Hvad er tromboembolisme

Forskellige patologier i kredsløbssystemet har deres egne karakteristiske træk ved udvikling og manifestationssymptomer. Mange af disse sygdomme udgør en alvorlig fare ikke kun for helbredet, men også for menneskers liv..

Tromboembolisme - hvad er det? Det er meget vigtigt at kende og være i stand til at identificere symptomerne på denne sygdom, da den udvikler sig ret hurtigt, og læger ikke har meget tid til at redde patienten.

Tromboembolisme - en beskrivelse af patologien

Tromboembolisme er ikke en uafhængig patologi, men et helt kompleks af symptomer, der udvikler sig med dannelse af blodpropper i karene.

Et lignende patologisk fænomen forekommer skarpt og pludseligt. Faktisk er denne funktion årsagen til handicap hos patienter eller endda død, da specialister undertiden ikke har tid til at yde den nødvendige hjælp.

Reference. Slagtilfælde, hjerteanfald, koldbrændsel er resultatet af et lignende patologisk fænomen.

Tromboembolisk sygdom kan påvirke forskellige systemer og organer i den menneskelige krop:

Den væsentligste årsag til sygdommen er en trombe løsnet fra karvæggen. Vandrer gennem kredsløbssystemet, på et bestemt sted, kan det helt eller delvist blokere blodgennemstrømningen.

På dette sted udvikler iskæmi - en akut eller kronisk krænkelse af blodcirkulationen i en bestemt del af kroppen.

Årsagerne til tromboemboli er altid skjult i nærvær af samtidige sygdomme, det vil sige, denne patologi er en konsekvens af eksisterende lidelser. Risikoen for patologi øger tilstedeværelsen af ​​følgende provokerende faktorer:

  1. Åreknuder.
  2. tromboflebitis.
  3. Hjertesygdomme.
  4. At tage medicin, der øger blodets viskositet.
  5. Diabetes.
  6. Hypertensive kriser.
  7. Forlænget ophold i én position (postoperativ periode).
  8. Kirurgiske indgreb.
  9. Onkologi.
  10. Forbrændinger, frostskader, blødning.

Også i fare er mennesker, der misbruger rygning og drikke alkohol..

Væsentlige faktorer er en stillesiddende livsstil, usund kost og overvægt..

Efter at have defineret konceptet og årsagerne til patologien, lad os gå videre til at overveje symptomerne på tromboembolisme i de nedre ekstremiteter.

Bentromboembolismesymptomer

Arten af ​​tegn på manifestation af denne patologiske proces afhænger af læsionsstedet, størrelsen på det tilstoppede kar, værdien af ​​blodstrøm, som blev udelukket fra det generelle kredsløbssystem.

Derudover afhænger sværhedsgraden af ​​symptomerne på tromboembolisme i nedre ekstremiteter (foto er vist i dette afsnit) af selve processen:

  • kompenserende - forekomsten af ​​kortvarig smerte i benene. Problemer med følsomhed og funktionalitet;
  • subkompenserende - blodcirkulation får stærk spænding på grund af behovet for at opretholde den normale vitale aktivitet i lemmet. Smerten bliver stærkere, huden bliver bleg, og der kan observeres let rødme. Benet bliver koldt og hævet ved berøring;
  • dekompensation - alle symptomer øges, og en ny tilføjes.

Trin i dekompensation er igen delt i 3 udviklingsstadier, som er kendetegnet ved følgende symptomer:

  1. Ændringer er helt reversible - kraftig smerte, bleg hud, bevarelse af funktionalitet.
  2. Delvis reversible ændringer - udseendet af problemer med ledmobilitet.
  3. Irreversible ændringer - død af blødt væv, udseendet af gangrenøse brune pletter.

Hvis fænomenet har nået det sidste udviklingsstadium, kræves øjeblikkelig kirurgi for at udføre amputation af ben.

Reference. Indledende tegn indikerer, at det er nødvendigt med en hurtig konsultation af en læge, da yderligere udvikling af processen fører til vævsdød.

Fare for tromboembolisme

Konsekvenserne af blokering af et fartøj ved en trombe kan have forskellige konsekvenser, det afhænger alt af i hvilket organ eller en del af kroppen det skete.

Reference. Under alle omstændigheder er et sådant patologisk fænomen som tromboembolisme ekstremt farligt for menneskers sundhed og liv..

Dernæst overvejer vi skematisk konsekvenserne af blokering af et kar i forskellige organer, og hvordan det kan være farligt for en person.

OrganFølgeHvad er farligt
Hjerne SlagForstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen fører til skade og død af nerveceller.

Afhængig af omfanget af læsionen kan der forekomme lammelse, taleinsufficiens, hukommelsestab og selvplejefærdigheder..

I de fleste tilfælde er konsekvenserne irreversible..Et hjerte HjerteanfaldIndtrængen af ​​en blodpropp i koronar hjertearterien.

Der er behov for rettidig hjælp, da dens fravær kan være dødelig.Lunger Tromboembolisme i lungearterienDet udvikler sig meget hurtigt, så resultatet i mange tilfælde er ugunstigt.

Mangel på akut pleje kan føre til patientens handicap eller død.

Ved omfattende vaskulære læsioner, selv i tilfælde af vellykket behandling, er der risiko for at udvikle hjertesvigt eller hypoxi.Tarmfunktion Mesenterisk trombose eller "intestinal infarkt"Død af tarmområder på grund af blokering af mesenteriske kar.

Umiddelbar operation nødvendig

Hvad angår læsioner i karrene i de nedre ekstremiteter er det værd at bemærke tromboembolisme i lårbensarterien. Dette er farligt, fordi denne arterie er grundlaget for blodcirkulationen i benet..

Den er placeret således, at små fartøjer, der strækker sig fra det, passerede langs hele benet. Det leverer blod til lysken, læggen og ankelmusklerne.

Hvis denne arterie blokeres af en blodpropp, fratages hele benet ernæring. Den patologiske proces udvikler sig langsomt, men faren er, at lem-gangren kan udvikle sig inden for 24 timer..

Behandling og forebyggelse af tromboembolisme

Når de første tegn vises, skal patienten straks kontakte en specialist for kvalificeret medicinsk hjælp. Kun en specialist vil være i stand til at diagnosticere og vælge et passende terapeutisk kursus.

Terapi er ordineret i overensstemmelse med karakteristikaene for processens forløb og lokaliseringsstedet.

Terapi

Terapi af dette fænomen inkluderer 3 forskellige retninger (hvilken af ​​dem lægen beslutter at anvende):

  • medicinsk terapeutisk kursus - bruges i de tidlige stadier af sygdommen. Blodfortyndere og antispasmodika anvendes ofte. Dette giver dig mulighed for at eliminere symptomerne og den dannede trombe;
  • vaskulær kirurgi - bruges i yderligere stadier af sygdommens udvikling. Dette kan omfatte flere muligheder: udvidelse af karret, fjernelse af en blodprop eller oprettelse af en bypass-vej til blodstrøm;
  • amputation - udføres på lemmerne i tilfælde af irreversible ændringer.

Førstehjælp til det akutte sygdomsforløb inkluderer følgende handlinger:

  1. Tag et bedøvelsesmiddel ("Analgin", "Paracetamol") og et antispasmodisk middel ("Nosh-pa").
  2. Påfør en afkølingskompress på det berørte område af kroppen.

Men inden du fortsætter med disse handlinger, skal du først ringe til en læge derhjemme.

Præventive målinger

I dette tilfælde findes der ikke visse forebyggende foranstaltninger, da sygdommens begyndelse oftest provoseres af eksterne faktorer.

