Hvad er tarmtrombose, og hvad det kan føre til

Koagulerbarheden af ​​humant blod, kaldet koagulering, er en af ​​dets vigtigste egenskaber. Hvis dette ikke var tilfældet, kunne en person ved den mindste personskade dø af blodtab.

Denne egenskab har også negative konsekvenser for kroppen, da der over tid på grund af sygdomme i hjertet eller blodkar dannes blodpropper i blodet, som er blodpropper. De kan vises overalt i kredsløbssystemet. Hvis du ikke tager behandling af trombose i tide, vil sygdommen udvikle sig, og dens resultat udgør en trussel mod livet. Hvorfor forekommer sygdommen, og hvad er det - tarmtrombose?

Hvad er trombose?

Sygdomme i det kardiovaskulære system, dårlig blodkoagulation fører til blokering af blodkar. Trombose forekommer. En af grundene til dens udseende er aldersrelaterede ændringer i kroppen. Væggene i blodkar bliver mindre elastiske, blodkoagulation stiger.

Ældre mennesker såvel som dem, der fører en stillesiddende livsstil, er modtagelige for sygdommen. Det kan også forekomme blandt unge, hvis erhverv tvinger dem til at arbejde et sted. Risikogruppen inkluderer kontoransatte, programmerere, chauffører.

En af de farligste sygdomsformer er trombose i tarmens mesenteriske kar..

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Mesenteriets kar, der holder tarmen, forsynes med blod. Hver af de mesenteriske kar leverer blod til et specifikt område i tarmen. Hvis det krænkes, forekommer mesothrombose. Det er meget vanskeligt at diagnosticere denne tilstand, derfor er dødeligheden ved tarmtrombose ret høj..

Opmærksomhed! Risikogruppen er middelaldrende og især ældre. Der er en sygdom i akut krænkelse af blodkarens tålmodighed i bagagerummet i den overordnede mesenteriske arterie.

Udviklingsårsager

Sygdommen skylder udseendet ved aterosklerose i de mesenteriske kar. Plak, der vises i en arterie, lukker lumen og forstyrrer blodgennemstrømningen. Det værste resultat er, når karret er helt blokeret, og blodforsyningen til tarmen afskæres.

Oprindeligt dannes sår på dens slimhinde, derefter udvikles nekrose. Væv går i opløsning, tarmperforering forekommer, og dens indhold trænger ind i bughulen. Peritonitis forekommer, hvilket er mere sandsynligt at være dødelig.

Intestinal trombose forårsager:

  • højt blodtryk, hvor muligvis brud på aterosklerotiske plaques,
  • thrombophlebitis, kendetegnet ved blokering af vener og bidrager til dannelsen af ​​blodpropper,
  • hjerteinfarkt,
  • åreforkalkning er en vaskulær sygdom: plaques dannes, og når de sprænger blodpropper,
  • endocarditis,
  • cardiosclerosis,
  • postpartum trombose, som følge af stort blodtab,
  • sygdomme i leveren, milten,
  • onkologiske sygdomme,
  • komplikationer, der opstår efter operationer i bughinden,
  • traume i maven,
  • sepsis, der fremmer blodpropper.

Opmærksomhed! Da tarmtrombose er vanskeligt at diagnosticere, skal en person være meget opmærksom på helbredet og søge professionel hjælp, når de første tegn på sygdommen vises..

Typiske symptomer

Man skal være særlig opmærksom på følgende tegn:

  • skarp smerte, der vises i maven, især umiddelbart efter at have spist,
  • forstoppelse eller diarré,
  • flatulens,
  • tørst, sved, lys hud,
  • tilstedeværelsen af ​​en dejlignende tumor i området mellem navlen og pubis - et symptom på Mondor,
  • lyse røde pletter i fæces,
  • der er et fald i blodtrykket.

Disse tegn kræver øjeblikkelig indlæggelse, da symptomerne på tarmtrombose ligner nogle andre sygdomme.

Vigtig! Kun en rettidig og korrekt diagnose redder patientens liv.

Intestinal trombose: årsager og behandlingsmetoder

Mesenterisk tarmtrombose er en temmelig farlig sygdom, hvis resultat helt afhænger af rettidig lægebehandling.

Der er tilfælde, hvor patienten ikke henvendte sig til læger for kvalificeret hjælp, som følge heraf døde.

I tilfælde af tarmtrombose eller emboli, lukkes passagen af ​​det mesenteriske kar, hvilket provoserer vasospasme, hvilket resulterer i, at ernæringen i det berørte tarmområde forstyrres, som et resultat bliver væggen nekrotisk. I forbindelse med sådanne ændringer i kroppen kan patienten udvikle peritonitis..

Faren for sygdommen er, at mange patienter kan forveksle den med andre patologier.!

Det største symptom på trombose er akut mavesmerter. Oftest ringer patientens pårørende straks til en ambulance..

Det er imidlertid temmelig vanskeligt at stille en diagnose uden de nødvendige undersøgelser, så patienten kan indlægges på hospitalet med mistanke om blindtarmsbetændelse, cholecystitis eller tarmhindring..

Allerede på hospitalet, efter en række undersøgelser, vil lægen kunne finde ud af årsagen til forværringen af ​​helbredet. Jo før dette sker, jo mindre er chancen for efterfølgende komplikationer.

De vigtigste symptomer på tarmtrombose

  1. Alvorlige mavesmerter - i starten kan det være paroxysmal, men med tiden bliver det konstant og uudholdeligt. Der er ingen klar lokalisering af smerter, det kan beskrives som omringende.
  2. Kvalme, opkast - muligvis blandet med blodpropper.
  3. Ændringer i afføringskonsistens - det bliver hyppigt, flydende, og blod kan også udskilles sammen med fæces.
  4. Udsving i blodtryk;
  5. Forøget samlet kropstemperatur.
  6. Bleg hud, kold sved.
  7. Fast mave (oppustethed kan også være til stede).

Det skal dog gentages igen: Du kan ikke selv foretage en diagnose! Dette kan kun udføres af en specialist efter en række undersøgelser.

Diagnostik af tarmtrombose

De vigtigste undersøgelser, som patienten skal gennemgå:

  • klinisk blodprøve;
  • angiografi af væggene såvel som tarmkar;
  • laparoskopi;
  • røntgenbillede;
  • laparotomi og andre undersøgelser, der hjælper med at finde ud af status for patientens tarme.

Intestinal trombose er en sygdom, der kræver en seriøs holdning til sig selv. Hvis en person ikke søger kvalificeret hjælp rettidigt, er det meget muligt, at død kan forekomme..

Et af de vigtigste symptomer, der gør det muligt for lægen straks at diagnosticere, er, at uudholdelig smerte ikke forsvinder, selv efter smertestillende midler. Patienten føler ikke lettelse, selv ikke under påvirkning af opiater og andre lægemidler, der anvendes i medicin.

Behandling af tarmtrombose i de tidlige stadier

Hvis en person bedt om hjælp på en rettidig måde, ordinerer læger konservativ behandling ved hjælp af forskellige lægemidler. Det kan være et antikoagulant eller et trombolytisk middel, der gives intravenøst..

  • I de fleste tilfælde er konservativ behandling af de mesenteriske arterier uacceptabel, da antispasmodika og anden medicin kun fører til midlertidig lindring af patientens tilstand - som et resultat vil kirurgi stadig være påkrævet.
  • Jo før det gøres, jo bedre er det for patienten..
  • Før en kirurgisk indgriben udføres, skal lægen tage alle forholdsregler til præoperativ forberedelse for at korrigere ændringer i den centrale hæmodynamik. Overvej de obligatoriske komponenter i forberedelse til operation for at fjerne OMAN:
  1. Undersøgelse af patientens tarme ved palpering. Lægen skal nøje undersøge de mesenteriske kar, startende fra selve munden.
  2. Søg efter tilstedeværelsen af ​​pulsering i de mesenteriske arterier såvel som ved grænserne af den beskadigede tarm. Hvis lægen er i tvivl - i dette tilfælde dissekeres mesenteriet (videnskabeligt - etablering af arteriel blødning).

Kirurgisk indgriben kan udføres ved at udføre følgende manipulationer:

  1. Hvis tarmnekrose ikke er begyndt, udføres en fuldstændig genopretning af blodcirkulationen.
  2. I tilfælde af indtræden af ​​tarmpatologi forbedrer lægen blodtilførslen til området.
  3. Eliminering (resektion) af patologi.

Emboloektomi til mesotrobose

Imidlertid er denne operation ganske farlig, da der er stor sandsynlighed for død af patienten, derfor træffer lægen i de fleste tilfælde alle nødvendige forholdsregler for fuldstændigt at genoprette blodgennemstrømningen. Her skal det endnu en gang tilføjes, at resultatet af operationen helt afhænger af patienten - jo tidligere han søger medicinsk hjælp, jo større er chancen for hans frelse.

I tilfælde af for sent adgang til en læge kan tarmen blive fuldstændigt dødbringende - i dette tilfælde er operationen kontraindiceret - patienten kan dø på operationsbordet.

Stadier af tarmtrombose

Sygdommen udvikler sig som et resultat af, at blodet begynder at blive flydende, som et resultat - der vises blodpropper, som tilstopper arterierne. Det er grunden til, at patienten i de indledende stadier ordineres blodfortyndende medicin. Men hvis sygdommen blev opdaget allerede i de sidste faser, er det umuligt at tøve - et presserende kirurgisk indgreb er påkrævet, indtil tarmkornen begynder.

Overvej de vigtigste stadier af sygdommen:

  1. Intestinal iskæmi - i dette tilfælde skal de beskadigede organer gendannes. Det vigtigste symptom på iskæmi er svær, utålelig ømhed i maven, opkast med galden og blodstænk. Avføring er flydende, kan ændre farve, plettering observeres også.
  2. Intestinalinfarkt - organet begynder at dø, hvilket resulterer i forgiftning af hele organismen. Tarmvæggene ødelægges, hvilket resulterer i langvarig forstoppelse - hvilket også fører til forgiftning af kroppen med giftstoffer. Du kan observere en stærk blanchering af huden - op til cyanose. Smertestillende virker ikke, patientens tilstand er kritisk.
  3. Peritonitis - i dette tilfælde er det allerede muligt at bemærke den komplette forgiftning af kroppen med toksiner, cirkulationssystemet fungerer praktisk talt ikke. På dette stadie generer smerten praktisk talt ikke, men hyppige opkast begynder. Ved palpation er maven blød, let hævet. Hvis du ikke træffer nogen forholdsregler, forekommer fuldstændig lammelse af tarmen - der er ingen afføring såvel som gasser. Kropstemperaturen kan stige, og hudfarven bliver jordagtig. Dette er den sidste fase, som i 90% af tilfældene ender med patientens død - på grund af det faktum, at det er umuligt at gennemføre operation på grund af gangrenøs ændring i tarmen.

