Anbefalinger til Churg-Strauss syndrom

Granulomatøs inflammatorisk angiitis hører til gruppen af ​​systemisk vaskulitis med læsioner af små kaliberkar (kapillærer, venuler, arterioler), der er forbundet med påvisning af antineutrofile cytoplasmatiske autoantistoffer (ANCA). Den største forskel mellem dette syndrom og anden systemisk vaskulitis er tilstedeværelsen af ​​svær bronchial astma og vævseosinofili. I denne artikel vil vi tale om Churg-Strauss syndrom - kliniske retningslinjer, behandling.

ICD-10-kode

Churg-Strauss-syndrom (polyarteritis, der påvirker lungerne) M30.1

Grundene

Sygdommen er forudgående af infektionssygdomme forårsaget af vira og bakterier, der er en tendens til allergiske reaktioner, udviklingen af ​​sygdommen blev observeret efter specifik immunisering. Det antages en genetisk disponering for manglen på trypsininhibitoren, hvilket resulterer i, at der er en forøget dannelse af ANCA med specificitet for proteinase-3.

Histologi af Churg-Strauss syndrom

Små nekrotiske granulomer og nekrotiserende vaskulitis i små arterier og årer er karakteristiske. Granulomer er placeret ekstravaskulært nær arterioler og venuler og består af en central eosinofil kerne og radialt omgivende makrofager og gigantiske celler. Af de inflammatoriske celler dominerer eosinofiler, færre neutrofiler, antallet af lymfocytter er ubetydeligt.

Kliniske retningslinjer

  1. I typiske tilfælde begynder Churg-Strauss syndrom med allergisk rhinitis efterfulgt af bihulebetændelse og polypøs vækst i næseslimhinden - dette er den første fase af sygdommen. Det kan vare i en ret lang periode, efterfulgt af tilsætning af bronkial astma..
  2. Den anden fase er eosinofili af perifert blod og deres migration ind i væv: forbigående lungelinfiltrater, kronisk eosinofil lungebetændelse eller eosinofil gastroenteritis med periodisk forværring over flere år.
  3. Den tredje fase af Cherdzha-Strauss er kendetegnet ved hyppige forværringer og alvorlige anfald af bronchial astma, forekomsten af ​​tegn på systemisk vaskulitis [Chuchalin A. G., 2001].

Med ankomsten af ​​systemisk vaskulitis vises feber, alvorlig rus og vægttab. Lungeinfiltrater lokaliseres i flere segmenter, de gennemgår hurtigt en omvendt udvikling, når kortikosteroider ordineres, hvilket er af diagnostisk værdi. Ifølge computertomografidata er parenchymale infiltrater hovedsageligt placeret på periferien og ligner "frostet glas" [Chuchalin A. G., 2001]. Når man bruger computertomografi i høj opløsning, udvides karene med spidse ender.

Hvordan diagnosticeres Churg-Strauss syndrom??

American College of Rheumatology Diagnostic Criteria (1990):

  • Astma;
  • Eosinophilia mere end 10%;
  • Mono- eller polyneuropati;
  • Flygtige pulmonale infiltrater;
  • Bihulebetændelse;
  • Ekstravaskulært vævs eosinofili.

I nærvær af 4 tegn ud af 6 er følsomheden 85%, specificiteten 97%. Til diagnose af syndromet er den specielle sværhedsgrad af bronkialastma med hyppige forværringer og et ustabilt forløb også vigtigt..

Svær blod eosinophilia (op til 30 - 50% eller mere). Antallet af eosinofiler overstiger 1,5 - 10 9 / l. Med udnævnelsen af ​​GCS falder indholdet af eosinofiler i blodet hurtigt. Indholdet af total IgE i blodet øges markant. En øget mængde ANCA i blodet er af stor diagnostisk værdi. ESR øges markant.

Behandling

Efter anbefaling fra en læge tager børn, der er diagnosticeret med Churg-Strauss syndrom, systemiske glukokortikosteroider - prednisolon 1 mg / kg / dag med et fald efter en måned fra behandlingsstart. Behandlingsforløbet med GCS er 9-12 måneder. Med vedvarende klinisk remission og positiv dynamik i laboratorieparametre - et skiftevis GCS-regime. I alvorlige tilfælde med skade på indre organer er kombinationen af ​​GCS med cyclophosphamid med en hastighed på 2 mg / kg / dag i et år med dosisjustering afhængigt af hvidt blodantal..

Prognose for behandling. Typisk er nyrerne ikke involveret i processen. I tilfælde af involvering af nyrerne og hjerteskader er prognosen dårlig. Skader på centralnervesystemet og mave-tarmkanalen er også prognostisk ugunstige..

Nu ved du, hvilke kliniske retningslinjer der findes for Churg-Strauss syndrom, og hvilke lægemidler der bruges til behandling.

Menneskets sundhed

Ni tiendedele af vores lykke er baseret på helbred

Churg strauss syndrom

Churg-Strauss syndrom (Churg-Strauss, allergisk granulomatose og angiitis) er en systemisk sygdom, der hører til gruppen af ​​vaskulitis, hovedsageligt påvirker kar af medium og lille kaliber, luftvejene og i alvorlige tilfælde andre organer og systemer. Klinisk ligner denne patologi den nodulære periarteritis, men med den er ikke kun arterier, men også vener og kapillærer involveret i den patologiske proces..

Churg-Strauss syndrom er ganske sjældent - mindre end 2 personer pr. 200 tusinde af verdens befolkning bliver syge af det årligt. Børn er syge med det sjældent, det overvældende antal tilfælde er mellem 40 og 50 år, men sygdommens tilfælde registreres både hos unge og ældre..

Om hvorfor denne patologi opstår, hvilke symptomer den manifesterer sig samt principperne for dens diagnose og behandling, vil du lære af vores artikel.

Klassifikation

Afhængigt af egenskaberne ved forløbet af Churg-Strauss-syndromet, skelnes 2 former for det - akut og kronisk.

Baseret på testresultaterne bestemmes graden af ​​sygdomsaktivitet - minimal, moderat og høj. Når sygdommen er i remission, kan en inaktiv form diagnosticeres..

Årsager og udviklingsmekanisme

I hjertet af Churg-Strauss syndrom er en autoimmun proces: på et tidspunkt begynder det menneskelige immunsystem at producere antistoffer mod sit eget væv.

Desværre kan medicin i dag ikke svare på, hvorfor en bestemt person udvikler Churg-Strauss-syndrom. Det er bevist, at dette er en autoimmun proces, men hvilken faktor der stimulerer dens indtræden, er det som regel ikke muligt at finde ud af. I nogle tilfælde forbinder eksperter begyndelsen af ​​sygdommen med virkningen på kroppen:

  • hepatitis B-virus eller stafylokokk;
  • hypotermi eller omvendt overdreven udsættelse for solen;
  • stress;
  • intolerance over for visse medicin;
  • sygdomme af en allergisk karakter.