Men for at reducere deres virkning på kroppen og derfor for at reducere risikoen for at udvikle tromboembolisme skal flere vigtige regler overholdes:

  • regelmæssig fysisk aktivitet;
  • sund kost;
  • rettidig behandling af vaskulære og hjertesygdomme;
  • sporing af blodtryksindikatorer;
  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • overholdelse af drikkeordningen
  • undgå stramt tøj.

Derudover kan mennesker, der allerede har observeret processen med vaskulær tilstopning, muligvis være nødt til at bruge blodfortyndere løbende..

Konklusion

Sygdomme i det vaskulære system udgør en særlig fare, da det er gennem blodet, at alle væv og organer i kroppen får den ernæring, de har brug for..

I tilfælde af nedsat blodcirkulation afbrydes processen med at fungere i det berørte område, hvilket medfører negative følger for helbredet.

Trombophlebitis - symptomer og behandling

Smerter i et ben eller en arm, let rødme og svulmende vener, der er så velkendte for mange mennesker - er dette en ufarlig tilstand, som du ikke bør være opmærksom på? Advarsel er underarmet. Overvej i dag sygdommen thrombophlebitis og alt, der er forbundet med den.

Hvad er thrombophlebitis?

Trombophlebitis er en sygdom i kredsløbssystemet, der er kendetegnet ved betændelse i venens vægge med yderligere dannelse af blodpropper inden for kort tid. Dette fører til en indsnævring af lumen i blodbanen og nedsat blodcirkulation. Vævet, der omgiver vene, kan også være involveret i den inflammatoriske proces, der udtrykkes eksternt af rødme og andre defekter på hudoverfladen..

I den moderne specialiserede litteratur kan thrombophlebitis findes under udtrykkene "overfladisk venetrombose" (TPV, overfladisk thromphbophlebitis) og "deep venetrombose (DVT, deep thromphbophlebitis), som straks giver et mere nøjagtigt billede af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Mange læger mener med thrombophlebitis hovedsageligt nederlaget for overfladiske årer..
Også kendt er andre, lignende diagnoser - "varicothrombophlebitis" (angiver skade på åreknuden) og "phlebothrombosis" (i starten dannes en trombe, hvorfra betændelse i venøs væg udvikler sig.

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, men i større grad er dette lokale smertefulde fornemmelser, erytem,

De vigtigste årsager til sygdommen er traumer i blodkarene, hvor en plet af leukocytter og blodplader forekommer på skadestedet for at forhindre blodtab. Vigtige og muligvis de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​thrombophlebitis er åreknuder, et forhøjet niveau af dårligt kolesterol i blodet, infektioner, en stillesiddende livsstil, hypotermi.

Maligniteten i trombedannelsesprocessen ligger i dens evne til at bryde væk fra den indre væg i et blodkar med yderligere bevægelse langs kanalen, mens den opløses i mindre blodpropper, når den bevæger sig og blokerer blodcirkulationen forskellige steder. I nogle tilfælde når en blodprop hjertemuskelen eller hjernen, hvilket forårsager sådanne dødbringende sygdomme som hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre..

Sygdomsudvikling (patogenese)

Dannelsen af ​​blodpropper i blodbanen er en naturlig reaktion i kroppen på skader på en blodåre, arterie og andre kar. Når integriteten krænkes, produceres blodkoagulationsfaktorer, som er en gruppe af stoffer, i højere grad forskellige proteiner med organiske stoffer (fibrinogen, protrombin, thromboplastin og andre) indeholdt i plasma og blodplader, som bogstaveligt er grupperet for at forsegle "hullet". På skadestedet udvikler man imidlertid en inflammatorisk proces, der bidrager til karets ødem og dets nogle indsnævring og endda en membran fra en blodplade.

Den førende rolle i dannelsen af ​​thrombophlebitis spilles af 3 faktorer, også kaldet "Virchows triade":

  • Skade på karret, som kan være forårsaget af skade eller udvikling af betændelse i forskellige etiologier;
  • Ændringer i blodkoagulation (trombofili, Leiden-mutation);
  • Nedsat venøs cirkulationshastighed (åreforkalkning, fedme, åreknuder og andre).

Statistikker

Ifølge medicinske data er antallet af bekræftede diagnoser ca. 0,5 pr. 1000 mennesker under 30 år og ca. 1,5 pr. 1000 blandt ældre. Desuden forekommer kvinder med denne sygdom 2-3 gange oftere end mænd.

Ved lokalisering - tromboflebitis i den store saphenøs forekommer hos ca. 65-80% af patienterne, den lille saphenøs vene i 10-20% og 5-10% falder på den bilaterale variant.

Blandt de etiologiske faktorer dominerer åreknuder i de nedre ekstremiteter - op til 62% af patienterne.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Symptomer

Sygdommens symptomatologi afhænger af lokaliseringen af ​​processen, dens etiologi og patientens sundhedstilstand. I nogle mennesker er kliniske manifestationer fuldstændigt begrænset til lokale manifestationer og generer dem praktisk talt ikke.

De første tegn på thrombophlebitis

  • Følelse af smerter i området med betændelse og dannelse af trombe;
  • En lille kugleformet tætning vises på overfladen af ​​huden, som har en tendens til at forsvinde, hvis benet udvides;
  • På stedet for den inflammatoriske proces bliver huden rød, skønt hyperæmi kun er begrænset af venen, dvs. har klare grænser og strækker sig ikke til store områder;
  • Hvis de omgivende vener er involveret i betændelsen, kan der observeres et "venøst ​​netværk", der ligner en spindelvev på overfladen..

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis

  • Smertefulde fornemmelser i benet eller armen på stedet for en trombe, forværret af palpation af det betændte område eller en skarp ændring i kropsposition med en brændende eller pulserende karakter.
  • Lokal stigning i temperatur, kløe, hævelse, rødme og med alvorlig eller fuldstændig blokering, blå misfarvning, undertiden mest eller fuldstændigt af hele benet;
  • Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til en generel stigning i kropstemperatur op til 38 ° C;
  • I tilfælde af infektion i det betændte område vises purulente processer (abscess), mens smerten intensiverer og forstyrrer en person i enhver tilstand, selv i fravær af bevægelse;
  • Hvis perifere vener er involveret i den patologiske proces, bliver det venøse mesh mere udtalt, farvet i mørkeblå toner;
  • Der er en stigning i regionale lymfeknuder, især denne manifestation vises hurtigt i sygdommens infektiøse natur;
  • Forgiftning af kroppen, udtrykt ved forringelse af appetit, kvalme, generel utilpasse, bleg hud osv. - vises med abscesser og andre purulente processer.

Kliniske manifestationer afhængigt af den berørte vene

Symptomer på overfladisk thrombophlebitis. Ovenstående tegn ses - lokal smerte, hyperæmi, ødemer, hypertermi, en stigning i størrelse og komprimering af det berørte kar. Smerten intensiveres i det øjeblik, man undersøger "knuden" eller den aktive kropsbevægelse. I tilfælde af et langvarigt kronisk forløb tykkere det subkutane væv og følgelig lokal udtynding af huden, hvilket kan bidrage til dannelsen af ​​trofiske mavesår, som ikke heles i lang tid.

Dybe thrombophlebitis-symptomer. Hovedsymptomet er en skarp sprængtsmerter i dybden af ​​benet, som noget falder, når lemmet ligger eller når det er på et forhøjet sted, men forværret af palpering, forsøg på at sætte sig ned eller ikke stå på fuld fod. I sjældne tilfælde er smerten subtil. Hævelse af lemmet vises også med overgangen til den inguinal-scrotal region, bagdel og endda den forreste del af bughulen. Farven på huden modsat læsionen får cyanose, og selve huden på dette sted bliver stram med en let glans. Typisk for dyb thrombophlebitis og symptomer på Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Hvis den patologiske proces udvikler sig i lårvinen eller dybe bækkenårer, er der en kedelig smerte, forværret af dyb palpation. Nogle gange er der hævelse og smerter i hele lemmet. En følbar klump kan forekomme i lysken.