Afhængigt af det stadium, hvor patienten besluttede at søge hjælp, er der tre muligheder for udvikling af begivenheder:

  • kompenseret opsving - blodcirkulationsprocessen er fuldstændigt normaliseret;
  • subkompenseret - blodcirkulation er gendannet, men delvist;
  • dekompenseret sygdomsforløb - indebærer umuligheden for restaurering af tarmen, som et resultat af dets infarkt opstår.

Desværre har denne sygdom en meget høj dødelighed. En sådan dynamik skyldes, at mange i dag foretrækker selvmedicinering og selvdiagnosticering. Hvis dette i nogle tilfælde er tilladt, er tarmtrombose en farlig sygdom, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben..

Smertestillende midler kan dæmpe ømhed i et stykke tid, men processen med nekrose foregår stadig - og jo længere, jo mindre sandsynligt er det, at patienten forbliver at redde sit liv.

Forskellige operationer til tarmtrombose

Hvis der er en tarmobstruktion, udfører specialisten en delvis fjernelse af det beskadigede væv. Derefter sys de resterende sunde dele af orgelet. Bypass-kirurgi kan også udføres - en passage er kunstigt oprettet omkring det tilstoppede kar, takket være hvilket blod kan cirkulere frit.

Akut mesenterisk iskæmi kræver øjeblikkelig kirurgi. Inden for diagnostik vælger lægen selv taktik for behandling: bypass-operation, angioplastik eller fjernelse af en trombe, der forhindrer blodgennemstrømning, kan udføres. Takket være disse procedurer er det muligt at gendanne tarmen såvel som at undgå vævsnekrose..

Mesenterisk iskæmi kræver langvarig bedring samt at tage specielle medicin (for at tynde blodet) i 6 måneder efter operationen.

Postoperativ periode: bedring, kost

Efter operationen af ​​tarmtrombose har patienten nødvendigvis brug for tid til at komme sig. Nogle komplikationer kan opstå, hvis du ikke nøje følger alle lægens anvisninger:

  • suppuration af ar;
  • udseendet af vedhæftninger;
  • smerte.

I tilfælde af sådanne symptomer er det nødvendigt hurtigt at konsultere din læge..

Som regel forbliver patienten i cirka to uger efter operationen på hospitalet under opsyn af specialister. Han er forbudt at løfte vægte. Næsten hele tiden skal patienten ligge. Det er forbudt at bade, men du kan lejlighedsvist tage et varmt brusebad. Eksperter anbefaler at udføre en let mavemassage.

En vigtig faktor i velvære er den komplette restaurering af tarmfunktionen. Til dette ordineres patienten til en særlig diæt, der består i at spise følgende fødevarer:

  • gryn af semulje;
  • smør;
  • valle, gæret bagt mælk og andre mejeriprodukter.

Det anbefales at udelukke røget kød, alkohol og krydret mad helt fra din diæt. Hvis vi taler om forebyggende foranstaltninger, er passende ernæring og en sund livsstil også de vigtigste faktorer. Rygning og indtagelse af alkoholholdige drikkevarer med tarmtrombose er kontraindiceret.

Baseret på det foregående kan vi konkludere, at tarmtrombose er en farlig sygdom, der er ret vanskelig at behandle. Det vigtigste er at opdage sygdommen i tide og neutralisere den..

Intestinal trombose: hvorfor den forekommer, og hvordan man behandler patologien?

Tarmtrombose er en tilstand, der er kendetegnet ved dannelse af en vaskulær koagulering (trombe) i arterierne eller venerne, der forsyner blod til tarmen. Blokering af blodkar fører til det faktum, at organet ikke modtager nok ilt, på baggrund af hvilken der udvikler iskæmi og nekrose.

Årsager til forekomst

  • Åreforkalkning. Ved åreforkalkning sætter fedt sig ned i karvæggen, som ophobes og danner plaques. Over tid forøges plakkerne, fibrin og blodplader sætter sig ned på dem og danner en blodprop.
  • Myokardieinfarkt og andre hjertepatologier. På baggrund af patologier i hjertet og blodkar, forstyrres blodcirkulationen, det stagnerer i tarmkarene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.
  • Væsentlig hypertension og symptomatisk hypertension. Konstant øget pres fører til patologiske ændringer i den vaskulære væg, som er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning. I øjeblikket betragter nogle forfattere hypertension og åreforkalkning som en enkelt patologi, hvis hyppige komplikation er trombose af de store kar..
  • Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter. Trombophlebitis er en betændelse i venerne, der oftest påvirker benets kar. På baggrund af den inflammatoriske proces dannes blodpropper i karret, som kan komme af, migrere gennem kredsløbssystemet og komme ind i andre organer, inklusive tarmen.
  • Komplikationer efter fødsel. Fødsel er en stor byrde for en kvindes krop, derfor observeres ofte krænkelser i det hemostatiske system ofte i postpartum-perioden. Dette fører til øget blodkoagulation og øget trombedannelse..

Symptomer

Lokale manifestationer

  • akut mavesmerter, der udvikler sig på baggrund af patientens velvære, normalt efter at have spist;
  • øget afføring
  • løs afføring, undertiden blandet med blod;
  • en konkret stigning i tarmmotilitet i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi og en kraftig svækkelse eller fravær af muskelkontraktioner med langvarig tilstedeværelse af iskæmi;
  • spænding af magemusklerne i området for den påståede trombose;
  • kvalme og opkast.

Almindelige manifestationer

  • feber;
  • svedtendens;
  • svaghed, apati hos patienten;
  • sænke blodtrykket;
  • tør mund;
  • blek og tør hud;
  • med svær rus - udsving i blodtryk, trådlignende puls.

Alt om intestinal vaskulær trombose og årsagerne til dens forekomst, manifestationer og behandlingsmetoder

Naturen har udstyret blod med koagulationen for at beskytte os mod dens tab, når hudens integritet krænkes. Med alderen fører denne egenskab sammen med andre faktorer til dannelse af blodpropper (thrombi) i karene. Nogle voksne, hovedsageligt ældre, står over for problemet med tarmtrombose.

En sådan sygdom, der er kendetegnet ved tilstopning af tarmkarens lumen med blodpropper, kaldes mesenterisk thrombose (tarminfarkt). Nedenfor vil vi overveje, hvad intestinal trombose er, og årsagerne til dens forekomst. Patologi er farligt, fordi det er vanskeligt at diagnosticere og ofte fører til en dødelig afslutning.

Blodpropper tilstopper karene i maven og forårsager en nødsituation.

Dødeligheden i trin 2 og 3 er 90%. Der er en høj risiko for gentagelse af trombose efter operationen. Det er umuligt ikke at gå til klinikken med denne patologi, da den ikke er kompatibel med livet, den behandles ikke uafhængigt derhjemme, og blodpropper opløses ikke.

Patologiens specificitet og dens årsager

Tarmen forsynes med blod gennem abdominal aorta og to mesenteriske arterier. Trombose i den øvre arterie er farlig, fordi den fodrer tyndtarmen og en del af den store. Denne trombose er den mest almindelige. Den nedre arterie er forbundet med tyktarmen. Hendes trombose er sjælden, da tilbehørsgrene vil hjælpe med at levere blod til tarmen..

En trombe i maven er mulig i arterierne og i de venøse kar. Som et resultat af okklusion kan arterien ikke fodre sin egen sektion af tarmen, som et resultat af hvilken dens nekrose forekommer (nekrose). Tyndtarmen påvirkes normalt. Hos unge mennesker er denne tilstand sjælden..

Normalt overhindrer sygdommen mennesker over 50 år, som har lidelser i det kardiovaskulære systems arbejde.

Årsager til dannelsen af ​​en blodprop:

  • Vaskulær åreforkalkning (en sygdom, hvor kolesterolplaques vokser på karvæggene og provoserer blodpropper, deres brud er livstruende).
  • Hjertefejl og hjertesvigt (langsom blodgennemstrømning).
  • Hypertension (øget tryk i arterierne bidrager til åreforkalkning og vaskulær trombose).
  • Åreknuder og venøs stase, komplikation i form af thrombophlebitis.

Phlebeurysm

  • Myokardieinfarkt (komplikation - hjertetrombose).
  • Forstyrrelser i blodfortyndende behandling efter hjerteoperation, blodpropper som en beskyttende funktion af kroppen med flere nedskæringer.
  • Kroniske og akutte sygdomme i milten.
  • Sepsis (infektion i blodet med skadelige bakterier og toksiner forbundet med deres vitale aktivitet).
  • Ondartet tumor - kræft (dens elementer kan komme af, komme ind i blodomløbet og føre til en blodpropp).
  • Postpartum-perioden, kendetegnet ved kroppens trombedannende reaktion på blodtab.
  • Alder (efter 50 års alder fører aldersrelaterede ændringer i kroppen og et fald i vaskulær tone til et problem).
  • Genetiske sygdomme, der påvirker blodsammensætningen.
  • Inflammatorisk læsion af hjertet, dets indre foring eller arterieepitel.

Der er mange grunde. Ikke kun ældre er immun mod modgang.

Intestinal vaskulær trombose: symptomer og diagnose

Det videre liv og helbred hos mennesker, der står over for tarmtrombose, afhænger helt af, hvor snart diagnosen stilles, og behandlingen begynder. Det er vigtigt ikke at spilde værdifuld tid, der er nødvendig for at redde den syge person og gribe ind så hurtigt som muligt. Derfor er det nyttigt for alle at kende tegnene på en farlig sygdom..

Magetrombose - symptomer, når nekrose udvikles:

  • På det indledende trin - uventet paroxysmal kraftig mavesmerter. Det har ikke en klar lokalisering, det afhænger af trombosens placering: det kan være i tarmområdet eller give det til maven eller endetarmen.
  • Over tid øges smerten, bliver konstant, det er vanskeligt for patienten at bevæge sig og tale.
  • Mulig opkast med blod, hyppig afføring, fæces blandet med blod og slim.
  • Oppustethed og hårdhed i maven, flatulens (det er vanskeligere for mad at passere gennem tarmen), peritonitis kan tilføjes.
  • Forgiftningssymptomer: svaghed, blekhed, feber, ustabilt blodtryk.

Det første og vigtige symptom på tarmtrombose er mavesmerter

Symptomerne ligner andre sygdomme: tarmsår, blindtarmsbetændelse, cholecystitis osv., Så det er let at lave en fejl med diagnosen. For at sikre, at diagnosen er korrekt, er det nødvendigt at gennemføre undersøgelser: laboratorium og instrumental.

Som et resultat af en blodprøve indikerer en stigning i leukocytter og erythrocytsedimentationshastighed en inflammatorisk proces i kroppen. Hvis antallet af erythrocytter også reduceres, er anæmi muligt. En laboratorieblodprøve viser tilstopningen af ​​koagulation.

Røntgenundersøgelse mavehulen og afslører tarmarealerne med et vandret væskeindhold - klart bevis for obstruktion.