Pålidelige oplysninger om disse spørgsmål mangler dog stadig..

Morfologisk er Churg-Strauss-syndrom en granulomatøs betændelse, hvor luftvejene er involveret i den patologiske proces og nekrotiserende betændelse i væggene i små og mellemstore blodkar (vaskulitis). Sådanne patienter lider som regel af bronkial astma, og i perifert blod har de et højt niveau af eosinofiler - eosinophilia.

Uanset hvad årsagen udvikler immunbetændelse i kroppen. Permeabiliteten af ​​den vaskulære væg øges, ødelæggende forandringer forekommer i den (ganske enkelt sagt, visse dele af karene er ødelagt), blodpropper og blødninger forekommer, og de dele af kroppen, som de berørte kar fører til blod, oplever mangel på ilt og andre næringsstoffer - iskæmi udvikler sig.

I organer og væv dannes adskillige eosinofile infiltrater og nekrotiserende inflammatoriske granulomer, forbundet med en stigning i niveauet af ANCA (antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer) i blodet. Målene for disse stoffer er myeloperoxidase og proteinase-3 for specielle blodlegemer - neutrofiler. ANCA forstyrrer funktionen af ​​disse celler og fører til dannelse af granulomer.

Når det undersøges under et mikroskop, findes det berørte lungevæv i det, især omkring karrene, i deres vægge, såvel som i væggene i bronchier og alveoler, eosinofile infiltrater af forskellige størrelser og former. Som regel er de ikke almindelige - de diagnosticeres inden for et eller flere segmenter af lungen, men i nogle tilfælde kan de påvirke hele loben. Desuden bestemmes sklerotiske ændringer (ar) i væggene i blodkar og tegn på betændelse i blodet.

Kliniske manifestationer

Med Churg-Strauss syndrom kan næsten alle organer og systemer i vores krop være involveret i den patologiske proces..

Det mest karakteristiske ved denne patologi er nederlaget i luftvejene. Der er:

  • allergisk rhinitis;
  • astma;
  • infiltrerer i lungevævet.

Læsionerne i mave-tarmkanalen er forskellige. Patienten kan diagnosticeres med:

  • gastritis;
  • enteritis;
  • ulcerøs colitis;
  • tarmobstruktion;
  • tarmperforation;
  • bughindebetændelse.

Når patienten er involveret i processen med det kardiovaskulære system, har:

  • arytmier med varierende sværhedsgrad;
  • pericarditis;
  • endocarditis;
  • arteriel hypertension;
  • hjerteinfarkt;
  • og som et resultat af en af ​​de kroniske hjertesygdomme - hjertesvigt.

På den del af det perifere nervesystem kan Churg-Strauss syndrom manifestere sig som mono- eller polyneuropatier (sensoriske forstyrrelser som sokker og handsker), og på det centrale nervesystems side - slagtilfælde eller encephalopatier.

Hudlesioner er forskellige:

  • erytem (rødme);
  • knuder;
  • urticaria (makulopapulært udslæt, tilbøjelig til fusion);
  • purpura (punkterede blødninger under huden);
  • Mesh livedo (mesh mønster, hud marmorering);
  • ulcerative nekrotiske ændringer.

Med nyreskade kan du opleve:

  • nekrotiserende glomerulonephritis;
  • fokal nefritis.

Fra siden af ​​bevægeapparatet:

Konventionelt kan der skilles mellem 3 perioder af sygdommen:

  • prodromal - varer op til et par år; kendetegnet ved symptomer på luftvejskade - patienten udvikler allergisk rhinitis, næseoverbelastning, næse-polypper, tilbagevendende bihulebetændelse samt hyppig alvorlig bronkitis og bronkial astma kan findes;
  • II periode - i blodet og det påvirkede væv øges niveauet af eosinophiler markant; klinisk manifesteres dette af en forværring af bronkial astma - patienten taler om meget stærke anfald af hoste og udånding (ved udånding) åndenød, hæmoptyse kan forekomme; også patienter er opmærksomme på alvorlig svaghed, tilsyneladende urimelig stigning i kropstemperatur, muskelsmerter, vægttab; i alvorlige tilfælde kan der udvikles eosinofil lungebetændelse eller pleurisy, bronchiectasis kan forekomme;
  • III-periode er kendetegnet ved overvægt af manifestationer af vaskulitis og skade på andre organer og systemer; forløbet af bronkial astma bliver mildere; der findes en markant stigning i niveauet af eosinofiler i det perifere blod - op til 85%.

Diagnostiske principper

Som regel går personer, der lider af Churg-Strauss-syndrom, ikke til en reumatolog for den første diagnose, men til en specialist i enhver anden profil, afhængigt af symptomerne på deres sygdom:

  • terapeut;
  • pulmonologist;
  • gastroenterolog;
  • kardiolog og andre.

Og kun under undersøgelsen findes forholdet mellem flere menneskelige sygdomme (for eksempel bronchial astma, urticaria og gastritis) såvel som ændringer i analyser, der er karakteristiske for systemisk patologi. Når en læge har mistanke om systemisk patologi hos sin patient, henviser han sidstnævnte til en reumatolog, der vil stille den endelige diagnose..

Reumatologen vil lytte til patientens klager, blive bekendt med anamnese af hans sygdom og liv, gennemføre en objektiv undersøgelse og derefter ordinere laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder til patienten:

  • en klinisk blodprøve (vil afsløre anæmi, eosinophilia, øget koncentration af leukocytter, høj ESR);
  • biokemisk blodprøve (øgede niveauer af immunoglobulin E og perinuclear antistoffer (ANCA));
  • røntgenbillede af brystet (fokale skygger, tegn på pleural effusion og andre ændringer);
  • lungebiopsi (morfologiske ændringer beskrevet ovenfor);
  • andre diagnostiske metoder afhængigt af den identificerede eller mistænkte patologi.

Diagnostiske kriterier

I den generelle analyse af blodet hos en person, der lider af Churg-Strauss-syndrom, findes der et højt indhold af eosinofiler - mere end 10%.

Eksperter har udviklet kriterier, der gør det muligt med en høj grad af sandsynlighed at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af Chardzha-Strauss syndrom hos en patient:

  1. Bronkial astma (en historie med astmaanfald eller diffus tør hvæsende vejrtrækning ved udånding påvist af en læge).
  2. Høje blodniveauer af eosinofiler - mere end 10%.
  3. Historie om allergiske sygdomme (høfeber, mad eller kontaktallergi).
  4. Symptomer på skade på det perifere nervesystem - neuropati, især i typen af ​​sokker og handsker.
  5. Infiltrerer i lungerne - forbigående (på samme sted) eller vandrende, findes på røntgenfoto.
  6. Kliniske tegn på sinusinddragelse eller relaterede brystradiografer.
  7. Resultater af biopsi: eosinophil ophobning uden for blodkarene.

Hvis en patient har 4 eller flere af ovenstående kriterier, diagnosticeres han med Churg-Strauss syndrom.

