Divertikulær sygdom i tyktarmen. I enkle ord

Men du kender mænd - det er meget vanskeligt at overtale dem til at dele deres indtryk. I flere år har den nedre del af hendes mands ben været.

GMS-klinik gastroenterolog Aleksey Golovenko besvarer ofte stillede spørgsmål om denne sygdom i sin artikel.

Hvad er diverticula?

En divertikulum er et fremspring af tarmvæggen, der ligner en "brok" ​​på en fodbold. Oftest findes diverticula i tyktarmen - dette er de sidste 1,5 meter af fordøjelsesrøret, hvor vand absorberes, hvilket gør afføringen fast fra væske. Mindre almindelige er diverticula i spiserøret og tyndtarmen. En persons køn påvirker ikke, om diverticula forekommer, men med alderen øges sandsynligheden for deres forekomst.

Hvorfor vises disse divertikula?

Der er ingen samlet teori om diverticula's oprindelse. Divertikula forekommer på de "svage" steder i tarmvæggen - de steder, hvor den er gennemboret af blodkar. Det blev også bemærket, at diverticula oftere forekommer hos mennesker med forstoppelse og i beboere i vestlige lande, hvor kosten er lav i diætfiber - naturlige afføring blødgørere. Tilsyneladende, hvis afføringen på grund af mangel på kostfiber bliver for tæt og bevæger sig langs tarmen ikke i én masse, men i faste fragmenter stiger trykket i lumen for meget i nogle dele af tyktarmen. Dette fører til fremspring af slimhinden og det submucøse lag i tarmen mod bughulen gennem muskellaget.

De fandt divertikula i mig. jeg er syg?

Mest sandsynligvis ikke. Den blotte tilstedeværelse af diverticula (i fravær af symptomer) kaldes "diverticulosis". Kun hver femte person med diverticula har nogle manifestationer af sygdommen, og de er ikke altid forbundet med aktiv betændelse i diverticula.

Kan maven skade fra divertikula??

Måske, men der er flere grunde til denne smerte. Intens konstant smerte over tarmen, hvor diverticula er placeret, indikerer oftere en betændelse i divertikulumet - diverticulitis. Betændelse opstår, når åbningen af ​​et divertikulum er blokeret af et tæt stykke afføring (coprolite). Dette forstyrrer blodtilførslen til divertikulumet og fremmer også bevægelse (translokation) af bakterier fra lumen i tyktarmen ind i divertikulumets væg. Sammen fører dette til betændelse i divertikulumet, og undertiden - til blødning fra det..

Oftest forsvinder diverticulitis spor uden antibiotikabehandling. Hos nogle mennesker bliver diverticulitis kronisk - betændelsen forsvinder ikke. Dette kan føre til komplikationer: abscesser (abscesser i vævet, der omgiver divertikulumet), fistler (purulente passager, der forbinder divertikulumets lumen, for eksempel med tilstødende organer), infiltration (tumorlignende ophobning af celler omkring det betændte divertikulum) og stramning (indsnævring af tarmlumen på betændelsesstedet ). Imidlertid kan smerter i tyktarmsskemaet opstå uden betændelse..

Hvordan det? Der er ingen betændelse, hvor kommer smerten i en næsten sund tarm fra??

I tykkelsen af ​​tyktarmsvæggen er der et netværk af nervefibre, der styrer dets motoriske færdigheder - hvilke segmenter af tarmen vil trække sig sammen og skubbe afføring ud. Når trykket i tarmlumumenet stiger (passerende afføring eller gas), aktiveres specielle celler, der frigiver neurotransmittere (for eksempel serotonin). Dette signaliserer nervesystemet til at sammensætte tarmen og tømme dets indhold. Normalt føler vi næsten ikke dette "arbejde" i tarmen.

Når en divertikulum betændes, forstyrres balancen mellem neurotransmittere, hvilket delvis lettes af ændringer i bakteriesammensætningen i divertikulumet. En ubalance i neurotransmittorer kan fortsætte, selv efter betændelsen er gået. Dette fører til en stigning i tarmsens følsomhed over for strækning (læger kalder dette "visceral overfølsomhed"). Dette fænomen bekræftes af eksperimenter. Hvis en sund person og en patient med divertikulær sygdom indføres i tarmen og gradvis oppustes den med luft, vil en person med en sygdom opleve ubehag tidligere end en sund person (det vil sige, der vil opstå smerter med et mindre volumen af ​​ballonen). Den samme smertemekanisme er beskrevet i irritabel tarm-syndrom..

Hvordan man afgør om der er betændelse og andre komplikationer?

Computertomografi er den bedste test for mistænkt divertikulumbetændelse. I denne undersøgelse roterer adskillige udsendere rundt om den menneskelige krop, og der opnås adskillige røntgenbilleder. Derefter opretter et computerprogram integrerede "skiver" af kroppen fra disse fragmenter. Tomografi giver dig ikke kun mulighed for at se ændringer i tarmvæggen (det vil sige divertikulaen), men også ændringer i vævene, der omgiver tyktarmen (for eksempel abscesser). En mindre nøjagtig måde at finde diverticula på er en irrigoskopi eller på en enklere måde et klyster med bariumsulfat, som klart kan skelnes i røntgenstråler og giver dig mulighed for at se den indre kontur af tarmen og nogle meget grove komplikationer (for eksempel strenge).

I stedet for computertomografi bruger nogle centre ultralyd (ultralyd), som i modsætning til tomografi er helt sikkert og tilsyneladende (i erfarne hænder) har næsten den samme nøjagtighed. Ulempen er, at en ultralydspecialist skal gennemgå særlig langvarig træning for at lære at diagnosticere divertikula, så sådanne læger, desværre, ikke er i hver klinik.

En koloskopi?

Kolonoskopi - det vil sige undersøge tyktarmen med et fleksibelt apparat med et videokamera - er også en måde at registrere divertikula. De fleste diverticula opdages ved et uheld under rutinemæssig koloskopi, der gøres for tidlig påvisning af kræft. Men hvis der er mistanke om akut betændelse i divertikulumet (diverticulitis), bruges kolonoskopi ikke som den første diagnoselinje. Under koloskopi blæses tarmen indefra med gas, og dette kan føre til perforering (sprængning) af divertikulumet.

På samme tid, efter betændelsen i divertikulumet er gået, bør koloskopi udføres uden fejl. Forskning viser, at tyktarmskræft mere sandsynligt findes i det første år efter akut diverticulitis. Tilsyneladende "betænker" inflammation hos nogle patienter tumoren på røntgenbilleder, og det er både usikkert og umuligt på grund af smerter at se hele kolonet med et endoskop under akut betændelse..

Kan beskytte mod diverticulitis og andre komplikationer?

Ja, hvis du har diverticula, kan du reducere risikoen for betændelse ved at have en blød afføring, der tømmer dine tarm hver dag. Afføringskonsistens påvirkes mest af fiberindholdet. Prøv at spise mindst en tallerken eller en kop grøntsager og frugter hver dag, tilsæt hvedekli til grød og yoghurt, og drik mindst et glas væske (ikke nødvendigvis vand) til hvert måltid. At spise tørret frugt i stedet for slik og andre slik vil også hjælpe med at holde din vægt i skak..

Det sker, at gasproduktionen stiger fra et rigeligt indtag af plantemat. For at normalisere afføringen tager de derefter afbalanceret kostfiber, der ikke er så stærkt gæret af bakterier, for eksempel er psyllium en psylliumfrøskall, der kan konsumeres på ubestemt tid. Forresten, vegetarer, der afviser kød, begynder at konsumere mere plantemad, og divertikulaerne selv og deres komplikationer forekommer sjældnere end ikke-vegetarer.

De siger, at du ikke kan spise frø og popcorn - det hele sidder fast i diverticula.

Dette er en gammel teori, der er blevet modbevist fuldstændigt af moderne forskning. Amerikanske forskere har observeret 47.000 mennesker, der under en rutinemæssig undersøgelse i alderen 40 til 75 år ikke afslørede nogen sygdomme i tyktarmen eller diverticula. I 18 år udfyldte deltagerne spørgeskemaer om deres tilstand og talte om deres kost hvert andet år i 18 år. Det viste sig, at diverticulitis og blødning fra diverticula forekom med samme hyppighed hos mennesker, der ikke spiser nødder, popcorn og frø, og hos dem, der spiser godt. Desuden: dem, der tog nødder to gange om ugen, ikke kun ikke oftere, men sjældnere endte hos læger på grund af divertikulitis end folk, der forbruger nødder kun en gang om måneden.

Jeg fik diagnosen symptomatisk ukompliceret divertikulær sygdom. Maven til venstre gør ondt, og lægerne finder ikke betændelse. Det behandles?