Hvis vena cava eller iliac venen påvirkes, vises hævelse, ømhed og rødme / blødning af de venøse kanaler i fronten af ​​maven. Begge ben kan også kvælde.

Håndtromboflebitt-symptomer. Det forekommer hovedsageligt på grund af injektion eller andre faktorer, der skader huden, hvor der er lokal ømhed, induration, hævelse, rødme i huden. Spredningen af ​​den patologiske proces til de dybere dele af de venøse kar forekommer praktisk talt ikke.

Alvorligheden af ​​patologi i ethvert område afhænger hovedsageligt af størrelsen på tromben og antallet af omgivende kar involveret i processen.

Komplikationer af thrombophlebitis

Komplikationer af overfladisk venetromboflebitis kan være:

  • Udvikling af dyb venetrombose;
  • Cellulite ("appelsinskal");
  • Koldben i benene eller hænderne;
  • Distribution af purulent emboli (revne blodpropper) gennem kredsløbssystemet med yderligere dannelse af sepsis;
  • Lungeemboli (PE), som, selv om det er meget sjældent, kan føre til patientens død.

Komplikationer af dyb venetrombophlebitis kan være:

  • Post-trombotisk sygdom med udseendet af trofiske mavesår, der ikke heles i lang tid, eksem;
  • Sepsis;
  • Lungeemboli (PE), der fører til respirations- og hjertesvigt;
  • Lungeinfarkt;
  • Phlegmasia (hvid eller blå).

Thrombophlebitis grunde

Til udvikling af thrombophlebitis er en kombination af flere faktorer nødvendig, blandt hvilke der hersker:

  • Infektion af kroppen med forskellige typer patogene mikroorganismer - vira, bakterier, svampe, protosoer og andre;
  • Langsom blodgennemstrømning, som kan bidrage til en stillesiddende og stillesiddende livsstil (fysisk inaktivitet), dehydrering, blodsygdomme;
  • Tendensen til trombose - især typisk for åreknuder (op til 60% af alle tilfælde), hæmofili, koagulopati, ændringer i blodsammensætning, tilknyttet trombocytopeni, nedsat produktion af blodpladevækstfaktor i knoglemarven, fedme;
  • Arvelighed, som især er udtalt i patologier såsom åreknuder (åreknuder);
  • Skade på blodkar inkl. injektion, blodprøvetagning, placering af kateter, kirurgi, abort, bløddens kontusion, lemfrakturer og andre;
  • Fald i immunsystemets reaktivitet, som oftest fremmes af hypotermi, stress, hypovitaminose, tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner, alkoholmisbrug, forgiftning;
  • Dårlige vaner - alkoholisme, rygning;
  • Graviditet, hvor barnet inden i maven, når det vokser og udvikler sig, kan klemme blodkarrene i bækkenet;
  • Ukontrolleret indtagelse af medikamenter, især af hormonel art (ved behandling af PMS, overgangsalder og andre tilstande, orale prævention), cytostatika;
  • Iført stramt tøj, der klemmer blodkar - stramme bukser (især til piger), lille undertøj, stramme sko, samt gipsstøbninger, bandager;
  • Udseendet af ondartede tumorer (kræftformer), især svulster i lungerne, bugspytkirtlen og maven;
  • Andre sygdomme og tilstande - allergier, åreforkalkning, hæmorroider, hjerteinfarkt, lammelse, tilstand efter slagtilfælde,

Risikogrupper

  • Kontor personale;
  • Personer, der ofte bruger en anden type transport til deres bevægelse - taxachauffører, lastbiler og andre chauffører;
  • Kvinder, der bruger hormonelle medikamenter;
  • Personer med overvægt;
  • Gravide kvinder og dem, der har født et barn;
  • Inaktive ældre.

Typer af thrombophlebitis

Klassificeringen af ​​thrombophlebitis er som følger:

Med strømmen:

Akut - karakteriseret ved et akut forløb med svær smertsyndrom, lokal og generel feber, ødemer, hyperæmi og undertiden cyanose. Varer op til 1 måned.

Subakute - varer op til 6 måneder.

Kronisk - karakteriseret ved periodiske tilbagefald af sygdommen og et langt forløb, ofte hemmeligholdt. Symptomerne er milde, forværres af fysisk anstrengelse eller udsættelse for patologiske faktorer.

Ved lokalisering

Overfladisk (thrombophlebitis af overfladiske årer) - kendetegnet ved lokale manifestationer i form af smertefulde sæler og rødme, hævelse i det betændte område og andre tegn, som vi skrev om tidligere i artiklen. Oftest udvikler sig i benene.

Dyb (dyb venetrombophlebitis) - udvikling forekommer hovedsageligt i de dybe vener i benene (femoral) og små bækken; i mindre grad - i vena cava, portal og levervener. Det er kendetegnet ved hævelse af det berørte lem, dybt skjult smerte, der kan sprede sig til hele benet og stige med palpation.

Paget-Schrötter sygdom - den patologiske proces udvikler sig i aksillære og subclavian vener.

Mondors sygdom - den patologiske proces påvirker de saphenøse vener i brystbenets fremre væg.

Budd-Chiari-sygdom - en patologisk proces udvikler sig i levervenerne (portal og andre).

Diagnose af thrombophlebitis

Diagnostik af thrombophlebitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Visuel undersøgelse, palpation, samling af klager, anamnese;
  • Ekspressforsøg i form af marcherings- og seletests;
  • flebografi;
  • Ultralyd - angioscanning af vener, dopplerografi, sonoelastografi;
  • Rheovasografi af de nedre ekstremiteter;
  • Computertomografi (CT), CT-angiografi;
  • Røntgen af ​​brystet (for at udelukke PE) - ved kronisk sygdom;
  • Generelle, biokemiske og koagulologiske blodprøver - undersøgelse af koagulationsfaktorer;
  • Radionuklidundersøgelse ved hjælp af isotoper af jod (I-131) og technetium (Tc-99).
  • Et af de vigtige kriterier i undersøgelsen af ​​biomaterialer er tilstedeværelsen af ​​en protein S-mutation, AT-III-mangel, antikoagulant protein C-mangel, Leiden-mutation og andre genetiske polymorfismer.

Trombophlebitis-behandling

Hvordan behandles thrombophlebitis? Behandling af sygdommen kan kun ordineres efter en grundig undersøgelse af kroppen, fordi forkert regime og valg af medicin kan føre til adskillelse af en blodprop og meget alvorlige konsekvenser. Valget af medikamenter afhænger også af sygdommens placering og etiologi..

Behandlingen med thrombophlebitis inkluderer:

1. Konservativ terapi.
2. Fysioterapi.
3. Kirurgisk behandling.
4. Ernæring.

Målet er at reducere risikoen for trombusbrud og komplikationer, reducere kliniske manifestationer og forhindre sekundære thrombi.

Generelle henstillinger

Ved overfladiske læsioner udføres behandlingen hovedsageligt hjemme eller på ambulant basis. Behandling af dyb thrombophlebitis udføres kun under stationære forhold, fordi det er der, der kan tilvejebringes betingelser for at forhindre dannelse af lungeemboli (PE). Derudover er det under stationære forhold, at blod kan tages dagligt for at overvåge dets koagulerbarhed, hvilket er især vigtigt, når der ordineres antikoagulanteterapi..