Differential diagnose

Churg-Strauss syndrom forløber på lignende måde som nogle andre sygdomme. De skal adskilles fra hinanden, da en forkert diagnose medfører utilstrækkelig behandling, hvilket ikke forbedrer patientens tilstand. Differentiel diagnose er vigtig at udføre med:

  • Wegeners granulomatose;
  • polyarteritis nodosa;
  • mikroskopisk polyangiitis;
  • eosinofil lungebetændelse;
  • idiopatisk hypereosinofilt syndrom og så videre.

Behandlingsprincipper

Personer, der er diagnosticeret med Churg-Strauss-syndrom, skal indlægges på et rheumatologisk hospital for at vælge passende, effektiv og sikreste behandling af dem..

De vigtigste i behandlingen af ​​denne patologi er 2 grupper af lægemidler:

Glukokortikoider (prednison, methylprednisolon og andre) anvendes i monoterapi, hvis der ikke er tegn på multipel organsvigt og udviklingen af ​​den patologiske proces.

På det indledende behandlingsstadium ordineres lægemidlet, at det tages oralt i flere doser, efter at en uge overføres til en enkelt dosis af hormonet om morgenen. I den ordinerede dosis tager en person medicinen i cirka en måned. Når den terapeutiske effekt opnås, reduceres glukokortikoiddosen gradvist til en vedligeholdelsesdosis, som patienten skal have i lang tid - i 2-5 år.

Vær forsigtig! En hurtig dosisreduktion eller fuldstændig afskaffelse af stoffet truer en person med en kraftig forringelse af tilstanden.

Nogle gange anbefaler lægen at starte behandling med pulshormonbehandling (intravenøs indgivelse af store doser af det, som kun gentages et par gange, og derefter overføres patienten til tabletformen af ​​lægemidlet).

Cytostatika bruges som regel i svær vaskulitis, tegn på dets høje aktivitet, skade på mange organer og systemer eller i fravær af en effekt fra glukokortikoid monoterapi. Brug normalt:

Disse lægemidler bør udelukkende ordineres af en specialist, og selve behandlingsprocessen skal finde sted under hans fulde kontrol, da der er en stor risiko for alvorlige bivirkninger ved en sådan behandling.

Der er tegn på en positiv klinisk virkning af intravenøs immunoglobulin indgivet en gang om måneden i en dosis på 2 mg / kg af patientens kropsvægt i seks måneder i kombination med plasmaferesisessioner.

Konklusion og prognose

Churg-Strauss syndrom er en sygdom fra gruppen af ​​systemisk vaskulitis, kendetegnet ved granulomatøs betændelse lokaliseret i luftvejene og nekrotiserende betændelse i væggene i mellemstore og små blodkar. Årsagerne til dens forekomst er ikke kendt. De vigtigste kliniske manifestationer er bronkial astma i kombination med alle slags hududslæt og et højt niveau af eosinofiler i blodet. I alvorlige eller avancerede tilfælde forekommer symptomer på skade på andre organer og systemer..

Det diagnosticeres ved hjælp af kriterier, der gør det muligt at etablere denne diagnose hos 85% af patienterne.

Hovedrollen i behandlingen hører til glukokortikoider og cytostatika, som patienten bliver nødt til at tage strengt regelmæssigt og i lang tid - op til 2-5 år eller mere..

Prognosen for sygdommen afhænger direkte af egenskaberne ved dens forløb hos en bestemt person - graden af ​​respirationssvigt, generalisering af processen (skade på nerver, nyrer og andre organer). Som regel lever 8 ud af 10 patienter 5 år efter sygdommens begyndelse.

Rettidig diagnose (på et tidligt tidspunkt) og fuld overensstemmelse med lægens anbefalinger om behandling øger patientens chancer for, at Churg-Strauss-syndrom vil gå i remission, der vil være så få komplikationer af terapi som muligt, og livskvaliteten vil være meget højere.

Hvilken læge der skal kontaktes

Hvis en person udvikler kvæleangreb, hoste i kombination med et hududslæt, rennende næse eller en krænkelse af hudens følsomhed, er det nødvendigt at konsultere en reumatolog. Konsultation af en læge af denne specialitet er også nødvendig for patienter, der er lange og uden succes behandlet for bihulebetændelse, gastritis, enteritis og mange andre sygdomme. På den anden side, i alvorlige tilfælde af allerede diagnosticeret Churg-Strauss-syndrom, skal patienten overvåges af læger af de relevante specialiteter - ØNH, pulmonolog, gastroenterolog, dermatolog, kardiolog, nefolog og andre, afhængigt af de eksisterende symptomer.

Nyttige oplysninger om Churg-Strauss syndrom:

Eosinophil vasculitis af charga strauss

Radioamatører om krisen i Ukraine

Login med uID

Churg-Strauss syndrom (CHS) er en granulomatøs nekrotiserende vaskulitis, der påvirker små og mellemstore kar med involvering af luftvejene i processen, det kliniske billede af astma og blod eosinophilia.
Baseret på kliniske, patologiske træk og immunforstyrrelser isoleres det i en separat nosologisk form.

Epidemiologi. Det tegner sig for ca. 20% af al vaskulitis i UP-gruppen. SFS forekommer både hos børn og i alderdom, men oftest i perioden fra 35 til 45 år. Oftere lider mænd af det (forholdet mellem mænd og kvinder varierer fra 1,1: 1 til 3,0: 1).

Kliniske manifestationer
I løbet af sygdommen er der 3 hovedfaser..
I løbet af den prodromale periode, der kan vare op til 30 år, har patienter forskellige allergiske reaktioner, herunder rhinitis, høfeber og astma..
Den anden fase er kendetegnet ved eosinofili af blod og væv.
I denne periode diagnosticeres patienter ofte med Leflers syndrom, eosinophil lungebetændelse eller eosinophil gastroenteritis..
I den tredje fase er tegn på systemisk vaskulitis fremherskende i det kliniske billede af sygdommen..

Den vigtigste manifestation af sygdommen er bronchial hyperreaktivitetssyndrom.
I de fleste tilfælde går det forud for de kliniske manifestationer af systemisk vaskulitis. Tilsætningen af ​​en lungeinfektion med udviklingen af ​​en infektionsafhængig form af BA og EBV bemærkes ofte..
Infiltrater i lungerne opdages hos to tredjedele af patienterne.
En tredjedel af patienterne har pleurisy med eosinofili i pleuravæsken.
Inddragelse i mave-tarmkanalen manifesteres af mavesmerter og diarré, undertiden blødning.
Disse syndromer skyldes både eosinofil gastroenteritis og tarmvægsvaskitis..
Sidstnævnte kan føre til tarmperforation, peritonitis og tarmobstruktion..
Hjertesvigt er almindelig.
Forskellige ændringer på EKG påvises i næsten halvdelen af ​​patienterne.
I en tredjedel af tilfældene bemærkes udviklingen af ​​akut eller indsnævring af perikarditis, hjertesvigt. Mindre almindelige er MI, AH.
Leflers endokarditis beskrevet.