Ja, på grund af de lignende smertemekanismer svarer behandling af ukompliceret divertikulær sygdom til behandling af irritabelt tarmsyndrom. Smerter elimineres ved at tage antispasmodika - lægemidler, der lindrer smertefuld sammentrækning af tarmen, som ofte tages i lang tid. Et ikke-absorberbart (ikke-absorberbart) antibiotikum er nogle gange ordineret til at ændre sammensætningen af ​​bakterier i tarmen. Nogle patienter har muligvis brug for en lille dosis antidepressiva for at forbedre udvekslingen af ​​serotonin, som regulerer tarms motilitet..

Det er klart, hvad nu hvis det i dag ikke gør ondt af betændelse, men i morgen - diverticulitis og peritonitis? Hvornår skal jeg løbe til lægen?

Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis smerten er steget kraftigt og er blevet konstant, ikke forsvinder om natten, og også hvis kropstemperaturen stiger, kulderystelser, kvalme eller opkast vises, eller hvis besvimelse opstår. Du skal også altid konsultere din læge, hvis der er blod i din afføring. Det er meget vigtigt. Uden rettidig behandling kan diverticulitis resultere i operation. Og endnu værre.

Divertikulær sygdom i tyktarmen

Hvad er divertikulær sygdom?

Kolon-divertikulær sygdom er en lidelse, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​multiple diverticula (saccular fremspring) i tyktarmen og tilhørende symptomer.

Diverticula er sække eller hernias, der dannes gennem muskellaget langs tarmvæggen, oftere på tyktarmeniveauet; dannes af slimhinden og serøs membran (pseudodiverticula).

Den tilstand, hvori en divertikulum findes, kaldes diverticulosis, og det estimeres, at det kan påvirke ca. 10 procent af befolkningen over 40 år, med denne procentdel stigende med alderen, halvdelen af ​​alle patienter er omkring 60 år.

Selvom diverticula er mere almindelige i den nedre del af tyktarmen kaldet sigmoid colon (sigma), er de ikke årsagen til lidelsen hos de fleste patienter, undtagen for andre årsager, såsom kramper og oppustethed; når diverticula bliver betændt.

Mellem 10% og 25% af mennesker med divertikulær sygdom oplever mere eller mindre symptomer fra tid til anden, såsom:

  • oppustethed, normalt i nederste venstre mave;
  • hævelse eller overdreven tilstedeværelse af gas;
  • feber og kulderystelser;
  • kvalme og opkast;
  • mistet appetiten.

Divertikulose diagnosticeres ofte ved et uheld under udførelse af undersøgelser, der er ordineret til andre formål; for eksempel mens du udfører en koloskopi for at diagnosticere kolorektal kræft.

I nærvær af milde symptomer er det ofte tilstrækkeligt at følge en fiberrig diæt og om nødvendigt tage smertestillende midler, mens det i tilfælde af mere alvorlig betændelse undertiden er nødvendigt at ty til antibiotika. Kirurgi bør kun overvejes hos patienter, der udvikler svær tarmdiverticulitis.

Grundene

Selvom den ikke er bevist, er den dominerende teori, at en lavfiberdiæt er i forkant af årsagen til divertikulær sygdom (nyere bevis har udfordret denne hypotese, som alligevel forbliver den mest udbredte).

Sygdommen blev opdaget i de tidlige 1900'ere i USA, da visse fødevarer blev introduceret i den amerikanske diæt, hvilket betydeligt reducerede befolkningens fiberindtag..

Divertikulær sygdom er almindelig i industrialiserede lande og især i dem, hvor diæter med lavt fiberindhold anvendes (USA, England, Australien,...). Sygdommen er sjælden i Asien og Afrika, hvor de fleste mennesker spiser kost med fiberfiber.

Fiber findes i frugter, grøntsager og uraffinerede (hele korn) korn og er et stof, som kroppen ikke helt kan fordøje..

  • Nogle fibre, kaldet opløselige fibre, opløses let i vand og skaber et blødt og gelatinøst materiale i tarmen,
  • mens uopløselig fiber næppe ændrer sig i tarmen.

Begge typer fiber hjælper med at forhindre forstoppelse ved at fremme blød og let aftagelig tarmbevægelse.

Forstoppelse manifesterer sig i det faktum, at at tvinge patienten til at gøre en betydelig indsats for at affæle (tarmbevægelse); stress kan medføre, at der opbygges et tryk i tyktarmen, hvilket igen kan forårsage hævelse af tyktarmen gennem svage punkter i tyktarmsvæggen og forårsage diverticoli.

Mangel på træning kan øge risikoen for dannelse af divertikulum, selvom dette aspekt ikke betragtes som kritisk.

Læger er ikke sikre på, hvorfor diverticula bliver betændt, men det antages, at bakterier eller fæces er stillestående inde..

Et angreb af diverticulitis kan udvikle sig pludselig og uden advarsel..

Risikofaktorer

Et andet uklart punkt er årsagen til, at kun nogle patienter viser symptomer forbundet med tilstedeværelsen af ​​diverticula, men i denne forstand er der identificeret nogle vigtige risikofaktorer:

  • rygning;
  • overvægt og fedme;
  • forstoppelse;
  • ikke-steroid antiinflammatorisk stofmisbrug.

Divertikulære sygdomssymptomer

diverticulosis

De fleste mennesker med divertikulose har ikke ubehag, men følgende symptomer kan forekomme:

  • mavesmerter;
  • kramper;
  • varme;
  • oppustethed;
  • forstoppelse i nedre del af maven.

Disse samme symptomer er almindelige under andre tilstande, såsom irritabelt tarmsyndrom og gastrisk mavesår, så i betragtning af symptomerne er det ikke altid muligt at diagnosticere divertikulær sygdom med tillid..

Personer med kroniske symptomer (dvs. dem, der har symptomer, der vedvarer), bør konsultere en læge.

diverticulitis

  • smerter og kramper i maven;
  • kvalme og opkast;
  • feber;
  • kulderystelser;
  • forstoppelse eller diarré.

Det mest almindelige symptom er mavesmerter, mens det karakteristiske symptom, der findes ved fysisk undersøgelse, er sløvhed i nederste venstre mave. Smerten er normalt alvorlig og kommer pludselig til, men i princippet kan den også være mild og gradvist blive værre over flere dage, stigende i intensitet.

Komplikationer

Diverticulitis kan føre til:

  • blødende;
  • infektioner;
  • tarmperforering,
  • hindring i tyktarmen.

Disse problemer kræver altid lægehjælp for at forhindre, at deres progression forårsager mere alvorlige problemer..

Rektal blødning på grund af divertikulær sygdom er en sjælden komplikation; det menes at være forårsaget af et lille blodkar i divertikulumet, der svækkes og sprænger. Når divertikula bløder, kan patienten finde blod i fæces og toilet efter en tarmbevægelse; blødning kan være voldsom, og til trods for spontan opløsning, der ikke kræver behandling, anbefales det at diskutere hændelsen med en læge. Kolonoskopi bruges ofte til at lokalisere blødningsstedet og stoppe blødning, der ikke er helende. Hvis blødningen til trods for alt ikke stopper, kan du muligvis have en operation for at fjerne det berørte kolon.

Diverticulitis kan forårsage en infektion, der forsvinder efter et par dages antibiotikabehandling. Hvis infektionen bliver værre, kan der dannes en abscess i kolonvæggen, som er en samling af lokal pus, der kan forårsage hævelse og til sidst vævsødelæggelse: hvis abscessen er lille og forbliver i kolonvæggen efter antibiotikabehandling, har den en tendens til at forsvinde, hvis forsvinder ikke, området kan muligvis tømmes med et kateter og et lille rør indsættes i abscessen gennem huden.

Ved divertikulær sygdom kan perforeringer udvikle sig, undertiden med pus fra tyktarmen, hvilket resulterer i en stor abscess i maven kaldet peritonitis. En person med peritonitis er ekstremt svag og oplever kvalme, opkast, feber, svær sløvhed og mavesmerter. Situationen kræver øjeblikkelig operation for at rense maven og fjerne den beskadigede del af tyktarmen. Peritonitis kan være dødelig, hvis den ikke behandles.

En fistel er en unormal vævsforbindelse mellem to organer eller mellem et organ og huden. Når beskadigede væv kommer i kontakt med hinanden under en infektion, bliver de undertiden syge, og en fistel kan udvikle sig ved efterfølgende reparation. Når diverticulitis er forbundet med en infektion, spreder infektionen sig uden for tyktarmen med potentialet til at inficere nærliggende væv, normalt blæren, tyndtarmen og huden. Den mest almindelige type fistler forekommer mellem blære og kolon, denne type fistler er mere almindelig hos mænd end hos kvinder og kan udvikle sig til en alvorlig, langvarig urinvejsinfektion. Problemet kan løses ved operation, fjernelse af fistelen og den berørte del af tyktarmen.

