Duplex scanning af karret i de nedre ekstremiteter

6 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 108

Takket være det vaskulære system leveres oxygeneret og næringsrigt blod til alle dele af kroppen. Hvis de vigtige arterier, der forbinder aorta til de nedre ekstremiteter, såvel som perifere blodkar blokeres eller ændres, begynder personen at opleve alvorlige konsekvenser af en krænkelse af blodtilførslen til benene.

Ved diagnose af vaskulære sygdomme mister ultralydundersøgelse ikke sin relevans. Især er duplex-scanning af vener i de nedre ekstremiteter meget populær. Efter at have optrådt for første gang på en aftale hos en phlebologist eller angiosurgeon, kan en patient høre mange ukendte udtryk. Så for eksempel ved han måske ikke, hvad en ultralydsscanning af vener eller duplex-scanning af karret i de nedre ekstremiteter er..

Valg af dopplerben

Doppler-ultralyd af blodkar er en metode til undersøgelse af blodgennemstrømning i store og mellemårer og arterier i den menneskelige krop. Essensen af ​​teknikken er relateret til Doppler-effekten, som indebærer, at ultralydsbølger, der reflekteres fra bevægelige objekter, ændrer frekvens i forhold til bevægelseshastigheden for disse objekter..

Doppler-ultrasonografi af karrene i de nedre ekstremiteter er opdelt i 3 hovedtyper:

  1. Doppler-ultrasonografi af karrene i de nedre ekstremiteter er en forældet ultralyddiagnose, der bruges mindre og mindre. Dette skyldes, at der er dukket op enheder, der gør det muligt at udføre forskning på et højere niveau. Tidligere blev denne metode vidt brugt til at bedømme venenes tæthed og ventilernes konsistens i forskellige grupper af fartøjer..
  2. Duplex scanning af benets kar (USDS) er en metode baseret på brugen af ​​farve Doppler-ekkografi. I modsætning til USDG i de nedre ekstremiteter afslører denne metode ikke kun de vigtigste indikatorer for hæmodynamik, men også strukturelle ændringer i væggene i blodkar..
  3. Ultralydsafbildning med farvekortlægning (triplex-scanning) er en moderne metode, der bruger en pulseret Doppler, som giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen i enhver del af det vaskulære leje i realtid og give farve (blå og røde nuancer) betegnelse på dens hastighed. Jo rigere farvetone, jo højere er hastigheden. Fordelen ved triplex ligger i evnen til samtidig at vurdere fartøjets tilstand i tre ultralydstilstande, og i duplex-scanning bruges kun to tilstande.

Indikationer og kontraindikationer

Doppler-ultrasonografi af fartøjer i de nedre ekstremiteter forfølger følgende hovedmål:

  • bestemmelse af venøs fartøjs patency med forskellige værdier og lokaliseringsniveau;
  • diagnostik af vaskulær ventilfejl;
  • vurdering af perforerende venesvigt.

Doppler-ultrasonografi af vener i de nedre ekstremiteter anbefales til følgende symptomer:

  • vedvarende og tæt hævelse af den peri-malleolære region;
  • iøjnefaldende, udvidede saphene vener;
  • brune eller lilla-lyserøde pletter på benets hud;
  • grædende sår og suppuration på benet;
  • midlertidigt tab af følsomhed i benene, hyppige paroxysmale ufrivillige muskelsammentrækninger;
  • svær kløe uden dermatologiske patologier.

Doppler-ultrasonografi af arterierne i de nedre ekstremiteter anbefales til følgende symptomer, livsstil og samtidige sygdomme:

  • endokrine sygdomme;
  • højt kolesteroltal
  • lang erfaring med rygning;
  • smerter i ekstremiteterne med øget gang;
  • blekhed i huden på benene;
  • hurtigt frysning af lemmer;
  • muskelsvaghed i benene;
  • midlertidigt tab af følelse og bølgelignende prikken i benene.

Ultralyd af ekstremiteterne giver dig mulighed for at diagnosticere sådanne sygdomme: vaskulær åreforkalkning, blodpropper i underbenet, låret eller bækkenet, udslette endarteritis (kronisk inflammatorisk sygdom), åreknuder.

Ultralyd duplex scanning af ekstremiteterne giver dig mulighed for at vurdere følgende egenskaber ved det vaskulære system:

  • hvad er tilstanden af ​​karvæggene;
  • hvor dybe og overfladiske årer er overkommelige;
  • ventilinsufficiens;
  • tilstedeværelse af blodpropper og samtidig patologier;
  • årsagen til genoptagelse af åreknuder efter passende behandling.

Dupleks scanning af arterierne i de nedre ekstremiteter er nødvendig i sådanne tilfælde:

  • fryser fødderne selv i varmt vejr;
  • hyppig ømhed i de nedre ekstremiteter forbundet med gå;
  • smerter i benene om natten, som er lettet, når man sænker lemmerne fra sovepladsen;
  • langvarig tobaksrygning;
  • højt kolesteroltal, diabetes mellitus.

Dupleks scanning af vener i de nedre ekstremiteter anbefales i sådanne tilfælde:

  • risikoen for at udvikle arvelige åreknuder;
  • behovet for at udelukke blodpropper inden abdominal kirurgi;
  • ophobning af væske i vævene i de nedre ekstremiteter;
  • smerter i benene på en sprængagtig karakter;
  • mørkfarvning og cyanose i huden på benene fra knæet til fødderne;
  • grædende og ikke-helende sår på benene.

Procedure

Undersøgelsen begynder med den underordnede vena cava. På dette trin er det vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en trombe og at bevise tålmodigheden af ​​de ydre og indre (hvis visualiserede) iliac-vener. Endvidere undersøges den almindelige lårvene, overfladisk og dyb lårvene, popliteal, anterior og posterior peroneal og tibial vener såvel som overfladiske kar..

Ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter udføres som følger:

  1. Først undersøges patienten i en vandret position og derefter i en lodret.
  2. En Valsalva-test med standard udåndningstryk og en komprimeringstest af de proximale sektioner udføres. Når patienten holder vejret under indånding, stiger trykket i bukhulen, og der skabes en god testsituation for at kontrollere funktionen af ​​ventilerne i de dybe og overfladiske årer..
  3. En åndedræts- og hostetest udføres. I dette tilfælde skal patienten tage det dybeste vejrtrækning eller simulere en hoste flere gange. Sådanne bevægelser bør føre til udseendet af en modsat blodstrøm, hvis der er en patologi for ventilapparatet.

Doppler-ultrasonografi af dybe vener i de nedre ekstremiteter udføres i farve- og grå tilstande. Derudover er det under processen med USDG-arterier nødvendigt at måle blodtrykket i forskellige dele af lemmet. Til dette bruges specielle manchetter. Undersøgelsen udføres i en vandret og lodret position med et udvalg af ultralydfrekvenser afhængigt af lokaliseringen af ​​fartøjet.

Procedurens varighed er 40 minutter. Hvis det udføres af en phlebologist, kan han umiddelbart efter undersøgelsen vælge den passende behandlingstaktik. I denne sag er alt meget individuelt, og undertiden kan resultaterne af diagnosen variere meget afhængigt af hvilken specialist, der har udført den..

Afkodning af resultaterne

Med USDG for venerne i de nedre ekstremiteter inkluderer fortolkningen af ​​resultaterne følgende parametre:

  • bilateral vene vurdering;
  • reaktion på åndedrætsforsøg;
  • respons på presning af sensoren;
  • egenskaber ved den vaskulære væg (elasticitet, stivhed, fortykning);
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karens lumen;
  • konsistens af ventiler;
  • patologisk venøs tilbagesvaling;
  • placering af inkompetente kommunikationsvener.

Hvis der foretages en undersøgelse af arterierne i benene, beskrives følgende indikatorer i afkodningen:

  • strukturen af ​​karret og tykkelsen på dets væg;
  • karakteristika og type blodstrøm i hver arterie;
  • blodstrømningshastighed, inklusive maksimal systolisk for hver arterie;
  • Gosling-indeks;
  • modstandsindeks;
  • størrelsen på IMI (intima-mediekompleks);
  • procentdel af stenose (indsnævring) af arterien.

Hvor man skal stille en Doppler-diagnose af vener og arterier, er det bedre for en patient at spørge sin phlebologist eller angiosurgeon. De kan anbefale et betroet websted. Som regel kan denne undersøgelse, efter først til mølle, for første gang, udføres gratis på afdelingerne for vaskulær kirurgi på et offentligt hospital.

Men hvis du ikke ønsker at vente, og den økonomiske situation tillader det, kan undersøgelsen udføres for et gebyr på den nærmeste phlebologiske klinik eller diagnosecenter. I dette tilfælde er det vigtigt at sikre sig, at denne medicinske institution har et godt omdømme og personalets høje kvalifikationer..