Under behandlingen ordinerer lægen tilvejebringelse af hvile til det berørte område, hvortil der anvendes påføring af en elastisk bandage (ikke særlig tæt) eller iført en elastisk strømpe. Elastisk undertøj forhindrer også, at trombotiske kegler "stikker ud", opretholder vaskulær tone og reducerer yderligere progression af sygdommen i form af emboli, der spreder sig til andre dele af blodbanen.

Det berørte lem for at lindre opblødning og forbedre mikrocirkulation, vævsernæring, det er bedre at holde det i en hævet position.

På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at opgive alkohol (med undtagelse af mindste doser på nogle få dråber, som kan bruges til folkeheling) og rygning.

1. Konservativ behandling (medicin mod thrombophlebitis)

1.1. antikoagulanter

Antikoagulantia er medikamenter, der reducerer funktionen af ​​blodkoagulation samt forhindrer overdreven blodpropper og hjælper med at opløse blodpropper. De er opdelt i to hovedtyper - direkte virkning (virkning ved at reducere thrombin direkte i blodet) og indirekte (forhindre dannelse af protrombin i leverceller)

Direktevirkende antikoagulanter er hovedsageligt repræsenteret af hepariner med lav molekylvægt - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparin-natrium (Fluxum), dalteparin (Fragmina) og andre. De bruges som subkutan injektion op til 2 gange om dagen. De er kendetegnet ved minimale bivirkninger og maksimal effektivitet..

Indirekte antikoagulantia er mere udtalt, derfor bruges de strengt under tilsyn af en læge og laboratorieundersøgelser. Der er en række alvorlige kontraindikationer - mave- og tolvfingertarmsår, spiserørskvellie, mangel på proteiner C og S, akut blødning og andre. Blandt de populære lægemidler er warfarin ("Warfarin").

I tilfælde af kontraindikationer mod antikoagulantia kan lægen ordinere hirudoterapi (behandling med medicinske igler).

1.2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

NSAID'er - har evnen til at lindre smerter, lindre betændelse og hævelse og tynde blodet. Blandt de populære NSAID'er for phlebitis kan man skelne - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulider ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Populære salver til thrombophlebitis, som kan ordineres i stedet for intern brug, hvilket er vigtigt for overfladiske patologiske processer - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Andre lægemidler:

Venotoniske, angioprotektorer - sigter mod at forbedre venøs blodgennemstrømning ved at reducere udvidelsesmuligheden af ​​disse kar og reducere permeabiliteten af ​​kapillærvæggene: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Disaggregeringsmidler - sigter mod at reducere vedhæftningen af ​​blodplader, erytrocytter, afsætning og stigning i størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinsalver - bruges til trombose af overfladiske årer, som i nogle tilfælde hjælper med at nægte injektioner og følgelig forhindrer unødvendigt traume i blodkar: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin salve". Nogle heparinsalver har egenskaben af ​​både at bedøve og lindre den inflammatoriske proces.

Antibiotika - ordineres til purulente processer og andre tegn på en bakteriel infektion, såvel som i tilfælde af påvisning af bakterier som en kilde til sygdommen. Valget af antibiotikum foretages på baggrund af bakteriologisk forskning og afhænger af bakterietypen og deres resistens over for lægemidlet.

2. Fysioterapi

Fysioterapibehandlinger ordineres efter overgangen af ​​sygdommen fra den akutte fase til det latente forløb. De sænker risikoen for komplikationer.

Populære metoder til fysioterapi til thrombophlebitis er - magnetoterapi, pulsstrømme.

Udførelsen af ​​specielle fysiske øvelser (træningsterapi), der er ordineret i rehabiliteringsperioden, har en gavnlig effekt på kroppen.

3. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (operation) er ordineret i fravær af en positiv effekt fra konservativ behandling samt en trussel mod patientens liv, for eksempel i tilfælde af progressiv trombose med et tilsvarende resultat i form af lungeemboli og andre..

Blandt de vigtigste metoder til kirurgisk indgriben er:

Embolektomi - fjernelse af en embolus (en revet blodpropp) fra blodbanen;

Phlebectomy - fjernelse af åreknuder ved operation.

Implantation af et intracaval paraplyfilter - et specielt filter er installeret i blodbanen, der forhindrer emboli i at bevæge sig ind i livstruende områder i kroppen.

Stenting af blodbanen (Aspirex Straub-teknologi) bruges til dyb thrombophlebitis og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Det er baseret på introduktionen af ​​en speciel stent eller ballon i det indsnævrende sted på blodkarets lumen, som mekanisk udvider den og derved forbedrer blodgennemstrømningen. Det er en minimalt invasiv operation, derfor er den velegnet til næsten enhver patients alder.

Amputation af en lem - udført i tilfælde af gangrenøse processer med risiko for at udvikle blodforgiftning (sepsis).

4. Ernæring

Under behandlingen af ​​forskellige tromboser er du nødt til at afstå fra at spise tunge fødevarer - fedt, stegt, krydret, røget kød, alkohol.

På samme tid skal du fokusere på stærkt forstærket mad, som vil hjælpe med at øge kroppens modstand ikke kun mod patologiske processer, men også over for smitsomme mikroorganismer..

Behandling af thrombophlebitis med folkemedicin

Vigtig! Før brug, skal du sørge for at konsultere en læge!

Propolis salve. Lav propolis salve, som blandes knust propolis og smør til i forholdet 3 til 10. Brug den resulterende salve som kompresser eller let gnidning.

Goose fedt og comfrey. Smelt 100 g gåsefedt i et vandbad, tilsæt derefter 30 g hakket hvirvelrød til det, og lad det surre i cirka 15 minutter. Derefter filtreres produktet og påføres huden i det berørte område i form af kompresser.

Heste kastanje. Stofferne indeholdt i hestekastanje hjælper med at reducere blodkoagulation, reducere betændelse, lindre hævelse og forbedre mikrocirkulationen i kapillærerne. I aktion ligner denne plante antikoagulantia, venotonik og angiagregants, derfor bruges kastanje aktivt af folkehealere til trombose af forskellig art. For at tilberede produktet er det nødvendigt at hælde 50 g knust brun skræl fra frugten med 500 ml 70% medicinsk alkohol eller god vodka, lukke den tæt med et låg og lægge et køligt mørkt sted til infusion i 2 uger, riste tinkturen hver dag og filtrer derefter. Tinkturen tages i 30 dråber, fortyndes i 30 ml vand, 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne, og efter en uge øges dosis til 4 gange om dagen. Kurset er 30-45 dage. For at øge effekten kan denne tinktur yderligere anvendes i videoen af ​​en kompress fortyndet med vand i forholdet 1 til 1. Med overfladisk thrombophlebitis kan du prøve at bruge kun komprimerer.

Kalanchoe. Slib med en kniv eller saks 100 g Kalanchoe-pinnatblade, og hæld 500 ml vodka af høj kvalitet i en mørk skål, dæk tæt med et låg og sæt dem i en uge til infusion, ryst produktet dagligt. Sil og påfør tinkturen som en gnidning på lemmerne på stigende måde - fra fingerspidserne til bækkenområdet eller skuldrene, hvis du gnider hænderne.

Forebyggelse af thrombophlebitis

Forebyggelse inkluderer følgende foranstaltninger:

  • Bevæg dig mere, gå konstant, før en aktiv livsstil, udfør øvelser, om sommeren - svøm mere;
  • Oprethold kroppens vandbalance - drik nok vand;
  • Kontakt en læge rettidigt, hvis der opstår symptomer på forskellige sygdomme;
  • Bær speciel medicinsk trøje med åreknuder i benene;
  • Undgå hypotermi i kroppen, inkl. lokal;
  • Bær kun behagelige sko og behageligt tøj - dette gælder især for piger;
  • Undgå at bruge orale prævention og andre hormonelle medikamenter uden at konsultere din læge;
  • Når du hviler, skal du sætte fødderne på en lille bakke, som har en gunstig virkning på den indre blodstrøm i de nedre ekstremiteter;
  • I fødevarer skal du være opmærksom på brugen af ​​fødevarer, der er meget rige på askorbinsyre (vitamin C) og rutin (vitamin P).