Hvis der er tvivl om trombose, kan specialisten desuden udføre laparoskopi eller laparotomi - typer af enkle kirurgiske indgreb med små snit i bughulen, hvilket vil hjælpe med at bestemme problemet nøjagtigt og dets placering og gribe ind.

Følgende undersøgelsesmetoder anvendes: computertomografi, koloskopi, endoskopi, angiografi af tarmkar.

Akut abdominal patologi vil også blive afsløret ved simpel palpering af den forreste abdominalvæg. Hvis du trykker på den og pludseligt fjerner din hånd, øges smerten i maven kraftigt.

Som et resultat af tromboembolisme bremser blodgennemstrømningen, betændte tarme lider - væggnekrose opstår.

Situationen kan løses ved operation, ved hjælp af hvilken koagulatet og det atrofierede segment i tarmen fjernes, blodgennemstrømningen i de mesenteriske kar gendannes.

Der er også sådanne konsekvenser, at patienten for at redde liv er nødt til at fjerne en betydelig del af tyndtarmen eller tyndtarmen. Omfanget og placeringen af ​​tarmskader afhænger af hvilken arterie der er blokeret og hvor dårligt (eller noget).

Hvis den overordnede mesenteriske arterie blokeres, vil nekrose give betydelige tab: hele tyndtarmen og primære sektioner af tyktarmen. En blodprop i tolvfingertarmen er en almindelig forekomst.

Hvis kanalerne i den nedre arterie er tilstoppede, vil dystrofiske og nekrotiske ændringer påvirke de nedre segmenter af tyktarmen..

Det er umuligt at udskyde operationen, da omfattende nekrose vil udvikle sig og føre til alvorlige fordøjelsesfejl eller død.

Kirurgisk indgriben til tarmtrombose

Ud over at fjerne en blodprop eller en beskadiget del af tarmen, kan der udføres angioplastik - en kunstig udvidelse af den indsnævrede del af en arterie, så blodet kan cirkulere frit.

Med iskæmi i tarmen ordineres et kursus med antibiotika.

Derudover gennemføres konservativ terapi: blodfortyndere administreres - fraxiparin, heparin. En sådan antikoagulanteterapi kan hjælpe uden kirurgi, men kun hvis patologi påvises helt i begyndelsen. I tilfælde af tarmnekrose er kirurgisk indgreb uundværlig.

Husk! På trods af hurtig hjælp er statistikker af en sådan art, at død i 90% af tilfældene i den postoperative periode. Derfor, jo tidligere diagnosen er diagnosticeret, og interventionen udføres, desto gunstigere er resultatet..

De første uger efter operationen må du ikke løfte vægten og tage et bad.

I den postoperative periode anbefales en mejeri-vegetabilske diæt for at normalisere fordøjelsen. Det skal overholdes i flere måneder. Korn, frugt, magert kød og mejeriprodukter vil være nyttige. Røget og konserves mad forbudt, krydret, alkohol.

  • Hvis du følger lægeres anbefalinger, er prognosen gunstig..
  • Mere information om emnet mesenterisk trombose findes i videoen:

På trods af statistikken over høj dødelighed for trombose har patienten i tilfælde af rettidig behandling en chance for at komme sig. Og til forebyggelse af patologi anbefales korrekt ernæring, en sund livsstil og regelmæssig undersøgelse. Du kan med jævne mellemrum bruge folkemetoder til at tynde blodet. Enhver sygdom er lettere at forebygge end at helbrede.

Årsager til tarmtrombose, diagnose og behandlingsmetoder

Dagens mennesker står over for mange farlige komplikationer ved livsstil og ernæring. Intestinal trombose og årsagerne til alvorlige komplikationer afhænger også stort set af dette. I vid udstrækning bestemmes risikoen af ​​tidligere erhvervede sygdomme..

Hvad er tarmtrombose??

Trombose i tyndtarmen eller tyndtarmen er en komplikation forbundet med en akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i tarmkarene på grund af blokering af blodpropper. Forstyrrelser kan forekomme i overordnede, cøliaki eller mesenteriske arterier. I dette tilfælde begynder vævet fra den del af tarmen at dø af, som blev forsynet med blod af det tilstoppede kar.

Sygdommen påvirker ofte tyndtarmen. Sygdommen er sjælden hos unge mennesker, og med alderen øges sandsynligheden for at udvikle sig støt, især på baggrund af åreforkalkning eller andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Akut tarmtrombose er en livstruende tilstand.

Trombose kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling, men selv en sådan foranstaltning er ikke en garanti for at redde liv. Prognosen efter operationen er dårlig - dødeligheden når 90%.

Etiologi og udviklingsmekanisme

Klassificering af årsagerne til trombose:

  • Aterosklerose, hvor der er en gradvis afsætning af kolesterol på væggene i arterierne, hvilket fører til et markant fald i deres lumen. Den resulterende blodpropp er ikke i stand til at overvinde de indsnævre arterier. Efterhånden som åreforkalkning udvikler sig, er kolesterolaflejringer i stand til at afskære blodstrømmen selv.,
  • Øget blodkoagulation øger risikoen for trombose, hvilket fører til udvikling af hjerteanfald, slagtilfælde og thrombophlebitis, som har den værste prognose. Dødsfald forekommer oftest, hvis skibet brister. Dette forekommer normalt på baggrund af kronisk hypertension..

Symptomer

Hvis der vises en blodpropp i tarmen, afhænger symptomer og kliniske tegn hos voksne af graden af ​​blokering af blodstrøm i det berørte kar.

Trombose i tarms mesenteriske kar ledsages af følgende symptomer:

  • Smerter i maven. I de tidlige stadier vises smerte i form af angreb, som derefter bygger sig op og bliver meget intense,
  • Opkastning. Kan indeholde noget blod,
  • Diarré. Kan også ledsages af blødning,
  • hypertermi,
  • Shchetkin-Blumberg symptom - en kraftig stigning i smerter efter en hurtig fjernelse af sonderingshånden fra den forreste abdominalvæg.

Diagnosticering

Differentialdiagnosemetoder inkluderer laboratorie- og instrumenttest:

  • Blodprøver. Med tarmtrombose udvikles en inflammatorisk proces, så en stigning i ESR og antallet af leukocytter vil sandsynligvis blive fundet,
  • X-ray. Det udføres efter introduktionen af ​​et radiopaque stof i det vaskulære leje. Metoden giver dig mulighed for hurtigt at bestemme lokaliseringen og graden af ​​skade på de mesenteriske arterier,
  • Laparoskopi. Metoden involverer introduktion i mavehulen gennem små snit i et optisk rør udstyret med en lyskilde og et kamera. Billedet vises på monitoren, så lægen kan undersøge tarmvæggene og vurdere blodstrømmen i arterierne,
  • Laparotomi. Proceduren bruges, hvis laparoskopi er umulig. Operationen udføres ved direkte indsnit af mavevæggen. Efter påvisning af tarmskader fjerner kirurgen straks stedet.

Behandling

Hvis der vises tegn på trombose eller mistænkelige symptomer, skal du straks søge nødhjælp for at få tid til at helbrede patienten.

Kirurgi er den eneste måde at eliminere konsekvenserne, hvor lægen skifter det påvirkede blodkar i det akutte stadium af iskæmi eller fjerner en del af tarmen.

Metoderne til terapi afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen:

  • Tarmens iskæmi. På dette trin er en fuldstændig restaurering af tarmfunktionen mulig underlagt rettidig diagnose. Oprindeligt ledsages scenen af ​​trange smerter. På dette stadium kan lægen gendanne blodgennemstrømningen ved at indsætte et kateter i den blokerede arterie og medikamenter for at opløse blodpropper (heparin, fraxiparin og andre),
  • Intestinalinfarkt. Det forekommer på grund af langvarig hypoxi og mangel på næringsstoffer. På dette stadium er det kun fjernelse af den døde del af tarmen, der kan redde en person. Smerten bliver uudholdelig, opløsningen af ​​tarmvæggene begynder. Et symptom på Mondor vises - en specifik hævelse mellem navlen og pubis,
  • Bughindebetændelse. Det forekommer som et resultat af langvarig akkumulering af toksiner på grund af nedbrydning af det døde område. Alle mulige tegn på kropsforgiftning vises: opkast, cyanose, diarré, oppustethed. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage kraftfulde antibiotika og kirurgi. Fasen ender ofte med tarmlammelse og patientens død.

I tilfælde af en vellykket operation og gendannelse af tarmfunktioner, sendes patienten til hjemmebehandling under hensyntagen til anbefalinger fra specialister. Efter den indledende episode er der en øget risiko for blodpropper og tilstoppede arterier hvor som helst i kroppen. Blodpropper er den vigtigste årsag til de fleste hjerteanfald og slagtilfælde.

Ignorer ikke mistænkelige symptomer. Det er nødvendigt at søge hjælp med en kraftig begyndelse af smerter og især med deres hurtige stigning. Med udviklingen af ​​mange komplikationer tælles minutter. Derfor er det så vigtigt ikke at spilde tid på at redde en persons liv..

Intestinal trombose

Intestinal trombose er en sygdom, der skyldes alvorlig skade på dens kar. Det er ganske sjældent, men på samme tid er det meget farligt for mennesker.

Patientens liv og helbred afhænger direkte af forsømmelsen af ​​sygdommen, og hvor hurtigt kirurgens hjælp vil blive ydet.

Risikogruppen inkluderer ældre. Trombedannelse begynder på grund af dannelsen af ​​en blodpropp i de vaskulære passager. Efter at karret er tilstoppet, begynder et bestemt område med trombedannelse at adskilles og sammen med blodet.

Terapi skal begynde ved de allerførste symptomer, som patienten har bemærket. I det modsatte tilfælde fører intestinal vaskulær trombose til triste konsekvenser. Ved trombose eller emboli er mesenteriets kar helt lukket, dette forårsager vaskulære spasmer.

Den syge del af tarmen modtager ikke tilstrækkelig ernæring, hvilket til sidst fører til nekrose i dens vægge og kaldes hæmoragisk tarminfarkt. Som et resultat begynder peritonitis (betændelse i bughulen).

Klassificering og trombosetyper

I medicin er der tre hovedtyper af tarmtrombose. Deres opdeling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, og i hvilken tilstand blodstrømmen er..

  1. Trombosen kompenseres. Små fartøjer er tilstoppede. Blodstrømmen genoptages over tid og påvirker ikke rektal og tarmfunktion.
  2. Subkompenseret thrombose. Der er blodpropper, og blodgennemstrømningen er ikke blevet fuldstændigt gendannet.
  3. Dekompenseret thrombose. Trombedannelse i karret blokerer blodcirkulationen fuldstændigt, og i den fremtidige tarminfarkt kan forekomme. Denne type blodprop fører ofte til patientens død..