Obstruktion forårsaget af infektion kan føre til en delvis eller komplet tarmblokering kaldet en tarmobstruktion. Når tarmene blokeres, kan tyndtarmen ikke længere bevæge tarmens indhold normalt. Hvis tarmen er fuldstændigt blokeret, er det nødvendigt med hastende operation, mens en delvis blokering normalt ikke kræver operation.

Diagnosticering

For at diagnosticere divertikulær sygdom undersøger lægen patientens medicinske historie gennem en nøjagtig og omhyggelig række spørgsmål, fortsætter en dybdegående medicinsk undersøgelse og kan om nødvendigt bruge en eller flere diagnostiske metoder..

Da de fleste ikke viser symptomer, diagnosticeres divertikulose ofte med rutinemæssige screeninger for en anden lidelse. For eksempel kan det findes under en koloskopi, der er udført for at kigge efter polypper eller for at evaluere årsagen til smerter eller rektal blødning..

I betragtning af den medicinske historie kan lægen muligvis lære om patientens tarmvaner, smerter, andre symptomer, diæt og medicin. Den fysiske undersøgelse inkluderer normalt en digital rektalundersøgelse: lægen indsætter en smurt, handsket finger i endetarmen for at se efter sløvhed, blokering eller blødning. Du kan også have en afføringstest for at kontrollere, om der er tegn på blødning, og en blodprøve for at se efter tegn på infektion.

Hvis der er mistanke om diverticulitis, kan din læge bestille en af ​​følgende røntgenstråler:

  • Ultralyd af bughulen. Lydbølgerne sendes til tyktarmen gennem en håndholdt enhed, som specialisten passerer gennem ydersiden af ​​maven. Lydbølger spretter fra kolon og andre organer, og deres ekko skaber elektriske impulser, der danner et billede på en skærm, der kaldes et ultralydsdiagram. Hvis divertikulaen er betændt, hopper lydbølger ud og viser deres placering.
  • CT-scanning. Dette er en ikke-invasiv radiografi, der skaber fragmenter af billeder af kroppen. Lægen kan injicere i en blodåre eller bede patienten om at sluge stoffet (farvestof), mens han ligger på et specielt bord, der sidder inde i den skalformede maskine. Farvestoffet hjælper med at vise komplikationer af diverticulitis såsom perforering og abscesser.

Behandling og diæt til divertikulær sygdom

En diæt med mange fibre og brugen af ​​smertestillende midler hjælper med at lindre smerter i de fleste tilfælde af divertikulose: Simpel diverticulitis med milde symptomer kræver normalt, at personen hviler, tager orale antibiotika og følger en flydende diæt i en periode..

I nogle tilfælde er et angreb af diverticulitis alvorligt nok til at kræve hospitalsindlæggelse, intravenøs antibiotika og muligvis kirurgi.

Ved at øge mængden af ​​fiber i din diæt kan du reducere symptomerne på diverticulosis og forhindre komplikationer såsom diverticulitis: Fiber holder afføring blødt og sænker trykket inde i tyktarmen, så tarmindholdet let kan bevæge sig. Det anbefales, at du forbruger 20 til 35 gram fiber om dagen, og i sidste ende kan din læge også anbefale at tage fiberbaserede kosttilskud, som altid er ledsaget af masser af vand..

Det er det eneste krav, der er stærkt fremhævet i al medicinsk litteratur at spise mad med fiberrig mad, og selvom nyere arbejde ser ud til at stille spørgsmålstegn ved fordelene ved forebyggelse af divertikulose, er det stadig generelle råd om forebyggelse. tilknyttede symptomer og komplikationer.

I modsætning til hvad der generelt betragtes som valgfrit, er udelukkelsen af ​​specifikke fødevarer: frø af tomater, courgette, agurker, jordbær, hindbær, valmuefrø og andre normalt ufarlige. I stedet anbefales det at skære ned på forbrug af rødt kød, som ser ud til at være forbundet med sandsynligheden for diverticulitis..

Kostbeslutninger skal træffes med subjektive forskelle i tankerne, at holde en maddagbog kan hjælpe med at identificere fødevarer, der skaber problemer.

Hvis du oplever kramper, hævelse, forstoppelse eller andre symptomer, kan din læge ordinere et kort forløb af antiinflammatorier, selvom nogle smertestillende midler forårsager forstoppelse.

Flere undersøgelser har vist den potentielle fordel ved anvendelse af mælkesyreenzymer til forebyggelse af symptomer på divertikulose og udvikling af infektioner.

Diverticulitis-behandling fokuserer på at forhindre betændelse og infektion i resten af ​​tyktarmen og forebygge eller reducere komplikationer.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan lægen anbefale patienten at hvile i sengen, orale antibiotika, smertestillende midler og en flydende diæt. Hvis symptomerne forsvinder efter et par dage, kan du gradvist øge mængden af ​​fødevarer med meget fiber..

Alvorlige tilfælde af divertikulær sygdom med akutte smerter og komplikationer kan kræve ophold på hospitalet, og de fleste patienter får ordineret antibiotika i flere dage med faste (og kun drikke vand) for at hjælpe kolon med at slappe af. Kirurgi kan kun være påkrævet i sjældne tilfælde.

Når operation er nødvendig?

Hvis symptomer på divertikulær sygdom er hyppige, eller hvis patienten ikke reagerer på antibiotikabehandling, kan lægen anbefale operation. Kirurgen fjerner en del af det berørte kolon og forbinder resten.

Denne type operation, kaldet kolonresektion, er designet til at forhindre komplikationer og divertikulitis. Din læge kan også anbefale operation for komplikationer såsom fistel eller delvis tarmobstruktion..

Umiddelbar operation kan være påkrævet, når patienten har andre komplikationer, såsom perforering, abscess, peritonitis, komplet ileus eller kraftig blødning. I disse tilfælde kan der kræves to kirurgiske procedurer, da der ikke er nogen sikkerhed for, at tyktarmen øjeblikkeligt forbindes igen.

Under den første operation renser kirurgen det inficerede underliv, fjerner den påvirkede del af tyktarmen og udfører en midlertidig kolostomi og skaber en kunstig anus i mavehulen. Enden af ​​tyktarmen er forbundet med åbningen, så patienten kan spise normalt under helingsprocessen. Få måneder senere, under den anden operation, gendanner kirurgen lemmerne i tyktarmen og lukker maven.

Kolon diverticulosis

Diverticula er sacculære fremspring på tarmens vægge. Disse formationer findes i en tredjedel af alle tilfælde i sigmoid colon, lidt mindre ofte i spiserøret og tolvfingertarmen. Kolon-diverticulosis er mest almindelig hos mænd og kvinder over 40, men der er tilfælde af medfødt diverticulosis.

I visse situationer fører sygdommen til alvorlige komplikationer, der ikke kan fjernes uden operation..

Årsager til kolondivertikulose

De vigtigste årsager til forekomsten af ​​divertikularer på tarmvæggene er dystrofiske ændringer i deres muskellag, nedsat peristaltik. Ofte ledsages sådanne ændringer af iskæmiske og degenerative ændringer forbundet med aldersrelaterede ændringer i kroppen. Derfor er den største procentdel af patienter, der diagnosticeres med diverticulosis, i alderdom..

Påbegyndelsen af ​​patologiske ændringer i tarmen kan udløses af:

  • mangel på vegetabilsk fiber i kosten, hvilket provoserer forekomsten af ​​kronisk forstoppelse;
  • mangel på fysisk aktivitet, som et resultat af, at tarmens mobilitet forværres;
  • overskydende vægt.

Andre sygdomme kan også påvirke tarmvæggene, men deres art er ofte forbundet med ovenstående fænomener. Det er ikke nok til at svække tarmens muskler og bindevæv til at danne et divertikulum..

De dannes kun på baggrund af stigende intraintestinal tryk og modstand mod bevægelse af for tyk afføring. I nærværelse af endda små defekter i væggene stikker slimhinden ud gennem tarmens muskuløse lag.

Registreringsindehaverne for forekomsten af ​​divertikulose betragtes som beboere i Canada og USA, og det mindste antal patienter med sådan patologi blev registreret i Asien og Japan..

Tarmdivertikulumsymptomer

Symptomatologien ved divertikulose ligner manifestationerne af andre tarmsygdomme og består af en ændring i afføring, udseendet af abdominal ubehag. Smerter er det mest almindelige symptom, der forårsager klager til lægen. Det kan variere i intensitet, placering og andre egenskaber. Følgende tegn indikerer colon diverticulosis:

  • smerten er intermitterende, men gentages regelmæssigt;
  • forværres efter at have spist, især hvis mad provoserer gasdannelse;
  • ubehag forsvinder af sig selv efter et par timer;
  • fuldstændig forsvinden af ​​smerter observeres efter afføring eller passeret gas.