Ultralyd af benets kar er en behagelig og sikker diagnose for patienten, som kan ordineres i enhver alderskategori. Det kræver ikke særlig forberedelse, og efter 60 minutter kan du få en detaljeret idé om dit vaskulære systems funktion.

Doppler-ultrasonografi af venerne i de nedre ekstremiteter - diagnostik af høj kvalitet af blodkar

Doppler-ultrasonografi af venerne i de nedre ekstremiteter er en moderne, nøjagtig undersøgelse. Det fulde navn er Doppler-ultralyd. Dette er en effektiv metode til undersøgelse af blodkarens tilstand. Det giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen i tide og tage rettidige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. I hvilke tilfælde kan der foreskrives en ultralydscanning, og hvad det er, læs på plastichno.com.

Hvad er det?

Ved sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter eller med mistanke om patologi kan patienten få ordineret en ultralydundersøgelse. Denne metode er enkel, den er smertefri og giver et pålideligt billede..

Interessant! Navnet er baseret på Doppler-effekten, som har været kendt i lang tid og bruges aktivt i medicin. Dets essens er afspejling af ultralyd fra erytrocytter.

Ultralyd giver dig mulighed for at identificere områder med nedsat blodcirkulation, betændelse og blodpropper. Ultralyd af venerne giver et komplet billede af tilstanden til de store ben i karene:

- placering, størrelse og form på vener;

- størrelsen på blodpropper osv..

Blandt fordelene ved denne undersøgelsesmetode:

- hurtige resultater;

- muligheden for at gennemgå en ultralydscanning i din by;

Til din information! Undersøgelsen har ingen bivirkninger, er sikker og er lovlig, selv for gravide kvinder.

Indikationer for udnævnelse af USDG for venerne i de nedre ekstremiteter

Circulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter er et almindeligt problem. Hun er velkendt for både mænd og kvinder. Årsagen til at gennemgå Doppler-ultrasonografi er mistanke om forstyrrelse af benets kar.

Blandt de symptomer, der kan forårsage en ultralydscanning:

- benkramper om natten;

- en følelse af følelsesløshed;

- synlige udvidede årer;

- smerter og ubehag ved fysisk anstrengelse på benene;

Synlige ændringer i venenes tilstand er kun en del af problemet. Åreknuder kan udvikle sig, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer. En af dem er thrombophlebitis. Blodpropper udgør den potentielle fare for brud og blokering af vigtige kar, som kan være dødelig.

Passage af UZDG

De, der er planlagt til en procedure for første gang, spekulerer på, hvordan de skal forberede sig? At gennemgå en ultralydscanning kræver ikke forudgående forberedelse, nogen diæt eller afvisning af at tage medicin.

Undersøgelsen udføres separat for hvert ben. Gel påføres huden for bedre kontakt med enheden, der bestemmer venenes tilstand.

Til din information! Ultralyd kan være farve eller sort / hvid. Undertiden bruges det samtidig med andre diagnostiske metoder..

Formålet med undersøgelsen

Undersøgelsen afslører følgende betingelser:

- krænkelse af vaskulær tålmodighed;

- utilstrækkelig ventilbetjening;

Kontraindikationer

På trods af al sikkerhed ved ultralyd i venerne i de nedre ekstremiteter har proceduren adskillige kontraindikationer.

Disse inkluderer:

- patientens alvorlige tilstand, som ikke tillader at ændre hans krops position under diagnosen;

- krænkelse af hudens integritet.

Adfærdens rækkefølge

Diagnostik ved hjælp af ultralydmetoden udføres i følgende rækkefølge:

1. Fjern sko og tøj, der dækker underbenene.

2. Patienten lægger sig eller bliver som foreslået af lægen. Og antager den position af det organ, der kræves til undersøgelse.

3. Påførte en speciel gel til de ønskede områder.

4. Selve undersøgelsen udføres direkte.

5. Efter afslutningen af ​​proceduren kan patienten aftørre gelen og klæde sig.

6. Lægen skriver en konklusion, der afspejler blodkarens tilstand og en beskrivelse af patologier.

Til din information! Varigheden af ​​ultralydet er normalt omkring en halv time..

At dechiffrere resultatet af Doppler-ultrasonografi kræver medicinsk viden og kan kun udføres af en specialist. Hvis undersøgelsen udføres for et gebyr, skal du først afklare, om afkodningen er inkluderet i prisen for UZDG.

Selve beskrivelsen er en vurdering ved hjælp af indikatorer for normale parametre og afvigelser fra normen. Derudover er typen af ​​blodstrøm beskrevet, som kan være:

- sikkerhed, karakteristisk for steder, der er under området med fuldstændig fravær af blodstrøm;

- hoved - karakteristisk direkte for hovedarterierne;

- turbulent, hvor vasokonstriktion noteres som ufuldstændig i et område med patologi.

Med resultaterne af undersøgelsen vender patienten tilbage til phlebrologen for at modtage recept på essensen af ​​behandlingen. Dette giver dig mulighed for at vælge den optimale terapi.

Undersøgelsespris

Der er mange klinikker, der på listen over tjenester tilbyder patienter at gennemgå Doppler-ultrasonografi af benårer. For at udføre denne type ultralyd er det nødvendigt at have specielt udstyr i klinikken og tilstedeværelsen af ​​en specialist.

Mange patienter er interesseret i hvor det er moderigtigt at undersøge gratis? Det er muligt at passere det i enhver klinik med medicinsk forsikring..

Hvis du ønsker at gennemføre USDG uden en henvisning, er det muligt at besøge en privat klinik. Omkostningerne ved ultralydundersøgelse varierer ikke kun afhængigt af byen, men kan svinge betydeligt i forskellige klinikker i samme lokalitet..

Den afgørende faktor i priserne er i de fleste tilfælde lægerens kvalifikationer og udstyrets modernitet og kvalitet.

Gennemsnitspris efter by:

1. Dedovsk: 2.000-4.500.

2. Dmitrov: 2.500-5.000.

3. Moskva: 2.000-20.000. I HLW - fra 2.000 til 5.000 rubler.

4. Arkhangelsk: 1000-2800.

Doppler-ultrasonografi er en undersøgelse, der er tilgængelig og på samme tid meget informativ til udnævnelse af behandling af høj kvalitet. Det er denne procedure, der gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose for lægen for at bestemme steder for patologiske lidelser. Det vigtigste er at kontakte gode specialister, der forstår denne forskning..

Medicinsk center "Vær sund"

Kazan medicinsk center, diagnostik Kazan, ultralyd Kazan, gynækolog Kazan, terapeut Kazan, endokrinolog Kazan, medicinsk center velsigne dig Kazan, undersøgelse i Kazan

Ultralyd af karret i de nedre ekstremiteter

Ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter er en metode til diagnosticering af arterier og vener i de nedre ekstremiteter.

Hvornår skal man gøre:

  • Udseendet af stød på benene, deres ømhed
  • Udseendet af udvidede årer i benene
  • Udseendet af edderkoppearter
  • Ændringer i hudfarve på benene, både lokale og generelle
  • Trætte ben
  • kramper
  • Ødem
  • Følelsesløshed
  • Ben smerter
  • Udseendet af forskellige fornemmelser i benene ("kuldegysninger" i benene, "som om nogen kravler inde", følelsen af, at noget "brænder" i benene, en følelse af "tyngde" i benene, "kriblende"
  • Ændring i hårline på benene
  • Bensår
  • Diabetes mellitus, høje kolesterolniveauer
  • Højt blodtryk
  • Udsat operationer på skibe

Hvad kan vi se, diagnosticere, evaluere

  • Intraluminale formationer i både vener og arterier (blodpropper, aterosklerotiske plaques)
  • Vaskulær patens, i tilfælde af hindring, vurderer sikkerhedsnetværket
  • Åreknuder i de nedre ekstremiteter, betydning.
  • Vurder ventilapparatet i venerne, tilstedeværelsen af ​​patologisk afladning
  • Evaluer strukturen af ​​den vaskulære væg for tilstedeværelsen af ​​metaboliske og inflammatoriske processer
  • Vurder karakteristika for blodgennemstrømning i karene (hastighed, modstand)

Hvordan det går:

På lægekontoret frigør du dine fødder for sko og tøj, forbliver i dit undertøj.
Lig på ryggen, spred benene lidt. Lægen undersøger skiftevis karene på lårene, benene, på foden og beder dig derefter om at rulle over på din mave og undersøge bagoverfladen på benene. Under undersøgelsen kører lægen sensoren langs overfladen af ​​benene, der tidligere er blevet smurt med gel, og presser sensoren på huden. Om nødvendigt beder lægen dig om at holde vejret eller blot indånde og udånde på kommando, og kan udføre en del af undersøgelsen, mens du står. Undersøgelsestid er cirka 20 minutter pr. Ben.