Hudændringer er en af ​​de mest karakteristiske manifestationer af sygdommen. De er endnu mere almindelige med SChS end med klassisk UP. Disse inkluderer knuder, purpura, erythema, urticaria, kutan nekrose og livedo reticularis.

Nyreskade er mindre almindelig end andre manifestationer af sygdommen. Det er mindre ondartet end med Wegeners granulomatose eller UP.
Hos halvdelen af ​​patienterne påvises fokal nefritis, ofte ledsaget af en stigning i blodtrykket..
Patienter med ANCA udvikler nekrotiserende GN.
Hos halvdelen af ​​patienterne observeres ledskader i form af polyarthritis eller polyarthralgi..
Ikke-progressiv vandrende gigt i store og små led er karakteristisk. Myalgia og myositis er sjældne.

Diagnosticering. De vigtigste diagnostiske markører for SCS er:
1) kvindes overvejende karakter;
2) feber og vægttab;
3) BA (på eksamenstidspunktet eller i historien);
4) der kan være GN (proteinuri, mikrohematuri uden nedsat nyrefunktion). BPGN er ikke typisk;
5) myalgi;
6) abdominalgi;
7) polyneuritis;
8) koronariitis;
9) eosinophilia (15-85% af eosinophils i det perifere blod);
10) AT til cytoplasma af neutrofiler i serum.

Tilstedeværelsen hos kvinder med bronkial astma, eosinophilia, det kliniske billede af systemisk vaskulitis, AT til cytoplasmaet af neutrofiler i blodserumet muliggør differentieret diagnose mellem UP og CFS til fordel for sidstnævnte.

Laboratoriemarkøren for sygdommen er eosinophilia (mere end 1 g / l), som forekommer hos 97% af patienterne på ethvert stadie af sygdommen..
Det høje indhold af eosinofiler og det kliniske billede af anfald af bronchial astma gør diagnosen SCS mere end sandsynlig.
Imidlertid udelukker dens fravær ikke diagnosen SCS..

Forholdet mellem niveauet af eosinofili og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af astma og vaskulitis bemærkes..
Der er normochromisk normocytisk anæmi, leukocytose, accelereret ESR og øget CRP. Hos isolerede patienter, hypocomplementemia og en stigning i niveauet af CEC.
Bemærkelsesværdigt er det høje indhold af total IgE, men specificiteten af ​​denne indikator for SCS er dog lav..
Speciel opmærksomhed i laboratoriediagnosen af ​​vaskulitis gives til påvisning af ANCA-antistoffer.
Et øget indhold af antistoffer påvises hos mere end 67% af patienterne. Det skal understreges, at antineutrofile cytoplasmatiske autoantistoffer (ANCA) er en klasse af antistoffer rettet mod antigener fra cytoplasmaen til polymorphonukleære neutrofiler, hovedsageligt proteinase-3 (PR3) og myeloperoxidase (MPO).

Ved udførelse af en test med indirekte immunofluorescens skelnes der mellem cytoplasmatiske (C-ANCA) og perinukleære antistoffer (P-ANCA). I SCS er det mest karakteristiske påvisning af perinukleære antistoffer (P-ANCA) med anti-myeloperoxidaseaktivitet, mindre ofte cytoplasmatiske antistoffer (C-ANCA).
Den afgørende betydning i laboratoriediagnosen af ​​SCS er således knyttet til etablering af faktum af hypereosinophilia, en stigning i niveauet af total IgE og perinuclear antistoffer med antimyeloperoxidaseaktivitet (P-ANCA).

Differentialdiagnose af sygdommen skal udføres med UP, Wegeners granulomatose, kronisk eosinofil lungebetændelse og idiopatisk hypereosinofil syndrom.
I modsætning til SCS, med klassisk UP, er lungelæsioner, astma og nekrotiserende glomerulonephritis normalt mindre almindelige..
Dannelsen af ​​mikroaneurysmer er tværtimod karakteristisk for UP og er ekstremt sjælden i CFS..

CFS deler mange funktioner med idiopatisk hypereosinofil syndrom.
Imidlertid gør et højere niveau af eosinofiler, ingen historie med astma og allergier, tegn på vaskulitis og resistens mod terapi, der er karakteristisk for sidstnævnte, det muligt at skelne mellem disse sygdomme..

Behandlingen af ​​SCS er baseret på de samme principper som UP.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad ordineres prednison i en dosis på 40-60 mg / dag i flere uger med et gradvist fald. På trods af den relative godartethed af den inflammatoriske proces er langvarig indgivelse af høje doser af lægemidlet ofte nødvendigt for at opnå en klinisk effekt..
Annullering af GCS er mulig før et år fra behandlingsstart.

Med utilstrækkelig effektivitet af prednisolon, cyclophosphamid, azathioprin, anvendes chlorobutin i almindeligt accepterede doser..
Stabil klinisk remission og positive laboratorieparametre gør det muligt at skifte til et skiftevis kortlægningsregime.

I klinisk praksis er der dog patienter, der udvikler resistens over for GCS-terapi, hvilket i sidste ende fører til en forværring af sygdommen..

Optimering af antiinflammatorisk terapi kan opnås gennem den kombinerede administration af GCS og cyclophosphamid.
Sidstnævnte ordineres med en hastighed på 2 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag.
Terapien er designet i et år; dosis cyclophosphamid skal justeres afhængigt af nyrefunktion og hvidt blodantal.

Plasmaferese er indiceret til svær forværring af CFS.
Ved livstruende forværring af primær systemisk vaskulitis er pulsbehandling med methylprednisolon indikeret (15 mg / kg intravenøst ​​indgivet i løbet af en time i 3-6 dage).
Eventuel kombination af methylprednisolon og cyclophosphamid i form af pulsbehandling.

Hovedpositionen i den moderne håndtering af primær systemisk vaskulitis er fortsat princippet om tidlig diagnose af sygdommen og forebyggelse af infektiøse og iatrogene komplikationer..
Den farligste komplikation er udviklingen af ​​lungebetændelse, hvis etiologiske faktor oftest er Pneumocystis carini.
Patienter i kombineret behandling med GCS og cyclophosphamid anbefales at tage trimethoprim / sulfamethoxazol 960 mg / dag tre gange om ugen for at forhindre lungebetændelse.

Lyset kan tændes, hoppe ud af forkantstenen. Men hvad med en sygdom, du ikke kan slippe af med? Jeg ved ikke om dig, men for et år siden netop tanken om eksistensen af ​​hiv og aids i naturen gav mig gåsehud, panik tårer steg op i mine øjne, og jeg kæmpede for at fjerne samtaler om disse emner. Ja, det var først for nylig, at jeg anerkendte denne dumme frygt i mig selv. Frygt for en tanke, en samtale. Det syntes for mig, at selv at se reklamer på tv er utrygt - de siger, jeg bringer problemer for mig selv. Hvad kan vi sige om at læse på Internettet, se specialiserede programmer og endnu mere - tage en test. Alt dette blev samlet i min verden i en sort kasse og fjernet langt ned i bevidsthedens dybder. For øvrig var min sunde fornuft også der, som naturligvis forsøgte at skrige på mig, at det var på høje tid at vokse op og se frygt i øjnene. Og jeg kiggede.