Intestinal mesenterisk trombose har tre faser:

  1. Intestinal iskæmi. Fartøjer er let beskadiget. Hvis du konsulterer en læge i tide, kan du forhindre sygdommen i at udvikle sig. Patienten begynder på dette trin at kaste galde, klager over smerter i tarmen og løs afføring. Men inden de første symptomer vises, vil patienten have et hypertensive angreb (blodtrykket stiger kraftigt).
  2. Intestinalinfarkt. Beholderens lumen er blokeret og blokeret, hvilket fører til ødelæggelse af væggene i tarmslimhinden. Det fører til beruselse af kroppen. Det er vanskeligt for patienten at gå på toilettet, lider ofte af forstoppelse, blodpletter kan ses i fæces. Patienten klager over smerter i tarmen, alt svulmer op i nærheden af ​​navlen (Mondors symptom). Smerten er alvorlig, som ikke kan tolereres, der er tidspunkter, hvor smertepiller ikke hjælper.
  3. Betændelse i maven (peritonitis). Forgiftning finder sted i hele kroppen, mens kredsløbet er svækket. Patienten er i en alvorlig tilstand, som er ledsaget af opkast, abdominal forstyrrelse, og når man trykker på ham, oplever patienten en kraftig skarp smerte. Hvis du ikke yder lægehjælp, lammes tarmen, blodtrykket falder kraftigt. Mulig død.

Intestinal trombose forårsager

Læger forbinder forekomsten af ​​tarmtrombose med det faktum, at fedt og kolesterol aflejres på de indre vægge i de mesenteriske kar. Som et resultat tykkere plakkeformer og plaketter og vægge og bliver mindre elastiske.

Alt dette fører til det faktum, at arterielumenet indsnævres og blodcirkulationen hæmmes. Hvis karret bliver tilstoppet, stoppes blodcirkulationen til en hvilken som helst del af tarmen..

Et sted, der ikke modtager nok blod, fører til destruktive ændringer i tarmen. Ændringer begynder i tarmslimhinden (der dannes sår og nekrose).

Væv begynder at desintegrere, og alt i tarmen kommer ind i mavehulen, og med tiden begynder det at blive betændt, hvilket kan være dødeligt.

Intestinal trombose forårsager:

  • tilstopning af blodkar med kolesterol og fedt;
  • højt blodtryk;
  • hjertepatologi;
  • hjerteanfald;
  • beskadigelse af ventiler og hjertemuskler;
  • kronisk betændelse og fortykning af arterievæggene;
  • sygdomme i milten og leveren;
  • traume i maven;
  • ondartede neoplasmer.

Intestinal mesenterisk kar-trombose

Symptomer på sygdommen afhænger af overlapningen af ​​arterielumenet, og hvor mange kar der er blokeret.

  • Ofte i den første fase af sygdommen oplever patienten smerterangreb i maven. Over tid bliver smerten permanent. Fra uudholdelige smerter bruger patienten ofte tid på at ligge. For at slippe af med smerten lidt, skal patienten ligge på sin side og trykke benene mod maven.
  • Opkastning af blod.
  • Hyppige blodige eller løs afføring.
  • På det første niveau af sygdomsudviklingen stiger blodtrykket, med tiden bliver det under det normale. Blodtrykhastigheden hos en sund person er 110/70.
  • Den synlige slimhinde og hud bliver lys, dette er det første tegn på, at blod ikke passerer gennem karrene fuldt ud.
  • Forhøjet kropstemperatur over 37,5.
  • Ansigtsfunktioner skærpes.
  • Patienten bemærker elasticiteten af ​​maven og dens oppustethed.
  • Hvis du trykker på maven og derefter pludseligt fjerner dine hænder, bliver smerten endnu stærkere.

Diagnosticering af trombose

For at stille en nøjagtig diagnose skal specialister udføre mange laboratorieundersøgelser..

  1. Det første trin er at studere historien om alle medfødte og erhvervede sygdomme. Lægen gennemfører også en ekstern undersøgelse.
  2. En blodprøve for at bestemme niveauet for erythrocytsedimentationshastighed og antallet af leukocytter. Hvis en person har trombose, er indikatorerne flere gange højere end normen..
  3. X-ray, giver dig mulighed for at bemærke, hvor vanskelig passagen i tarmen er.
  4. Laparoskopi. Der laves et lille snit i bukhulen, et optisk rør med et kamera indsættes i det. Kameraet viser alle de indre organer i patienten.
  5. Laparotomi. Hvis det af en eller anden grund er umuligt at udføre laparoskopi, udføres denne type medicinsk forskning. Hvis lægen finder de berørte områder i tarmen, fjernes de straks ved operation.
  6. Computertomografi bestemmer nøjagtigt tilstanden for alle indre organer.
  7. Angiografi. Et jodholdigt stof indsprøjtes i det mesenteriske kar, og derefter tages en røntgenstråle af bughinden. Denne type undersøgelse vil bestemme, hvor og hvor meget det mesenteriske kar er blokeret..
  8. Koloskopi. Et koloskop med et kamera, der indsættes gennem endetarmen, vil hjælpe med at bestemme den generelle tilstand af tarmen og dens vægge..
  9. Endoskopi. Ligner koloskopi, men kameraet indsættes gennem munden.

Trombosebehandling

Patientens liv afhænger af diagnosen. Det er umuligt at helbrede sygdommen derhjemme. Hvis du tager let på denne proces, og det er lettere for dig at tage en bedøvelsespiller under smerter, kan alt dette føre til død..

Smerter kan ikke lettes ved hjælp af et smertestillende middel, selv medicin med narkotiske virkninger har ingen virkning.

For at bestemme resultatet af behandlingen skal lægen bestemme sygdomsstadiet..

  • den første fase - tarmen og dens funktioner er fuldstændigt gendannet.
  • anden fase - de berørte områder i tarmen fjernes delvist.
  • tredje fase - tarmen kan ikke gendannes.

Hvis der er diagnosticeret tarmtrombose på det indledende tidspunkt, udføres behandlingen med medicin, og du kan gøre det uden kirurgi..

Der er medicin, der kan slippe af med en blodprop:

  1. Parenteralt injicerede medikamenter i kredsløbssystemet, der reducerer aktiviteten af ​​blodkoagulation. Indtast 4 gange om dagen (6 timer mellem doserne). Behandlingsforløbet er 2 dage. Specialister overvåger protrombinindekset.
  2. Lægemidler, der gendanner blodgennemstrømningen i blodkar og medikamenter, der forhindrer blodpropper.

Hvis behandlingen startes til tiden, vil cirkulationssystemet hurtigt vende tilbage til det normale. I alle andre tilfælde er trombose uundgåelig uden operation, og dette vil være den eneste chance for at redde patientens liv..

Du kan også øge chancen for en komplet kur ved laparoskopi eller laparotomi..

På det første stadie af sygdommen er det tilstrækkeligt for lægen at fjerne den dannede blodprop eller kar og at udskifte arterien. I alvorlige sygdomsforløb fjernes den berørte del af grød, og de sunde sys sammen. Nogle gange udføres bypass-operation, hvorefter blod cirkulerer normalt.

Den vigtigste ting er at forhindre udvikling af peritonitis. I dette tilfælde er kun 25% af operationerne vellykkede. Efter enhver behandling skal patienten overvåges af en specialist i 15 dage.

Efter kirurgisk behandling slutter behandlingen ikke. Patienten fortsætter behandlingen med blodfortyndere for at forhindre nye blodpropper.

Hovedmålet for lægen er at gendanne alle tarmfunktioner, for dette skal du følge en streng diæt. Krydret, stegt og fedtholdige fødevarer samt røgt kød og krydderier bør udelukkes fra din diæt. Alkohol og rygning er forbudt.

Intestinal trombose

Hvad er tarmtrombose? Hvad har du brug for at vide om sygdommen? Hvad er årsagerne til forekomsten? Hvordan finder man tarmtrombose ved sygdommens begyndelse? Indlæggelse og procedure for patientbehandling. Genopretning efter operation.

Hvad er tarmtrombose?

Intestinal trombose (tarminfarkt, mesenterisk trombose) er en kirurgisk sygdom, hvis essens er en krænkelse af tarmkarens tålmodighed (mesenteriske eller mesenteriske arterier), provokeret på grund af blokering af blodpropper (thrombi). Typisk påvirkes tyndtarmen..

Hos unge forekommer denne patologi praktisk taget ikke. Intestinal trombose rammer oftest mennesker over 50 år, der har sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertefejl, gigt, åreforkalkning, hypertension).

Bemærk! Desværre er trombose af mesenteriske kar karakteriseret ved en høj postoperativ dødelighed - ca. 90% af dem, der opereres.

Alt hvad du har brug for at vide om sygdommen

Menneskelig blod har en tendens til at koagulere, denne proces kaldes koagulation. Denne funktion er ekstremt vigtig, uden hvilken en person mister alt blod fra den mindste ridse..

Denne samme funktion provokerer imidlertid dannelsen af ​​blodpropper hos ældre. En blodprop kan forekomme i enhver del af den menneskelige krop. Tromben trænger ind i tarmarterien og blokerer dens lumen og blokerer adgangen til blod til fødevarer fra denne sektion af tarmen. Dette fører til døden af ​​hendes væv..

Årsager til trombose

De vigtigste grunde til forekomsten og udviklingen af ​​en blodprop i tarmen inkluderer:

  • åreforkalkning;
  • Hypertonisk sygdom;
  • Cardiosclerosis;
  • Udslettende endarteritis;
  • Reumatiske hjertefejl;
  • Portal hypertension;
  • endocarditis;
  • Abdominal traume;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Krænkelse af brok;
  • Postoperativ komplikation.

Alle ovennævnte tilstande medfører dannelse af blodpropper og udviklingen af ​​patologi. Aterosklerose ledsages af dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i blodkar, som til sidst bryder af og blokerer lumen i arterien.

De første symptomer på sygdommen

Symptomerne på tarmtrombose afhænger af formen for iskæmi og af højden af ​​arterien okklusion.

  1. Intestinal kolik og hyppig løs afføring ledsager den kompenserede form for iskæmi, og hvis der er blodforurening, så subkompenseres iskæmi. Et klyster er nødvendigt for at vurdere tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen..
  2. Intens pludselig debut af smerter signaliserer en subkompenseret form for iskæmi. Dekompensation af forstyrret blodforsyning har de samme symptomer, men svækkes snart på grund af døden af ​​nerveender. Som et resultat stopper døde celler med at signalere en dårlig tilstand i kroppen, hvilket viser en tilsyneladende forbedring.
  3. Forsvinden af ​​tarmmotilitet under tarmdød er ledsaget af dekompenseret iskæmi. Tværtimod er subkompenseret iskæmi distinkt og meget aktiv..
  4. Alvorlig spænding i mavehulen, der minder om mavesår, er karakteristisk for trombose i tyndtarmen. Ledsages af tarmperforering og udvikling af koldbrændsel.
  5. Intoxikation forårsaget af tarmkolden. Det er karakteristisk for dekompenseret iskæmi, manifesteret ved opkast, betydelig leukocytose, ustabilt blodtryk og en trådlignende puls.