Tromboembolisme i de nedre ekstremiteter

Grundene

Tromben består af blodkomponenter, den er fastgjort på den betændte arterievæg. Emboluset kan være af både blod og udenlandsk oprindelse, det er dynamisk og stopper kun, når det sidder fast i det vaskulære lumen. Denne arrestation fører til sekundær vaskulær betændelse og dannelse af blodpropper..

De følgende grunde til dannelsen af ​​blodpropper i arterierne er identificeret:

  • skade på væggene i blodkar mod baggrund af stenose og betændelse;
  • at bremse blodgennemstrømningen i arterierne;
  • øget blodkoagulation og et fald i dets fibrinolytiske aktivitet.

Resultatet er turbulens i blodstrømmen, som fremmer dannelsen af ​​en koagulat, der er bundet til den vaskulære væg.

Følgende faktorer fører til vaskulær skade: traumer, kirurgisk angio-interferens, bakterielle, virale og parasitære infektioner, herunder influenza, typhus, sepsis.

Langsom blodstrøm forårsages af komprimering af arterien udefra af en tumor, parasitær cyste, arvæv. Dette lettes også ved akut og kronisk hjerte-kar-svigt, udtalt aterosklerose i karene..

Forøget blodkoagulation skyldes følgende punkter:

  • tvungen langvarig immobilisering;
  • inflammatoriske processer (purulent appendicitis, cholangitis, forværring af ulcerøs colitis);
  • eclampsia af gravide kvinder;
  • sepsis hos nyfødte;
  • hæmatologiske sygdomme;
  • neurotoksikose med dehydrering og udvikling af spredt intravaskulær koagulationssyndrom.

I 9 ud af 10 tilfælde skyldes tromboembolisme af arytmi, især atrieform. Denne tilstand forekommer også ved hjerteanfald, hjerteanorisme og aortaaneurismer, anomalier i strukturen af ​​blodkar.

Dannelsen af ​​en blodprop i en arterie provoseres af følgende omstændigheder:

  • blodkarens tendens til spasmer, herunder på baggrund af arteriel hypertension, diabetes mellitus, binyrebiologi, autoimmune sygdomme, højt kolesteroltal i blodet;
  • onkologiske sygdomme med skader på maven, lungerne, bugspytkirtlen, tarmen;
  • ukontrolleret brug af prævention.

Behandling

Akut arteriel obstruktion behandles kun omgående. Konservative metoder er tilladt som forberedelse til operation, efter operation samt i følgende tilfælde:

  1. Patientens alder er over 80 år, graden af ​​iskæmi er ikke højere end IB, svære samtidige patologier.
  2. Ved indtræden af ​​vævsnekrose (først udføres der delvis amputation af lemmet).
  3. Patienten er ved at dø (agonal tilstand).

Førstehjælp ydes umiddelbart efter diagnosen er konstateret og består i en hurtig fjernelse af spasmer og blodfortynding, for hvilke:

  1. Intramuskulært i store doser administreres No-Shpu, Galidor.
  2. Op til 15.000 enheder Heparin indsprøjtes én gang.
  3. De udfører gemodilyuciya - en stor mængde saltvand injiceres intravenøst, på grund af hvilken koncentrationen af ​​røde blodlegemer og leukocytter i blodet falder.
  4. Introducer antiplateletmidler - medikamenter, der reducerer dannelse af blodpropper.

Standardskemaet med konservativ behandling af trombose (emboli) i de nedre ekstremiteter med spændingskæmik eller iskæmi IA og IB:

  • anvendelse af direkte og indirekte antikoagulantia;
  • intravenøs indgivelse af antispasmodika;
  • intravenøs indgivelse af thrombolytika;
  • anvendelse af antiaggregants;
  • brugen af ​​inotrop terapi - etablering af kontrol over hjertekontraktioner.
  • normalisering af metaboliske processer;
  • anvendelse af fysioterapimetoder.

Inpatientbehandling for ovennævnte kategorier af patienter er ikke en garanti for fuldstændig bedring. Det er nødvendigt at forstå, at det kun er muligt at genoprette den beskadigede lem i tilfælde af meget hurtig førstehjælp. Ellers fremover vil arteriel insufficiens stadig udvikles..

Forskellige operationer

Valg af teknik afhænger af graden af ​​lemskader (graden af ​​iskæmi). Der er 4 forskellige sæt af foranstaltninger:

  1. Til spænding iskæmi. Kirurgi (tromboembolektomi) kan udsættes i en uge. I løbet af denne periode er patienten under tilsyn af læger, gennemgår undersøgelser.
  2. For iskæmi IA og IB. Jo før tromboembolektomi udføres, jo bedre. En forsinkelse på højst 2 dage efter, at patienten er indlagt på hospitalet, er acceptabel.
  1. For iskæmi IIA og IIB. Fra det øjeblik, patienten indlægges på hospitalet, kan der ikke gå mere end en time. Med grad IIB udføres phlebotomy yderligere - blodgennemstrømningen gendannes. Venøs blodudladning er obligatorisk. Dette giver dig mulighed for at fjerne iskæmiske produkter fra kroppen. Hemosorption har en lignende virkning..
  2. For iskæmi IIIA og IIIB. En nødsembolektomi er indikeret. Derudover undersøges tilstanden af ​​hovedvenen uden fiasko - Fogarty balloner bruges, regional perfusion bruges til at fjerne iskæmiske produkter fra kroppen. For at forbedre vævsblodstrømmen kan patienten gennemgå fasciotomi - excision af fascien.

Vigtig! Hvis der observeres irreversible ændringer i lemmet, indikeres amputation

Problemer med at udføre operationer

Enhver krænkelse af kroppens integritet er fyldt med forekomsten af ​​visse komplikationer. I tilfælde af trombose og emboli i arterierne i de nedre ekstremiteter er der nogle vanskeligheder med at udføre operation:

  1. Med anæstesi. I tilfælde af minimal invasiv kirurgi eller en trombeposition tæt på hudoverfladen anvendes lokalbedøvelse. I alle andre tilfælde anvendes epidural anæstesi (anæstesi injiceres i det epidurale rum i rygsøjlen gennem et kateter) eller endotracheal anæstesi (maske med gas).
  2. Tilstedeværelsen af ​​en anæstesiolog / genoplivning i operationsstuen er obligatorisk. På det tidspunkt, hvor blodgennemstrømningen genoprettes, kan patientens blodtryk kraftigt falde som et resultat af iskæmi og toksiner, der kommer ind i blodomløbet..

Blokerede vener i de nedre ekstremiteter ved trombe

Blodproppedannelse i venerne i de nedre ekstremiteter, også kaldet venøs trombose, er en ret almindelig patologi. En farlig tilstand er dyb venetrombose (DVT), når blokeringen ikke forekommer i de overfladiske vener på benene placeret lige under huden, men i tykkelsen af ​​muskelmasserne. Denne tilstand er livstruende, da en blodprop kan bryde ud og ind i lungearterien med blodstrømmen, hvilket forårsager øjeblikkelig hjertestop.

Årsager til dannelse af blodprop

En stigning i blodkoagulation forårsages normalt af nedsat blodgennemstrømning i benene samt skader på væggene i venerne som følge af skade eller infektion, som er de vigtigste årsager til dannelse af blodpropper.

Den langsommere blodgennemstrømning gennem venerne i de nedre ekstremiteter ses oftest hos mennesker, der er sengeliggende eller har en stillesiddende livsstil. Det antages, at hver femte indbygger på planeten står over for denne patologi..