På et af byens samlinger lavede jeg en test. Hvor meget lykke der var i min sjæl, da min frygt ikke blev bekræftet - testen viste sig at være negativ. Men hvor meget frygt jeg havde op til dette punkt, hvor mange tvivl. Jeg trækkede bogstaveligt talt mig ved ørerne, og da de afleverede mig den sidste resterende test - hvor meget fristelse jeg var nødt til at give den til nogen anden. Men jeg overmandede mig selv. Det viste sig, at det er ganske enkelt at bestå ekspresstesten - kun 20 minutter, og du er rolig. Naturligvis skal du forstå, at der er såkaldte "vinduesperioder" - perioden, hvor infektionen er kommet ind i kroppen, men det er stadig umuligt at opdage den. Derfor er det nødvendigt at blive kontrolleret mindst en gang hver sjette måned..

Men dette materiale handler ikke om, hvordan man tager testen. Denne tekst handler om behovet for at overvinde strudssyndromet - hovedet er i sandet, hvilket betyder, at der ikke er noget problem. Der er et problem, du kan ikke skjule det, det er meningsløst at benægte det. Og jeg vil gerne vie denne tekst til alle, der engagerer sig i daglig selvbedrag, som forsøger at benægte og ikke berolige sig, som gemmer sig og ikke løser problemet..

Ja, nogen vil sige, at det er let for mig at sige, at mine resultater var negative. Måske så. Men selv en positiv status er ikke slutningen. Nu hvor jeg har åbnet mig for viden om hiv-infektion, da jeg begyndte at læse / se historierne om hiv-positive mennesker, ved jeg, hvor lykkeligt og længe de kan leve, hvor meget de kan opnå. Ja, de er endnu ikke kommet med en kur mod HIV. Men der er terapi, takket være hvilken en person ikke kun opretholder en fremragende sundhedstilstand, men gør sin sygdom sikker for andre. Desuden er denne terapi ikke for eliten, ikke for de rige (som de gerne siger i vores samfund), men for absolut alle.

Og alle disse oplysninger, viser det sig, ligger på overfladen. Dette er, hvad de taler om ved handlinger, verdens- og russiske dage med mindesmærker, forebyggende foranstaltninger, som jeg for øvrig måtte (så var det for mig) ofte deltage. Nu er min holdning ændret over for denne situation. Nu foretrækker jeg at være i viden, at vide alt om, hvad jeg plejede at være så bange for. Nu tror jeg ikke, at HIV-infektion er noget, som vi ikke kan kontrollere. Ja, vi kan ikke altid stoppe dens indtræden i kroppen (selvom det i de fleste situationer afhænger af os), men vi kan kontrollere regelmæssigt, vi kan lære om infektionsmåder, transformation af sygdommen og behandlingsmetoder.

Vi kan ikke kun lære alle oplysningerne om HIV og AIDS, vi må gøre det. Vi må diskutere dette i vores egne cirkler, fjerne misforståelser og acceptere sandheden. Den værste fælde, som en person kører sig selv i, er uvidenhed. Det er trods alt ikke for ingenting, at de siger, at uvidenhed ikke fritager en for ansvar, og at fjenden er nødt til at se i øjnene.

Dette er præcis, hvad jeg ønskede at fortælle, det er det, jeg vil dele. Jeg håber, at du efter at have læst min tekst også tager en beslutning for dig selv - at tage prøven, tale med venner og familie. Dette er vores fælles problem, og kun sammen kan vi løse det.

Strutseffekt

Ostrich Effect er et begreb i adfærdsøkonomi, en kognitiv forvrængning, hvor en person undgår situationer, der er negative for sig selv og ignorerer dem. I en bredere forstand: at undgå information, der kan forårsage psykologisk lidelse. Fænomenets navn stammer fra den fælles myte om, at strudser skjuler deres hoveder i sandet og føler en forestående trussel..

Begrebet oprindelse

Strutseffekten er i vid udstrækning baseret på selektiv påvirkningsteori, der siger, at folk har en tendens til at vælge information for sig selv, der "forstærker deres allerede eksisterende synspunkter" og ikke modsiger dem. Andrew Kaplan studerede i sit arbejde "Fear as a Policy Instrument" adfærd hos mennesker, der står over for trusler mod deres helbred. Som et resultat af undersøgelsen viste det sig, at et stort antal mennesker foretrækker at ignorere alvorlige trusler mod deres eget helbred, for eksempel undgår de at tage prøver. Orly Sade og Dan Galay var de første, der introducerede udtrykket efter at have undersøgt værdipapirmarkedet i Israel..

Undersøgelse

Sade og Galay studerede i deres undersøgelse strudseffekten og forholdet mellem likviditet og udbytte af finansielle aktiver Israeliske statsobligationer og obligationer fra forretningsbanker. Det fandt, at likvide statsobligationer har højere renter (obligationer med højere renter betragtes som mere risikable investeringer) end illikvide obligationer fra forretningsbanker. I næsten alle aktivklasser vurderes likvide aktiver højere end deres illikvide modparter. Denne konklusion er i modstrid med veletablerede processer på aktiemarkedet..

Forskere kiggede på en række faktorer som mæglerprovisioner, skatter og bøder og fandt, at den eneste forklaring på den større værdi af illikvide obligationer er "strudseffekten": Folk investerer i illikvide obligationer, så de ikke behøver at bekymre sig om, at deres værdi går op eller ned. da de er ukrænkelige i mindst et år for at undgå bøde.

Likvide obligationer kan købes og sælges når som helst: Men det får folk til at høre om, hvordan investeringerne svinger i værdi hver dag, hvilket forhindrer investorerne i at købe dem..

Således fandt Sade og Galay, at investorer foretrækker at investere i finansielle instrumenter, som de ikke vil være opmærksomme på risiciene i, sammenlignet med lignende situationer, hvor der rapporteres om risici i det finansielle samfund dagligt..

Eksempler på

På trods af det faktum, at dette fænomen oprindeligt var forbundet med finansiering, kan der findes eksempler på strudseffekten på andre livsområder:

  • Medicin: Folk har ikke travlt med at læse testresultater i frygt for, at de vil være ugunstige.
  • Gambling: Gamblere holder ofte ikke styr på deres chips, og underbevidst er klar over, at de har mistet for meget.
  • Sportsspil: Spilleren vælger ikke at afdække væddemålet, hvilket øger den samlede risiko. Lad os sige, at en spiller satser tidligt mod spredningen, og opstillingen ændres i sidste øjeblik. Spilleren skal afdække indsatsen, men håber, at alt går i orden. og prøver ikke at tænke på de negative konsekvenser forud.
  • Daglige udgifter: Efter at have brugt et betydeligt beløb, har en person ikke travlt med at kontrollere sin bankkonto og foregive, at hans saldo ikke er ændret.