Hvordan man ikke går glip af begyndelsen af ​​sygdommen?

Situationen kompliceres af det faktum, at kvinder og mænd i avanceret og middelalder lider af iskæmi. Intestinal vaskulær trombose er ret svært at diagnosticere - sygdommen har en tendens til at manifestere sig med forskellige symptomer. De fleste mennesker søger medicinsk hjælp, når sygdommen er kompliceret..

Stadier af tarmtrombose:

  1. Intestinal iskæmi. På dette stadie af sygdommen skal det beskadigede organ gendannes. De vigtigste symptomer: Krampe af uudholdelig smerte i maven, opkast af opkast med galden, blod og fæces lugt. Afføringen bliver flydende.
  2. Intestinalinfarkt. I tarmen forekommer der ændringer, der forårsager forgiftning af kroppen. Løs afføring erstatter forstoppelse, tarmvæggene ødelægges. Avføring ledsages af blod, der dannes en dejlignende tumor mellem pubis og navlen - et symptom på Mondor. Patienten føler uudholdelig smerte. Huden bliver bleg og derefter blålig..
  3. Perionitis. Der er en klar forgiftning af kroppen med toksiner ledsaget af en krænkelse af kredsløbet. Smerten stopper, men der er øget opkast, og afføringen bliver uforudsigelig. Maven er let smertefuld, blød og hævet. Smerter forekommer i det berørte område, og betændelsen øges. Efter nogen tid kommer lammelse af det berørte organ, som der er en forsinkelse i gas og afføring på. Huden bliver gylden, feber og hypotension noteres.

Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder, alt afhænger af de beskadigede kar. Intestinal trombose kan begynde pludseligt eller gradvist.

Sorten af ​​sygdommen

Udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i 3 typer:

  1. Kompenseret er, når blodcirkulationsprocessen helt vender tilbage til det normale;
  2. Subkompenseret - delvis restaurering af blodgennemstrømningen;
  3. Dekompenseret - blodcirkulation kan ikke vendes tilbage til det normale, som et resultat af hvilket tarminfarkt opstår.

Sygdomsforløb

Sygdommen udvikler sig meget hurtigt. Fasen af ​​et hjerteanfald forekommer inden for 6-12 timer og kan vare en dag.

Patienter føler på dette tidspunkt lindring, men det er ikke godt - patienten ophører med at føle smerter, da smertereceptorer dør som et resultat af tarmens død.

Efter yderligere 12 timer vises nye symptomer: høj leukocytose, øget hjerterytme, tør tunge og øget smerte. Prognosen på dette stadium for patienten er ekstremt ugunstig og ender i næsten alle tilfælde i døden..

Patientindlæggelse

Mesenterisk thrombose behandles i klinikken, nemlig i den kirurgiske afdeling. Succesen med behandlingen afhænger af, på hvilket stadium af forsømmelse af sygdommen, indlægges patienten på hospitalet.

Proceduren for påvisning og behandling ser sådan ud:

  • Patienten testes hurtigt. Dette er nødvendigt for at vurdere koagulation og leukocytniveauer i blodet;
  • Der tages en røntgenbillede, hvorefter lægen bestemmer væskestanden i tilfælde af obstruktion i tyndtarmen;
  • Angiografi er et godt diagnostisk værktøj. På angiogrammet med arteriel trombose vil en udtalt kontraststamme ikke være mærkbar;
  • En effektiv måde at bestemme graden af ​​udvikling af mesenterisk thrombose i tarmen er minimalt invasiv kirurgisk indgreb (diagnostisk laparoskopi). Der laves en lille punktering i maven, hvorigennem lægen kan undersøge maveorganerne. Således kan den mest nøjagtige diagnose overlades;
  • Hvis diagnostisk laparoskopi af en eller anden grund er umulig (på grund af mangel på udstyr), udføres diagnostisk laparotomi. Dette er allerede begyndelsen på en medicinsk operation;
  • Hvis der kun er gået et par timer siden blokeringen, vil der under operationen være en chance for at fjerne en blodpropp fra lumen i en vene eller mesenterisk arterie. Hvis nekrose i tyndtarmen eller dens koldbrændstof er begyndt, resekteres den;
  • Lægen bestemmer metoden til udførelse af operationen for hver patient individuelt. Efter operationen er det nødvendigt at tage medicin, der udvider de mesenteriske kar, tynder blodet, antibiotika samt medicin, der renser kroppen for toksiner.

Bemærk! Efter fjernelse af en del af tarmen, vil dens tålmodighed komme sig hurtigt nok, hvilket giver håb om stabilisering af sundhedstilstanden.

Genopretning efter operation

Efter en operation i tarmen har patienten bestemt brug for tid til at komme sig. Hvis du ikke følger lægens anvisninger, vil du ikke være i stand til at undgå sådanne komplikationer:

  • smertefulde fornemmelser;
  • udseendet af vedhæftninger;
  • suppuration af ar.

Hvis du oplever disse symptomer, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt..

Efter operationen forbliver patienten under opsyn af specialister på hospitalet i mindst 2 uger. Patienten skal tilbringe hele tiden i sengen. Han er strengt forbudt at løfte nogen vægt. Det er forbudt at tage bad, du kan lejlighedsvist tage et brusebad. Venlig abdominal massage anbefales.

Gendannelse af tarmfunktion er en vigtig faktor, der påvirker trivsel. Patienten får ordineret en særlig diæt bestående af:

  • gryn af semulje;
  • smør;
  • valle og gæret bagt mælk.

Det anbefales at udelukke krydret mad, alkohol og røget kød fra din diæt. Forebyggende foranstaltninger inkluderer en sund livsstil og korrekt ernæring. Indtagelse af alkoholiske drikkevarer og rygning med en sådan sygdom er kategorisk kontraindiceret..

Mesenterisk thrombose: årsager, symptomer, behandling

Behandling

Succesen med behandlingen af ​​sygdommen afhænger direkte af den rettidige behandling af patienten til medicinsk hjælp. På et tidligt tidspunkt kan konservativ terapi udføres på ambulant basis (uden hospitalisering og kirurgi). Det består i at tage et blodfortyndende medikament heparin eller dets analoger, som fremmer resorption af blodpropper. På samme tid er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge graden af ​​blodkoagulerbarhed, for dette tager de til laboratorieundersøgelser af INR og protrombinindeks. Parenterale (subkutane) injektioner antitrombosemediciner antiplatelet midler (Trental, Reopolyglyukin, Gemodez).

Hvis sygdommen startes, og nekrose i tarmvæggene allerede er udviklet, anvendes der akut kirurgisk indgreb, ellers indholdet af tarmen trænger ind i bughulen gennem mavesårsåbningen og peritonitis vil udvikle sig..

Indlæggelse af patienten bør være presserende, da risikoen for dødelighed i dette tilfælde er meget høj. Operationen udføres under generel anæstesi. Essensen af ​​operationen er at fjerne tarmens væv og at sy de tilstødende intakte dele af tarmen. I den postoperative periode føres patienten gennem en dropper. Hvis operationen blev udført rettidigt, er prognosen i de fleste tilfælde positiv.

Forebyggelse

Trombose af mesenteriske kar er en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Selv behandling garanterer dog ikke en gunstig prognose. Derfor bør der lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger..

For at forhindre udvikling af trombose af mesenteriske kar skal du:

  • udelukke risikofaktorer: overvægt, dårlige vaner, en stillesiddende livsstil;
  • behandle sygdomme i det kardiovaskulære system i tide;
  • patienter fra risikogruppen skal donere blod til et koagulogram hver 6. måned; hvis der påvises en stigning i blodkoagulation, foreskrives et profylaktisk indtag af blodfortyndere;
  • behandle tarmpatologi i tide;
  • i løbet af den postoperative periode skal du følge lægeens anbefalinger vedrørende medicin og tidlig fysisk aktivitet.
  • under kirurgiske indgreb på karene, tag antikoagulantia og blodplade-midler, der er ordineret af en læge.

Derudover skal vigtigheden af ​​at opretholde en sund livsstil og overholdelse af principperne for god ernæring forstås. Sådanne foranstaltninger tjener som forebyggelse af mange sygdomme, herunder patologi i det kardiovaskulære system, der ofte forårsager trombose af de mesenteriske arterier..

Årsager til sygdommen

Mesenterisk thrombose (ellers mesothrombose) forekommer hos patienter, der netop har lidt akut eller lider af kroniske former for kardiovaskulære patologier.

Blodpropper og blodpropper dannes efter skade på hjertemuskulaturen og vaskulære vægge - under akutte tilstande, arytmier, betændelse, infektioner og aneurismer.

En af de mest alvorlige manifestationer er mesenterisk karemboli (bloddannelse og koagulering), der opstår som et resultat af sådanne hjertesygdomme:

  • Hjerteanfald, på grund af hvilket blodet er mere tilbøjelig til koagulation, og der forekommer ændringer i hastigheden for dets strømning gennem karene.
  • aneurisme.
  • Mitral ventilstenose.
  • Hjerterytmeforstyrrelse.

Sådanne krænkelser fører til dannelse af en embolus - en blodprop, der bryder ud og bevæger sig langs kroppens vaskulære grene. Som et resultat kommer det ind i mesenteriområdet, tilstopper store kar (blodårer, arterier) og stopper blodforsyningen til maveorganerne.

Trombose i den overordnede mesenteriske arterie er mere almindelig end dens underordnede "søster" og forekommer på grund af fysisk traume og sekundær insufficiens i mesenteriet.

Blandt skader kan blæser i underlivet føre til det, efterfulgt af peeling af de indre vægge i blodkar og intima, som blokerer for yderligere blodgennemstrømning.

Årsagerne til sekundær vaskulær (både venøs og arteriel) insufficiens inkluderer følgende patologier:

  • Stenoser som følge af åreforkalkning på de steder, hvor arterierne er bundet til aorta (grene i en vinkel): blodgennemstrømningshastigheden ændres (aftager), pladen er beskadiget, som lukker karet. Endelig tilstand - omfattende nekrose.
  • Forringelse af hjertet med et fald i trykket i arterierne. Resultatet er vaskulær overbelastning.
  • Steal syndrom, der opstår under aortapparatoperationer; den accelererede blodgennemstrømning efter frigørelse af karet fra tromben ledes nedad og suger blod fra de mesenteriske grene ind i hovedarterien. Konsekvens - tarmnekrose på grund af tarminfarkt.
  • Tumorer i livmoderen, komprimerer karene - hovedsageligt den øvre arterie. Den nedre arterie i dette område er langt mindre sandsynlig for at blive beskadiget..