Funktioner:
Til ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter er der ikke behov for forberedelse. I vores centrum ser vi på begge arterier og vener på samme tid. Fordi det sker, at en person går til venerne på de nedre ekstremiteter, men det viser sig, at problemerne er i arterierne. Derfor modtager du i vores center komplette oplysninger om tilstanden af ​​2 vaskulære systemer i benene, både arterier og vener. Desuden er prisen omtrent den samme som i andre medicinske centre, de tager kun et system.

Doppler-ultrasonografi af karret i de nedre ekstremiteter: de vigtigste formål og metoder til at lede

Doppler-ultrasonografi af karrene i de nedre ekstremiteter ordineres for at identificere patologier for blodgennemstrømning i benets kar: arterier og vener. Hovedformålet med metoden er at bestemme hastigheden for bevægelse og retning af blodstrømmen..

UZDG har sådanne fordele i forhold til andre metoder som informationsindhold, sikkerhed, evnen til at gentage flere gange, tilgængelighed og relativt lave omkostninger. Indikationer for USDG bestemmes efter aftale med phlebologist.

Essensen af ​​Doppler-ultralyd

Doppler-ultralyd af vener og arterier i de nedre ekstremiteter er baseret på den fysiske Doppler-effekt: det er grunden til, at det andet navn på forskningsmetoden er vaskulær Doppler-ultralyd.

Enheden registrerer ændringen i signalets frekvens, behandler det digitalt, og lægen drager en konklusion om korrespondensen mellem blodstrømningshastigheden på et bestemt sted på dette kar til normale parametre eller tilstedeværelsen af ​​eventuelle afvigelser. USDG er en objektiv, meget detaljeret, ufarlig, smertefri metode til undersøgelse af blodkarens tilstand.

Hvad metoden viser

Doppler-ultralyd undersøger iliac og inferior vena cava, femoral, små og store saphenous, dybe vener i benet og popliteale vener. Dype vener med samme navn ledsager arterierne med samme navn.

UZDG hjælper:

  • at identificere asymptomatiske initial vaskulære læsioner;
  • detektere vaskulære patologier: aterosklerotiske plaques eller andre patologier;
  • kvantificere blodgennemstrømningen (f.eks. bevægelseshastighed);
  • identificere segmenter for indsnævring af arterierne (stenose) og størrelse;
  • bestemme åreknuder: dets årsag, sværhedsgraden, om der er ventilinsufficiens;
  • identificere en blodprop i karene, måle dens størrelse og struktur, flotation;
  • at undersøge tilstanden af ​​væggene i blodkar (elasticitet, hypertonicitet, hypotension);
  • diagnosticere aneurismer.

Når du registrerer blodpropper i dybe årer, kan du finde ud af følgende egenskaber:

  • procentsatsen for indsnævring af den venøse lumen;
  • parietal eller mobil thrombus, der detekteres ved at trykke på sensoren;
  • blød eller hård blodprop;
  • homogen eller heterogen.

Doppler-ultrasonografi udføres for at diagnosticere almindelige patologier - åreknuder, åreforkalkning i benkar, thrombophlebitis, dyb venetrombose og andre vaskulære sygdomme.

Doppler-ultrasonografi af de nedre ekstremiteter vil hjælpe med at bestemme typen af ​​behandling på dette stadie af sygdommen, og hvis der er indikationer for kirurgisk behandling, skal du udføre præoperativ venemarkering.

UZDG fordele:

  • smertefrihed og ikke-invasivitet;
  • billige omkostninger ved proceduren og tilgængeligheden;
  • ingen ioniserende stråling;
  • udført online, takket være hvilket du straks kan lave en biopsi af de identificerede formationer;
  • billeddetaljer er meget højere end i konventionelle røntgenbilleder.

I modsætning til ultralyd kan sådanne stærkt informative forskningsmetoder som MR og computertomografi ikke vurdere blodstrømningshastigheden.

Hvem er tildelt

Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse for klager over smerter i benene, når man går, ”følelsesløshed”, ”kold snap” i ekstremiteterne. Jo tidligere patologien diagnosticeres og behandlingen ordineres, jo bedre er prognosen for en fuld bedring..

Doppler-ultrasonografi af benkar er ordineret, hvis:

  • der er allerede åreforkalkning i andre arterier i kroppen;
  • smerter forekommer i lægemusklerne;
  • smerter vises under træning og gå i korte afstande fra 500 meter til 1 kilometer;
  • benene bliver blå og koldere eller rødne og kvælder;
  • vaskulære knuder er synlige på overfladen, og åreknuder vises;
  • der er klager over tyngde i benene, hævelse, følelsesløshed i benene, kramper;
  • brun eller mørk lilla klumper vises på benene;
  • stjerner optrådte;
  • et af benene stiger i størrelse sammenlignet med det andet;
  • trofiske hudændringer forekommer;
  • der var en skade på arterierne.

USDG ordineres også til patienter med diabetes mellitus og andre kroniske sygdomme..

På grund af fraværet af kontraindikationer til denne procedure, kan det udføres gentagne gange for at bestemme dynamikken i terapien..

Indikationer for forskning

De mest almindelige indikationer for en ultralydscanning er klager over:

  • blege ben og kolde ekstremiteter;
  • gåsehud;
  • benene bliver trætte og brummer hurtigt;
  • blå mærker hurtigt;
  • skrubning heler ikke i lang tid;
  • en brændende fornemmelse, fylde i benene;
  • visuel ven hævelse.

Gennem forskning kan du finde ud af:

  • om dybe eller overfladiske vener er patenterede, og hvad er graden af ​​svækkelse;
  • hvor godt ventilerne i de venøse kar er, graden af ​​ventilinsufficiens;
  • hvad er tilstanden af ​​de perforerende årer - de såkaldte forbindelse mellem dybe og overfladiske vaskulære netværk;
  • samt tilstedeværelsen og niveauet af mobilitet af en thrombus.

I forbindelse med forskningen kan følgende identificeres:

  • Udslettede åreforkalkning af karene - en sygdom hos store kar, karakteristisk for ældre patienter.
  • Udslettende endarteritis - en sygdom i små kar, der er kendetegnet ved indsnævring og betændelse i arteriesegmenterne.
  • Åreknuder - stagnation af venøst ​​blod og tilstedeværelsen af ​​segmenter af udvidede kar.
  • Dyb venetrombose, en sygdom forårsaget af blodpropper, der interfererer med den normale blodstrøm.

Forberedelse og forløb af proceduren

Tag med dig, hvis tilgængelig, en henvisning fra din læge og, hvis tilgængelig, andre testresultater. På undersøgelsesdagen behøver du ikke at drikke stimulerende drikke: alkohol, kaffe, energidrikke, te, du skal ikke ryge 2 timer før undersøgelsen, du behøver ikke tage medicin.

Det er nødvendigt at fjerne tøj fra det område, der skal undersøges, og ligge på ryggen på en sofa i nærheden af ​​ultralydsenheden. Lægen anvender en kontaktgel på huden, hvilket forbedrer transmission af ultralydbølger. Lægen foretager målinger med en sensor på kontrolpunkter, der svarer til projiceringen af ​​de kar, der undersøges.

Undersøgelse af de små saphenøse og popliteale vener udføres ved at bede patienten om at stå op eller rulle over på maven.

Monitoren registrerer billeder af de undersøgte områder. Det er muligt, at lægen vil foretage undersøgelsen, mens han ligger, efter at have ligget. I nogle tilfælde foretages målinger på højre og venstre ben for at sammenligne blodgennemstrømningshastighed for mere dybdegående information..

Undersøgelsen er lige så informativ for store og små kar og for arteriel og venøs cirkulation..

Undersøgelsen tager op til en time, den er absolut smertefri og medfører ikke noget ubehag. Efter afslutningen af ​​proceduren rejser patienten sig og vasker gelen. Efter 15 minutter udarbejdes resultaterne af undersøgelsen og afleveres.

Principper for afkodning af resultater og normale indikatorer

Bedømmelsen af ​​den venøse seng har ingen numeriske værdier. Sonolog analyserer venenes tålmodighed, venøs ventilers tilstand, segmentets topografi, hvor patologien og graden af ​​forstyrrelse i blodstrømmen afsløres.