Smerter er ofte lokaliseret i venstre side af maven, som undertiden stråler til anus, lænderyg, lysken eller glutealregionen. Imidlertid mærkes det oftere i den venstre iliac-region..

Med nederlaget for den højre del af tyktarmen hos patienter er der en fortykkelse af afføring, hvilket resulterer i, at de forstyrres af regelmæssig forstoppelse, som med jævne mellemrum erstattes af diarré. Hvis der opstår divertikulose i venstre halvdel af tyktarmen, har patienter hård forstoppelse med oppustethed og udledning af en stor mængde fedtgas. Sammen med dette kan der være en falsk trang til afføring, udskillelse af slim i fæces..

Nogle gange forveksles diverticulosis med dysbiose, kronisk colitis eller colonic dyskinesi, da sygdommen ikke har nogen specifikke symptomer.

Diagnostiske metoder

For mere nøjagtigt at bestemme symptomerne og ordinere den passende behandling for sygdommen udføres en omfattende diagnose. Det inkluderer ekstern undersøgelse og instrumentelle studier.

Ved palpation af maven til fordel for divertikulose, hævelse og ømhed i tyktarmen, især i venstre del, fremgår det, mens der ikke er nogen spænding i den forreste abdominalvæg.

Instrumental diagnostik af mistanke om divertikulose inkluderer:

  • tarmirrigoskopi (røntgen ved anvendelse af et kontrastmiddel);
  • koloskopi;
  • computertomografi eller virtuel koloskopi;
  • almindelig røntgen af ​​maveorganerne.

Derudover foreskrives ultralyddiagnostik af maveorganerne. Denne undersøgelse udføres for at udelukke patologier, der er ledsaget af symptomer, der ligner diverticulosis..

I løbet af diagnostik er det vigtigt at udelukke tarmkræft eller at opdage skjulte sygdomme som hæmorroider, anale sprækker, tarmpolypper og andre. Ikke mindre nyttig er information om lokalisering af formationer i tyktarmen og deres aktuelle tilstand: tilstedeværelse eller fravær af betændelse, blødning osv..

Intestinal diverticulosis behandling

Da diverticulosis skal behandles under hensyntagen til årsagerne til dens forekomst, skal patienten være forberedt på livsstilsændringer, først og fremmest til en betydelig ændring i kosten. En særlig diæt er grundlaget for terapi for denne sygdom, uanset formen af ​​dens forløb, da årsagerne til forekomsten af ​​divertikulum hovedsageligt ligger i forkert ernæring. Derudover anvendes medicin og i vanskelige tilfælde kirurgisk indgreb.

Kost

Diæt danner grundlaget for behandling af ukompliceret og asymptomatisk diverticulose. Det anbefales at medtage mere fiberfødevarer i diæt for patienter. De øger afføringen og hjælper med at reducere trykket i tarmen, hvilket fremmer hurtigere og lettere tarmbevægelser. Fiber forhindrer yderligere progression af divertikularer, og fører i nogle tilfælde til deres regression.

Menuen indeholder følgende fiberkilder:

  • kli brød eller fuldkornsbrød;
  • korn (hvede og boghvede) med tilsætning af vegetabilsk olie;
  • vegetabilske gryderetter eller grillede grøntsager som en side skål;
  • supper med kød eller kyllingbuljong fra grøntsager;
  • mejeriprodukter.

Ud over grøntsager og frugter er det nyttigt at introducere hvedekli i menuen. Dette skal gøres gradvist for ikke at provokere tarmirritation. Den første daglige kvote er fra 5 til 10 g klid, derefter øges den til 30 g.

For at forhindre, at klidet kommer til at skade tarmvæggene, anbefales det at hælde kogende vand over dem i en halv time, tøm dem. Dampet klid kan sættes til grøntsagsretter, korn, yoghurt og supper.

Kosten skal udelukke pasta og boller, grød fra semulje og ris, gelé, stærk kaffe og te, vin (rød), produkter med kakao.

Lægemiddelterapi

Ved colon diverticulosis er symptomer og medicin tæt forbundet. Listen over medikamenter, der anbefales til patienter med denne diagnose, inkluderer:

  • antispasmodika - Mebeverin, No-Shpa, Meteospazmil, Bukopan - bruges ofte på det indledende behandlingsstadium;
  • kilder til kostfiber - Mukofalk, Solgar, Ispagol - erstatter klid, da de ikke forårsager flatulens og spasmer, stimulerer gendannelse af tarmmikroflora;
  • probiotika - Linex og dens analoger - for at gendanne mikroflora;
  • laktulosebaseret prebiotika til afføring af afføringen - Duphalac, Normase og andre;
  • enzympræparater ordineres til alvorlige fordøjelsesforstyrrelser såvel som i nærvær af en inflammatorisk proces;
  • tarmmotilitetsstimulerende stoffer - Motilium, Motilak, Domperidone;
  • bredspektret antibiotika ordineres til betændelse i divertikulumet.

Hvis behandling med medicin ikke fører til en forbedring af tilstanden, indlægges patienten og administreres infusionsterapi. Sammen med dette udføres yderligere forskning, og spørgsmålet om kirurgisk indgreb overvejes..

Kirurgi

Kirurgisk indgreb anvendes, hvis den faldende divertikulose (eller enhver anden) forværres mere end 2 gange. I sådanne situationer er det vigtigt at forhindre tarmperforering og udvikling af peritonitis, som ofte forekommer ved gentagne anfald. Patienter over 40 år får ordineret elektiv kirurgi efter den første forværring.

Indikationer for operationen er også:

  • tarmblødning;
  • tarmobstruktion;
  • tarmperforation;
  • suppuration af en divertikulum med truende eller forekommende abscessåbning.

Under operationen fjernes en del af tarmen påvirket af diverticula, interventionsvolumenet bestemmes individuelt.

Prognosen for en rettidig diagnosticeret sygdom er gunstig. Mere end 80% af operationerne finder sted uden yderligere komplikationer, risikoen for gentagelse er ikke mere end 25%.

Komplikationer af diverticulosis og forebyggelse

Hvis patienten ikke konsulterer en gastroenterolog og ikke sammen med en specialist beslutter, hvordan man skal behandle divertikulose, øges risikoen for komplikationer. Blandt dem er betændelse i diverticulums (diverticulitis) og dannelse af infiltrat, udvikling af akut tarmobstruktion, tarmperforation og perforation. I det kroniske forløb af sygdommen, på baggrund af sløret symptomer, er dannelsen af ​​interne og undertiden eksterne (ekstremt sjældne) fistler mulige.

For at forhindre forekomst af divertikulum eller for at stoppe deres progression anbefales det at overholde en afbalanceret diæt og forbruge mindst 2 liter vand pr. Dag. Moderat fysisk aktivitet, der sigter mod at fremskynde peristaltik og forbedre fordøjelsen, hjælper også med at undgå tykkelse af afføring..

Hvis der alligevel dannes divertikula, men ikke medfører væsentligt ubehag, tilrådes patienterne regelmæssigt at besøge en gastroenterolog (mindst to gange om året) og regelmæssigt gennemgå en fuld tarmdiagnose.

Endelig en kort oversigt over diverticulosis, dens symptomer og komplikationer:

Tarmlommer. Hvorfor diverticulosis er farlig?

Tordenvejr for pensionister - sådan kaldes dannelsen af ​​divertikularer i tarmen. Unge mennesker har kun dette problem i 5% af tilfældene..

Den moderne mand lider ofte af forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen. Og på samme tid forekommer en ret stor procentdel af forskellige patologier i tarmen. Det største problem er, at forstyrrelser i dette organs arbejde ofte er asymptomatiske..

Så for eksempel kan der dannes fremspring på tarmens vægge over tid, som læger kalder en slags lommer. De kan akkumulere madrester, for eksempel de fødevarer, der ikke er fuldt fordøjet. Efterfølgende kan sådanne indskud føre til triste konsekvenser. Dette er hvad der kaldes diverticulosis..

Årsager til patologi

Intestinal diverticulosis har endnu ikke en strengt defineret årsag til dens udvikling. Men på samme tid identificerer lægerne en række faktorer, der provokerer det. Det er kendt med sikkerhed, at diverticula ikke dannes et spontant sted, men kun i den del af tarmvæggen, hvor der er afvigelser fra normen. Og følgende nuancer kan bidrage til dens udvikling:

1. Diætforstyrrelser, der hovedsageligt er forbundet med en mangel på fiber i kosten, for eksempel få grøntsager og frugter. Mangel på vand kan også fungere som en trigger. Forbrug af en stor mængde let fordøjelig mad, for eksempel brød og ruller, æg og andre, vil også være et minus. Alt dette bliver grunden til, at fæces bliver sværere i tarmen, de begynder at strække tarmvæggene og føre til dannelse af forstørrelser.