Og der er også generelle forhold i kroppen, der kan give anledning til dannelse af blodpropper:

  • arvelige vaskulære patologier - trombofili;
  • øget blodviskositet på grund af langtidsindtagelse af medikamenter;
  • ændringer i endotelceller på grund af kemoterapi, stråling osv.
  • graviditet;
  • fedme;
  • rygning;
  • diabetes;
  • Coxsackie-virus, der fører til hjertesvigt.

Risikofaktorer

Oftest lider mennesker med hjertesygdom af blokering af tarmvener: arytmi, hjerteinfarkt.

Når sammentrækningen i hjertet falder, nedsættes blodgennemstrømningen, og der dannes en embolus. Partikler, der ikke er til stede der under normale forhold, cirkulerer gennem blodbanen. Blodproppen leveres til de mesenteriske kar.

Andre risikofaktorer:

  • tromboflebitis;
  • at tage medicin, der indsnævrer blodkar, øger blodets viskositet;
  • graviditet og fødsel;
  • pancreatitis;
  • hormonbehandling;
  • diabetes.

Overvægtige mennesker, rygere, alkoholikere er i fare, fordi en sådan livsstil fører til skrumpelever, hjerte-kar-sygdomme.


Risikofaktor hos overvægtige

Blodpropper i tarmen dannes oftere hos ældre, oftere hos kvinder. Børn bliver syge på grund af en naturlig disponering. Abdominal traume er en almindelig årsag.

Diagnose og behandling af mesenterisk trombose

Intestinal vaskulær trombose diagnosticeres ved en generel blodprøve, hvor der vil være udtalt leukocytose og muligvis trombocytose, hvis der er brud på normal blodkoagulation.

På en almindelig almindelig abdominal røntgenstråle vil der være gasser i tyktarmen og væske på tyndtarmsniveauet.

I tilfælde af mesenterisk arterie-trombose er det også nødvendigt at udføre ultralyddiagnostik af bughulen, hvor man kan bemærke fraværet af blodgennemstrømning i store kar, men oftest manifesterer trombose sig i arterier og vener i lille kaliber, derfor kan ultralydundersøgelse være uinformativ.

Den mest informative og vejledende forskningsmetode i dette tilfælde er angiografi. På resultaterne af angiografi med trombose vil der ikke være tegn på kontrastmiddel i segmenterne af blodårer og arterier, og en stor mængde deraf i kollaterale kar.

Hvis angiografi af en eller anden grund ikke er tilgængelig for ydeevne eller ikke er vejledende, udføres diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Der er to typer behandling af mesenterisk thrombose:

Valg af behandling afhænger af sygdomsstadiet såvel som af årsagen til tarmtrombose:

  • Hvis sygdommen er i kompensationsstadiet, udføres der let poliklinisk terapi med antikoagulantia, men kompensationsstadiet registreres ikke, fordi der ikke er kliniske tegn, den eneste mulighed for at påvise trombose i kompensationsstadiet er angiografi af tarmkarene taget til det rigtige tidspunkt.
  • På stadiet med subkompensation af en sådan patologi som tarmtrombose involverer dens behandling intensiveret terapi på et hospital med parenterale antikoagulantia, mindre ofte på ambulant basis, da alle procedurer skal udføres under kontrol af protrombinindekset..

Kirurgisk indgriben udføres bestemt på det dekompenserende stadium. Operationen udføres udelukkende under generel anæstesi og inkluderer fjernelse af nekrotisk tarmvæv, undertiden en komplet resektion eller resektion af dens del, om nødvendigt dannelse af en af ​​de tilgængelige tarmanastomoser. Genopretning efter en sådan operation er ret lang, den største vanskelighed er normalisering af ernæring samt afføring. I den tidlige postoperative periode udføres ernæring parenteralt og i den sene - udelukkende flydende mad.

Rehabiliteringsperioden er ofte vigtigere end selve operationen. Eventuelle positive resultater af kirurgisk behandling kan være ubetydelige i mangel af ordentlig pleje.

Når en sygdom påvises på det første eller andet trin, er prognosen ganske gunstig med et vellykket behandlingsforløb.

Når den kirurgiske behandling var vellykket, blev den nødvendige terapi udført, patientens livskvalitet falder naturligvis, men der er ikke mere trussel mod livet. Nogle gange er det for sent, selv for en operation, eller der opstår et tilbagefald i de første timer af den postoperative periode. I dette tilfælde er død næsten umulig at undgå..

Rehabilitering

Efter operation for intestinal trombose tilbringer patienterne nogen tid på hospitalet. Sengeleje uden fysisk anstrengelse er påkrævet.


Sengeleje efter operation

Lav et blidt abdominal slag med uret. Du kan ikke løfte mere end 2 kg vægt, så der ikke forekommer brok.

Du kan vaske i et varmt brusebad, bade er kontraindiceret.

Mad består af korn, smør, mejeriprodukter, magert kogt kød. Æg og fisk er tilladt. Røget kød, konserves, krydderier er forbudt.

Efter hospitalet tilbringer de tid i den friske luft og udfører terapeutiske øvelser. Sov 8 timer om dagen, se en læge.

Hvis du følger lægeres anbefalinger, vil behandlingen give positive resultater..

Mesenterisk trombose dannes, typer og stadier af sygdommen

I henhold til fremgangsmåden er der skelnet mellem kronisk og akut mesenterisk tarmtrombose. Det kan kun lokaliseres i venerne, kun i arterierne eller have en blandet type, hvor blodstrømmen først forstyrres i de mesenteriske arterier og derefter i de venøse kar. Medicinsk statistik indikerer, at de øverste dele af karene lider oftere end de nedre.

I henhold til graden af ​​nedsat blodgennemstrømning og store arterier er det sædvanligt at skelne 3 hovedstadier af sygdommen:

Dette trin betragtes som kronisk intestinal iskæmi. Den blodgennemstrømning, hvori der udføres på grund af upåvirkede kar.

Delvis blodforsyning til tarmen;

En ekstremt vanskelig fase, som i de fleste tilfælde er kendetegnet ved irreversible konsekvenser. Blodforsyningen til tarmen er helt fraværende, hvilket forårsager et hjerteanfald. Den første fase er kun højst 120 minutter. På dette tidspunkt er der stadig en chance for, at processen kan vendes. Efter 4 timer begynder den anden fase, hvor gangrenøs organskade udvikler sig hurtigt. Denne fase ender i de fleste tilfælde i døden..

Frisk information: Sådan bedøves et trofisk mavesår på benet

Præventive målinger

Forebyggelse af mesothrombose inkluderer fuld behandling af sygdomme - årsagerne til denne tilstand.

Ud over medicin inkluderer det nødvendigvis: god ernæring, ophør med rygning og alkohol, fysisk træning. Overholdelse af hyppigheden af ​​lægeundersøgelser er obligatorisk.

Fra denne artikel lærer du: årsagerne og symptomerne på mesenterisk thrombose, hvordan det er farligt. Forebyggelses- og behandlingsmetoder.

Forfatteren til artiklen: Stoyanova Victoria, læge i 2. kategori, chef for laboratoriet i behandlings- og diagnosecentret (2015–2016).

Trombose af mesenteriske kar er en blokering af karret i mesenteriet (mesenteri) af en thrombus. Mesenteri er en samling mesenteriske ledninger, der fastgør maveorganerne til mavevæggen. Dette er en meget farlig tilstand..

Arterierne og venerne, der passerer gennem mesenteriet, er ansvarlige for blodcirkulationen i maveorganerne, primært tarmene. Og hvis en blodpropp tilstopper den mesenteriske arterie eller vene, vil dette føre til alvorlig forstyrrelse af tarmen og, hvis den ikke er behandlet, til døden..

Behandl mesenterisk thrombose med operation. Behandlingen udføres af en kirurg.

Sygdommen ledsages af en meget høj dødelighed på grund af dens forbigang og vanskeligheder med diagnosen..

Skadestadier og kliniske manifestationer

Krænkelse af blodcirkulationen, det være sig mesothrombose eller enhver anden, forårsager iskæmiske processer i tarmen. De manifesteres ved en krænkelse af trofismen i alle lag af tarmvæggen..

Dette er også en fiasko i iltforsyningen, som fører til en "nedbrydning" af biokemiske oxidationsreaktioner baseret på ilt, et fald i regenerering af slimhindelaget, absorption og andre funktioner i tarmen, faktisk "tab af arbejde" af et betydeligt område eller hele tarmen, hvis det er en generaliseret lidelse blodstørkning.

Følgende faser adskilles:

  1. Kompensation.
  2. Subcompensation.
  3. dekompensation.

Dekompensationsstadiet inkluderer også to faser:

  • fase med reversible ændringer (varer ca. to timer);
  • stadie med irreversible ændringer, der forekommer 2-3 timer efter sygdommens begyndelse.

Det allerførste tegn på en sådan patologi som trombose i tarmenes mesenteriske kar er smertesyndrom. I dette tilfælde er smerten akut, karakteriseret som "dolk" (samt med perforering af forskellige mavesår). Derfor er det nødvendigt at differentiere med denne sygdom for at forhindre forskellige komplikationer, især diffus peritonitis.

Sådan smerte er lokaliseret:

  • over hele overfladen af ​​maven, nær navlen;
  • i nogle tilfælde i lændeområdet.

De første 3-4 timer er smerten meget intens, uærlig, men ved undersøgelse er der ingen symptomatiske komplekser af den irriterede bukhinde, maven er blød, hvilket gør det muligt at udelukke en række sygdomme fra listen over mistænkte diagnoser, især:

  • akut blindtarmbetændelse;
  • peritonitis;
  • perforering af mavesår.

Efter cirka fire timer falder smerten, og der opstår imaginær lettelse, men dette har intet at gøre med faktiske forbedringer i patientens tilstand. Et fald i intensiteten af ​​smerter er forbundet med døden af ​​nerveender, så de processer, der forårsager smerte, forbliver. Disse symptomer er forbundet med intens nekrose i tarmvæggen med en gradvis overgang til lymfogen peritonitis.

Afføring problemer er et karakteristisk symptom på tarmcirkulation lidelser. Oftest er det meget intens diarré med en blanding af blod, der forvandles til chok, mindre ofte forstoppelse. Hos omkring halvdelen af ​​patienterne observeres udtalt kvalme, der forvandles til opkast, hvilket ikke skaber lettelse. Og også gastrointestinal blødning forekommer i 10% af tilfældene. Nekrose er primært farlig på grund af den stærkeste toksiske skade af nedbrydningsprodukter af væv i alle organer og systemer, primært centralnervesystemet.

Hvis du oplever alvorlige smerter i maven eller korsryggen, skal du straks konsultere en læge. Selv hvis mistankerne ikke bekræftes, er akut smerte såvel som smerter i form af spasmer et klart tegn på patologi..