Arteriel blodstrøm har flere parametre:

  1. Ankel-brachial ABI er forholdet mellem blodtryk ved ankelen og blodtryk målt ved skulderen. ABI bør normalt være mellem 0,9 og derover. Efter indlæsning øges parameteren. Jo lavere indikator, jo dårligere er arteriernes ben på benet. Hvis den indledende grad af stenose er 0,9-0,7, er den allerede kritisk - 0,3.
  2. Højeste blodstrømningshastighed i lårbensarterien er normal - 100 cm / s, i underbenet er normal - 50 cm / s.
  3. Femoral arteriel modstandsindeks overstiger 1 m / s.
  4. Pulsationsindekset i skinnearterien overstiger 1,8 m / s. Jo mindre de sidste 2 indikatorer er, jo smallere er skibets diameter.
  5. Turbulent type blodgennemstrømning betyder, at der er en ufuldstændig indsnævring af karret.
  6. Bagagerumstype - norm.
  7. Trunk ændret type betyder, at der er stenose over stedet.
  8. Kollateral blodstrøm registreres under området med en fuldstændig mangel på blodstrøm.

Baseret på undersøgelsen kan lægen således se, hvordan venerne og arterierne er placeret, graden af ​​vaskulær tålmodighed, længden af ​​smalle segmenter.

Resultatet af denne undersøgelse er en medicinsk konklusion om ensartethed af blodgennemstrømningen, arten af ​​dens ændring, der opstår på grund af indsnævring, og undertiden endda blokering af lumen, som kan forekomme på grund af aterosklerotisk plak eller trombe.

De kompenserende muligheder for blodgennemstrømning, patologi for blodkarens struktur analyseres:

  • eksistensen af ​​tortuøsitet, aneurismer;
  • sværhedsgraden af ​​spasmen;
  • muligheden for komprimering af en arterie ved nærliggende arvæv eller for eksempel krampagtige muskler.

Denne videoforelæsning fortæller mere om det nødvendige udstyr og afkodning af indikatorer (beregnet til specialister):

Gennemsnitspriser i Den Russiske Føderation og i udlandet

Doppler-ultrasonografi af benets kar kan kun opdeles i USDG af arterierne eller arterierne og venerne. I det første tilfælde vil omkostningerne til undersøgelsen være lavere og udgøre et gennemsnit på 3.500 rubler. I det andet tilfælde starter udgifterne til undersøgelsen fra 5.500 rubler.

En vellykket diagnose af vaskulære sygdomme i benene er kun mulig gennem brug af innovativt udstyr og omhyggelig forskning af erfarne specialister. Efter afsluttet undersøgelse beslutter phlebolog behovet for yderligere diagnostik: phlebography, duplex scanning, CT phlebography, phleboscintiography osv..

Underbro

ULTRASONISK STUDIE AF BENVINER

Duplex scanning giver eksperten mulighed for at se det venøse system i realtid, skelne mellem individuelle vener og inspicere dem selektivt. Blodstrømningsanalyse afslører den nøjagtige placering af funktionsfejlventiler. Du kan også bestemme størrelsen på venerne, deres lokalisering og individuelle anatomi og derved planlægge behandlingen så nøjagtigt som muligt.

Hvad viser ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter??

Phlebologer anbefaler kraftigt periodisk ultralyd af benene til personer med risiko for venøs sygdom. Dette inkluderer dem, hvis arbejde er forbundet med langvarig siddende eller stående, løftende vægte, lave omgivelsestemperaturer. Der er også en stor risiko for at udvikle vaskulære sygdomme i benene under graviditet og i fødselsperioden, med hyppige flyvninger, en stillesiddende livsstil..

Duplex scanning udføres normalt under den indledende konsultation. I slutningen af ​​undersøgelsen får vi en komplet kortlægning af det venøse system og udvikler en individuel behandlingsplan for hver patient..

Undersøgelsen kræver absolut ingen specifik forberedelse.

Undersøgelsen ordineres af den behandlende læge, men udføres ofte med patientens uafhængige behandling..

De mest almindelige indikationer er:

  • Klager over hyppige kramper, smerter, følelsesløshed, tyngde, kløe, forbrænding i de nedre ekstremiteter (ikke forårsaget af en dermatologisk sygdom);
  • Synligt mærkbar misfarvning af benets hud (blå, brun eller lilla farvetone);
  • Phlebeurysm;
  • Venøs insufficiens;
  • tromboflebitis;
  • Diabetes;
  • Intermitterende klaudikation, smerter, mens du går;
  • Udvidelse af en lem;
  • Trofiske ændringer i vævene i benene.

Doppler-ultrasonografi af karene på de nedre ekstremiteter - hvad er det, indikationer og resultater

Doppler-ultrasonografi af karret i de nedre ekstremiteter er en nøjagtig, ikke-invasiv procedure, der giver et komplet billede af tilstanden i benene og arterierne i benene. Dette vil hjælpe med til rettidigt at identificere farlige sygdomme i det vaskulære system, som oftest bliver årsagerne til trombose, og forhindre alvorlige konsekvenser..

Hvilken slags forskning - USDG

Doppler-ultralyd af arterier og vener er en undersøgelse af karrene i de nedre ekstremiteter inden for rammerne af ultralyd ved hjælp af den fysiske Doppler-effekt. Det er baseret på reflektionen af ​​ultralydsbølger fra blodet, der bevæger sig gennem karene. Kilden til ultralydstråling er enhedens transducer, der udsender signaler. I blodbanen kolliderer de med røde blodlegemer, og de modtagne responsdata konverteres til det ønskede billede på skærmen.

Doppler-ultrasonografi af karrene i de nedre ekstremiteter er en meget informativ undersøgelse, der giver alle de nødvendige data om blodgennemstrømningshastigheden, områder med dets aftagning og acceleration, om tilstedeværelsen af ​​andre abnormiteter i arbejdet med vener og arterier. Proceduren er den mest populære metode til diagnosticering af tilstanden i benets kar, da det hjælper med at analysere strukturen og funktionen af ​​overfladiske og dybe vener.

De enorme fordele ved Doppler-ultrasonografi af de nedre ekstremiteter er:

  1. Sikkerhed, evne til at udføre regelmæssigt.
  2. Moderat omkostning.
  3. Tilgængelighed - der er ganske mange steder, hvor du kan foretage ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter.
  4. Ikke-invasivitet, ingen smerter.
  5. Pålidelighed, informative data fra proceduren.

Selv MR og CT, som er meget mere nøjagtige til at visualisere forskellige vaskulære problemer end ultralyd, kan ikke vurdere blodstrømningshastigheden, så Doppler-ultrasonografi er uundværlig for sygdomme i arterier og vener i de nedre ekstremiteter. Ofte er en Doppler-undersøgelse ordineret i forbindelse med duplex-scanning eller farvekortlægning for en mere fuldstændig visualisering af fartøjernes tilstand..

Indikationer til undersøgelse af fartøjer i de nedre ekstremiteter

Åreknuder er den mest almindelige vaskulære sygdom, som er ekstremt almindelig hos kvinder og lidt mindre almindelig hos mænd. Det er med denne patologi, at det normalt anbefales at regelmæssigt gennemgå ultralydsscanning af karene på benene for at kontrollere stadierne i udviklingen af ​​patologien og rigtigheden af ​​terapien.

De, der endnu ikke er diagnosticeret med åreknuder, men har følgende symptomer, bør også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter:

  1. Hævelse af benene i benene, fødderne, især efter en arbejdsdag.
  2. Unaturlig skygge af ben - rødlig, blålig, lys.
  3. Tunge, summende fødder.
  4. Smerter, kramper.
  5. Synligt synlige edderkoppervene eller udvidede årer, øget vaskulært mønster.
  6. Klumper på underbenene i en mørk skygge.
  7. Ikke-helende sår.
  8. "Goosebumps", hurtig frysning af fødderne.

Doppler-ultrasonografi af arterierne i de nedre ekstremiteter skal udføres med åreforkalkning, samt hvis denne patologi allerede er fundet i andre kar i kroppen. Aterosklerose kan mistænkes ved følgende tegn:

  1. Smerter under anstrengelse, op til smertesyndrom med kortvarig gåtur.
  2. Kramper i læggene.
  3. Bleg hud, pletter og andre pigmentændringer.

Doppler-ultrasonografi af karrene i de nedre ekstremiteter udføres nødvendigvis mindst en gang hver 6-12 måned i diabetes mellitus. Indikationer til undersøgelse er også:

  • Alder over 45 år
  • Rygevirksomhed over 15 år
  • Arvelig disponering for åreknuder
  • Venen ændrer sig under graviditeten

Der er ingen kontraindikationer for proceduren, så det kan gøres med den hyppighed, som lægen angiver uden frygt. Diagnosen udsættes kun i nærvær af åbne sår på huden eller bandagerne - det kan vise et forkert resultat.

Undersøgelse af karret i de nedre ekstremiteter - hvordan man klargør patienten

Forberedelser til denne undersøgelse er normalt ikke ordineret i modsætning til nogle typer ultralyd. Men erfarne eksperter siger, at der opnås mere nøjagtige blodstrømsparametre, hvis:

  1. Drik ikke kaffe, energidrikke på studiedagen.
  2. Drik ikke alkohol 24 timer før proceduren.
  3. Ryg ikke mindst 3 timer før USDG.
  4. Opvarm ikke, gnyd benene på dagen for undersøgelsen.