2. Hyppig og langvarig forstoppelse, der påvirker intra-intestinal tryk.

3. Patologi af bindevæv af en medfødt art, hvilket forårsager udtynding og nedsat elasticitet af væggene.

4. Problemer med blodcirkulation i tarmvæggene, hvilket resulterer i, at de bliver tyndere.

5. Arvelighed. Hvis pårørende har en sådan diagnose, kan andre familiemedlemmer udvikle den..

6. Manglende bevægelse i livet. Dette sikrer et fald i tarmens motoriske funktion og forlænger afslutningen af ​​fordøjelsesprocessen. Dette medfører for meget stress på tarmvæggen..

Divertikulose findes normalt under koloskopi. Dog giver han muligvis ikke nogen åbenlyse symptomer..

Om, hvad tarmens fremspring er fyldt med, og hvad du har brug for at vide om diverticula, fortalte AiF.ru og. om. Leder af den kirurgiske afdeling i det kliniske og diagnostiske center "Medintsentr" (afdeling af GlavUpDK under Russlands udenrigsministerium), en højt kvalificeret kirurg, coloproctologist Tatyana Galich.

Intestinal diverticulosis er en sygdom, hvor små sacculære "fremspring", der ligner en brok, dannes i væggene i tyktarmen. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Dette indikerer en funktionsfejl i tarmen og observeres primært hos ældre mennesker. Divertikula skyldes strækning af de svækkede kolonvægge med mangel på fiber i kosten.

Fiber findes i korn, grøntsager og frugter. Med en mangel på fiber i kosten er der en tendens til svære tarmbevægelser og forstoppelse. Dette fører til øget pres i tarmen. Problemet er også provoseret af krænkelser af blodforsyningen til tarmvæggene, en belastet arvelig historie for pårørende, en stillesiddende livsstil, der reducerer tarmens motoriske funktion, samt overvægt, hvori der afsættes fedtvæv i de indre organer, hvilket fører til forstyrrelse af tarmens motilitet og dannelse af svage pletter på dens vægge.

En komplikation af diverticulosis kan være diverticulitis, hvor bakteriel mikroflora forekommer. Sygdommen er kendetegnet ved forekomst af smerter i underlivet, forgiftning, feber, generel svaghed. Med det er tarmperforering med udviklingen af ​​peritonitis mulig.

I 70% af tilfældene er diverticulosis asymptomatisk. Hvis der dog opstår klager, skal du kontakte en specialist, der bestemmer metoderne for diagnose og behandling..

Symptomer

I andre tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​et problem bestemmes af et antal tegn. Blandt dem:

Smerter i maven. Oftest vises de til venstre i bukhulen, det forekommer, at de føles i midten eller nedre del af maven. Smerterne er normalt ømme og kedelige.

Gasdannelse. Det bemærkes ofte og rigeligt, smerter kan forekomme i stedet for akkumulering af gas, der passerer på baggrund af gasudladning.

Forstoppelse. Det viser sig en ond cirkel, dette problem provokerer diverticulosis og forværrer det også.

Afføring uorden.

Udseendet af slim. Dens farve kan være gennemsigtig eller lysegul..

Blødende. På grund af strækningen af ​​væggene og det faktum, at diverticula er genstande med blodforsyning, kan der forekomme blod. Desuden er blødning undertiden så alvorlig, at en persons tilstand kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Forøget kropstemperatur. I divertikulaen kan der udvikles betændelse, hvilket øger indikatorerne på termometeret.

Det skal forstås, at ubehandlet divertikulose truer med et antal komplikationer. Så for eksempel er der en risiko for at udvikle perforering, når vævets integritet krænkes under tryk fra gasser og akkumulerede masser. Denne mulighed kan være fyldt med udviklingen af ​​peritonitis. Derudover kan der dannes fistler på baggrund af en sådan sygdom, på grund af hvilken masserne kan komme ind i organerne. Intraintestinal blødning er også farlig, hvilket kan være knap, men nogle gange forårsage hæmoragisk chok.

Resultatet kan være tarmobstruktion, da vedhæftninger kan dannes på baggrund af fremspring i væggene. Dette vil føre til fastlagte masser på forskellige steder i tarmen. Alle disse komplikationer er farlige sygdomme, der markant mindsker livskvaliteten. Derudover kaldes diverticulosis ofte som en precancerøs tilstand. Derfor bør du bestemt ikke ignorere ham..

Diverticulitis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Diverticulitis er en inflammatorisk tarmsygdom. I tarmvæggen dannes poselignende fremspring, der ligner en brok. De kaldes diverticula. Undertiden sidder indholdet af tarmen fast i dem, hvor bakterier formerer sig, hvilket forårsager betændelse i divertikulumet. Denne patologiske proces kaldes diverticulitis..

Sygdommen manifesteres ved feber og smerter i nedre del af maven, ofte på venstre side. En person lider af forstoppelse og derefter af diarré. I 10% af tilfældene forårsager betændelse i tarmens udvækst blødning. Dens manifestationer er svære at gå glip af: blod i fæces, blodig udflod fra anus på linned og toiletpapir.

Divertikulitis hos kvinder forekommer 1,5 gange oftere end hos mænd. Nogle gange findes denne sygdom hos børn, men mennesker over 40 er især modtagelige for den. I henhold til statistikker er ikke-betændte divertikula til stede i 50% af mennesker over 65 år og hos 10% af 40-årige. Men kun i 10-20% af tilfældene begynder betændelse i divertikulumet, og symptomer på sygdommen vises.

I løbet af de sidste 100 år er antallet af patienter med diverticulitis steget 5 gange. Læger forklarer dette ved at ændre kosten. Vi begyndte at konsumere mere kød- og melprodukter, mindre grøntsager og frugter. Men det er plantemad, der indeholder fiber, der letter tarmens arbejde og reducerer risikoen for divertikulumdannelse markant.
Alle ved, at europæere og amerikanere foretrækker let fordøjelige mad- og kødretter, mens asiater traditionelt spiser sundere mad. Derfor overstiger antallet af patienter med diverticulitis blandt asiater ikke 0,2%.

Diverticulitis er en grund til hurtigt at konsultere en læge, fordi komplikationerne her er meget farlige. Hvis den betændte udvækst brister, og dens indhold kommer ind i bughulen, kan peritonitis, en betændelse i maveorganerne, som er livstruende, begynde. Undertiden dannes der fistler på stedet for divertikulumet, gennem hvilket indholdet af tarmen kommer ind i maven, blæren eller vagina. De vedhæftninger, der opstår efter betændelse, forårsager tarmobstruktion. Og den mest ubehagelige ting: hvis kroppen udsættes for kræftfremkaldende faktorer, kan divertikulummet udarte til en kræftformet tumor.

Men læger har travlt med at berolige: diverticulitis behandles godt med antibiotika. Hvis du bemærker et problem i dette følsomme område, skal du kassere unødvendig skyhed. Dusinvis af mennesker besøger lægen hver dag med de samme klager. Start ikke sygdommen. Jo tidligere du starter behandlingen, desto hurtigere og lettere genvinder du dit helbred..

En divertikulums anatomi og fysiologi

En divertikulum er en broklignende udvækst, tarmvæggen ligner en lomme. Dens størrelse er fra 5 millimeter til 10 centimeter eller mere. Divertikulumet har en smal hals, 2–4 mm lang og et forstørret hulrum, der kan være på størrelse med et æble. Der kan være et enkelt divertikulum, eller der kan være flere af dem. Derefter taler de om flere divertikula.

Divertikula er et meget almindeligt problem. I alderdom har mere end 50% af mennesker sådanne tarmudvækst. Dette fænomen kaldes divertikulose eller divertikulær sygdom. Men de fleste mennesker er ikke opmærksomme på dette træk ved deres tarm, indtil diverticula er betændt. Når afføring sidder fast i lommen, bliver divertikulumets væg tynd og svag, betændelse og blødning begynder. Denne inflammatoriske proces kaldes diverticulitis. Så ikke forveksle de to diagnoser: "diverticulosis" - der er en vækst-divertikulum, men det er ikke betændt, og "diverticulitis" er en betændelse i udvæksten.
Hvad er diverticula?

Det er sædvanligt at adskille medfødte og erhvervede divertikula.

Medfødte (ægte) diverticula er en udviklingsanomali. En udvækst vises hos en person under intrauterin udvikling. I dette tilfælde forekommer fremspring af alle lag i tarmen..

Erhvervede (falske) diverticula vises med alderen. De dannes normalt, hvor kar kommer ind i tarmvæggen. På disse steder er tarmen tyndere. I dette tilfælde stikker kun det slimede og submucøse lag af tarmen ud. Den ydre kappe af bindevæv forbliver uændret.

Hvor kan divertikula findes? Oftest dannes diverticula i tyktarmen. 70-85% i sigmoid colon og den venstre halvdel af colon. I denne forbindelse er den mest almindelige diverticulitis i sigmoid colon.