Komplikationer

Intestinal nekrose og peritonitis betragtes som komplikationer af mesenterisk trombose. Komplikationer kan forekomme efter tarmoperation:

  • suppuration af postoperative ar;
  • postoperativ brok;
  • tarmadhæsioner.

Disse komplikationer behandles af en kirurg.

Rettidig håndtering af symptomer og nøjagtig diagnose af tilstanden hjælper med at undgå alvorlige komplikationer.

Mesenterisk arterie-trombose koster i 70 procent af tilfældene patientens liv, hvis behandlingen fandt sted i hjerteanfald eller peritonitis.

Selv efter operationen risikerer patienten at dø af for hurtig gendannelse af blodstrømmen eller spredning af skade på indre organer (nekrose).

Død er ikke ualmindeligt blandt ældre patienter, selvom rehabilitering allerede er afsluttet.

Dette skyldes, at kroppens gendannelsesprocesser i denne alder er for langsomme..

Overlapningen af ​​lumen i de mesenteriske kar bidrager til udviklingen af ​​nekrotiske processer og peritonitis. Som allerede nævnt overlever kun nogle få med sådanne komplikationer..

Symptomer og diagnose

Et tegn på mesenterisk thrombose er akut, undertiden uudholdelig mavesmerter. Det er ofte permanent, undertiden i form af sammentrækninger. Området for smerte afhænger af stedet for trombose. Kvalme kan forekomme, i sjældne tilfælde stiger patientens temperatur. Intoxikation forårsaget af tarmen i tarmen er indikeret af en trådlignende puls, pludselige ændringer i blodtryk, opkast og et markant højere indhold af leukocytter i blodet (leukocytose). Mulig diarré blandet med blod ledsaget af en kropstemperatur på 38 grader eller mere. Dette indikerer ofte, at en nekrotisk proces er begyndt i tarmvæggene..

Parallelt med progression af trombose i et sent stadium af sygdommen udvikles paralytisk tarmobstruktion, manifesteret ved oppustethed, afføring tilbageholdelse, peristaltis (spiserørens muskler, som bevæger indholdet langs den ved hjælp af deres sammentrækning, mister deres evne til at trække sig sammen). Tungen tørrer op, sammen med ømhed i maven, er der spænding i musklerne i bughinden.

Det er meget vanskeligt at diagnosticere mesenterisk vaskulær trombose på et tidligt tidspunkt, da de symptomer, som patienten klager over, ligner mange andre mavepatologier. F.eks. Er akut smerte også til stede i gastritis, tolvfingertarms- og mavesår, bulbitis osv. Oftest ligner tegnene på mesenterisk trombose lig med akut blindtarmbetændelse.

Hvis der er mistanke om mesenterisk thrombose, udføres kliniske og laboratorieundersøgelser, herunder røntgen- og blodprøver. Bekræftelse af mistanken er identifikationen af ​​et forøget indhold af leukocytter i blodet. Røntgenstråler kan vise tilstedeværelsen af ​​akut tarmobstruktion.

Akutte cirkulationsforstyrrelser i det mesenteriske system skal omhyggeligt differentieres fra sygdomme i mavehulen af ​​kirurgisk art, fra mekanisk tarmobstruktion, perforerede mavesår, akut pancreatitis og cholecystitis. Laparoskopi er en stor hjælp til at etablere en differentieret diagnose. Myokardieinfarkt, ledsaget af atypisk lokal smerte, har kliniske symptomer, der ligner trombose. I dette tilfælde er hovedrollen tildelt elektrokardiografiske undersøgelser og en grundig historieoptagelse.

Den mest nøjagtige diagnose af mesenterisk thrombose hjælper angiografi (fluoroskopisk undersøgelse af det vaskulære system, hvor et specielt radiopaque stof baseret på jod indsprøjtes i arterien).

Progressionen af ​​trombedannende patologi udgør en trussel mod patientens liv, og jo før den identificeres, og passende behandling udføres, jo flere chancer har han for at overleve.

Røntgenundersøgelse af bughulen

giver kun information i det sidste trin i den patologiske proces, når der er lammet tarmobstruktion. Når hovedstammen i den overordnede mesenteriske arterie er lukket, afslører røntgenundersøgelse hævede løkker af den lille og højre halvdel af tyktarmen. Samtidig bestemmes horisontale væskestanddele i tyndtarmen, som i modsætning til niveauer med mekanisk tarmobstruktion ikke bevæger sig fra tarmens knæ til en anden.

Det er nødvendigt at udføre patienter med lateroskopi under hensyntagen til ændringer i røntgenbillede, når kroppen drejes: hævede tarmslynge hos patienter med mekanisk tarmobstruktion forbliver fast, når kroppen drejes fra den ene side til den anden; hos patienter med lammet tarmobstruktion forårsaget af akut trombose eller mesenterisk emboli, flytter de let til de overliggende dele af maven.

Selektiv angiografi har den største diagnostiske værdi. Et pålideligt tegn på mesenterisk arterietrombose er fraværet af kontrast af hovedarterielstammen eller dens grene på angiogrammer; venøs trombose er kendetegnet ved fraværet af den venøse fase og forlængelse af arteriefasen. I forbindelse med forlængelsen af ​​undersøgelsens kapillærfase bestemmes en længere og mere intens kontrast af tarmvæggen.

Læs også: Blodpropper brister i hovedet

Hvordan udføres operationen

Mesenterisk arterietrombose kræver invasiv behandling - kirurgi er påkrævet.

Behovet for operation skyldes den høje dødelighed, hvis tromben ikke fjernes til tiden. Det er umuligt at påvirke det med medicin eller ikke-traditionelle medicinske metoder i en så akut tilstand, da der opstår komplikationer inden for et par timer.

Patienten bliver bragt til hospitalet, da tilstanden udvikler sig meget hurtigt, og døden kan forekomme inden for de første 5-12 timer efter, at symptomer er opdaget.

Kirurgisk indgreb inkluderer:

  • Fjernelse af selve blodproppen, som blokerer blodgennemstrømningen.
  • Rekonstruktion af et fartøj påvirket af konsekvenserne af trombose.
  • Fjernelse af døde dele af organer - kun i 2 faser (hjerteanfald), når læsionen allerede har ført til nekrose.
  • Dræning af bughulen - hvis operationen udføres på peritonitis-stadiet, og den inflammatoriske proces har spredt sig til hele mavehulen.

Vejrudsigt

Sygdommen opdages under operationer meget oftere end den registreres. Faktum er, at klinikken for mesenterisk thrombose ligner mange andre patologier. Det forklæder sig som blindtarmsbetændelse, cholecystitis, tarmobstruktion. Der er ikke altid tid nok til at stille en korrekt diagnose.

Ifølge patologer tegner mesenteriothrombosis sig for op til 2,5% af tilfældene. Hvis operationen blev udført inden for de første timer efter start af tromben, er sandsynligheden for bedring høj..

Hvis operationen blev udført efter 12 timer, er sandsynligheden for død op til 90%.

Kun en radikal metode, der ikke kan udsættes

Konservativ behandling af tarmtrombose, det vil sige de mesenteriske arterier, der forsyner det med blod, er uacceptabelt. Mesinterial insufficiens kan imidlertid pludselig begynde at udvikle sig, hvilket altid forværres af den samlede spasme af blodkar, der ledsager sygdommen..

Med den aktive introduktion af antispasmodika er det ikke kun muligt at lindre patientens lidelse, men også oversætte en mere udtalt grad af iskæmi til en mindre alvorlig. Fremskridt af mesothrombose fører imidlertid til overlapning af vigtige kollateraler, hvilket forværrer patientens tilstand væsentligt på grund af det faktum, at de ophører med at kompensere for blodforsyningen. Hvis vi går videre fra denne position, kan overtrædelsen af ​​blodforsyningen til tarmen i hvert specifikt tilfælde have sine egne "overraskelser", der har en meget betydelig effekt på resultatet af det kirurgiske indgreb..

Akutpleje i form af kirurgisk behandling af mesenterisk thrombose er den eneste måde at redde menneskeliv, men det generelle sæt af foranstaltninger sørger for intensiv præoperativ forberedelse, der korrigerer centrale hæmodynamiske lidelser.

Operationen til tarmtrombose består af de obligatoriske komponenter:

  1. Inspektion af tarmene og palpation af de mesenteriske kar, startende fra munden;
  2. Bestemmelse af pulsering i de mesenteriske arterier ved grænsen til den berørte tarm, hvor det i tvivlsstilfælde anses for passende at dissekere mesenteriet (etablering af arteriel blødning).

Den faktiske likvidation af OMAN kan omfatte følgende metoder til udførelse af en operation:

  • Komplet restaurering af blodstrømmen i fravær af tarmnekrose;
  • Forbedring af blodforsyningen til subkompensationsstedet i tilfælde af tarmændring;
  • Resektion af den ændrede tarme.

For at forbedre eller genoprette blodforsyning bruges rekonstruktion af hovedarterierne eller embolektomi, som betragtes som en ret effektiv metode. I dette tilfælde kan kirurgen malkes emboli med sine egne fingre..

emboloektomi til mesothrombose

Rekonstruktiv kirurgi i form af direkte indgriben i området stenose og thrombose eller oprettelse af en shunt mellem den mesenteriske arterie og aorta under niveauet for stenose og trombose (mindre traumatisk) udføres i tilfælde af tilstopning af arterien lumen af ​​en trombe og udføres i henhold til nødindikationer

Gangrenøs ændret tarm afskæres fra sunde væv og fjernes, men i dette tilfælde er der stor vægt på restaurering af blodgennemstrømning, fordi lægen kun begrænser til resektion risikerer altid at miste patienten (denne situation giver op til 80% af dødsfaldene)

Derudover foreskrives patienter i den postoperative periode foruden et sæt konventionelle foranstaltninger antikoagulantia (heparin). Hvis blodgennemstrømningen ikke gendannes, bliver det imidlertid nødvendigt at bruge høje doser heparin. Dette er fyldt med sådanne konsekvenser som svigt i de anastomotiske suturer, der opstår på grund af det faktum, at niveauet af fibrin falder kraftigt, hvis opgave er at klæbe bukhinden.

Mulige konsekvenser

Efter operationen er tarmtrombose mulig, når der dannes en blodpropp i lumen i de mesenteriske kar. Embolisme er også mulig - et stykke blodpropp med blodstrøm kommer ind i selve karrene.

En farlig sygdom. Frelse afhænger direkte af den hjælp, der kom i tiden med efterfølgende kirurgisk indgreb. Delvis eller fuldstændig blokering af blodbanen ved hjælp af en trombe eller emboli forårsager vasospasme. Ernæringsmæssige mangler fører til peritonitis.

Mesenterisk thrombose - en sygdom, som virkelig er lettere at forebygge end at helbrede.