Strutseffekten er anvendelig i mange situationer, hvor en person ikke griber ind og bevidst forudsiger et negativt resultat af situationen.

Kritik

I modsætning til forskning i forbindelse med strudseffekten offentliggjorde Svetlana Gerzi Meerkat-effekten: Personlighed og markedsafkast påvirker investorenes porteføljeovervågningsadfærd, som ikke viste nogen signifikante forsøg fra investorer til at ignorere og undgå negativ information, men snarere fundet, at folk har en tendens til at fuld overvågning af deres portefølje af værdipapirer og opfører sig som passe meerkatte, der forsøger at fange truslen på forhånd i stedet for at "begrave deres hoveder i sandet." Dette fænomen blev kaldt "meerkat-effekten".

Stross

  • Kvalitetskontrol af byggematerialer
    • Kvalitetskontrol
    • Typer af test
    • Forskningsforsøg
    • Typer af kontrol
    • Ikke-destruktiv testning
    • Ikke-destruktiv virvelstrømstyring
    • Ikke-destruktiv, magnetisk inspektion
    • Kontrol er ikke-destruktiv, stråling
    • Generelt, kvalitet
    • Testafvigelser
    • Overensstemmelsesvurdering i toldunionen
    • Enheder til ikke-destruktiv kontrol
    • Ikke-destruktiv akustisk kontrol
    • Ikke-destruktiv vibrationsovervågning
    • Ikke-destruktiv kapillærkontrol
    • Ikke-destruktiv optisk kontrol
    • Ikke-destruktiv ultralydinspektion
    • Styring af radiobølgen ikke-destruktiv
    • Kvalitetskontrol
  • Standardisering
    • Teknisk komité for standardisering
    • Standardisering
  • Broer
    • Broer
    • Præfabrikation af brokonstruktioner og elementer i rør
    • Broudstyr /
    • Almindelige vilkår
  • Beskyttelse af produkter og materialer mod korrosion, aldring og biologisk skade. TC 214
    • Korrosion af materialer
    • Typer af korrosion
    • Korrosionsbeskyttelse
    • mangler
    • Typer af test
    • Sprøjtning / sprøjtning, sprutning
    • Overtræk / dækning
    • Almindelig korrosion
  • TK 41 glas
    • Glas / glas
    • Typer af glas
    • Glas / glasvarer
    • Glasfejl
    • Almindeligt, glas
    • Dobbeltvinduer / Dobbeltvindue
    • Fiberglas / Fiber
  • Lakkeringsmaterialer TK 195
    • Emaljer / emaljer
    • Maling og lak
    • Grunde / grunning
    • Maling / maling Maling
    • Vand-spredt maling
    • Maling til betongulve
    • Lakker / Lakker
    • Mangler ved en maling og lakbelægning
    • Pigmenter til maling
    • Opløsningsmidler og fortyndere
    • Almindelig, maling
    • Andet, maling
  • Materialer og produkter til vejarbejde TC 418,
    • Dræningssystemer // Dræningssystemer
    • Geosyntetisk materiale
    • Ikke-vævede materialer
    • Geotekstilmaterialer
  • TC 095 værktøjer
    • Instrumenter
    • Skæreværktøj
    • Spiraløvelser
    • Instrumenter / instrumentering
    • Instrumenter til måling af tryk
    • Lydniveau meter
    • Almindelige vilkår
  • Pakning / pakning
  • Svejsning og beslægtede processer TK 364
    • Svejsning af materialer
    • Defekter i svejsninger og samlinger
  • Kulturarv. Arkitektur. TC 082
    • Arkitektur / arkitektur
    • Landskabs arkitektur
  • Geodesi og kartografi TK404
    • Geodesi / Geodesy
    • Geodesiske værktøjer
  • Vibration, stød og kontrol af teknisk tilstand TK 183
    • Vibration / Vibration
    • Vibrationsbeskyttelse / Vibroprotection
    • Typer af vibrationer
    • Vibrationssikkerhed
    • Vibrationsteknologi / vibroteknik
  • Forskalling. TC 465
  • Affaldsproduktion
  • Udstyr til byggematerialesektoren TK 283
    • Dispensere / dispensere
    • Jernbanetransport
    • Transportør / transportør
    • Container / Container
    • Maskiner og udstyr til stabling
    • Manuelle pneumatiske og elektriske maskiner / maskiner, manuelle, pneumatiske og elektriske
    • Mills
    • Mekanisering af byggeproduktion
    • Mekanismer til løftning
    • Agitators / Agitators
    • Pumper / pumper
    • Udstyr slibende, slibning, polering / Slibende, slibning, polering udstyr
    • Armeringsudstyr
    • Vandtryk udstyr
    • Vandtætningsudstyr /
    • Minedrift
    • Træbearbejdningsudstyr
    • Vejeudstyr
    • Udstyr til affyring af materialer
    • Udstyr til presning
    • Udstyr til produktion af beton / Udstyr til produktion af beton
    • Udstyr til produktion af keramik
    • Udstyr til produktion af polymere produkter
    • Testudstyr
    • Kompressorudstyr
    • Kranudstyr
    • Monteringsudstyr
    • Brandbekæmpelsesudstyr
    • Andet udstyr
    • Svejseudstyr / Svejseudstyr
    • Tørretumbler
    • Termisk udstyr
    • Slibeapparat
    • Gipsudstyr
    • El-udstyr
    • Vedligeholdelse af maskiner og udstyr til byggematerialebranchen
    • Generelle vilkår, udstyr
    • Fødere / feeder
  • Processer og enheder
  • Belysningsprodukter, kunstig belysning TK332
    • Belysning / belysning
  • Brandbeskyttelse af materialer. Brandsikkerhed. TC 274
    • Materialer, der skal brændes
    • Brandforebyggende foranstaltninger
    • Brandudstyr / Brandudstyr
    • Brandbeskyttelse af materialer
  • Konstruktionskemi TK 060
    • Vandafvisende
    • emulsioner
  • Arbejdssikkerhed TC 251
    • Sikkerhedsforanstaltninger
    • Sikkerhedsudstyr
  • Dampbarriereprodukter
  • Design
    • Design dokumentation
    • Modulær koordinering af dimensioner
    • Beregning af varmeveksling
    • Beregning af varmeoverførsel
    • Beregning af varmeoverførsel
  • Vandforsyning og kloakering ТК 71
    • Hydrauliske konstruktioner
    • Vandindtagelsesfaciliteter
    • Vandforsyning, vand
    • Vand bortskaffelse
  • Plast, polymere materialer, deres testmetoder TK 230
    • Harpikser / harpikser
  • Strategisk og innovativ styring af TC 100
  • ingeniørarbejde
  • Fabrikker, produktion, workshops
    • Planter / fabrikker
    • Planter, produktioner, butikker
    • Industrielle bygninger
    • Produktion / Produktion
    • Oplag
    • workshops
  • Konstruktion af TC 465
    • Konstruktionsbetingelser og definitioner
    • Bybygning
    • Bygninger / bygninger
    • Højhuse og komplekser
    • Bygninger og strukturer mobile
    • Konstruktionsbetingelser og definitioner
    • Ingeniørundersøgelser til byggeri
    • Trapper / Trapper
    • Tag / tag
    • Konstruktioner / konstruktioner
    • Underjordiske faciliteter
    • Vægge / Vægge
    • Varmetilførsel
  • Konstruktion i seismiske områder TK 465
  • Tunnelbygning
    • Underjordisk minedrift
  • Konstruktionsinformatik
  • Konstruktion system engineering
  • Vejbygning
    • Parkeringspladser / parkeringspladser
    • Vejsikkerhed
    • Automobilveje / Vejkøretøjer
    • Automobilveje / Vejkøretøjer
    • Vejbygningsmaterialer
    • Vintervejvedligeholdelse
    • Undersøgelse og design af vej
    • Design og typer fortov
    • Brokrydsning
    • Generelle begreber om vejvedligeholdelse
    • Organisation og trafiksikkerhed
    • Reparation af veje
    • Vejvedligeholdelse i foråret, sommeren og efteråret
    • Teknologi og organisering af vejbygningsarbejder
  • Vej udstyr
    • Vej udstyr
    • Vejbygningsudstyr
    • Genvindingsmaskiner
    • Gravemaskiner / gravemaskiner
    • Biler / motorkøretøjer
    • Motortransport
  • Nanomaterialer
  • Ressourcebesparelse
  • Automation af byggeproduktion
  • Byggematerialesektorens økonomi
    • Økonomi, regnskab, arbejdskraft og løn / Økonomi, regnskab, arbejdskraft og løn
  • Miljøbeskyttelse TK409
    • Økologi / økologi
  • Andet
    • Stereologi / Stereologi