Andre faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper inkluderer:

  • rygning;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • diabetes;
  • højt blodtryk;
  • onkologiske sygdomme;
  • brugen af ​​visse hormoner, især brugen af ​​østrogener under graviditet, øger risikoen for blodpropper i benene;
  • genetiske sygdomme.

Tegn på en blodprop i benene

Dannelsen af ​​en blodprop i de saphene vener ledsages af let lokalt ødemer, ømhed og rødme. Symptomer på dyb venetrombose er mere alvorlige og kan omfatte:

  • hævelse af ankler og kalve;
  • ømhed, hævelse, rødme og varme omkring det berørte område;
  • øget smerte, når man løfter benet op.

Trombosediagnostik

Normalt genkendes tilstoppelse af de overfladiske vener i benene af en trombe, hvis symptomer er temmelig vanskelige at forveksle med en anden patologi, af læger uden stort besvær. Om nødvendigt ordineres en ultralydundersøgelse. I tilfælde af dyb venetrombose kræver diagnose normalt brug af røntgenstråler, magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT).

Behandling af vene blokering

Behandlingen afhænger af årsagen til blodproppen. I de fleste tilfælde ordineres blodfortyndende medikamenter (antikoagulantia). Sengeleje anbefales også i 3 til 5 dage. Topisk terapi: Anvender fugtig varme og medicin, der reducerer hævelse og smerter. Normalt foretages ambulant behandling derhjemme, udover dette anbefaler lægen:

  • moderat gå;
  • prøv at holde dit ben i en hævet position;
  • iført kompressionsstrømper.

Hvis lægen mener, at "problemet med tromben skal løses øjeblikkeligt", indlægges patienten på hospitalet til thrombolytisk terapi. Trombolytika er medicin, der hurtigt opløser en blodprop. De injiceres i blodbanen gennem en vene i armen, eller din læge kan muligvis bruge et specielt rør (kateter) til at fodre disse lægemidler direkte til blodproppen. På grund af det faktum, at medicin kan forårsage alvorlig blødning, bruges de kun i meget specifikke situationer..

Hos de patienter, hvis udnævnelse af antikoagulantia er kontraindiceret, udføres kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling af vaskulær okklusion i benene sigter mod at forhindre lungeemboli. For at gøre dette skal du indstille en "blodproppefælde" (cava-filter) i den underordnede vena cava. Det kan forhindre en blodpropp i at komme ind i lungerne (lungeemboli), men det forhindrer ikke, at der dannes nye blodpropper.

Behandling af carotis trombose

Hvis undersøgelsen resulterer i en diagnose af karotisarterie-trombose, kan behandling kun ordineres af en læge. Selvmedicinering i en sådan situation er strengt forbudt for at undgå endnu større sundhedsmæssige problemer. Tromboseterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og graden af ​​vaskulær okklusion. Lægemiddelbehandling er nødvendig for at gendanne blodcirkulation af høj kvalitet til hjernebarken. Terapi består af ordinering af følgende grupper af medicin:

  1. Trombolytika bidrager til resorption af blodpropper, der allerede er dannet i karene. Læger ordinerer ofte Urokinase, Fibrinolysin og Streptokinase.
  2. Blodfortyndere er antikoagulantia. Ved hjælp af disse lægemidler forbedres kvaliteten af ​​blodstrømmen. Behandlingsforløbet med antikoagulantia kan vare så længe som flere dage eller flere år. De mest populære lægemidler mod carotis trombose er Heparin, Warfarin, Phenilin og Dikumarin.

Når lægen ordinerer en konservativ behandlingsplan, skal de individuelle aspekter af patientens helbred tages i betragtning. Du er omhyggeligt nødt til at ordinere medicin mod trombose, hvis en person har nyre- og mave-tarmkanalsygdomme, da blødning kan udvikle sig som et resultat af deres indtag.

Det er vigtigt for patienten at genoverveje sin livsstil og opgive dårlige vaner. Du bliver nødt til at følge en diæt og nægte at spise fedtholdige og kolesterolrige fødevarer

Hvis medicinbehandling ikke fungerer, og sygdommen skrider frem, kan kirurgi være nødvendig. Carotis endarterektomi er en af ​​de mest effektive operationer til at fjerne plaques og blodpropper fra blodkar..

Under operationen fjernes den beskadigede indre væg på karret, hvorved blodstrømmen af ​​høj kvalitet til hjernen gendannes. Kirurgi finder sted under generel eller lokalbedøvelse. Adgang til det beskadigede område på fartøjet gives gennem et lille snit i nakken. Derefter fjernes koagulatet fra arterien, og snittet sutureres. Varigheden af ​​operationen er ca. 2 timer.

I løbet af denne periode skal patienten være under konstant overvågning af den behandlende læge på hospitalets omgivelser. Handlingen er ret dyr, men den kan helt slippe af med blodpropper og plaques i halspulsårerne.

Behandling

Lægemiddelbehandling af lungeemboli

Et stofBeskrivelseAnvendelse og dosering
Lægemidler, der reducerer blodkoagulation
Natriumheparin (natriumheparin)Heparin er et stof, der dannes i den menneskelige krop og andre pattedyr. Det hæmmer enzymet thrombin, som spiller en vigtig rolle i blodkoagulation.Umiddelbart injiceret intravenøst ​​5000 - 10000 IE heparin. Derefter - dryp på 1000-1500 enheder i timen. Behandlingsforløbet er 5-10 dage.
Nadroparin Calcium (Fraxiparin)Heparin med lav molekylvægt, som opnås fra tarmens slimhinde hos svin. Undertrykker processen med blodkoagulation og har også antiinflammatoriske virkninger og undertrykker immunitet.0,5-0,8 ml injiceres subkutant 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-10 dage.
Enoxaparin-natriumHeparin med lav molekylvægt.0,5-0,8 ml injiceres subkutant 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-10 dage.
WarfarinEt lægemiddel, der hæmmer syntesen i leveren af ​​proteiner, der er nødvendige til blodkoagulation. Det ordineres parallelt med heparinpræparater på den anden behandlingsdag.Udgivelsesform: Tabletter på 2,5 mg (0,0025 g) Doser: I de første 1-2 dage ordineres warfarin i en dosis på 10 mg en gang dagligt. Derefter reduceres dosis til 5-7,5 mg en gang dagligt. Behandlingsforløbet er 3-6 måneder.
fondaparinuxSyntetisk medicin. Undertrykker funktionen af ​​stoffer, der deltager i processen med blodkoagulation. Nogle gange brugt til behandling af lungeemboli.
Trombolytika (medikamenter, der opløser blodpropper)
streptokinaseStreptokinase opnås fra ß-hæmolytisk streptococcus i gruppe C. Den aktiverer enzymet plasmin, der nedbryder en blodpropp. Streptokinase virker ikke kun på overfladen af ​​tromben, men trænger også ind i den. Mest aktiv mod nydannede blodpropper.Skema 1. Administreres intravenøst ​​som en opløsning i en dosis på 1,5 millioner IE (internationale enheder) i 2 timer. På dette tidspunkt stoppes heparinadministration..
  • Injicér 250.000 IE af lægemidlet intravenøst ​​i løbet af 30 minutter.
  • Derefter - 100.000 IE i timen i 12-24 timer.
urokinaseEt lægemiddel, der fås fra en kultur af humane nyreceller. Aktiverer enzymet plasmin, der ødelægger blodpropper. I modsætning til streptokinase er det mindre sandsynligt, at den forårsager allergiske reaktioner.Skema 1. Det administreres intravenøst ​​som en opløsning i en dosis på 3 millioner IE i 2 timer. På dette tidspunkt stoppes heparinadministration..