Hvis patienten allerede tager vaskulære medikamenter, bør de ikke opgives. Det er bedre ikke at udøve fysisk aktivitet lige før proceduren. Det er ikke nødvendigt at bære smykker på dine fødder. Komprimeringsundertøj skal fjernes umiddelbart før USDG.

Hvor kan jeg lave ultrasonografi af blodkar

Vaskulær undersøgelse ved hjælp af Doppler-ultrasonografi udføres nu i alle polyklinikker, i de fleste private og offentlige multidisciplinære medicinske centre og endda i mellemstore klinikker. Hvis en person er på hospitalet, udfører den om nødvendigt en ultralydscanning direkte på afdelingen.

Prisen for diagnosticering af tilstanden på benets fartøjer varierer fra 1000 til 3500 rubler, hvilket afhænger af klinikens status, specialisternes professionalisme og en række andre parametre.

Hvordan ultrasonografi af blodkar på benene

Patienten ligger på sofaen og frigør benene fra tøj. En speciel gel påføres huden i de nedre ekstremiteter, som er en leder og fjerner luft, der forstyrrer visualiseringen. Derefter vil lægen flytte sensoren langs benene, der sender et billede til monitoren - et billede af forskellige sektioner af arterier og årer.

Til undersøgelse af de saphenøse, popliteale blodårer overføres patienten til hans mave eller står på sofaen. Hvis åreknuter opdages, kan komprimerings- og vejrtrækningstest udføres på stedet. Sørg for at inspicere begge ben for at sammenligne blodgennemstrømningshastigheden.

UZDG tager 25-45 minutter afhængigt af problemets kompleksitet.

Efter ca. 15 minutter får patienten en protokol, der afspejler alle resultaterne af den vaskulære undersøgelse. Hvis du er i tvivl, kan yderligere CT, MR-phlebography anbefales.

Diagnostiske resultater på de nedre ekstremiteter

Denne procedure giver et svar på, om blodstrømmen i de store og små kar i benene er normal. Så den største blodgennemstrømning uden forstyrrelser er normen. En afvigelse fra normen er kollateral blodgennemstrømning (bemærket under de zoner, hvor blodcirkulationen er nedsat), samt turbulent blodgennemstrømning (detekteres i området med ufuldstændig vasokonstriktion).

  1. Blodstrømningshastighed.
  2. Graden af ​​overtrædelse af åbenhed, arterier.
  3. Segmenter af vaskulær stenose.
  4. Ventivvenskonsistens.
  5. Ventilpatologitype.
  6. Perforering af venens tilstand.
  7. Tilstedeværelse og lokalisering af blodpropper.
  8. Graden af ​​mobilitet af en thrombus.
  9. Aneurismer (i arterierne).
  10. Deformiteter i vener og arterier.
  11. Aterosklerotiske plaques af arterierne.
  12. Tilstanden for væggene i blodkar (hypotension, hypertonicitet).

Undersøgelsen undersøger i detaljer forstyrrelser i sådanne vener som små og store saphenous, femoral, dybe vener i underbenet, popliteal, iliac, inferior hulhed. Doppler-ultralyd af karene vil endda hjælpe med at bestemme årsagen til åreknuder eller anden vaskulær patologi. Baseret på de opnåede data kan du stille den korrekte diagnose og ordinere behandling til patienten.

Sygdomme, for hvilke der er ordineret ultralydsdoppler i benene

  1. åreforkalkning.
  2. Overfladisk og dyb venetrombose.
  3. tromboflebitis.
  4. Udslettende endarteritis.
  5. Phlebeurysm.

Det er nødvendigt at kontakte for diagnosticering af helbredet af benbeholderne med det samme, da ubehagelige symptomer vises. Det er bedst at gennemgå en ultralydscanning og derefter gå til en konsultation med en specialist med resultaterne af undersøgelsen for hurtigt at starte behandlingen.

USDG af arterier og vener i de nedre ekstremiteter

I en moderne teknologis tidsalder er diagnosen af ​​forskellige vaskulære sygdomme som åreknuder, trombose og arteritis ikke særlig vanskelig. Et specielt sted er besat af ultralydsscanning af vener i de nedre ekstremiteter - dette er en relativt ny metode til ultralyddiagnostik, som med stor nøjagtighed giver mulighed for at bestemme karens tilstand og mulige krænkelser.

Irina, 32 år: "Hvordan jeg blev af med edderkoppårer i 2 uger + BILLEDER"

Hvad er USDG af venerne i nedre og øvre ekstremiteter

Doppler-ultrasonografi af vener i de nedre ekstremiteter eller Doppler-ultrasonografi bruges af specialister til at vurdere graden af ​​blodpermeabilitet gennem karret. Ved hjælp af grafiske, lyd- og kvantitative indikatorer kan en specialist registrere blodtilstrømningens tilstand og komponenter i den vaskulære væg.

Ultralyd af dybe vener i de nedre ekstremiteter

Kompleks ultralyd af de nedre ekstremiteter inkluderer kontrol af følgende venøse kar: store saphenøse og små saphenøse årer, inferior vena cava, femoral, popliteal og iliac vener samt dybe kar i benet.

Et af de vigtige aspekter, som ultralydlægen vurderer, er ventilernes funktionelle tilstand inde i de venøse kar, samt muligheden for at blod passerer gennem venerne. Til dette formål bestemmer specialisten forskellige ændringer i den normale blodstrøm, ensartetheden af ​​fyldning af det vaskulære leje, tilstedeværelsen af ​​alle slags blokeringer, der kan være forårsaget af en trombe eller aterosklerotisk plak. Doppler-ultrasonografi af benene kan vise specialist, om patienten har udviklingsmæssige anomalier og patologier i blodkarens struktur (vaskulær tortuositet, aneurismer, knæ osv.).

For at gennemgå proceduren skal patienten fjerne alt tøj, der er placeret under taljen, da det kan forstyrre undersøgelsen. Efter at patienten har slået sig ned på en særlig sofa, påføres en speciel gel på overfladen af ​​hans ben, hvilket forbedrer transmission af ultralydsbølger fra apparatet til vævene i kroppen.

Irina, 32 år: "Hvordan jeg blev af med edderkoppårer i 2 uger + BILLEDER"

Når patienten er i den rigtige position på sofaen, er sagen i hænderne på en professionel læge. Ved hjælp af en speciel sensor undersøger han alle områder og fartøjer, der er interessante for ham, hvis billede overføres til skærmen på apparatet. Undersøgelsen om hvert kar nøje drager konklusioner om deres tilstand, ventilernes funktion, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og ændringer i strukturen.

Hvad er forskellen mellem USDG af arterier og vener fra konventionel ultralyd?

USDG-metoden for de nedre ekstremiteter ligner på mange måder den sædvanlige ultralydundersøgelse - de er begge baseret på ultralydets egenskaber og kroppens cellers evne til at opfatte disse bølger.

Doppler-ultrasonografi er meget ofte ordineret som en indledende undersøgelse. Dette betyder, at en specialist ved at anvende ultralydscanning af karrene i de nedre ekstremiteter kan se på de vigtigste parametre for den funktionelle tilstand af venerne, egenskaberne for blodstrøm i dem. Men metoden er ikke i stand til at bestemme nøjagtige målinger af blodstrømningshastigheden og bestemmer heller ikke den anatomiske struktur af blodkar..

Doppler-ultrasonografi af de nedre ekstremiteter

Hvad er fordelene ved UZDG

Denne undersøgelse hører til gruppen af ​​ikke-invasive, hvilket betyder, at den er absolut smertefri og ikke kræver nogen indledende traumatiske manipulationer. Dette gør det muligt at bruge teknikken af ​​både voksne og små børn. Essensen af ​​proceduren er virkningen af ​​ultralyd på humant væv. Patienten modtager ingen stråleeksponering under undersøgelsen.

Proceduren er billig og bredt tilgængelig. I dag er næsten enhver poliklinik udstyret med et moderne ultralydsapparat, hvilket forklarer dets lave omkostninger..

Billedkvaliteten og informationsindholdet er meget højere end ved den sædvanlige undersøgelse ved hjælp af en røntgenmaskine.

Ved hjælp af ultralydundersøgelse er det muligt at vurdere hastigheden og tilstanden af ​​blodgennemstrømningen, som ikke kan diagnosticeres ved hjælp af computerteknisk og magnetisk resonansafbildning.

Ved hjælp af USDG-undersøgelser er det muligt at vurdere hastigheden og tilstanden af ​​blodgennemstrømningen

Efter afsluttet undersøgelse vil specialisten straks kunne fortælle patienten om tilstedeværelsen og fraværet af noget problem eller sygdom, fordi billedet spores i realtid.