I tyndtarmen forekommer disse formationer meget sjældnere. Der er også divertikula i spiserøret, mave, blære, urinveje og galdekanaler.
Hvordan diverticula dannes?

Medfødt diverticula - resultatet af udviklingsforstyrrelser i embryoet.

Erhvervet diverticula i tyktarmen er forbundet med en funktionsfejl. Lad os se nærmere på denne mekanisme..

Tyktarmen består af mange kamre, som hver især trækker sig sammen. Samtidig øges trykket i det, og den fordøjede mad skubbes i retning af anus. Efter rengøring af kammeret fra indholdet normaliseres trykket i det. Dette arbejde kaldes intestinal peristaltik..

Men hvis massen er for tæt, eller flere kamre reduceres på samme tid, opnås der et marmelade, og trykket i dette område øges markant. Det kan nå 90 mm Hg. Tarmindholdet presser hårdt på væggen. De første læsioner vises, hvor karene trænger igennem tarmvæggene, eller hvor der er en dissociation af muskellaget. Indskæringer dannes først. De øges gradvist i størrelse og bliver til diverticula.

Hvis divertikulaen frit kan fjernes for indholdet, er der ingen problemer. Men hvis trykket øges, og fæces er tæt, falder de ned i lommen og strækker det. Som et resultat rengøres det ikke godt. Slimhinden bliver dækket med erosioner og mavesår, inflammation begynder.

Årsager til diverticulitis

Som du allerede ved, har mange diverticula, men kun 10-20% af dem udvikler diverticulitis. Nu vil vi prøve at finde ud af, hvad der forårsager den inflammatoriske proces..

  1. Fiberfattige fødevarer, der forårsager forstoppelse. Hvis du bruger mindre end 30 gram fiber (kostfiber), er du i fare. Bemærk, at de fleste af vores landsmænd kun modtager halvdelen af ​​normen. I dette tilfælde bremser bevægelsen af ​​mad gennem mave-tarmkanalen. Tarmens indhold bliver tørre og hårdere og sidder fast i kolonens kamre - forstoppelse udvikler sig. Tarmen komprimerer kraftigt afføringen, og trykket stiger kraftigt. Dette fører til blokering og betændelse i diverticula.
  2. Inflammatoriske processer i tyktarmen. Årsagen til diverticulitis kan være: ulcerøs, spastisk eller iskæmisk colitis, infektiøs enterokolitis, tarminfektioner. Disse sygdomme forårsager betændelse i tarmslimhinden. Hvis det i tarmens lumen er muligt at klare hurtigt de bakterier, der forårsagede sygdommen, fortsætter de i divertikulaen med at formere sig. En svækket lokal immunitet og en krænkelse af mikrofloraen i tarmen bidrager til udviklingen af ​​diverticulitis.
  3. Alder. Med alderen mindskes tonen i alle muskler, intestinal peristaltis forstyrres, og forstoppelse forekommer. Tarmslimhinden bliver tyndere, og immunsystemet er svagere. Hos ældre mennesker er der mere sandsynligt, at diverticula dannes, de er mindre rengjort og derfor oftere betændt.
  4. Arvelig disposition. Ved arv fra forældre overføres de strukturelle træk i tarmen og svagheden i dets bindevæv. I dette tilfælde fødes barnet med divertikula, eller de forekommer i en tidlig alder og er ofte talrige. Ved dysbiose eller nedsat immunitet bliver diverticulaen efter tarminfektioner betændt.
  5. Infektion med orme. Helminths, der lever i tarmen, beskadiger slimhinden, forstyrrer mikrofloraen og reducerer dens forsvar mod bakterier. Under sådanne tilstande multipliceres patogene bakterier hurtigt, som gerne vil sætte sig ned på den eroderede overflade af divertikulumet..

Diverticulitis symptomer

Diagnose af diverticulitis

Hvilken læge der skal kontaktes i tilfælde af tarmproblemer?

Ved en læge (kirurg) aftale

En læge har som hovedopgave at diagnosticere korrekt, fordi mange sygdomme forårsager mavesmerter og feber. Du kan hjælpe lægen, hvis du besvarer hans spørgsmål så nøjagtigt som muligt og klart beskriver dine følelser..

    Interview

Under samtalen indsamler lægen information om sygdomsforløbet. Du bliver nødt til at besvare spørgsmålene:

  1. Hvornår dukkede de første tegn på sygdommen op? Hvad der gik forud for det?
  2. Hvad er smertens art (skarp eller ømme, intermitterende eller konstant)?
  3. Hvornår intensiveres smerten?
  4. Hvad er stolens karakter? Er der forstoppelse eller diarré?
  5. Hvordan spiser du? Spiser du nok grøntsager og frugter? Bruger du kosttilskud eller medicin?
  6. Er der nogen kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet?
  • Inspektion, mavefølelse

    Efter interviewet fortsætter lægen til undersøgelsen. Du behøver ikke at klæde dig fuldstændigt ud, det er nok at bare have din mave og ligge på sofaen. Forsøg at slappe af dine magemuskler så meget som muligt, så specialist kan dybt føle dine tarme.
    Ved hånden vil lægen mærke en sæl - et krampagtig og betændt område i tarmen. I tilfælde af at divertikulumet er temmelig stort, kan lægen føle det i form af en smertefuld afrundet formation..

    Når lægen undersøger det tarmareal, hvor den betændte udvækst er placeret, vil du føle en stigning i smerter - dette er et symptom på diverticulitis. Sørg for at fortælle din læge om dine følelser..

    Under undersøgelsen af ​​det syge område strammes magemusklerne refleksivt. En sådan reaktion af kroppen indikerer også tarmbetændelse..

    Den næste fase af undersøgelsen: lægen vil bede dig om at vende dig mod din side. Smerten øges, når du ligger på din sunde side. Dette skyldes det faktum, at tarmen vil hænge på de ledbånd, der understøtter det. og der vil være spændinger på det ømme område. Det er også et kendetegn ved diverticulitis..

    En erfaren læge kan stille en diagnose efter undersøgelse. Men for at afklare størrelsen på divertikulumet, tarmenes generelle tilstand, er det nødvendigt at gennemgå en komplet undersøgelse..

    Hvis der er mistanke om divertikulitis, vil lægen helt sikkert henvise til en koloskopi og røntgenundersøgelse af tarmen. Ultralyd og laparoskopi kan også være nødvendigt.

    koloskopi

    Kolonoskopi - undersøgelse af den indre overflade af tyktarmen ved hjælp af et endoskop. Denne enhed er et smalt, fleksibelt rør, der indsættes i anus. I slutningen er et kamera, der overfører billedet til skærmen. Ved hjælp af dette udstyr kan endoskopisten registrere de mindste ændringer i tarmslimhinden og tage materiale til biopsi.

    Indikationer for koloskopi

    • mistanke om diverculitis, tumor, mavesår;
    • uforklarlige årsager til tarmblødning;
    • tarmobstruktion;
    • vedvarende forstoppelse;
    • tyktarmsbetændelse.
    Ved hjælp af koloskopi findes forskellige symptomer på diverkitis: deformerede mundstykker af divertikula med et område med betændt slimhinde omkring dem. Tarmenes overflade omkring hullerne er rød, dilaterede kar er synlige. Kolonoskopi giver dig mulighed for at bestemme, hvilken del af tarmen blødning og bestemme intensiteten af ​​blødningen.

    Røntgenkontrastundersøgelse af tarmen

    En irrigoskopi eller røntgenkontrastundersøgelse af tarmen er en procedure, der giver dig mulighed for at se konturen af ​​tyktarmen på et røntgenbillede. Det udføres i specielle diagnoserum.

    Under normale forhold er konturer af indre organer ikke synlige på en røntgenstråle. For at få et billede af tarmen indsprøjtes en opløsning af et kontrastmiddel - bariumsulfat. Dette gøres normalt med et klyster, men i nogle tilfælde gives opløsningen til at drikke. Når dine tarm fyldes op, bliver du taget flere billeder, mens du står og ligger..

    Indikationer for en irrigoskopi

    • blodig udflod fra anus;
    • smerter i tarmen;
    • purulent eller slimagtig udflod fra tarmen;
    • Kolonoskopi er umulig eller har tvivlsomme resultater.
    Røntgenkontrastundersøgelse af tarmen kan afsløre en række symptomer på diverticulitis. Divertikula i form af afrundede formationer på tarmvæggen, der måler 0,5-5 cm i diameter. Dette er enkeltstående eller flere fremspring, der går ud over dets kontur. Betændte divertikula har taggete, taggete kanter.

    Hvis en divertikulum sprænger, kan der dannes en fistel. I dette tilfælde vil en streng være synlig på røntgenstrålen, langs hvilken kontrastmidlet hældes fra tarmen til et andet organ. Den inflammatoriske proces kan forårsage forekomst af vedhæftninger fra bindevævet, som forårsager en kraftig indsnævring af tarmen, der er synlig på billedet.