  • Indgivet intravenøst ​​i løbet af 10 minutter med en hastighed på 4400 IE pr. Kg patientvægt.
  • Derefter administreres det inden for 12-24 timer med en hastighed på 4400 IE for hvert kg af patientens kropsvægt pr. Time.
AlteplazaEt lægemiddel, der fås fra humant væv. Aktiverer enzymet plasmin, der ødelægger blodproppen. Det har ikke antigene egenskaber, derfor forårsager det ikke allergiske reaktioner og kan genbruges. Virker på overfladen og inde i koagulatet.Skema 1. Indtast 100 mg af lægemidlet inden for 2 timer Skema 2. Indgiv lægemidlet inden for 15 minutter med en hastighed på 0,6 mg for hvert kg af patientens kropsvægt.

Aktiviteter til massiv lungeemboli

  • Hjertefejl. Hjerte-lungeredning (brystkomprimering, kunstig lungeventilation, defibrillering).
  • Hypoxia (lavt iltindhold i kroppen) som følge af åndedrætssvigt. Oxygenterapi udføres - patienten inhalerer en gasblanding beriget med ilt (40% -70%). Det føres gennem en maske eller gennem et kateter, der er indsat i næsen.
  • Alvorlig åndedrætssvigt og alvorlig hypoxi. Kunstig lungeventilation.
  • Hypotension (sænker blodtrykket). Patienten injiceres intravenøst ​​gennem en dropper med forskellige saltopløsninger. De bruger medikamenter, der forårsager en indsnævring af det vaskulære lumen og en stigning i blodtrykket: dopamin, dobutamin, adrenalin.

Kirurgisk behandling af lungeemboli

Indikationer til kirurgisk behandling af lungeemboli

  • massiv tromboembolisme;
  • forværring af patientens tilstand på trods af den igangværende konservative behandling;
  • tromboembolisme af selve lungearterien eller dens store grene;
  • en kraftig begrænsning af blodstrømmen til lungerne ledsaget af en krænkelse af den generelle cirkulation;
  • kronisk tilbagevendende lungeemboli;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;

Typer af operationer til lungetromboembolisme

  • Embolektomi - fjernelse af en embolus. Denne operation udføres i de fleste tilfælde for akut lungeemboli.
  • Trombendarterektomi - fjernelse af den indre væg i en arterie med en plade fastgjort til den. Det bruges til kronisk lungeemboli.

Arteriel okklusion: pludselig og gradvis, akut og kronisk

  • stærk smerte;
  • pludselig lyserød i huden;
  • paræstesi (nåleprikker);
  • lokalt fald i hudens temperatur;
  • mangel på puls;
  • lammelse.

Denne betingelse kræver uopsættelig hjælp, idet der haster. En patient med tromboemboli gennemgår lokal injektion af thrombolytika gennem et kateter eller en operation. Tromben fjernes på en åben måde - karret dissekeres direkte over dets lokalisering eller ved hjælp af et ballonkateter.

Adskillelsen af ​​arterierne i benene kan udvikle sig gradvist, hvorefter kronisk arteriel obstruktion opstår. Oftest forekommer dette som et resultat af åreforkalkning. Andre, mindre almindelige årsager:

  • inflammatorisk arteritis;
  • Burger's sygdom;
  • Takayasus arteritis;
  • kæmpe celle vaskulitis;
  • Leriche syndrom.

Udslettelse af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er en systemisk sygdom, der oftest fører til kronisk arteriel insufficiens i benene. Aktualitet af detektion og behandling kan gøre patientens liv markant lettere. Sådan defineres det?

Årsag til åreforkalkning obliterans

Hovedårsagen til indsnævring af lumen i arterierne i benene er åreforkalkning - en kronisk sygdom, som et resultat af hvilket et vokslignende stof akkumuleres i karvæggen, den såkaldte ateromatiske plak dannes. Oprindeligt består disse aflejringer af kolesterol, nogle lipoproteinfraktioner. Over tid vokser bindevæv (sklerose) i dem, calcium (forkalkning) tilføjes, hvilket fører til tab af elasticitet, stenose (formindskelse i lumen), op til obstruktion af karret (fuldstændig blokering). Som et resultat forstyrres blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter, vævets iskæmi udvikler sig, eller deres iltesult.

"Aterosklerose" tilstopning af karene i underkroppen, som ikke kun kan forekomme i benene, men også i arterierne i bækkenet, abdominal aorta, manifesterer sig først i udseendet af kramper og smerter under træningen. Dette er det allerførste symptom på blokering af blodkar i benene, som opstår, når arterien lumen i området af den dannede plak reduceres med mere end halvdelen..

Risikofaktorerne er de samme som for koronararterier - de blodkar, der fodrer hjertet og fører til myokardieinfarkt:

  • rygning,
  • diabetes,
  • højt blodtryk,
  • øget kolesterol i blodet.

Symptomer på indsnævring af lumen i arterierne i de nedre ekstremiteter

Afhængig af det niveau, hvormed blodstrømmen er blokeret, kan der forekomme smerter i kalve, lår eller bagdel. Intensiteten og varigheden afhænger stort set af graden af ​​indsnævring af arterien. I tilfælde af svær stenose (karens lumen er næsten blokeret), bliver huden på fingrene bleg, kold ved berøring, pulsen i popliteale fossa, på ankelen eller låret er praktisk talt ikke håndgribelig. I alvorlige tilfælde (fuldstændig blokering), når blodtilførslen til væv stopper, begynder de at dø af (dette kaldes koldbrændstof), hvilket normalt kræver amputation.

Et karakteristisk træk ved åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter er, at kramper og smerter forekommer under gåture, men de forsvinder, eller deres intensitet falder ved hvile.

Dette indikative symptom på blokering af blodkar i benene har endda sit eget navn - "intermitterende claudication". Forkølelse og visse medikamenter kan også udløse smerter i benene..

Hvordan diagnosticeres arteriel blokering?

Formålet med diagnosen er at identificere stedet og graden af ​​arteriestenose. Til dette bruges følgende forskningsmetoder:

ForskningsmetodeHvordan er
ultralydLydbølger bruges til at se, hvordan blod bevæger sig gennem arterierne.
arteriografiEn af metoderne til kontrastradiografi, hvor en kontrast (et stof, der ikke transmitterer røntgenstråler) tidligere er injiceret i det vaskulære leje. Derefter tages et øjebliksbillede af det krævede benområde, hvor der formodes at være en hindring for blodbevægelse. Denne metode anvendes i tilfælde af svær stenose, når der er en alvorlig blokering af blodkar i benene, hvis behandling kun kræver kirurgisk indgreb.

Årsager til tromboembolisme

Udviklingen af ​​tromboembolisme forekommer af en række grunde, blandt hvilke der skelnes mellem følgende:

  • blodgennemstrømningen aftager;
  • der er en ændring i blodets sammensætning;
  • fartøjets væg er beskadiget.

Som et resultat kan tilstopning af et blodkar med en thrombus forekomme. Herefter udvikles iskæmi, det vil sige exsanguination.

Blokering af et fartøj med en trombe

Tromboembolisme kan udvikle sig i næsten enhver, der er i fare. Foruden de ovennævnte sygdomme, som er en mulig årsag til en blodpropp, findes en sådan komplikation ofte hos mennesker, der lider af diabetes mellitus, fedme og onkologiske sygdomme. Der er en ekstra risiko hos ældre, der har lidt alvorlige traumer og hos rygere.

Embolisme kan påvirke en hvilken som helst af blodkarene, der er forskellige typer af det, inklusive arterier eller vener, der opdeles i tromboembolisme. Resultatet af en tromboembolisme afhænger naturligvis af, hvor blokeringen af ​​blodkaret forekommer.