Hvad er metodens muligheder

En almindelig person bør overveje at besøge et ultralydundersøgelseskontor, hvis der vises et antal karakteristiske symptomer, hvilket nøjagtigt indikerer begyndelsen eller progressionen af ​​problemer i arterierne og venerne i de nedre ekstremiteter. Den vigtigste række alarmerende symptomer:

  • smerter og ubehag under gåture eller let fysisk aktivitet;
  • udseendet af ødemer på benene, en ændring i hudfarve til bleg eller cyanotisk;
  • overdreven træthed i benene, stigende mod slutningen af ​​dagen;
  • tilbagevendende benkramper;
  • udseendet af åreknuder, edderkoppearter på overfladen af ​​benene;
Udseendet af åreknuder
  • tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning bekræftet ved analyser;
  • enhver mekanisk skade på arterier og vener i de nedre ekstremiteter.

Under selve undersøgelsen af ​​en ultralydlæge kan en række vigtige og farlige sygdomme opdages:

Irina, 32 år: "Hvordan jeg blev af med edderkoppårer i 2 uger + BILLEDER"

  • Phlebeurysm. En sygdom, der fører til ekspansion af venøse kar, på grund af hvilken blodstagnation forekommer i dem. Diagnosen af ​​åreknuder stilles let under en rutinemæssig lægeundersøgelse baseret på hævelse i benene, udbuning af vener i benene, smerter og ubehag i dem. Der er situationer, hvor symptomerne endnu ikke er begyndt at vise sig, og sygdommen ikke viser sig visuelt, men den patologiske proces inde i karret er allerede startet.
  • Dyb venetrombose. Doppler-ultrasonografi af vener med 100% nøjagtighed vil indikere tilstedeværelsen af ​​en sådan formidabel sygdom. Dette aspekt er meget vigtigt, da behandlingen af ​​trombose skal kontaktes øjeblikkeligt, ellers kan processen ende med tragiske konsekvenser..
Dyb venetrombose
  • Udelukkende åreforkalkning. Ved diagnosticering af denne patologi vil ultrasonografi af arterierne i de nedre ekstremiteter hjælpe. Først og fremmest vil tilstedeværelsen af ​​denne sygdom bevises af dataene fra kliniske test og lipidprofil, og ultralydscanningen af ​​arterierne i benene bliver informativ, når aterosklerotiske plaques begynder at dannes i karets vægge..
  • Udslettende endarteritis. En mindre formidabel patologi end åreforkalkning, men den er farlig i dens konsekvenser og komplikationer..

Doppler-ultralyd af arterier

For at bestemme den normale eller patologiske tilstand af humane arterier anvendes den samme teknik. Den indeholder ikke nogen grundlæggende forskelle fra en lignende undersøgelse af venekar, med undtagelse af nogle.

Så for eksempel indeholder arterielle kar ikke ventiler, så deres tilstand tages ikke i betragtning her. Hovedfokus er på diagnosen aterosklerose og søgningen efter aterosklerotiske plaques. Eksperter forsøger også at udelukke tilstedeværelsen af ​​aneurismer, indsnævring i arterierne, "gå" blodpropper.

Kontraindikationer

Den største fordel ved USDG-vener i de nedre ekstremiteter er, at der ikke er absolutte kontraindikationer for det. Det er en helt sikker og smertefri forskningsmetode. Efter at have besøgt en sådan procedure, vil patienten ikke opleve nogen bivirkninger eller skadelige virkninger på kroppen..

Den eneste nuance i undersøgelsen er patientens alvorlige tilstand. Proceduren kan heller ikke udføres, hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan lægge sig, fordi denne procedure kun udføres i en liggende stilling..

Universitet: NMU opkaldt efter akademiker A.A. Bogomolets.

Udgivelsesår: 1999.

Specialisering: kirurgi, proktologi.

Erhvervserfaring:

Kiev-regionen, Vyshgorod CRH. Maj 2010 - august 2013.

CCG, Kiev. September 2013 - nuværende. Tilsyn med patienter med kardiovaskulær profil. Operativ behandling.

Metodologi til undersøgelse af arterierne i de nedre ekstremiteter. Doppler-ultralyd af de nedre ekstremiteter. Foredrag for læger

Undersøgelse af patienter med USG-metoden udføres ved hjælp af transducere med frekvenser på 8 MHz (grene af PTA og ZTA) og 4 MHz (BA og PkA). Teknikken til at undersøge arterierne i de nedre ekstremiteter kan betinget opdeles i to faser. Den første fase er placeringen af ​​blodgennemstrømningen ved standardpunkter med indhentning af information om dens art, det andet trin er måling af regionalt blodtryk med registrering af trykindekser.

Placering ved standardpunkter

Næsten i hele længden af ​​arterierne i de nedre ekstremiteter er det vanskeligt at få adgang til placering på grund af den store dybde af forekomst. Der er adskillige fremskrivninger af vaskulære pulsationspunkter, hvor placeringen af ​​blodstrøm er let tilgængelig (fig. 86). Disse inkluderer: - det første punkt i fremspringet af Scarp-trekanten, en tværgående finger medial til midten af ​​pupilbåndet (punktet for den ydre iliac-arterie); - det andet punkt i popliteale fossa i fremskrivningen af ​​PclA; - det tredje punkt er lokaliseret i fossa, der er dannet foran af den mediale ankel, og bagved af Achilles-senen (ZTA); - det fjerde punkt i området bagpå foden langs linjen mellem den første og anden phalanges (PTA's terminalgren).

Fig. 86 Standard lokaliseringspunkter og Doppler-billeder af arterier i underekstremiteterne

At finde blodgennemstrømningen på de sidste to punkter kan undertiden give nogle vanskeligheder på grund af variationen i forløbet af arterierne i foden og ankelen. Når man lokaliserer arterierne i de nedre ekstremiteter, har normale Doppler-billeder en trefasekurve, der karakteriserer den sædvanlige hovedblodstrøm (fig. 87).

Fig. 87 Doppler-ultralyd af hovedblodstrømmen

Den første antegrade toppede høje top karakteriserer systole (systolisk top), den anden retrograd lille top forekommer i diastol på grund af retrograd blodstrømning mod hjertet, indtil lukningen af ​​aortaventilen, den tredje antegrade lille top forekommer ved slutningen af ​​diastolen og forklares ved udseendet af svag antegrade blodstrøm efter blodreflektion fra aortaventiler. I nærvær af stenose over eller på lokaliseringsstedet bestemmes som regel en ændret hovedblodstrøm, der er kendetegnet ved en bifasisk Doppler-signalamplitude (Fig. 88).

Fig. 88 Doppler-afbildning af den ændrede blodstrøm

Den systoliske top er fladere, dens base er udvidet, den retrogradede top er muligvis ikke udtalt, men den er stadig oftest til stede, der er ingen tredje antegrade-top. Under niveauet for okklusion af arterien registreres en sikkerhedstype af Doppler, som er kendetegnet ved en betydelig ændring i den systoliske top og fraværet af både retrograd og anden antegrade toppe. Denne type kurve kan kaldes monofasisk (fig. 89).

Fig. 89 Collateral blodgennemstrømning Doppler

Måling af regionalt pres

Værdien af ​​det arterielle systoliske tryk som en integreret indikator bestemmes af summen af ​​den potentielle og kinetiske energi, som massen af ​​blod bevæger sig i en bestemt del af det vaskulære system. Målingen af ​​det arterielle systoliske tryk ved USP-metoden er i det væsentlige registreringen af ​​den første Korotkoff-tone, når det tryk, der er skabt af den pneumatiske manchet, falder under det arterielle tryk i dette område af arterien, så minimal blodgennemstrømning vises.

For at måle regionalt tryk i individuelle segmenter af underekstremets arterier er det nødvendigt at have pneumatiske manchetter, i det væsentlige det samme som til måling af blodtryk på armen. Før måling påbegyndes, bestemmes blodtrykket i brachialarterien og derefter på fire punkter i det nedre ekstremitets arteriesystem (fig. 90).

Standard manchetplaceringer er som følger:

  • den første manchet påføres på niveauet med den øverste tredjedel af låret;
  • den anden er i den nederste tredjedel af låret;
  • den tredje er på niveau med den øverste tredjedel af underbenet;
  • den fjerde - på niveau med den nederste tredjedel af underbenet;

Fig. 90 Standard arrangement af pneumatiske manchetter

Essensen af ​​måling af regionalt pres er at registrere den første Korotkoff-tone under sekventiel inflation af manchetterne:

  • den første manchet er designet til at bestemme det systoliske tryk i den proksimale BA;
  • den anden i den distale BA;
  • den tredje - i PklA;
  • fjerde - i arterierne i underbenet.