Churge-Strauss syndrom er en tilstand, hvor mellemstore og små kar påvirkes. I modsætning til periarteritis nodosa påvirker betændelse kapillærerne, venulerne og arteriolerne. Under sygdom dannes eosinofile granulomer.

Hvad er det

Churg-Strauss syndrom - en inflammatorisk-allergisk læsion af mellemstore og små kar.

Krænkelse påvirker broncho-lungesystemet, hjerte, mave-tarmkanal, centrale og perifere nervesystemer, hud og led.

Patologien hører til gruppen af ​​systemisk vaskulitis..

Cherdzha-Strauss vaskulitis ligner periarteritis nodosa, men i modsætning til sidstnævnte påvirker det også kapillærer, arterioler og venules..

Denne sygdom er ekstremt sjælden. Den gennemsnitlige alder for patologien er 45 år, men den kan også forekomme hos små børn. I modsætning til kvinder har mænd sygdommen oftere.

Patologi er opdelt i to hovedformer: akut og kronisk. Baseret på resultaterne af analyserne afsløres dens grad. Når remission opnås, diagnosticeres dens inaktive form..

Hvorfor opstår

Læger har ikke identificeret den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​sygdommen. Men de bemærker, at drivkraften kan være:

  • hepatitis B eller stafylokokk;
  • overophedning eller hypotermi;
  • nervøs belastning;
  • allergi mod medicin;
  • allergiske reaktioner.

Graviditet og fødsel kan også forårsage Churg-Strauss syndrom..

Klinisk billede

Med dannelsen af ​​patologi forekommer betændelse i luftvejene og væggene i små og mellemstore kar. Grundlæggende har patienter bronkial astma, og niveauet af eosinofiler i blodet er højere end normalt.

Under påvirkning af faktorer begynder inflammation at udvikle sig i kroppen. Dette fører til, at skibets vægge bliver mere gennemtrængelige, nogle steder forekommer deres ødelæggelse..

Over tid vises blodpropper og blødninger, indre organer mangler ilt og næringsstoffer.

Eosinofile infiltrater og granulomer dannes i væv og organer. De provoseres af et forhøjet niveau af antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer i blodet. De ødelægger funktionen af ​​neutrofiler, hvilket resulterer i dannelse af knuder.

Undersøgelse af det berørte væv under et mikroskop kan eosinofile infiltrater i forskellige størrelser og former påvises. De kan være placeret både i et segment af lungen og spredt gennem hele sin lap. Ar og tegn på en inflammatorisk proces i blodet kan ses på væggene i blodkar..

Grundlæggende påvirker patologien luftvejene, men den kan involvere andre. Med nederlaget i luftvejene hos mennesker er der:

  • allergisk rhinitis;
  • astma;
  • infiltrerer i lungerne.

I tilfælde, hvor der forekommer betændelse i mave-tarmkanalen, diagnosticeres gastritis, enteritis, ulcerøs colitis, peritonitis og intestinal obstruktion.

Hvis hjertet og blodkarene er involveret i den inflammatoriske proces, har en person:

  • arytmi;
  • arteriel hypertension;
  • hjertefejl.

Der er også patienter med nedsat nyrefunktion..

Komplikationer

I mangel af rettidig diagnose og behandling er alvorlige komplikationer og endda død mulige..

I situationer, hvor sygdommen har påvirket de perifere nerver, nedsættes håndfladernes og føddernes funktioner.

Med betændelse i huden forekommer sår på kroppen, som efter heling danner ar.

Med patologi er udviklingen af ​​hjertesygdomme også mulig. Dette kan være pericarditis, myocarditis, myocardial infarction eller hjertesvigt.

Nyresvigt er sjælden. Glomerulonephritis forekommer hovedsageligt. Under denne lidelse ophører nyrerne med at filtrere metabolske produkter fuldstændigt, og de begynder at ophobes i blodet..

Symptomer

Symptomerne på Churg-Strauss syndrom er forskellige for hver patient. Hos nogle patienter er de praktisk talt usynlige, mens hos andre begynder patologien pludselig med alvorlige komplikationer. Symptomerne er også forskellige på hvert stadie eller fase af sygdommen. Interessant nok kan stadierne forekomme hos forskellige patienter i en anden rækkefølge..

I det første trin, eller som det også kaldes allergisk, er astma det største symptom. Patienten har også allergisk rhinitis, personen nyser konstant, hans næse klør. Smerter vises i ansigtet, bihulebetændelse udvikler sig.

På det andet, eosinofile stadium forekommer betændelse i lungerne og mave-tarmkanalen. Patientens temperatur stiger, han taber sig, der er konstant træthed, mavesmerter, hoste. GI-blødning kan forekomme.

På det tredje trin dannes vaskulitis, vaskulitis, nyrerne påvirkes. En person begynder at trætte hurtigt, føler sig svag, hans lymfeknuder bliver betændt.