    Abdominal ultralyd

    Ultralydundersøgelse af maveorganerne er den sikreste og mest smertefri. Ultralydbølger passerer ind i kroppen og reflekteres fra organerne. Tætte "tørre" stoffer afspejler dem godt. Og de områder, der er mættet med væske, absorberer ultralyd. Efter analyse af de reflekterede ultralydbølger skaber enheden et billede af indre organer på skærmen.

    Indikationer for brug af ultralyd

    • mavesmerter;
    • mistanke om en tumor eller betændelse i de omgivende organer;
    • sæler fundet under inspektion.
    Ved intestinal diverticulitis afslører ultralyd en fortykning af tarmvæggene. En divertikulum fyldt med fæces ses som en poselignende fremspring af væggen, hvor der er en solid indeslutning. Den inflammatoriske proces fører til det faktum, at en lille mængde væske ophobes i mavehulen, hvilket er mærkbar ved ultralyd.

    På trods af alle fordele anser nogle eksperter ultralyd som en utilstrækkelig pålidelig metode. Ultralydbølger registrerer kun godt fyldte divertikula.

    laparoskopi

    Laparoskopi er en metode til diagnosticering og behandling af diverkitis. Under proceduren laver kirurgen 3 huller, der er ca. 1 cm lange i mavevæggen.Gennem dem indsættes et miniatyrkamera i mavehulen, som giver dig mulighed for at undersøge den ydre overflade af tarmen. Takket være den 40-fold forstørrelse er denne diagnostiske metode meget nøjagtig og hjælper med at bemærke de mindste ændringer. Om nødvendigt kan lægen straks fjerne divertikulumet. Proceduren udføres under generel anæstesi

    Indikationer for laparoskopi

    • mistanke om ektopisk graviditet hos kvinder;
    • mistanke om en tarmtumor;
    • smerter, der skyldes uforklarlige grunde;
    • mistanke om akut tarmobstruktion;
    • mistanke om blødning i maven forårsaget af en brudt divertikulum.

    Diverticulitis behandling

    Diverticulitis kan behandles derhjemme eller på et hospital på proktologiafdelingen. Valget afhænger af patientens tilstand og risikoen for komplikationer.

    Indikationer for indlæggelse af diverticulitis:

    • forværring af kronisk diverticulitis;
    • voldsom smerte;
    • tegn på irritation i bughinden (når palpering, intensiveres smerten i det øjeblik, hvor lægen hurtigt tager sin hånd efter at have trykket);
    • høj temperatur 38-40 ° С;
    • et øget antal leukocytter 15x10 9 / l;
    • manglende evne til at spise gennem munden;
    • alder over 85 år eller alvorlige samtidige sygdomme.
    Sygehusbehandlingen varer 10-12 dage. Efter udskrivning bliver du nødt til at fortsætte med at tage medicin i 2-3 uger.

    Medicinsk behandling af diverticulitis

    Gruppe af stofferMekanismen for den behandlede handlingRepræsentanterHvordan tildeles
    Bredspektret antibiotikaAntibiotika forstyrrer processerne med proteindannelse i bakterier, forhindrer dem i at formere sig og ødelægge deres skal. Efter bakteriens død forsvinder betændelse i divertikulumet, og dets hulrum ryddes for pus og afføring.cefoxitinInjiceret intravenøst, 2 g hver 6. time.
    Tymentin (beskyttet penicillin)3,1 g injiceres intravenøst ​​hver 6. time. Ved moderat betændelse (temperatur under 38 ° C, ingen tegn på irritation i bughinden) ordineres det samme antibiotikum i tabletter på 875 mg hver 12. time.
    Efter 7-10 dages behandling ændres lægemidlet til Imipenem, Metronidazol eller et andet antibiotikum, der kan påvirke tarmens mikroflora..
    Antimikrobielle og antiinflammatoriske lægemidlerAfledt af salicylsyre. Ødelægger bakterier, lindrer betændelse i tarmen. Hjælper med at forhindre gentagelse af sygdomme.Mesalazin (Salofalk)
    2 gange om dagen, 400 mg i 8 uger. Hos mennesker, der er tilbøjelige til at gentage diverticulitis, til forebyggelse af tilbagefald, ordineres det 7 dage om måneden i et år.
    Affølsomhed af antihistaminerMedikamenterne gør cellernes receptorer mindre følsomme over for histamin. Takket være dette er det muligt at reducere hævelsen i tarmvæggen..Suprastin,1 tablet 2-3 gange om dagen med måltider.
    Tavegil1 tablet 2-3 gange om dagen før måltiderne, hvor du drikker rigelig væske.
    AfføringsmiddelForøg mængden af ​​tarmindhold. Masserne bliver løsere og mere fugtige og lettere at bevæge sig gennem tarmen. Når man tager "milde" afføringsmidler, øges ikke trykket i tarmlumumenet. Klarer at reducere belastningen på det betændte område.Normase sirupDe første 2-3 dage tager 15-45 ml pr. Dag, vedligeholdelsesdosis er 10-30 ml pr. Dag. Løsningen tages om morgenen ad gangen.
    Plantain frøskal (Mucofalk)Tildel 1 pose 2-6 gange om dagen. Opløs pulveret i et glas koldt vand og drik øjeblikkeligt. Drik derefter et andet glas væske.
    antispasmolytikaSlap af de glatte muskler i tarmen, lindre tarmkrampe, lindre smerter.MeteospazmilTag 1 kapsel 3-4 gange dagligt før måltider. Komponenterne inkluderet i dets sammensætning aflaster spasmer og aflaster overdreven gasdannelse.
    No-shpaVoksne tager 40-80 mg 3 gange om dagen, uanset fødeindtagelse.

    Ved behandling af diverticulitis forsøger læger at undgå stærke afføringsmidler og klyster. Disse lægemidler øger trykket i tarmen og kan sprænge divertikulumet..

    Et af de vigtigste trin i behandlingen af ​​diverticulitis er diæt. I nogle tilfælde skal de første 2-3 dage helt nægte mad. Det erstattes af en opløsning af glukose og elektrolytter.

    Fra kosten er det nødvendigt at udelukke fødevarer, der forårsager oppustethed: bælgplanter, druer, sødmælk. Du bliver også nødt til at opgive de fødevarer, der forårsager forstoppelse: ris, blåbær, granatæble, hvidt brød. Grøntsager og frugter, der indeholder meget grove kostfibre anbefales ikke: radise, næse, radise, persimmon, ananas.

    Menuen indeholder retter og kosttilskud, der indeholder fiber: müsli, korn, brød af hele mel, hørfrø, plantafrø, tang, ferskner, pærer, avocado, bær. Det er bydende nødvendigt at drikke mere end 2 liter vand. Te og kaffe tælles ikke.

    Efter bedring skal du besøge en læge en gang om året og gennemgå en undersøgelse for at forhindre gentagelse af sygdommen.

    Kirurgisk behandling af diverkitis

    Der er praktisk taget ingen kontraindikationer for akut kirurgi. Men en planlagt operation kan udsættes i flere uger eller annulleres i nogle tilfælde..

    Kontraindikationer for elektiv kirurgi:

    • graviditet;
    • alderdom;
    • alvorlige sygdomme i hjerte, lunger, lever og nyrer;
    • kroniske sygdomme i det akutte stadie;
    • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
    Forberedelse til operationen udføres meget omhyggeligt. Jo bedre kroppen er forberedt, desto mindre er sandsynligheden for at udvikle farlige komplikationer..

    Før operationen til fjernelse af divertikulummet er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Det inkluderer følgende faser:

    1. Generel og biokemisk blodprøve.
    2. Blodkoagulation test,
    3. Bestemmelse af blodgruppe.
    4. Bestemmelse af blodsukker- og hæmoglobinniveauer.
    5. Generel urinanalyse;
    6. Coprogram (generel undersøgelse af afføring);
    7. Analyse af fæces for okkult blod;
    8. Undersøgelse af en gynækolog hos kvinder i den fødedygtige alder - en graviditetstest;
    9. elektrokardiogram;
    10. Røntgenbillede af brystet;
    11. Ultralyd af maveorganerne;
    12. Røntgenundersøgelse af tyktarmen med barium-klyster;
    13. Koloskopi. Hvis der er fare for brud på en divertikulum, foretrækkes en dyr, men mere sikker metode - computertomografi.
    Under forberedelsen til operationen behandles alle identificerede fokuseringsflader for betændelse. Ellers kan bakterier i blodet komme ind i tarmen og forårsage suppuration af de indre og ydre sømme. Også i denne periode er det nødvendigt at normalisere blodtryk og hjertefunktion. Til dette ordineres antihypertensiva og betablokkere..