Mesothrombose af tarmskibe forårsager, former, forløb, diagnose og terapi

Intestinal vaskulær trombose er en sygdom hos ikke unge mennesker, den rammer middelaldrende og ældre mennesker. Dette skyldes det faktum, at aterosklerotiske ændringer i karvæggene udvikler sig og skrider frem i livet. Intestinalinfarkt, akut arteriel eller venøs insufficiens er patologiske tilstande med forskellig etiologi og udviklingsmekanisme, men fører til akutte forstyrrelser i blodforsyningen til tarmkanalen. De to hovedtyper af blodforsyningsforstyrrelser (arteriel og venøs) kan danne en blandet form, som forekommer i især avancerede tilfælde.

Former for intestinal iskæmi

Det kliniske billede af intestinal iskæmi adskiller sig i 3 grader af sværhedsgrad, som er i direkte forhold til diameteren af ​​læsionen i hovedarterierne og blodstrømmen i kollaterale:

  • Dekompenseret iskæmi er den mest alvorlige form for skade på arterielle kar, hvor irreversible fænomener hurtigt kan opstå, hvis tiden til at genoprette blodgennemstrømningen går glip af. Det er kendetegnet ved absolut iskæmi (dekompensation af forstyrrelsen i blodforsyning af tarmen) og finder sted i 2 faser. En periode på op til 2 timer betragtes som en fase med reversible ændringer. Fasen, der varer 4-6 timer, er langt fra altid reversibel, prognosen kan blive ugunstig natten over, da efter denne tid tarmkolden eller dens del uundgåeligt forekommer, og derefter løser den gendannede blodstrøm ikke problemet;
  • Underkompenseret forstyrrelse af tarmens blodforsyning sikrer sikker blodstrøm, og i dette tilfælde ligner symptomerne på tarmtrombose (dets kar) en kronisk form for mesenterisk arteriel insufficiens;
  • Den kompenserede form er kronisk intestinal iskæmi, når kollateraler helt tager sig af den største blodgennemstrømning.

Postoperativ periode

Intestinal trombose kræver rehabilitering og patientpleje efter operationen. påkrævet:

  • at tage medicin, der tynder blodet;
  • kontrol af niveauet for tryk, hjerterytme og åndedræt;
  • overholdelse af en diæt (patienter tilrådes at inkludere citrusfrugter, tomater, rødbeder, mørk chokolade, ingefær, hvidløg, løg, olivenolie, hindbær, kirsebær, tranebær, røde druer, jordbær og blåbær i menuen, da disse produkter bidrager til blodfortynding);
  • behandling af somatisk patologi (hjertesygdom, arteriel hypertension, åreforkalkning);
  • at give op med at ryge;
  • fysioterapi;
  • drikker nok væske.

Komplikationer

Konsekvenserne af mesenterisk arterietrombose kan være:

  • Smertefuldt chok. Det manifesteres ved blekhed i huden, depression af bevidsthed, cyanose i huden, et fald i temperatur, et fald i tryk, tab af følsomhed og et fald i muskeltonus.
  • Intestinal gangrene.
  • Peritonitis (betændelse i bughinden).
  • Akut tarmobstruktion.
  • Cachexia (udmattelse). Observeret ved kronisk trombose.
  • Stærk rus.
  • Gentagelse (tilbagevendende tilfælde af trombose).

Rehabilitering

Hvis en person har tarmtrombose, er prognosen relativt dårlig. Med rettidig (i de første 6 timer) behandling er hurtig rehabilitering og fuldstændig bedring mulig. Ved operation ved 2 og 3 stadier af trombose i den overordnede mesenteriske arterie forværres prognosen. Med avanceret akut okklusion af arterierne når dødeligheden efter operation 80%. Efter det kirurgiske indgreb har patienten brug for rehabilitering (korrekt pleje af pårørende, medicinsk tilsyn og spa-behandling).

Tag 1 g af hver plante.Dosis: 1 / 3-1 / 2 kop afhængig af vægten.
Generationsskifte
Tag 1 g af hver specificeret komponent.Dosering - 1/3 kop.

Funktioner ved tarmblodforsyning

Tarmsløjferne er i en "ophængt" tilstand og fastgøres på plads med et tæt ledbånd i mesenteriet. Arterielle og venøse kar passerer mellem bladene. De løber næsten parallelt. Arterier (overlegen og dårligere mesenterisk) afgår fra abdominal aorta og deler blodforsyningen efter områder:

  • Den overlegne mesenteriske arterie fører blod til tyndtarmen, den blinde, stigende og det meste af den tværgående kolon. Det opfylder 90% af blodforsyningen, så læsionen er mere almindelig og klinisk alvorlig.
  • Den underordnede mesenteriske arterie føder et meget mindre område (30% af den tværgående kolon, faldende, sigmoid, rektum).

Der er "ekstra" sikkerhedsfartøjer mellem hovedarterierne. Deres opgave er at hjælpe blodforsyningen til det beskadigede område. Et træk ved tarmkollateraler er, at blod kun pumpes i en retning: fra zonen for den overordnede arterie til den underordnede mesenter. I tilfælde af trombose på øverste niveau kan man derfor ikke forvente hjælp fra anastomoser..

Den venøse udstrømning fra tarmen ledes til portvenen. Sværhedsgrad opstår, når det indsnævres fra leversygdomme. Sikkerhedscirkulation dannes af en gruppe portocavale anastomoser mellem portalen og vena cava. Tyndtarmen er i den værste position. Det har ikke et udviklet sikkerhedsnetværk.

Behandling er ordineret baseret på fund

a) hvis der findes en embolus, består behandlingen af ​​en presserende embolektomi

Frisk information: Essensen af ​​Ivanissevichs operation i varicocele, postoperativ periode

b) hvis diagnose. mesenterisk thrombose, derefter udføres rekonstruktionen af ​​karret normalt ved at punktere toppen. mesenter.art.

Under embolektomi eller rekonstruktion vurderes tarm vitalitet. De nekrotiske sløjfer vælges igen. Med det diagnostiske formål at vurdere tarms tilstand m. brugt laproskopi (efter 24 timer).

c) hvis angiogrammet viser ikke-okkluderet mesenterisk iskæmi, forbedres hjertefunktionen:

infusion og symptomatisk terapi

angiografkateteret efterlades efter afslutningen af ​​infusionen. terapi introduceres vasodilatatorer i den mesenteriske seng

gentagen angiografi udføres efter 24 timer Effektivitet - vasospasme er tilladt

Hvis patienten har peritoneal irritation, er laparotomi nødvendigt. Mesenterisk thrombose er mere snigende end Fr. mesenter. iskæmi

Det manifesterer sig som en langsomt progressiv mavesmerter og oppustethed i tarmen, så det kan forveksles med en tarm. obstruktion.

Efterskrift

Patienter, der har lider af karsygdomme og hjertesygdomme i lang tid, skal være særligt opmærksomme på deres helbred: Tendensen til at danne blodpropper og faren for deres adskillelse øger markant sandsynligheden for at udvikle alvorlige komplikationer og truslen om død fra dem.

Fremkomsten af ​​akut smerte i maven er en grund til øjeblikkelig henvisning til specialister, og om nødvendigt akut hospitalsindlæggelse med efterfølgende behandling.

Vi anbefaler, at du også læser om, hvad der kan føre til tromose i leveren.

Intestinal trombose er en akut tilstand, der er kendetegnet ved blokering af arterier eller venøse kufferter placeret i tarmen eller mesenteriet, blodpropper og emboli dannet i den systemiske cirkulation. Som et resultat udvikler sig livstruende tilstande: iskæmi og intestinal infarkt. Patologi er sjældent, og dens resultat bestemmes hovedsageligt af tidspunktet for påbegyndelse af behandlingen. Jo hurtigere behandling startes, hovedsageligt kirurgisk, jo større er chancerne for en gunstig afslutning..

Kliniske manifestationer af intestinal vaskulær trombose

Symptomerne på tarmtrombose afhænger af højden af ​​okklusionen af ​​den mesenteriske arterie og af formen af ​​iskæmi:

  1. Pludselig opstår temmelig intens smerte er mest karakteristisk for den subkompenserede form for iskæmi, skønt den med dekompensering af blodforsyningsforstyrrelser også forekommer, men svækkes snart på grund af døden af ​​nerveender (i området med tarmskader og i selve mesenteriet), som ophører med at signalere et problem i kroppen (imaginær forbedring) ;
  2. Intoxikation på grund af tarmkolden er især karakteristisk for dekompenseret iskæmi og manifesteres ved en trådlignende puls, ustabilt blodtryk, betydelig leukocytose og opkast;
  3. Fænomenerne peritonitis (udtalt spænding i mavevæggen, der ligner et perforeret gastrisk mavesår) er mest typisk for trombose i tyndtarmen (overlegen mesenterisk arterie) i tilfælde af gangren og tarmperforation, hvilket ofte sker på baggrund af dekompenseret og subkompenseret iskæmi;
  4. Forsvinden af ​​tarmperistaltis (med tarmnekrose) hænger sammen med dekompenseret iskæmi, hvorimod den med underkompenseret iskæmi tværtimod har høj aktivitet og klarhed;
  5. Lidelse i passage (hyppig løs afføring) og tarmkolik ledsager den kompenserede form, med en blanding af blod - subkompenseret iskæmi. På grund af ophør af peristaltis med dekompenseret blodforsyningsforstyrrelse er et klyster nødvendigt for at vurdere afføring (blanding af blod i fæces).

Det skal bemærkes, at det er muligt at etablere en diagnose af akut mesenterisk arteriel insufficiens før udviklingen af ​​tarmarterietrombose. Følgende tegn kan indikere den "forberedende" trombose af mesenteriske kar:

  • Mavesmerter, der bliver værre efter at have spist eller gået i lang tid;
  • Ustabil afføring (forstoppelse, diarré, deres skifte);
  • Vægttab (kan indirekte indikere den begyndende stenoseringsproces ved åbningen af ​​den mesenteriske arterie).

Embolisme af den overordnede mesenteriske arterie er tværtimod kendetegnet ved fraværet af dette symptomkompleks.

Udviklingsmekanisme

Når blodpropper lukker lumen i karene, passerer sygdommen i tre faser..

Stadier af tarmtrombose:

  1. Den første er iskæmi. Strømmen af ​​blod gennem arterierne stopper. Kroppen akkumulerer metaboliske produkter. De absorberes ikke på grund af nedsat blodcirkulation. Intoxikation er svag.
  2. Den anden er intestinal infarkt. Nekrose skrider frem. Blodstrømmen er relativt gendannet, men plasma- og blodelementerne trænger ind i tarmlumen og bughulen. Der forekommer alvorlig rus.
  3. Den tredje er peritonitis. Iagttages ikke ofte, fordi patienter dør endnu før ham af forgiftning, forstyrrelse af alle former for stofskifte og afbrydelse af arbejdet med vitale organer.

Billedet af sygdommen, kliniske symptomer kan være forskellige. Sygdommen udvikler sig i nogle tilfælde hurtigt, i andre er den kronisk..