiden bliver årsagen til nedsat blodgennemstrømning. Trombose udvikles oprindeligt, og derefter bliver selve karret betændt. Denne patologi kræver ofte kirurgisk indgreb. I modsætning til overfladisk thrombophlebitis er lokale medikamenter i form af salver og geler i denne situation ineffektive på grund af karens dybere placering.

Næsten alle er i risiko for blodpropper. Ca. 240.000 nye patienter diagnosticeres hvert år i Rusland.

Denne sygdom diagnosticeres oftere hos kvinder. Årsagerne er særegenheder ved hormonelle niveauer, iført højhælede sko, graviditet og hyppig stående. Med alderen øges risikoen for at udvikle sygdommen markant.

Udviklingsårsager

Tromboflebitis i dyb venen er forårsaget af både eksterne og interne faktorer. Underbeinsbeholdere påvirkes oftest. Blodtilstanden i venerne opretholdes af koagulations- og antikoagulationssystemerne. Sidstnævnte inkluderer primære og sekundære antikoagulanter, et fibrinolysesystem og antithrombin. Med et fald i dets aktivitet og udviklingen af ​​processen med blodpladeaggregering dannes blodpropper (thrombi).

Følgende årsager til thrombophlebitis skelnes:

  • nedsat blodgennemstrømningshastighed;
  • tilbagestrømning af blod (regurgitation) på grund af ventil dysfunktion;
  • phlebeurysm;
  • ophold i en position (stående, siddende eller liggende) i flere timer;
  • iført højhælede sko;
  • anomalier i udviklingen af ​​blodkar (insufficiens i ventiler, underudvikling af muskulaturen og elastisk membran);
  • onkologiske sygdomme (lungekræft, kræft i mave-tarmkanalen);
  • forstyrrelse af æggestokkene og testiklerne;
  • ukontrolleret anvendelse af p-piller
  • krænkelse af hormonelle niveauer;
  • komplikationer ved de udførte operationer;
  • neurologiske sygdomme ledsaget af lammelse;
  • sepsis;
  • abscesser;
  • post-thrombophlebitic sygdom;
  • blodsygdomme, hvor blod aktivt koagulerer;
  • brud på knoglerne i underbenet, låret og fødderne;
  • drægtighedsperiode og fødsel;
  • abort.

Der kan forekomme tegn på dyb venetrombophlebitis efter langvarig venekateterisering. Dette observeres ofte hos personer med alvorlige somatiske sygdomme. Hos 1 ud af 10 patienter med overfladisk thrombophlebitis påvirkes dybe vener. Årsagen kan være manglende overholdelse af forskrifterne fra den behandlende læge. Dyb venetrombophlebitis i underbenet udvikles ofte med åreknuder.

Blodet i karene stagnerer, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Denne sygdom udvikler sig, når blodet tykner. Dette er muligt på baggrund af forbrændingssygdom, når plasmavolumenet mindskes; svær dehydrering med dysenteri, kolera og salmonellose, forkert drikkesystem.

Jo hurtigere blodet bevæger sig, jo mindre sandsynligt er det for at udvikle thrombophlebitis. Med fysisk inaktivitet, konstant tilstedeværelse foran et tv- eller computerskærm, langvarig kørsel, flyvninger og rejser stagnerer venøst ​​blod. Det er en risikofaktor for blodpropper. Denne patologi er en hyppig konsekvens af abdominale operationer..

Udviklingsmekanisme

Trombophlebitis udvikler sig gradvist. Oprindeligt bliver blodet tykkere. Følgende patologiske processer spiller en rolle i udviklingen af ​​denne lidelse:

  • nedsat plasmavolumen;
  • et fald i bevægelseshastigheden for venøst ​​blod;
  • mekanisk skade på blodkar;
  • ventil funktionsfejl;
  • aktivering af koagulationssystemet;
  • betændelse i karvæggen.