Uanset stadium og organskade har patienten:

  • udslæt og små sår på huden;
  • ledsmerter og hævelse;
  • følelsesløshed og prikken i fødder og håndflader;
  • ondt i maven;
  • dyspnø;
  • blod i urin.

Eksternt kan patologien identificeres ved smertefuld hæmoragisk purpura på benene, subkutane knuder, urticaria.

Det skal bemærkes, at hudlæsioner observeres hos 70% af patienterne. Hos patienter med Churg-Strauss-syndrom kan der ofte findes polyarthralgi eller ikke-progressiv migrerende artritis..

Hvornår og til hvilken læge skal du kontakte

Hvis du har mistanke om Churg-Strauss-syndrom, skal du konsultere en terapeut, gastroenterolog, kardiolog, pulmonolog. De sendes til prøver, og efter bekræftelse af diagnosen vil en reumatolog sørge for behandlingen..

Tegn på sygdommen er hoste, hududslæt, løbende næse, hudfølsomhed og astmaanfald. Du bør kontakte klinikken, selvom du har åndedrætsbesvær og en løbende næse, der ikke går over længe.

Diagnosticering

I den første fase af diagnosen lytter revmatologen til patientens klager, bliver bekendt med patientens livsstil. Derefter udnævner han laboratorie- og instrumentalmetoder til undersøgelse. Disse inkluderer:

  • klinisk og biokemisk blodprøve;
  • røntgenbillede af brystet;
  • lungebiopsi.

Læger har også udviklet kriterier, som sygdomme kan opdages. Hvis 4 af dem bekræftes, stilles diagnosen Churg-Strauss syndrom. Disse kriterier inkluderer:

  • angreb af kvælning eller vejrtrækning ved udånding;
  • et øget niveau af eosinofiler;
  • tilstedeværelse af allergier;
  • tegn på skade på det perifere nervesystem;
  • infiltrerer i lungerne;
  • ændringer i røntgenfoto;
  • ophobning af eosinofiler uden for karene.

Ved diagnosticering af denne sygdom skal læger være særlig omhyggelige, da dens manifestationer ligner symptomerne på mange andre patologier. Fejlagtig diagnose kan føre til ineffektiv behandling, der ikke giver patienten lettelse..

Behandling

Behandling af Churg-Strauss syndrom udføres på et rheumatologisk hospital. Der vælges patienten tilstrækkelig, effektiv og den sikreste terapi..

Grundlæggende bruges to grupper af parametre, disse er: glukokortikoider og cytostatika.

Førstnævnte anvendes i monoterapi, hvis der ikke er nogen progression af sygdommen. Først tages det flere gange om dagen og en uge senere kun om morgenen..

De tager hormonet i cirka en måned. Efter at have modtaget et positivt resultat overføres de til en støttende behandlingsform.

En person bliver nødt til at tage glukokortikoider i 2-5 år. Brat tilbagetrækning af medikamentet eller dosisreduktion kan føre til en forringelse af trivsel.

Nogle gange beslutter lægerne at starte behandling med pulsbehandling. I dette tilfælde injiceres store doser glucocorticoider intravenøst ​​flere gange. Derefter overføres patienten til at tage medicinen i form af tabletter.

Cytostatika anvendes, hvis Cherdzha-Strauss vaskulitis er ret alvorlig. Dette lægemiddel har mange bivirkninger, så behandlingen bør ske under opsyn af en læge..

Vejrudsigt

Prognosen i dette tilfælde vil helt afhænge af graden af ​​respirationssvigt og skade på andre organer. Grundlæggende overlever 8 ud af 10 mennesker i en 5-årig periode efter sygdommens begyndelse.

En rettidig påvist overtrædelse og korrekt valgt behandling vil hjælpe med at opnå remission, forhindre udviklingen af ​​komplikationer og forbedre livskvaliteten.

Churg-Strauss syndrom

Inden for rammerne af medicinsk praksis er denne lidelse ganske sjælden. Det kan forårsage afslutning af fuld drift af forskellige systemer og organer, herunder:

  • hud;
  • lunger;
  • hjerter;
  • mavetarmkanalen;
  • centrale og perifere nervesystemer;
  • leddefuger.

Tre stadier i udviklingen af ​​patologi ledsages af en betydelig forringelse i manifestationen af ​​de vigtigste symptomer.

Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke fastslået, men nogle læger forbinder dens forekomst med visse immuntypeinflammationer, øget vaskulær permeabilitet, proliferativ-destruktive lidelser, dannelse af årsagsløs trombe, tilstedeværelsen af ​​iskæmi på steder, hvor blødning observeres.

Eventuelle årsager til sygdommens begyndelse er forbundet med medikamentintolerance, overdreven hudbestråling, hyppig udsættelse for stress og ekstreme situationer, tilstedeværelsen af ​​virus- og bakterieinfektioner.

Nye teknologiske metoder introduceres i medicinen. Derfor skal det håbes, at nye ser ud til at være i stand til grundlæggende undersøgelser af årsagerne til sygdomme..

  • I den første fase af sygdomsudviklingen er følgende symptomer karakteristiske:
  • nasal obstruktion (nasopharyngeal overbelastning);
  • allergisk rhinitis;
  • kronisk bronkitis med en astmatisk komponent;
  • vækst i polypose i næseslimhinden;
  • astma;
  • bihulebetændelse med hyppig gentagelse.

Den anden manifesterer sig i følgende symptomer:

  • svær hysterisk hoste;
  • hæmoptyse;
  • langvarig feber;
  • hurtigt vægttab;
  • svaghed i hele kroppen, lidelse;
  • ømhed i musklerne i kroppen (myalgi);
  • svær form for bronkial astma;
  • bronchiectasis, hvis vigtigste manifestationer betragtes som hoste med purulent sputum;
  • progressiv åndenød;
  • kvælning;
  • brystsmerter;
  • eosinofil lungebetændelse og pleurisy.

I tredje fase vises følgende symptomer:

  • myokarditis udvikler sig (hjertesmerter, blå fingre og tæer, åndenød, ødemer, arytmi);
  • insufficiens i mitral og tricuspid hjerteklapper;
  • constrictive pericarditis (de vigtigste ydre tegn er hævelse og distension af venerne);
  • Lefflers parietale fibroplastiske endokarditis.

Patologien i hud og led er udtrykt:

  • tilstedeværelsen af ​​subkutane knuder;
  • elveblest (blemmer);
  • erythema (svær rødme i huden);
  • nekrotiske vesikler;
  • migrerende gigt og polyarthralgi (manifesteret ved ledssmerter);
  • smertefuld hæmoragisk purpura på benene.

Hvis nervesystemet påvirkes, kan patologiske processer såsom epileptiske anfald, radikulopati, distal polyneuropati, optisk neuropati, mononeuropati, abnormiteter i mental sundhed, hæmoragisk slagtilfælde observeres.

I tilfælde af skade på mave-tarmkanalen, perforering af maven eller tarmene, tarmobstruktion, blødning, peritonitis, gastroenteritis med diarré.