Når man registrerer blodtrykket på alle niveauer af de nedre ekstremiteter, er det praktisk at lokalisere blodstrømmen ved det tredje eller fjerde punkt. Udseendet af blodgennemstrømning, der er registreret af sensoren med et gradvist fald i lufttrykket i manchetten, er tidspunktet for fiksering af systolisk blodtryk i niveauet for dets overlay.

I nærvær af hæmodynamisk signifikant stenose eller arteriel okklusion falder blodtrykket afhængigt af graden af ​​stenose, og med okklusion bestemmes graden af ​​dets reduktion af sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation. Blodtryk på benene er normalt højere end på de øvre ekstremiteter med ca. 20-50 mm Hg. Den aktuelle værdi af blodtryksmåling på benene bestemmes ved successiv måling af denne indikator over hvert af arteriesegmenterne..

Sammenligning af blodtrykstal giver en tilstrækkelig idé om tilstanden af ​​hæmodynamik i lemmet. Beregningen af ​​den såkaldte indekser, det vil sige relative indikatorer. Det mest almindeligt anvendte ankeltrykindeks (LID) beregnet som forholdet mellem det arterielle systoliske tryk i PTA og / eller i PTA til denne indikator i brachialarterien:

For eksempel er blodtrykket ved ankelen 140 mm Hg, og ved brachialarterien - 110 mm Hg, derfor er LID = 140/110 = 1,27. Med en tilladt gradient af blodtryk i brachialarterierne (op til 20 mm Hg) tages BP ifølge en større indikator, og med hæmodynamisk signifikante læsioner af begge subclavianarterier falder LID-værdien. I dette tilfælde bliver de absolutte tal for arterielt tryk og dets gradienter mellem individuelle vaskulære segmenter vigtigere. Normalt er LEAD mellem 1,0 og 1,5 på ethvert niveau.

Den maksimale variation af LID fra den øverste til den nedre manchet er højst 0,2-0,25 i en eller anden retning. Et låg under 1,0 indikerer en arterielæsion, der er proximal til eller på målestedet.

Skema til undersøgelse af arterierne i de nedre ekstremiteter

Patienten er i liggende stilling (bortset fra undersøgelsen af ​​PCA, som er placeret, når patienten er i udsat stilling). Det første trin er at måle blodtrykket på begge øvre lemmer. Den anden fase består i sekventiel placering af standardpoint med modtagelse og registrering af Doppler-billeder af NPA, BA, PTA og ZTA. Det skal bemærkes behovet for at bruge en kontaktgel, især når lokalisering af fodens rygarterie, hvor der er et temmelig tyndt subkutant fedtlag, og placering uden at skabe en slags "pude" af gelen kan være vanskelig. Frekvensen af ​​ultralydstransduceren afhænger af arterien, der skal lokaliseres: når man lokaliserer de ydre iliac- og femoralarterier, tilrådes det at bruge en transducer med en frekvens på 4-5 MHz, når man lokaliserer mindre ZTA og PTA - med en frekvens på 8-10 MHz. Sensorinstallationen skal være sådan, at den arterielle blodstrøm rettes mod den. I den tredje fase af undersøgelsen påføres pneumatiske manchetter til standardområder i underekstremiteten (se forrige afsnit). For at måle blodtryk (med efterfølgende konvertering til LID) i ABOs og BA, kan registrering udføres ved 3 eller 4 punkter på foden, når man måler blodtrykket i arterierne i underbenet - i rækkefølge på både 3 og 4 point. Måling af blodtryk på hvert niveau udføres tre gange med den efterfølgende valg af den maksimale værdi.

Diagnostiske kriterier for okklusive læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter

Når man stiller en diagnose af okklusive læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter ved hjælp af ultralydsskanningsmetoden, har blodstrømmenes art i den direkte placering af arterierne og det regionale arterietryk den samme rolle. Kun en kombineret vurdering af begge kriterier muliggør en nøjagtig diagnose. Ikke desto mindre er arten af ​​blodstrømmen (hoved- eller sikkerhedsstillelse) stadig et mere informativt kriterium, da LID-værdierne med et veludviklet niveau af sikkerhedscirkulation kan være ret høje og vildledende omkring læsionen i arteriesegmentet..

Isoleret læsion af individuelle segmenter i det arterielle netværk i underekstremiteten

Med moderat udtalt stenose, som ikke når hæmodynamisk betydning (fra 50 til 75%), har blodstrømmen i dette arterielle segment en ændret hovedkarakter, proximal og distal (for eksempel for AD, det proximale segment er NPA, distalt - PkA), er blodstrømmen karakter, LID værdier ændres ikke i hele det arterielle system i underekstremiteten.

Terminal aorta okklusion

Med okklusion af den terminale aorta registreres sikkerhedsblodstrøm på alle standardplaceringspunkter på begge lemmer. På den første manchet reduceres LEAD med mere end 0,2-0,3, på de andre manchetter er LEAD-udsvingene ikke mere end 0,2 (fig. 91).

Differentiering af niveauet for aortaskader er kun angiografisk muligt og i henhold til duplex-scanning.

Fig. 91 Abdominal aorta okklusion på niveau med nyrearterieoprindelse

Isoleret okklusion af den ydre iliacarterie

I tilfælde af NPA-tilslutning registreres sikkerhedsblodstrømning ved standardplaceringspunkter. På den første manchet reduceres LEAD med mere end 0,2-0,3, på de andre manchetter er LEAD-udsvingene ikke mere end 0,2 (fig. 92).

Isoleret okklusion af lårbensarterien i kombination med HAB-læsion

I tilfælde af BA-okklusion i kombination med en læsion af HAB registreres den største blodstrøm på det første punkt og sikkerhedsstrømmen ved resten. På den første manchet reduceres LEAD mere markant på grund af udelukkelsen af ​​HAB fra sikkerhedskompensationen (LEAD kan falde med mere end 0,4-0,5), på de andre manchetter er LEAD-udsvingene ikke mere end 0,2 (fig. 93).

Isoleret okklusion af lårbensarterien under GAB-grenen

Med BA-okklusion under niveauet for GAB-udladning (proksimal eller midterste tredjedel) registreres den største blodstrøm på det første punkt, kollateralt blodgennemstrømning i resten, samt med BA og GAB-okklusion, men faldet i LID er muligvis ikke så signifikant som i det foregående tilfælde, men den differentielle diagnose med isoleret læsion udføres NPA på basis af arten af ​​blodstrømmen på det første punkt (fig. 94).

Isoleret okklusion af BA i midten eller distal tredje

Med okklusion af den midterste eller distale tredjedel af BA på det første punkt, er den største blodstrøm i resten - sikkerhedstypen, mens LID på den første manchet ikke ændres, på det andet - den reduceres med mere end 0,2-0,3, resten - LID-svingningerne er ikke mere end 0,2 95).

Isoleret okklusion af PCA

Med tilslutning af PCA registreres den største blodstrøm i det første punkt, i resten - sikkerhed, mens LID på den første og anden manchet ikke ændres, på det tredje - den reduceres med mere end 0,3-0,5, på den fjerde manchet er LID omtrent den samme som på den tredje (fig. 96).

Isoleret okklusion af benarterierne

I tilfælde af beskadigelse af arterierne i underbenet ændres ikke blodgennemstrømningen ved det første og det andet standardpoint, ved det tredje og fjerde punkt - blodstrøm i sikkerhed. Ankeltryksindekset ændres ikke på den første, anden og tredje manchet og falder kraftigt på den fjerde med 0,5 -0,7 op til værdien af ​​indekset 0,1 -0,2 (fig. 97).

Kombineret læsion af segmenterne i det arterielle netværk i underekstremiteten

Fortolkningen af ​​dataene er mere kompliceret i tilfælde af kombineret læsion i det arterielle netværk i underekstremiteten. Først og fremmest er der et pludseligt fald i PID (mere end 0,2-0,3) under niveauet for hver af læsionerne. For det andet er en slags "opsummering" af stenoser mulig i tandem (dobbelt) hæmodynamisk signifikante læsioner (for eksempel NPA og BA), mens der i det mere distale segment kan kollateral blodstrøm registreres, hvilket indikerer okklusion. Derfor er det nødvendigt nøje at analysere de opnåede data under hensyntagen til begge kriterier..

NPA-okklusion i kombination med læsioner af astma og perifer leje

Med okklusion af NPA i kombination med læsioner af BA og det perifere leje, registreres kollateralt blodstrøm ved standardlokaliseringssteder. På den første manchet reduceres LEAD med mere end 0,2-0,3, på den anden manchet reduceres LEAD med mere end 0,2-0,3 sammenlignet med den første manchet. På den tredje manchet er LEAD-forskellen i sammenligning med den anden ikke mere end 0,2, på den fjerde manchet registreres LEAD-faldet mere end 0,2-0,3 (Fig. 98).