Skade på den indre væg i vene (endotel) er mulig af mikroorganismer, allergener og andre stoffer. Thromboplastin og thrombin skynder sig ind i blodomløbet. Disse forbindelser hjælper blodplader med at klumpe sig sammen og fastgøres til venevæggen. Fibrin dannes af fibrinogen. Således forekommer en blodpropp.

Med sin forlængede tilstedeværelse i venens lumen udvikles en inflammatorisk reaktion. Oftest dannes hvide og blandede blodpropper i ekstremiteterne. De er fast knyttet til den venøse væg, men i de tidlige stadier kan de komme af.

Kliniske manifestationer

Følgende benårer er mest påvirket:

  • anterior tibial;
  • metatarsal;
  • posterior tibial;
  • poplitea;
  • femoral.

Dyb thrombophlebitis adskiller sig fra det overfladiske i et mere udtalt ødemøst syndrom. Ved denne sygdom kan symptomerne være milde. Sådanne patienter søger ikke lægehjælp i lang tid. For tromboflebitis i dyb venen er følgende symptomer karakteristiske:

  • tyngde i underekstremiteterne;
  • smerte;
  • hævelse;
  • feber;
  • kulderystelser;
  • paræstesi;
  • følelsesløshed i lemmet;
  • blekhed eller cyanose i benet;
  • stigning i lemmervolumen.

Smerter er den mest almindelige klage, når du besøger en læge. Det er kedeligt, sprængende, undertiden brændende. Smerten kan mærkes i underbenet eller lårområdet. Det forekommer hovedsageligt på indersiden af ​​benet. Der er en stigning i smerter under gåture og bevægelse. Nogle mennesker med dyb venetrombophlebitis udvikler røde striber på deres ben.

Et tegn på sygdommen er en følelse af tyngde i lægemusklerne..

Ømhed opdages ofte ved palpering. Lemmet får muligvis en blank glans. Symptomerne er mere udtalt ved akut betændelse: kropstemperaturen stiger, og det generelle helbred forværres. Akut thrombophlebitis bliver kronisk.

Der er objektive symptomer, som lægen kan stille en foreløbig diagnose for. Til dette formål udføres flere funktionelle tests. Ved dyb venetrombophlebitis opdages ofte et positivt Lowenberg-symptom. Patienten bliver bedt om at lægge sig på en sofa, hvorefter lægen anbringer manchetten fra tonometeret lige over knæet.

Hos en sund person forårsager luftinjektion og opbygning af tryk ikke ubehag. Patienten har smerter i det berørte lem. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces er indikeret ved Homans-symptomet. Det er positivt, hvis der opstår smerter under rotation af foden i liggende stilling med bøjede ben.

Marsch-testen er meget informativ. Patientens lem bandages fra foden til lyskeområdet, hvorefter du skal gå lidt. Derefter fjernes bandagen. Udseendet af smerte og nedsat blodcirkulation i lemmet indikerer thrombophlebitis..

Undersøgelse for mistænkt thrombophlebitis

Patienter skal behandles efter instrumental- og laboratorieundersøgelser. Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af patientens undersøgelse, afhør, funktionelle test, Doppler-sonografi, kontrastradiografi af benets kar. Fysisk undersøgelse kan afsløre følgende ændringer:

  • hævelse af de saphenøse årer;
  • cyanose i huden;
  • ømhed;
  • lokal temperaturstigning;
  • hævelse.

Tegn på dyb venetrombophlebitis bestemmes ved anvendelse af Doppler-ultrasonografi. Dette er en omfattende undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​selve venerne og blodbevægelsen. Doppler-ultrasonografi afslører følgende ændringer:

  • indsnævring af individuelle dele af fartøjet;
  • tilstedeværelsen af ​​en blodprop;
  • tegn på åreknuder (i nærvær af åreknuder);
  • venøs regurgitation.

Blodstørringsevnen vurderes nødvendigvis.