Hvis der dannes en blodprop i karrene i de nedre ekstremiteter, kan dette føre til koldbrændsel, og hvis det ikke er muligt at træffe terapeutiske forholdsregler i tide, er der en stor risiko for amputation. Og i tilfælde af skade på lårbensarterien, kan der være en risiko for at miste hele benet..

Symptomkompleks

Det kliniske billede er i fase:

  1. Fase I. Hun er kendetegnet ved bleg hud og nedsat ekstremitetstemperatur. Langtidsvandring forårsager træthed i legemusklerne.
  2. Fase II:
  • A - constrictive smertesyndrom med en tendens til at stige, når man går over korte afstande. Almindelige tegn er stivhed og halthed.
  • B - akutte smerter, på grund af dette manglende evne til at bevæge sig i lange afstande. Stigende halthed.
  1. Fase III. Svært smertesyndrom, der ikke falder, selv ikke i hvile.
  2. Fase IV. Hudens integritet udtrykkes ved dystrofiske tegn - koldbrand og sår.

Diagnosticering

En læge terapeut vil hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose og identificere overtrædelser på et tidligt tidspunkt. Det er nødvendigt at besøge en specialist for eventuelle lidelser forbundet med blodcirkulation for at gennemgå en diagnose og bestemme årsagen til patologiske ændringer i kroppen.

For at påvise tromboembolisme ordineres patienterne følgende undersøgelsesmetoder:

NavnBeskrivelse
BlodprøveResultaterne vil hjælpe med at identificere indirekte tegn på sygdommen.
Ultralydundersøgelse (ultralyd)Hjertet undersøges for at opdage strukturelle ændringer i dets væv. Ultralyd giver dig også mulighed for at scanne blodkar og bestemme placeringen af ​​blodproppen.
CoagulogramAnalysen giver dig mulighed for at vurdere blodkoagulation.
flebografiDiagnostiske metoder til bestemmelse af området med vaskulære læsioner og vurdering af intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i dette område.
Angiografi
RøntgenFormålet med undersøgelsen er at udelukke skade på knoglevæv, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer eller inflammatoriske foci.
Perfusion lungescintigrafiUndersøgelsen hjælper med at identificere det område, hvor blodgennemstrømningen er forringet.
Computertomografi (CT)En diagnostisk metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​tromben.

Diagnostisering af tromboembolisme giver mulighed for at differentiere sygdommen, da mange af symptomerne ligner manifestationerne af andre patologier (hjertesvigt, hjerteanfald).

Symptomer på patologi

At tilstoppe en arterie med en trombe kaldes iskæmi. Denne tilstand er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Forekomsten af ​​smerter lokaliseret på det sted, hvor blodproppen er placeret. Hvis blokeringen har forårsaget en emboli, vil patienten blive forstyrret af kraftig intens smerte.
  • Den berørte lem bliver følelsesløs, bliver kold, personen føler en prikkende fornemmelse i benet.
  • I de første trombosetrin bliver huden i det berørte område bleg, og med tiden bliver den blå, bliver dækket med mørke pletter og ligner marmorfarve.
  • Puls forsvinder i den berørte arterie.
  • Arteriel trombose fører til vanskeligheder i bevægelse af lemmet, og i nogle tilfælde bemærkes dens komplette lammelse.
  • Et andet symptom på blokerede benarterier er smerter, når man berører det berørte lem i læggen..
  • Hvis det ikke behandles korrekt, kan det berørte ben svulme op. Samtidig forsvinder hævelsen forårsaget af blokeringen ikke helt efter en nats hvile, som det er tilfældet med nogle andre sygdomme..
  • Ved popliteal arterie-trombose opstår smerter under dorsifleksion af foden.
  • Ved lammelse er patientens lem helt immobiliseret, selv når en anden person, såsom en læge, forsøger at bøje den. Utidig eller forkert behandling fører normalt til sådanne konsekvenser..

Hvis de nævnte symptomer findes, er det nødvendigt hurtigt at konsultere en phlebologist eller vaskulær kirurg.

manifestationer

Tegn på en blodprop i benet afhænger af kartypen og graden af ​​blokering af dens lumen. Med en ufuldstændig krænkelse af blodgennemstrømningen i vene er der ingen kliniske manifestationer, kun komplikationerne af sygdommen, der er opstået, gør det muligt at mistænke og diagnosticere patologien. Trombose i et arteriekar er altid ledsaget af specifikke symptomer.

Eksklusiv det asymptomatiske forløb har tilstedeværelsen af ​​en koagel i et kar et antal karakteristiske træk.

Arteriel trombose1. grad:
  • følelsesløshed og sænkning af den lokale temperatur under læsionsniveauet;
  • smertesyndrom (konstant, stigende).
  • tab af følsomhed;
  • krænkelse og derefter fuldstændigt tab af bevægelse i lemmet;

Grad 3: udtalt ødem i væv, deres nekrose.

Trombophlebitis - en inflammatorisk proces i de overfladiske årer med dannelse af blodpropper i lumen
Forsegling af den venøse væg

Alvorlig ømhed ved berøring

Rødhed i huden over vene og omgivende væv

Phlebothrombosis - dannelse af blodpropper i de dybe vener i benene
Læsion i underbenet:

  • moderat hævelse;
  • blålig farvning af huden;
  • en følelse af tyngde i lemmet (smertesyndrom er fraværende eller ikke udtrykt).

Læsion af ilio-femoral regionen:

  1. Pludselig, alvorlig smerte.
  2. Bleghed og derefter blå-violet misfarvning af huden.
  3. Øget hævelse af lemmet ved overgangen til bækkenområdet.
  4. Omfattende peeling af hudens overfladelag med dannelse af væskeblister.
  5. Syndrom med generel forgiftning med dysfunktion af indre organer.

Ved aterosklerotiske læsioner i de nedre ekstremiteter har 70% af patienterne ingen kliniske manifestationer i lang tid. 20% bemærker den progressive natur af patologien med en gradvis forstyrrelse af den sædvanlige livskvalitet. Hos 10% ender arteriel trombose med amputation af lemmer.

Hos 90% er thrombophlebitis en komplikation af åreknuder, de resterende 10% forekommer på baggrund af dannelsen af ​​blodpropper i dybe vener og er posttraumatiske. Den generelle sundhedstilstand lider ikke. Trombophlebitis forbundet med kronisk insufficiens i venøs cirkulation, gentager sig ofte og er kompliceret af overgangen af ​​trombedannelse til dybe vener.

Dannelsen af ​​blodpropper i dybe årer forbundet med den kortvarige virkning af den forårsagende faktor (kirurgi, graviditet osv.), Tilvejebragt rettidig behandling, er hærdelige. Arvelige og kroniske årsager (trombofili, kræft) fører til tilbagefald af sygdommen, en høj risiko for massive vaskulære læsioner i lungevævet. Ved trombose af underbenets kar forbliver den generelle sundhedstilstand tilfredsstillende. Dannelsen af ​​blodpropper i de store årer i lårbens- og bækkenområdet fra de første timer ledsager en alvorlig tilstand. Hvert år dør 1 person pr. 1000 af verdens befolkning af blodpropper i lungerne.

Sådan ser en blodprop på benet normalt ud: dens sammensætning er en blanding af blodplader, fibrinfibre, hvide og røde blodlegemer. En løs masse af dannede elementer er tilbøjelig til at forfald i de første 10 dage af dannelsen (den maksimale risiko for koagulvandring langs det vaskulære leje), hvorefter bindevævsfibre udvikler sig i tromben, og det vokser tæt til karvæggen.

Eksternt (udenfor) er tromben ikke synlig på nogen måde, da den er placeret inde i karret.