BA-okklusion i den midterste tredjedel i kombination med læsioner i den perifere seng

I tilfælde af BA-okklusion i den midterste tredjedel i kombination med en læsion af det perifere leje på det første punkt, bestemmes hovedblodstrømmen på alle andre niveauer - kollateralt blod strømmer med en betydelig gradient mellem den første og anden manchet, på den tredje manchet, er reduktionen i LID sammenlignet med det andet ubetydelig og igen på den fjerde der er et markant fald i LEAD ned til 0,1-0,2 (fig. 99).

PCA-okklusion i kombination med perifere læsioner

Med okklusion af PCA i kombination med en læsion i det perifere leje ændres blodstrømningens art ikke ved det første standardpunkt, ved det andet, tredje og fjerde punkt - kollateralt blodgennemstrømning. Ankeltrykindekset ændres ikke på den første og anden manchet og falder kraftigt på den tredje og fjerde med 0,5 -0,7 op til værdien af ​​indekset 0,1 -0,2.

Ikke ofte, men på samme tid med PCLA, påvirkes ikke begge dele, men en af ​​dens grene. I dette tilfælde kan en yderligere læsion af denne gren (ZTA eller PTA) bestemmes ved separat måling af LID på hver af grenene ved 3 og 4 punkter (fig. 100).

Med kombinerede læsioner i arterierne i underekstremiteterne er der således forskellige muligheder, men omhyggelig overholdelse af undersøgelsesprotokollen vil undgå mulige fejl i diagnosen. Opgaven med mere nøjagtig diagnose besvares også af et automatiseret ekspertdiagnostisk system til bestemmelse af patologien i arterierne i de nedre ekstremiteter, som tillader, baseret på objektive indikatorer for trykgradienten, at bestemme niveauet for skade på disse arterier.

Medicinsk litteratur til faglig udvikling

Algoritme til ultralydundersøgelse af brachiocephaliske kar. Metodiske henstillinger - M.V. Shumilina

De metodologiske henstillinger beskriver begrebet en omfattende ultralydundersøgelse af cerebral cirkulation, en algoritme til undersøgelse af de brachiocephale arterier og vener. Kriterier for hæmodynamisk betydning af læsioner og kravene til deres undersøgelse overvejes..

Bogplakat af ultralyd af blodkar. normer og kriterier for patologi. - V.P. Kulikov
Udoven laser udslettelse - Mazayshvili K.V..

Grundlæggende for endovenøs laser er beskrevet. De anatomiske varianter af varicosetransformation er beskrevet detaljeret med rationalet for valg af taktik og teknik for EVLA på forskellige bassiner i det venøse system i de nedre ekstremiteter. Farer og komplikationer ved EVLO blev underkastet en detaljeret analyse, langtidsresultater blev undersøgt ved hjælp af et stort klinisk materiale.

Normer og kriterier for patologi i ekkokardiografi. En guide til læger. - Shulgina L. E.

Håndbogen vil være nyttig i det daglige praktiske arbejde med at vurdere størrelsen på hjertekamrene, myocardial masse, systolisk og diastolisk ventrikelfunktion, ventilpatologi. Manualen er beregnet til erfarne og begyndere specialister inden for ekkokardiografi, læger af funktionel og ultralyddiagnostik, kardiologer, terapeuter.

Abdominal ultralydundersøgelse af portalhypertensionssyndrom - Yu. R. Kamalov

Inkluderer sektioner om patofysiologi for portalhypertension, normal ultralydsanatomi af portalvener, lever- og inferior vena cava, cøliaki bagagerum og dens hovedgrene og normale dopplerkarakteristika for deres blodgennemstrømning, ultralydsændringer, der forekommer i forskellige former for portalhypertension syndrom.

Algoritme til ikke-invasiv diagnostik ved iskæmi i underekstremiteten

Den metodologiske vejledning indeholder et sæt korte og klart formulerede forslag til ikke-invasiv diagnose af arteriel patologi i de nedre ekstremiteter. Den præsenterede metode til kompleks ultralydundersøgelse, baseret på anvendelsen af ​​de diagnostiske fordele ved Doppler-ultralyd og duplex-scanning med farvekortlægning af blodstrøm, blev udviklet på basis af afdelingen for kirurgisk behandling af arteriel patologi

Transthorakisk ultralydundersøgelse af de vigtigste koronararterier

De grundlæggende principper for transthoracisk ultralydundersøgelse af de vigtigste koronararterier, herunder de metodologiske og tekniske træk ved billeddannelse, diskuteres, parametrene for laminær, turbulent og kollateral koronar blodstrøm, vurderingsmetoder og diagnostiske algoritmer til koronarstenose og okklusioner diskuteres..

Ultralydundersøgelse af blodkar - Zvibel V., Pellerito J.

Bogen dækker næsten alle aspekter af brugen af ​​Doppler-ultralydundersøgelser, såsom ultralydundersøgelse af cerebrale kar, arterier og vener i de øvre og nedre ekstremiteter, kar i mavehulen og små bækken hos mænd og kvinder. Der er ingen analoger af denne bog blandt indenlandske publikationer med hensyn til mængden af ​​information indeholdt..

Hemmeligheder ved ultralyddiagnostik

Bogen bruger den traditionelle form for "Secrets" -serien med præsentationsmateriale i form af spørgsmål og svar. De behandlede spørgsmål inkluderer kort information om de teoretiske fundamenter for ultralyd, men hovedparten af ​​publikationen besættes af praktiske anbefalinger til dens anvendelse i diagnostik. Samtidig overvejes specifikke, praktiske spørgsmål i forbindelse med visse sygdomme og patologiske tilstande, hvoraf nogle sjældent diskuteres i særlige tidsskrifter og monografier..

Kompleks ultralyddiagnostik af perifer vaskulær patologi. Uddannelses- og metodologisk vejledning.

Guiden skitserer principperne og metodikken for kompleks ultralyddiagnostik af patologi for ekstra- og intrakraniale kar, kar i de øvre og nedre ekstremiteter. Kriterier for den hæmodynamiske betydning af læsioner af brachiocephaliske kar og kravene til deres undersøgelse overvejes. Der er meget opmærksomhed på problemer med venøst ​​tryk, funktionel phlebohypertension.

Ultralyddiagnostik i angiologi og vaskulær kirurgi

Manualen giver en tilgængelig og logisk beskrivelse af metoden til ultralydundersøgelse af arterielle og venøse systemer, brugen af ​​teknikker og deres diagnostiske værdi. For læger med ultralyddiagnostik og vil også være nyttige for specialister, der arbejder inden for vaskulær og røntgen-endovaskulær kirurgi.

Doppler-ultrasonografi og duplex-scanning af blodkar

Alle de vigtigste spørgsmål om metodologi og diagnose af patologier ved hjælp af Doppler-scanningsmetoden er dækket. Der lægges særlig vægt på forskningsinformationsindhold. De seneste litteraturdata og rig personlig oplevelse præsenteres. Bogen er godt illustreret med diagrammer og billeder..

Ultralyddiagnostik af sygdomme i nedre lemmer.

Spørgsmålene om anatomi og ultralydsanatomi i det venøse system i de nedre ekstremiteter, de vigtigste patofysiologiske aspekter under forskellige patologiske tilstande afspejles, en moderne klassificering af kronisk venøs insufficiens præsenteres. De grundlæggende principper og træk ved undersøgelsen af ​​forskellige dele af det venøse system i de nedre ekstremiteter er præsenteret..

Sygdomme i arterier og vener - Evdokimov A.G..

Principperne for medicinsk taktik for sygdomme i arterier og vener præsenteres. Bogen leveres med adskillige originale illustrationer. Designet til læger, der modtager postgraduate uddannelse i angiologi.

Bog om ultralyd "Echografi i gynækologi." I.A. Ozerskaya

Alle de vigtigste problemer med ultralyddiagnostik inden for gynækologi, som en læge, der undersøger bækkenorganerne hos kvinder i ambulant praksis og et gynækologisk hospital møder hver dag, overvejes..

Ultralyddiagnostik. Doppler ultrasonografi. på cd

Afsnit om brugen af ​​ultralyd Doppler-metoder til undersøgelse af kar, hoved, nakke og ekstremiteter, maveorganer og små bækken.

Ultralyddiagnostikvolumen 5 Praktisk løsning af kliniske problemer. Ultralyd af det vaskulære system. Ultralyd af muskuloskeletalsystemet og overfladiske strukturer

Ultralyd af vaskulære og muskuloskeletale systemer, overfladestrukturer samt ultralydovervågning under manipulationer og indgreb.

Grundlæggende om vaskulær ultralyd

Ultralydguiden indeholder de vigtigste oplysninger om forskningsteknikken, ultralydkriterier for blodkarens norm og patologi.