Traditionel behandling

Behandling af dyb venetrombophlebitis i benet eller låret er i de fleste tilfælde medicin. Følgende medicin anvendes:

  • salver indeholdende heparin;
  • NSAID'er (Diclofenac, Nurofen, Nise, Butadion, Indomethacin);
  • antikoagulantia (Clexane, Warfarin, Heparin);
  • angioprotektorer (Troxerutin, Doxy-Hem);
  • venotonics (Venarus, Detralex).

Ofte er Heparinsalve inkluderet i behandlingsregimen for patienter med dyb venetrombophlebitis. Det påføres huden i et tyndt lag. Dets effektivitet med dyb thrombophlebitis er meget mindre end med overfladisk. Til lokalbedøvelse anvendes antiinflammatoriske salver og geler fra NSAID-gruppen. De reducerer betændelse ved at hæmme prostaglandinproduktionen.

Denne gruppe inkluderer Indovazin, Nise, Diclofenacol. Systemiske NSAID'er (Ortofen, Indomethacin) er også vidt brugt. Ofte ordinerer læger streptokinase til patienter. Det er et lægemiddel, der opløser friske blodpropper. Fysioterapi er inkluderet i behandlingsregimet for dyb venetrombophlebitis. En god effekt er givet af virkningen på fartøjer i elektriske felter.

For hurtig resorption af blodpropper og eliminering af betændelse udføres medikamentelektroforese. Behandlingsregimen for patienter inkluderer magnetisk terapi og paraffinapplikationer (kun til den kroniske form af sygdommen). Ved akut betændelse hjælper igler. Diæt spiller en vigtig rolle i behandlingen. For at styrke blodkar er det nyttigt at spise mad rig på vitaminer, zink, kobber, selen, jern og andre stoffer.

For at forhindre dannelse af nye blodpropper, skal du drikke mere væske. I alvorlige tilfælde (med stigning af tromben til låret, risikoen for dets adskillelse, tegn på vævsnekrose) kræves kirurgi. Trombektomi udføres. En sådan behandling er kontraindiceret i det sene stadie af åreknuder i benene, eksem, erysipelas i huden under graviditet i nærvær af kardiovaskulær patologi. Handlingen udføres ikke i alderdom.

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggelse er den mest effektive måde at bevare vaskulær sundhed på. Du skal overholde følgende regler:

  • føre en aktiv og mobil livsstil;
  • overhold reglerne for føddernes personlige hygiejne;
  • begrænse fysisk aktivitet;
  • behandle åreknuder i de tidlige stadier;
  • tage medicin, der øger elasticiteten i venerne (Detralex);
  • udføre gymnastik til benene;
  • følge en diæt;
  • hærde;
  • undgå hypotermi;
  • ikke stå eller sidde i lang tid i en position;
  • nægter at bære højhælede sko;
  • drik mere væske;
  • behandle infektionssygdomme;
  • overvåge kropsvægt;
  • udelukker brud på knoglerne i de nedre ekstremiteter.

Det er nødvendigt at udelukke alle mulige risikofaktorer for udvikling af denne patologi. Kvinder opfordres til at bevæge sig mere. I nærvær af erhvervsmæssige risikofaktorer (statisk belastning) skal du tage pauser fra arbejdet, hvor det er nødvendigt at give benene en hævet position. Det forbedrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod og forhindrer dannelse af blodpropper.

Der er ingen specifik forebyggelse af thrombophlebitis. Fedme er en risikofaktor, derfor anbefales det at kontrollere din kropsvægt. I tilfælde af fedme skal du udøve og følge en diæt. Venernes tilstand afhænger i vid udstrækning af kostens art. Du skal kun spise naturlige og friske produkter, da de indeholder flere næringsstoffer (vitaminer og sporstoffer).

Du skal overvåge dit helbred fra en ung alder. I de senere år opdages i stigende grad åreknuder, trombose og thrombophlebitis hos unge mennesker. Betændelse og tilstopning af vener med en thrombus udgør en sundhedsfare, derfor skal du, når de første symptomer på thrombophlebitis vises, kontakte klinikken og blive undersøgt.