    Diæt før operation. Mad i det forberedende trin skal være rig på vitamin A, B, C, K, P og jern. I denne periode skal du forbruge dem 2 gange mere end normen..

    Menuen vælges for at undgå forstoppelse og styrke kroppen. Det er baseret på æg, fisk, cottage cheese, mælkesyreprodukter, grøntsager og frugter.

    Hos mennesker med overvægt er det ønskeligt at eliminere dette problem. Faktum er, at subkutant fedtvæv heles værre end andre væv. Til vægttab anbefales det at give af med fedtede, stegt og røget produkter, bagværk og konfekture.

    Den sidste uge før operationen bliver du nødt til at afstå fra plantemad, der indeholder grove fibre og forårsager gasdannelse: helmælk, nødder, bælgfrugter, majs, kål.

    Hvis der ikke er kontraindikationer, ordineres et afføringsmiddel dagen før operationen for at rense tarmen. Duphalac 100 ml opløses i 3 liter vand. Halvdelen af ​​serveringen drikkes om morgenen og den anden halvdel om aftenen. Umiddelbart før anæstesi renses tarmene med en lavemang.

    Rehabilitering efter operation

    Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i postoperativ rehabilitering. Måske vil de første 2 dage ikke have lov til at helbrede suturen på tarmen. I fremtiden skal du overholde en blid diæt, der består af tre faser i 3 uger.

    De første 3-4 dage skal du spise 8 gange om dagen, men mængden af ​​mad må ikke overstige 200-300 g pr. Portion. Maden skal være flydende eller geléagtig: te, kompott, gelé, gelé. Madtemperatur 35-40 grader.
    De næste 3-4 dage spiser de 6 gange om dagen. Op til 400 g mad kan indtages ad gangen. Det hele skal være flydende eller tørres af. Tilladt svage bouillon, mosgrød i vand med tilsætning af mælk og smør, dampet kød og fiskesofler. Madtemperaturen skal også være omkring 40 ° C.

    Den tredje fase varer cirka 2 uger. Du har brug for fraktionelle måltider 5 gange om dagen. Maden er også pureret eller halvflydende, varm, dampet, kogt eller bagt uden skorpe. Udvalget af retter kan gradvist udvides. Tilladte semi-væske mosede korn og supper, dampet omelet, bagt æbler, kogt kød og fisk.

    Det er meget vigtigt, at afføringen er blød og dagligt efter operationen. Dette kan opnås gennem diæt og milde urteafmælkemidler: afkok af rabarberrød, havtornbark. Det daglige væskeindtag i rehabiliteringsperioden er 2,5-3 liter.

    I nogle tilfælde udtages tarmen gennem en åbning i mavevæggen - der dannes en kolostomi. Til at begynde med skaber dette psykologiske vanskeligheder for en person. Det er vigtigt at forstå, at denne funktion ikke forstyrrer dit familieliv og dit arbejde. Du skal bære et specielt elastisk bælte med en kolostomipose, men det vil ikke være synligt under dit tøj. Derudover tømmes tarmene med en korrekt valgt diæt en gang dagligt, og resten af ​​tiden frigøres ikke fæces fra kolostomien..

    Behandling af diverticulitis med folkemedicin

    Infusion af medicinsk røg. Tag 2 spiseskefulde tørret medicinsk røg. Hæld i en termos, hæld 500 ml kogende vand og lad den tilføres natten over. Drik 100 ml før måltider 3 gange om dagen.

    Dymyanka-lægemiddel har en carminativ effekt, forbedrer tarmens bevægelighed, styrker muskellaget, lindrer spasmer og smertefulde fornemmelser, heler mavesår og erosion på slimhinden i fordøjelsessystemet. På grund af disse egenskaber hjælper infusionen med at lindre betændelse i diverticula.

    Havregryn gelé. For at tilberede gelé hældes 2,5 liter kogt vand, afkølet til 40 grader, 500 g havregryn og 150 ml kefir i en tre-liters krukke. Dæk med gasbind og lad det stå på et varmt sted i to dage. Når der vises bobler i blandingen, og det begynder at flasse, siles det gennem et dørslag. Hæld væsken i en ren krukke og lad den stå i en dag..

    Den næste dag ser du, at der er dannet 2 lag i krukken. Tøm væsken forsigtigt, og det tykkere sediment er grundlaget for havregryn gelé. Hæld 10 spiseskefulde af denne velling med 2 kopper koldt vand og kog, indtil den er tyk. Det er nødvendigt at spise gelé om morgenen med sort brød lavet af kornmel. For smag kan du tilføje salt eller honning og en teskefuld vegetabilsk olie.

    Havregryn gelé med diverticulitis hjælper med at normalisere afføring, eliminere forstoppelse og oppustethed, øger tarmtonen, fremmer hurtig rensning af diverticula og normaliserer tarmflora.

    Folkemedicin har vist sig at være fremragende som forebyggelse af betændelse i diverticula og som et supplement til medicinbehandling. Men prøv ikke at slippe af med akut diverticulitis på denne måde, som er ledsaget af høj feber og kraftig smerte. I dette tilfælde har du brug for kvalificeret hjælp fra en specialist..

    Forebyggelse af diverkitis

    Hvad skal vi gøre?

    Dyrke sport. Moderat fysisk aktivitet hjælper med at forbedre blodcirkulationen i tarmen, normalisere dens tone og undgå forstoppelse. Takket være dette styrkes muskelaget, og diverticula dannes ikke. Hvis de vises, fører aktive bevægelser til, at diverticula er godt ryddet. Fækale masser stagnerer ikke i dem, og betændelse forekommer ikke. Til forebyggelse af divertikulitis er de bedste: jogging i 40 minutter om dagen, gå i 1 time om dagen, pilates og yogakurser 2 gange om ugen.

    Forbruget 25-30 gram fiber dagligt. Fiber normaliserer tarmfunktionen, fremskynder bevægelsen af ​​dens indhold, hjælper med at reducere tryk i tarmlumen, lindrer forstoppelse. Derudover er uopløselig kostfiber vigtig for udviklingen af ​​gavnlige bakterier - vores mikroflora. Fiber findes i frugtskaller, asparges, spinat, squash, gulerødder, broccoli, klid, fuldkorn, frø og nødder.

    Brug "regel om tre". Spis 3 frugter, 3 x 100 g grøntsager, 3 skiver kornbrød og 300 g havregryn eller brun ris dagligt. Med en sådan diæt får du en normal fiber..

    Drik mindst 2 liter vand om dagen. Vand er vigtigt for normal tarmfunktion. Ellers bliver dens indhold for tæt. Tarmene kan ikke flytte den fra kammer til kammer, og forstoppelse forekommer. Plus, hvis du tager fibertilskud, skal du drikke en halv liter mere. Ellers vil fiberen forsegle indholdet i tarmen, absorbere vand fra det og forårsage forstoppelse..

    Konsulter straks en læge. Se ikke bort fra forgiftning, enterokolitis og anden tarmbetændelse. Disse sygdomme tyndt tarmvæggen. Dets slimhinder atrofier, erosion vises. Således skabes gunstige betingelser for dannelse af diverticula. Rettidig ordineret behandling undgår disse ubehagelige konsekvenser.

    Oprethold immunitet. Det er vigtigt at have stærk generel og lokal immunitet. Kroppens forsvar styrkes, hvis du spiser godt, fører en aktiv livsstil og temperament. Du kan styrke lokal tarmimmunitet ved at indtage gærede mælkeprodukter og vitamintilskud regelmæssigt. I dette tilfælde, selvom der dannes et divertikulum, forekommer der ikke betændelse i det..

    Spis vegetabilske olier. 3 gange om ugen om morgenen før morgenmaden, spis en spiseskefuld olivenolie eller hørfrøolie. Dette middel aflaster dig for forstoppelse og hjælper med at helbrede tarmen betændelse på et tidligt tidspunkt..

    Ting at undgå?

    Undgå skader på tyktarmen. Tarmskader kan skyldes forkert udførte medicinske procedurer, ukonventionel sex, kolonhydroterapi, der udføres for at tabe sig og rense kroppen. Under sådanne manipulationer er det slimede og submucøse lag i tarmen skadet, og der skabes betingelser for dannelse af en divertikulum..

    Undgå forstoppelse. Aldersrelaterede ændringer, dårlig kost og en stillesiddende livsstil fører til forstoppelse. I dette tilfælde stiger trykket i tarmlumen kraftigt, lokal immunitet falder, og balancen i mikroflora forstyrres..

    Bekæmp betændelse og dysbiose. Tarmsygdomme reducerer dens beskyttende egenskaber og glatte muskeltonus. Divertikula bliver betændt oftest efter sygdom.

    Ingen er immun mod sygdom. Men hvis du er opmærksom på dit helbred og tager dig af det, vil du let klare eventuelle lidelser.